骨科X線劃線意義

1、1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：nelaton線 內(nèi)拉通線3.操作方法：為坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線。4.原理及代表意義：正常情況下，此線經(jīng)過大轉(zhuǎn)子尖端，當股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位時，大轉(zhuǎn)子尖端可向上移位超過此線。該5.檢查注意事項：無6.示意圖： 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：Kaplan點 卡普蘭點3.操作方法：仰臥位，兩腿并攏伸直，分別從左、右大轉(zhuǎn)子尖經(jīng)同側(cè)髂前上棘各做一條延長線，正常情況下，二線在臍上相交，其交點稱Kaplan點。4.原理及代表意義：如一側(cè)大轉(zhuǎn)子因股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位而向上移位時，此交點則移至臍下，并偏向健側(cè)。5.檢查注意事項：無6.示意圖 ：

2、1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：shenton線，興登線，沈通線3.操作方法：是正常骨盆X線中恥骨下緣弧形線與股骨頸內(nèi)側(cè)弧形連成的弧度稱做shenton線。4.原理及代表意義：髖關(guān)節(jié)脫位，半脫位時，此線完整性消失5.檢查注意事項：無6.示意圖：圖中弧線為shenton線（圖片來源于hotstone斑竹的帖子，致謝?。?檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：perkin氏方格3.操作方法：是正常骨盆X線中自髖關(guān)節(jié)外上緣做兩側(cè) 形軟骨中心連線的垂線，并和該線將髖關(guān)節(jié)區(qū)分為個象限，股骨頭骺中心位于內(nèi)下象限。4.原理及代表意義：髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頭骺位置將不在內(nèi)下象限。5.檢查注意事項：

3、無6.示意圖： 1檢查部位：坐骨神經(jīng)2.特殊劃線及測量的名稱：坐骨神經(jīng)投影3.操作方法：髂后上棘，坐骨結(jié)節(jié)、大轉(zhuǎn)子三點連成三角形，內(nèi)側(cè)界上中1/3交界點，到三角形底邊中點之間的連線。為其臀部投影，向下延伸至股骨內(nèi)外髁中點。4.原理及代表意義：坐骨神經(jīng)體表走行5.檢查注意事項：無6.示意圖： 1檢查部位：脊柱2.特殊劃線及測量的名稱：A:Cobb測量法 B:Ferguson測量法3.操作方法：在x線正位確定主彎的上頭椎和下尾椎，分別在其上下緣劃一平線， 對 此兩橫線各作一垂線，此兩線的交角即為Cobb角4.原理及代表意義：5.檢查注意事項：無6.示意圖： 1檢查部位：脊柱。2特殊劃線名稱：考勃法

4、Cobb.3操作方法：在X線正位片上觀察椎間隙寬度。若椎間隙有一側(cè)寬，但同一椎體的對角側(cè)的椎間隙由窄變寬，該椎體就是曲線的終椎。確定終椎后，于上終椎的上緣和下終椎的下緣各劃一條垂直線，相交之角的度數(shù)即為曲線的度數(shù)。4原理及意義：測量脊柱側(cè)凸度數(shù)。5檢查注意事項：無。6示意圖 1.檢查部位:膝關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：Q角3.操作方法：股四頭肌肌腱牽拉力線為髂前上棘到髕骨中點的連線，從髕骨中點到脛骨結(jié)節(jié)連線與股四頭肌肌腱牽拉力線的交點為Q角。4.原理及代表意義：正常男性，Q角10,女性40，即表示髖臼發(fā)育不良。5.檢查注意事項：無6.示意圖 ： 1檢查部位:髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：（

5、外側(cè)股骨皮質(zhì)線與骨骺）3.操作方法：骨骺與外側(cè)股骨皮質(zhì)線無交叉。4.原理及代表意義：骨骺滑脫5.檢查注意事項：（可雙側(cè)對比）6.示意圖 1檢查部位:髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：（Capener征）3.操作方法：髖關(guān)節(jié)正位片上股骨干骺端內(nèi)側(cè)段與髖臼后壁重疊形成的高密度三角形4.原理及代表意義：骨骺滑脫5.檢查注意事項：（雙側(cè)對比）6.示意圖 1檢查部位：寰樞椎關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：寰錐前弓后緣與齒突前緣間隙（ADI）也叫AO間距3.操作方法：同2，正常范圍：成人22.5mm，兒童35mm4.原理及代表意義： 當X線枕頸側(cè)位片ADI超過正常范圍時，可診斷寰椎前脫位，此時脊髓有效空間（S

