職業(yè)危害因素大增預防職業(yè)病早行動

1、職業(yè)危害因素大增預防職業(yè)病早行動近年來，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的加速，經(jīng)濟轉型及產(chǎn)業(yè)結構的調(diào)整，新技術、新工藝、新設備和新材料的推廣應用，勞動者在職業(yè)活動中接觸的職業(yè)病危害因素更為多樣、復雜。原有的職業(yè)病危害因素分類目錄已經(jīng)難以涵蓋所有領域，為此，國家衛(wèi)生計生委會同安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會對目錄進行了修訂。目錄的主要變化新目錄 有三大變化。第一，對類別進行了調(diào)整。原目錄 按照危害因素性質(zhì)和所導致的職業(yè)病進行分類，各類危害因素之間存在一定的交叉重復。新目錄只按照危害因素性質(zhì)進行分類，分為粉塵、化學因素、物理因素、放射性因素、生物因素和其他因素等六類。第二，職業(yè)危害因素進一步細化，

2、如化學因素中除列舉與59 種職業(yè)性化學中毒對應的因素外，還細化增加了其他316 種化學因素內(nèi)容。第三，刪除了原目錄中的行業(yè)工種舉例及危害因素可能導致的職業(yè)病。原目錄除對職業(yè)病危害因素進行分類外，還通過行業(yè)工種舉例的方式予以說明舉例。新目錄刪除了行業(yè)舉例，并增設“以上未提及的可導致職業(yè)病的其他因素”項目。至于職業(yè)病危害因素可導致哪些法定職業(yè)病，可以參考2013 年印發(fā)的職業(yè)病分類和目錄。被列入目錄的職業(yè)病危害因素有四個特點：能夠引起職業(yè)病分類和目錄所列職業(yè)病診斷標準中涉及的致病因素，或已制定職業(yè)接觸限值及相應檢測方法; 具有一定數(shù)量的接觸人群頻率較高或危害較重的因素。;在已發(fā)布的職業(yè)病;優(yōu)先考慮

3、暴露增加物理因素振動病排第一新目錄增加了“物理因素 ”，但這些因素與職業(yè)病分類和目錄中所列職業(yè)病并不是一一對應的。害因素暫時還沒有法定職業(yè)病?！睆V東省職業(yè)病防治院陳青松介紹。如職業(yè)病分類和目錄并未列出電磁輻射所致職業(yè)病，但新目錄則列出了微波、工頻電磁場、高頻電磁場、超高頻電磁場等職業(yè)病危害因素?！坝行┪τ趶V東省來說，振動是最為廣泛和普遍的物理因素所致職業(yè)病。2006 年廣東省首次發(fā)現(xiàn)振動病后，手臂振動病病例呈快速增長趨勢，其新發(fā)病例數(shù)一度占到物理因素所致職業(yè)病的九成。手臂振動病的致病因素為振動，尤其是長期處在生產(chǎn)設備、工具產(chǎn)生的劇烈振動環(huán)境中。主要振動作業(yè)有礦業(yè)開采、機械制造、冶金行業(yè)、建筑

4、行業(yè)、交通運輸?shù)龋渲秀T工、清砂工、鏈鋸工、砂輪工、風鉆工等是手臂振動病的高發(fā)工種。手臂振動病的典型表現(xiàn)是發(fā)作性手指變白，寒冷是最常見的誘發(fā)因素。此外，還表現(xiàn)為手麻、手痛，夜間痛感明顯，遇冷后疼痛難忍，暖手可緩解;常見手脹、手僵、手掌多汗、手臂無力，手腕關節(jié)等。手臂振動病目前并沒有特效藥物和治療方法，因此預防工作十分關鍵。應革新生產(chǎn)工具，在設計、制造生產(chǎn)工具和機械的時候采用減振措施，使振動減低到對人體無害的水平;在生產(chǎn)活動中，采取隔振降噪措施;改革生產(chǎn)工藝，如采用焊接等新工藝代替鉚接工藝;加強個體防護，工人作業(yè)時應使用專用的防振手套、減振座椅等，并注意手部和全身的防寒保暖;管理方面。應限制振動