6、AC）常減小。5.檢查注意事項：無6.示意圖： 補充一下前者的圖片1.檢查部位：股骨頸2.特殊劃線及測量的名稱：頸干角3.操作方法:股骨頸和股骨干之間形成一個角度，叫做頸干角，又叫內(nèi)傾角如圖1，其正常范圍在110140之間。頸干角隨年齡的增加而減少，兒童平均為151，成年男性為132，女性為127。4.原理及代表意義：頸干角大于正常為髖外翻，小于正常為髖內(nèi)翻。髖內(nèi)翻對患者的日常生活有很大影響，臨床治療中應(yīng)注意。5.檢查注意事項：在拍骨盆平片的時候，體位盡量準確，以利于測量。6.示意圖： 如下 補充一下前者的圖片1.檢查部位：股骨頸2.特殊劃線及測量的名稱：前傾角（扭轉(zhuǎn)角）3.操作方法:股骨頸的

7、中軸線與股骨內(nèi)、外髁中點間的連線形成一個角度，叫前傾角，又叫扭轉(zhuǎn)角如圖，正常值在1215，該角度在手術(shù)過程中有指導(dǎo)意義。4.原理及代表意義：股骨頸前傾角說明股骨頸軸線與股骨髁冠狀面之間有一個向前的傾斜角度，這要求在股骨頸骨折作多根針內(nèi)固定時，必須沿著前傾角與頸干角的方向進針，以免固定針穿出股骨頸。股骨頸扭轉(zhuǎn)角說明股骨頸在發(fā)育過程中沿股骨縱軸向前旋轉(zhuǎn)一個角度，這對人工股骨頭置換術(shù)及先天性髖關(guān)節(jié)脫位股骨上段反旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)都具有重要的指導(dǎo)意義。5.檢查注意事項：6.示意圖： 如下 1.檢查部位：腰椎屈曲2.特殊劃線及測量的名稱：Schober方法及改良的Schober方法3.操作方法:Schober方

8、法以10cm腰椎作基線，改良的Schober方法用15cm腰椎作基線。先將尺子的10cm處放置在髂后上棘水平，并做點狀線，然后以尺子的0和15cm水平分別在皮膚上做標記。用手按住尺子的上端，讓患者盡可能的前屈。注意15cm標記點在尺子的位置并且記錄增加值。4.原理及代表意義：完全反映腰椎的屈曲活動。正常67cm，小于5cm提示有脊柱病變。5.檢查注意事項：讓患者盡可能的前屈。6.示意圖： 1.檢查部位：椎體2.特殊劃線及測量的名稱：Pavlov比率3.操作方法:測量側(cè)位片上椎管的深度（A）和相應(yīng)的椎體（B）的深度，Pavlov比率（A/B）4.原理及代表意義：正常Pavlov比率為1.0。Pa

9、vlov比率0.8表明有進行性椎管狹窄，并有脊髓受壓的危險。5.檢查注意事項：側(cè)位片。6.示意圖： 補充一副頸干角測量 1檢查部位：踝關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：脛骨中軸線3.操作方法：在踝關(guān)節(jié)正位片上，脛骨中軸線應(yīng)通過距骨關(guān)節(jié)面的中心，且與脛距關(guān)節(jié)面的水平線相互垂直。4.原理及代表意義：根據(jù)人體正常生理解剖，脛骨中軸線應(yīng)與脛距關(guān)節(jié)面垂直，在測量過程中若脛骨中軸線未通過距骨關(guān)節(jié)面的中心，提示踝關(guān)節(jié)向外或向內(nèi)脫位；若脛骨中軸線不與脛距關(guān)節(jié)面的水平線垂直形成一定角度，提示存在足內(nèi)翻或外翻。5.檢查注意事項：拍片時，踝關(guān)節(jié)正位片要正確。6.示意圖： 1檢查部位：肩關(guān)節(jié)測量2.特殊劃線及測量的名稱：

10、肱骨頸干角3.操作方法：肩關(guān)節(jié)正位片，分別劃肱骨干和肱骨頸軸線，兩線相交內(nèi)側(cè)的夾角，正常為130140。4.原理及代表意義：正常人體生理的肱骨頸干角為130140。臨床意義：小于130為肩內(nèi)翻，大于140為肩外翻。5.檢查注意事項：排片體位要正確，以便于測量。6.示意圖： 1.檢查部位：肩關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：肩肱曲線3.操作方法:肩關(guān)節(jié)軸位片，自肩胛骨外緣向肱骨頸干下緣作一聯(lián)線，正常此曲線為一光滑曲線。4.原理及代表意義：正常人體生理在肩關(guān)節(jié)軸位線上肩肱曲線為光滑曲線，臨床意義：肩肱曲線若不光滑出現(xiàn)銳角，為肩關(guān)節(jié)脫位征象。5.檢查注意事項：記住是肩關(guān)節(jié)軸位片。6.示意圖： 1檢查部位

11、：肩關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：肩關(guān)節(jié)肱干角測量3.操作方法：測量方法：肩關(guān)節(jié)正位片，在肱骨大結(jié)節(jié)與肱骨頭上緣間作一聯(lián)線，再作肱骨干軸線，兩線相交內(nèi)側(cè)的夾角，正常為130140。4、臨床意義：小于130為肩內(nèi)翻，大于140為肩外翻。5.檢查注意事項：正位要正.6.示意圖： 1檢查部位：肘關(guān)節(jié)側(cè)位片2.特殊劃線及測量的名稱：肱骨遠端前傾角的測量3.操作方法：在側(cè)位片上，畫肱骨縱軸線，并通過肱骨小頭中心畫直線，兩線相交所形成的下方夾角為肱骨遠端前傾角，正常為2545。4.原理及代表意義：肱骨髁上伸展型骨折，角度減少，而屈曲型骨折，角度增大。通過肱骨遠端前傾角的測量，我們可以對肱骨髁上骨折的分型做

12、出判斷，以便于進一步治療啊。5.檢查注意事項：記住，是肘關(guān)節(jié)側(cè)位片6.示意圖： 1檢查部位：DHS內(nèi)固定后頭釘位置2.特殊劃線及測量的名稱：TAD也叫尖頂距3.操作方法：TAD為DHS尖端至股骨頭頂點的距離總和 。股骨頭頂點是指平行于股骨頭頸的中央線與骨軟骨下的交點。4.原理及代表意義：TAD是矯正放大率后，在正側(cè)位X 線片上所測得的從DHS尖端到股骨頭頂點的距離的總和，它直接反映髖螺釘尖端到股骨頭頂點的距離，間接地反映髖螺釘在股骨頸內(nèi)的位置。TAD在25mm正常范圍內(nèi)時，髖內(nèi)翻，DHS釘松動，切出等發(fā)生率明顯降低。 5.檢查注意事項：注意測量及畫線的準確性。6.示意圖： 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2

13、.特殊劃線及測量的名稱：髖臼緣交叉征3.操作方法：髖關(guān)節(jié)正位片4.原理及代表意義：正常時此線通過髖臼前后緣線無交叉或在近端三分之一交叉，當髖臼后傾時髖臼前后緣交叉。5.示意圖 ： 正常髖臼 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：alpha角3.操作方法：仰臥水平投照側(cè)位片（需要髖部內(nèi)旋10度）4.原理及代表意義：角指從股骨頭中心與頭頸交界處連線和股骨頸中軸線的夾角。大于50.5度說明存在髖臼撞擊（Femoroacetabular impingement）5.示意圖 (圖例及CT)： 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：alpha角3.操作方法：仰臥水平投照側(cè)位片（需要髖部內(nèi)旋10

14、度）4.原理及代表意義：角指從股骨頭中心與頭頸交界處連線和股骨頸中軸線的夾角。大于50.5度說明存在髖臼撞擊（Femoroacetabular impingement）5.示意圖 (圖例及CT)： 1.檢查部位：大腿2.特殊劃線及測量的名稱：股前外皮瓣設(shè)計3.操作方法：髂前上棘（A點）與髕骨外上緣（B點）連線中點為O點，O點與腹股溝韌帶中點(E點)連線4.原理及代表意義：O點為皮瓣動脈（旋股外側(cè)動脈降支的直接皮動脈）淺出點，OE線為旋股外側(cè)動脈降支的體表投影。類推其他帶血管皮瓣，O點為旋轉(zhuǎn)點，OE線為旋轉(zhuǎn)軸 ，以O(shè)點為中心的圓為旋轉(zhuǎn)面，這就是帶血管皮瓣要求的點、線、面概念5.檢查注意事項：旋股