5、作業(yè)的時間和強度，縮短接振時間，每作業(yè)2 3 小時應活動一下全身。此外，應加強健康監(jiān)護，定期進行職業(yè)健康體檢，平時可加強營養(yǎng)，適量補充維生素B1 和維生素 C，經(jīng)常做手臂和手指的鍛煉，改善局部的神經(jīng)功能和血液循環(huán)。增加粉塵種類嚴控塵肺病原目錄具體列出了矽塵、煤塵、石棉粉塵、水泥粉塵、陶土粉塵、電焊煙塵、鑄造粉塵等 12 種粉塵，新目錄在原有粉塵的基礎上，又增加了 39 種粉塵，如大理石粉塵、玻璃鋼粉塵、石膏粉塵、茶塵、谷物粉塵、礦渣棉粉塵、鐵及其化合物粉塵等。粉塵可導致塵肺病，塵肺病是目前廣東省乃至全國的第一大職業(yè)病。有資料統(tǒng)計，廣東省每年新發(fā)塵肺病病例數(shù)約占新發(fā)職業(yè)病總數(shù)的四成，全國則要占到

6、近九成。生產(chǎn)性粉塵進入呼吸道之后，可通過撞擊、截留、重力、布朗運動以及靜電作用而沉降下來，其中粒徑小于 5 納米的塵?？蛇_呼吸道深部和肺泡。在呼吸系統(tǒng)防御和清除機制作用下，人體可排除 97%99%的粉塵，只有大約 1%3%的塵粒沉積在體內(nèi)。但長期吸入粉塵會導致粉塵過量沉積，釀成肺組織病變，引起塵肺病?？刂茐m肺病的關鍵在于預防。我國總結出了塵肺綜合性預防的“八字方針 ”(革、水、密、風、護、管、教、查可歸納為法律、組織、技術和衛(wèi)生保健等四項措施。法律措施，包括控制粉塵危害的各項衛(wèi)生標準和相關法律法規(guī)。如職業(yè)病防治法及其配套的衛(wèi)生行政法規(guī)、工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準和工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 等。組

7、織措施，主要是加強領導及宣傳教育( “教”)，使用人單位和勞動者都能正確認識粉塵危害，以保證防塵設備的維護管理和防塵管理制度的落實( “管 ”)。技術措施，是用工程技術措施減低或消除粉塵危害，)，這是控制粉塵危害的最根本措施(一級預防)，包括改革工藝和革新生產(chǎn)設備(“革 ”)、濕式作業(yè)(“水 ”)、密閉塵源( “密 ”)、抽風除塵(“風 ”)等。衛(wèi)生保健措施，包括粉塵作業(yè)場所粉塵危害的監(jiān)測與監(jiān)督、職業(yè)人群健康監(jiān)護( “查”)以及個體防護( “護 ”)等。細化化學因素防范溶劑中毒原目錄中共列出了 54 種化學危害因素，新目錄則將化學因素劇增至 372 種。這主要是因為隨著工業(yè)和社會的發(fā)展，化學因

8、素所致職業(yè)病呈上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計， 1988 年以來，廣東已新發(fā)現(xiàn)正己烷中毒等 25 種新的職業(yè)病，其中 18 種為有機溶劑化學中毒。有機溶劑，主要是指那些可溶解不溶于水的某些物質(zhì)的液體。目前常用的有機溶劑有近500 種，包括烴類、鹵代烴、醇類、酮類、醚類及其他。有機溶劑產(chǎn)生的毒害作用多樣，除具有常見的皮膚黏膜刺激作用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的非特異性抑制外，不同的有機溶劑因靶器官不同而表現(xiàn)出不同的毒作用。如正己烷可引發(fā)周圍神經(jīng)病，苯可導致血液系統(tǒng)損害，二硫化碳具有生殖毒性。有機溶劑中毒預防的基本原則，是企業(yè)要嚴格執(zhí)行三級預防。國家的法律非常明確地指出了一級預防工作的重要性，其基本原則是無毒代替有毒、低毒代替高毒，生產(chǎn)流程產(chǎn)生有毒中間物質(zhì)的，必須密閉。一級預防的關鍵是工程控制、工藝管理，主要適用于新建、擴建、改建裝置的設計階段，是在生產(chǎn)的源頭控制毒物接觸。二級預防重在職業(yè)衛(wèi)生管理，開展健康監(jiān)護，并將信息反饋于工程控制，促進治理。 職業(yè)病防治法 明確規(guī)定，企業(yè)要建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程 ;建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康檔案 ;產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應當在醒目