15、外側(cè)動脈降支的直接皮動脈淺出點往往偏高，術(shù)前應(yīng)用多普勒測定。6.示意圖： 檢查部位;股骨頭2.特殊劃線及測量的名稱：股骨頭高度測量法3.操作方法：取旋轉(zhuǎn)中立位髖關(guān)節(jié)正位片，由小粗隆上緣O至大粗隆下緣B聯(lián)一線，再由O向上與OB線相垂直劃一線，與股骨頭表面相交與A。按X線片日期的順序分別測量AO與OB的長度，如各片的OB線長度不變，表明其每次投照的規(guī)格一致，可由AO的長度變化得知股骨頭高度的變化，如各片的OB線長度不一致，則可取AO與BO的比值，間接讀出股骨頭高度的變化。4.原理及代表意義：由這一測量發(fā)現(xiàn)AO長度的遞減，或AO與OB的比值下降，皆為股骨頭塌陷的早期表現(xiàn)5.檢查注意事項：（可添無）6

16、.示意圖1.檢查部位：腕部2.特殊劃線及測量的名稱：橈骨、月骨、頭狀骨、第3掌骨的中心連線舟骨及月骨間夾角3.操作方法：在腕部X線側(cè)位片上，橈骨、月骨、頭狀骨、第3掌骨的中心連線，正常時是在一條直線上，當月骨或月骨周圍發(fā)生脫位時，此軸線會發(fā)生曲折或移位，以此判斷脫位類型及脫位機制。舟骨及月骨間夾角,在舟骨發(fā)生骨折且移位時，此角可加大。4.原理及代表意義：判斷月骨或月骨周圍發(fā)生脫位，舟骨骨折等5.檢查注意事項：（可添無）6.示意圖 1.檢查部位：腕部2.特殊劃線及測量的名稱：腕高、腕高比值、橈舟角3.操作方法：腕關(guān)節(jié)正位線片上測量腕高 :在第三掌骨軸線的延長線上 ,測量第三掌骨基底與橈骨遠端關(guān)節(jié)

17、面間的距離。腕高比值 (stahelin法)即腕高與第三掌骨長度的比值。在腕關(guān)節(jié)側(cè)位線片上測量橈舟角 :以與舟骨遠、近極相切的切線為舟骨的中軸線 ,該線與橈骨中軸線的夾角即為橈舟角。4.原理及代表意義：判斷月骨無菌性壞死的程度及分期。月骨無菌性壞死Lichtman分期中，A和期的區(qū)分，出現(xiàn)舟骨環(huán)形征，并出現(xiàn)橈舟角的加大為期。5.檢查注意事項：（可添無）6.示意圖 1檢查部位;髖臼2.特殊劃線及測量的名稱：髖臼前傾角的CT測量3.操作方法：根據(jù)Terver等1定義選擇通過股骨頭中心的層面作為赤道面。髖臼前傾角(AcAvA)：髖臼前后緣連線與雙側(cè)股骨頭中心連線垂直線的外側(cè)夾角(線圖)。CE角：同X

18、線測量方法 ，在CT定位像上進行(圖2)。 4.原理及代表意義：臨床上成年髖臼發(fā)育不良較常見，尤其見于女性，易發(fā)生髖關(guān)節(jié)早期退行性變，嚴重影響髖 關(guān)節(jié)功能。以前檢查主要靠X線平片，難以作出早期診斷。Anda等9研究了成年髖 臼發(fā)育不良患者的AcAvA，發(fā)現(xiàn)在赤道層面較正常組高。結(jié)合髖臼前斷面角、髖臼后斷面角 ，CT可早期診斷成年髖臼發(fā)育不良。5.檢查注意事項：（可添無）6.示意圖 股四頭肌角（Quadricep Angle Q Angle Q 角）：仰臥，伸膝位。自髂前上棘向髕骨中心點做連線并向遠側(cè)延伸，自髕骨中心點向脛骨結(jié)節(jié)做連線，這兩條線之間的銳性夾角就是股四頭肌角（Q角）。正常股四頭肌角

19、為5-10。一般情況下，對于習(xí)慣性髕骨脫位，如果股四頭肌角大于15，單純行軟組織手術(shù)將不能治愈，而應(yīng)當結(jié)合骨性手術(shù)。股四頭肌肌腱牽拉力線為髂前上棘到髕骨中點的連線，因為股直肌的起點在髂前上棘（近似），股四頭肌肌腱的止點在髕骨上緣，所以“股四頭肌肌腱牽拉力線”與“髂前上棘與髕骨中點的連線”的表達法是一致的。髕韌帶起于髕骨上緣，止于脛骨結(jié)節(jié)，此與“髕韌帶的軸線”的表達法是一致的。所以二者沒什么不同。關(guān)于快刀說到股直肌起點在髂前上棘，應(yīng)該不對，應(yīng)該是起點是髂前下棘，如果以股四頭肌的力線以股直肌為主，為什么不是以髂前下棘與髕骨中點為連線，為什么以髕骨中點為連線中的一點本人估計是選擇是平均的做法。最正確

20、的是合乎人體的應(yīng)該是髂前上棘到髕骨上緣的中點到髕骨的中央再到髕骨的下緣中點再到脛骨結(jié)節(jié)。大家認為什么說，我，沒有什么資料的。確實如此，股直肌起點在髂前下棘，但髂前上棘和髂前下棘的距離沒有你提供的圖片那么夸張，其實距離很近，而且髂前上棘在體表很容易觸摸到，而髂前下棘在體表不容易觸摸到，所以不可能作為定位標志，故選取一個距離較近的容易觸摸到的骨性標志，附圖 謝謝大家，附上一點點解剖！股直肌起點為髂前下棘中點，代止點為髕骨上緣點；兩點決定髖關(guān)節(jié)的肌拉力線。股中肌、股內(nèi)肌、股外肌起點分別為各自肌肉附著面幾何中心中點。股四頭肌整體對膝關(guān)節(jié)而言，髕骨上緣點為股四頭肌各肌的起點中續(xù)點，用以分析肌肉長度；髕骨

21、下緣點（髕骨尖）為代起點，該點與止點（脛骨粗隆）決定膝關(guān)節(jié)的肌拉力線。髕骨上緣點為股直肌代止點，下緣點為股四頭肌代起點，是將髕骨和股骨視為一體。股直肌作用于髖關(guān)節(jié)，髕骨為止點骨；股四頭肌作用于膝關(guān)節(jié)，髕骨為起點骨。用三線式（起點髕骨上緣點、髕骨上緣點髕骨下緣點、髕骨下緣點止點）描述股四頭肌各肌長度更近于活體實際情況。 1 檢查部位;膝2.特殊劃線及測量的名稱：滑車角和吻合角3.操作方法：如圖膝關(guān)節(jié)髕骨Merchant位片（屈膝45度髕骨軸位片），滑車角（BAC),滑車溝到髕骨嵴線（AD），另一線為滑車角平分線，平均線與AD線的夾角為吻合角4.原理及代表意義：吻合角位于AD線外側(cè)為正角，否則為負

22、角，滑車角平均138角，吻合角-6度，吻合角大于16度異常，表示髕骨不穩(wěn)定，易向外脫位5.檢查注意事項：無6.示意圖 ：如圖 1 檢查部位;跟骨2.特殊劃線及測量的名稱：Gissane角3.操作方法：如圖紅色角4.原理及代表意義：Gissanes角的正常范圍為110140，跟骨骨折后呈增大趨勢，如小于90或大于130有手術(shù)指征5.檢查注意事項：無6.示意圖 ：如圖 1 檢查部位;頸椎2.特殊劃線及測量的名稱：椎體穩(wěn)定性測定3.操作方法：如圖4.原理及代表意義：當成角大于11時，或移位大于3.5mm時，如沒有骨折，提示有韌帶斷裂或不穩(wěn)定5.檢查注意事項：無6.示意圖 ：如圖 1 檢查部位;腰椎2

23、.特殊劃線及測量的名稱：椎體穩(wěn)定性測定3.操作方法：如圖4.原理及代表意義：當矢狀面成角大于22時，矢狀面旋轉(zhuǎn)（動力位片角度變化），腰4以上大于15，L4、5大于20，L5-S1大于25，或移位大于4.5mm時，提示不穩(wěn)定5.檢查注意事項：無6.示意圖 ：如圖 矢狀面旋轉(zhuǎn)（動力位片角度變化) 矢狀面移位大于4.5mm或滑移量同滑移椎體矢狀徑比率大15% 1 檢查部位;踝關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：下脛腓聯(lián)合3.操作方法：如圖4.原理及代表意義：在前后位X線片上脛骨遠端關(guān)節(jié)面上1cm水平，下脛腓間隙5mm或脛腓重疊在前后位X線片上10mm，表明存在下脛腓聯(lián)合損傷5.檢查注意事項：無6.示意圖

24、：如圖 大家發(fā)了很多，其實還有很多的，但是搞點常用的。1 檢查部位; 脊柱滑脫2.特殊劃線及測量的名稱：滑移角度3.操作方法：如圖4.原理及代表意義：可以預(yù)測進展趨勢，方法是平行于骶骨后方皮質(zhì)邊緣化一直線然后測量該直線的垂線與平行于第5腰椎下緣的直線之間的交角。正常值是010度，大于55度才會有進展5.檢查注意事項：無6.示意圖 ：如圖 1檢查部位：頸椎2.特殊劃線及測量的名稱：頸椎側(cè)位弧線距3.操作方法：如圖4.原理及代表意義：圖示5.檢查注意事項：無6.示意圖： 1檢查部位：頸椎環(huán)樞關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：如圖3.操作方法：如圖4.原理及代表意義：圖示5.檢查注意事項：無6.示意圖：

25、 1檢查部位：腰椎2.特殊劃線及測量的名稱：如圖3.操作方法：如圖4.原理及代表意義：圖示5.檢查注意事項：無6.示意圖： 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：如圖3.操作方法：如圖4.原理及代表意義：圖示5.檢查注意事項：無6.示意圖： 1檢查部位：腰椎2.特殊劃線及測量的名稱：腰椎椎弓根螺釘定位法3.操作方法：如圖4.原理及代表意義：交點法和人字嵴頂點法5.檢查注意事項：如圖人字嵴定位法,是根據(jù)腰椎峽部有一隆起的縱嵴,稱之為峽部嵴.在上關(guān)節(jié)突根部的后外側(cè),也有一隆起的縱嵴,稱之副突嵴.該嵴斜行并與下部嵴匯合,形成類似人字嵴.其匯合處,成為人字嵴頂點,主要用于腰椎有退變的疾病如腰椎滑

26、脫,腰椎管狹窄癥等行椎弓根螺釘內(nèi)固定時的定位方法. 0 1、檢查部位：膝關(guān)節(jié)2、特殊劃線及測量的名稱：膝外翻的測量3、操作方法：先劃一膝關(guān)節(jié)的平面線AB，在其中點作一垂直線CD（即正常力線），再作一股骨干的縱軸線EF，CD與EF線的夾角即為需要糾正的角度，也就是需要楔形切除骨質(zhì)的頂角。4、注意事項：切骨平面AB（即AB的平行線）應(yīng)選在CD線與EF線的交叉點最為理想。愈近關(guān)節(jié)，矯正愈準確，但應(yīng)與骨骺線有一定距離，并留出鋼板固定的部位，以免傷及骨骺。一般選在干骺端適當部位。再作EF的垂線GH，與AB相交于股骨外側(cè)皮質(zhì)，兩線夾角的楔形骨質(zhì)即為需切除的骨質(zhì)5、示意圖：如下圖 目的在于測量骨的縮短或增長

27、的程度。須將兩側(cè)肢體置于對稱位置。然后利用骨性標志，測量兩側(cè)肢體長度，并予比較；有目測法、x線測量法及臨床上最常用的皮尺測量法。軀干長度，脊柱中立位，自枕外隆凸至尾骨尖部。上肢長度，自肩峰至橈骨莖突尖部或中指指尖，或自頸7棘突至橈骨莖突尖部。上臂長度，自肩峰至肱骨外上髁，或自肱骨大結(jié)節(jié)至肱骨外上髁。前臂長度，自肱骨外上髁至橈骨莖突，或自尺骨鷹嘴至尺骨莖突。下肢長度，自髂前上棘經(jīng)髕骨中線至內(nèi)踝下緣，或自臍(或劍突)至內(nèi)踝下緣。大腿長度，自髂前上棘至髕骨上緣，或股骨大轉(zhuǎn)子至膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙。小腿長度，自腓骨頭頂點至外踝下緣，或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙至內(nèi)踝下緣。 術(shù)前的角度測量,一般以負重X線片為主:1/拇外

28、翻角 （Hallux Valgus Angle HVA；又稱HAA Hallux abductus angle ）第一跖骨縱軸線與第一趾近節(jié)趾骨縱軸線之夾角，正常 20 2/跖間角 (Intermetatarsal Angle I M A) 第一、二跖骨縱軸延長線之夾角，正常611。3/趾間角（Interphalangeal Angle I PA) 第一趾近節(jié)趾骨與遠節(jié)趾骨縱軸延長線之夾角，正常11184/近側(cè)關(guān)節(jié)固定角 （Proximal Articular Set Angle PASA)第一跖骨遠側(cè)實際關(guān)節(jié)面連線的垂線與該骨縱軸線之夾角，正常38。5/遠側(cè)關(guān)節(jié)固定角（Distal Arti

29、cular Set Angle DASA)第一趾近節(jié)趾骨近側(cè)實際關(guān)節(jié)面連線的垂線與該骨縱軸線之夾角，正常17。6/跖楔角 （Metatarsal Cuneiform Angle MCA)第一跖骨近側(cè)實際關(guān)節(jié)面連線的垂線與其縱軸線之夾角，正常610 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱：托馬斯征（Thomas征），托馬斯角（Thomas角）3.操作方法：令病人仰臥于平板床上，健側(cè)髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，此時如髖關(guān)節(jié)不能伸直，即為托馬斯征陽性，大腿與床面所成的角度即為托馬斯角。4.原理及代表意義：髖關(guān)節(jié)可因各種急、慢性炎癥等出現(xiàn)屈曲畸形、伸直受限，但早期炎癥出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)輕度伸直受限時，患者常主

30、動增加腰椎前突骨盆旋前而使屈曲畸形不易被發(fā)現(xiàn)?？梢宰霰驹囼炗枰源_診。5.檢查注意事項：在檢查過程中可用手置患者腰背面檢查是否還有腰椎前突！可在做本試驗的同時再做被動膝關(guān)節(jié)伸屈活動，如屈曲膝關(guān)節(jié)可使髖屈曲畸形加重，則系股直肌攣縮所致；如膝關(guān)節(jié)被動屈曲不影響髖屈曲的角度，則髖屈曲畸形系骼腰肌痙攣或攣縮所致。6.示意圖： 1檢查部位;髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱:舒美卡線(Shoemakers line)及卡普蘭交點（Kaplans point of intersection）。3.操作方法：患者仰臥位，兩下肢平行伸直，將大轉(zhuǎn)子頂點與髂前上棘畫一連線，并向腹壁上延長，即為舒美卡線。正常兩側(cè)延線在臍

31、上正中線交叉即為卡普蘭交點。4.原理及代表意義：當股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)后脫位及髖內(nèi)翻等引起下肢縮短時，股骨大轉(zhuǎn)子均向上移位，可用本方法測定股骨大轉(zhuǎn)子位置。當一側(cè)大轉(zhuǎn)子上移時，則交點移至健側(cè)臍下，即為陽性。5.檢查注意事項：（無）。6.示意圖： 1.檢查部位;髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱:契恩試驗（Chiene s test)。3.操作方法：患者仰臥位，兩下肢伸直，分別作兩側(cè)髂前上棘及兩側(cè)大轉(zhuǎn)子連線。4.原理及代表意義：當股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)后脫位及髖內(nèi)翻等引起下肢縮短時，股骨大轉(zhuǎn)子均向上移位，亦用此種方法測定股骨大轉(zhuǎn)子位置。正常兩線平行，且后者長于前者。若兩者失去平行，則為陽性，提示大轉(zhuǎn)子上移。

32、5.檢查注意事項：應(yīng)擺正骨盆，X線上示雙側(cè)髖部及骨盆部發(fā)育正常，無明顯畸形。6.示意圖： 1.檢查部位;髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測量的名稱:Garden對線指數(shù)(Garden s alignment index )。3.操作方法：garden指數(shù)有兩個角度數(shù)值：在正位x線片上，股骨頸內(nèi)側(cè)骨小梁束與股骨干內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)延長線的夾角正常為160；在側(cè)位x線片上，股骨頭中心線與股骨頸中心為一直線，其夾角為180。4.原理及代表意義：正常髖臼上方髂骨的骨小梁呈放射狀，且與相對的股骨頭內(nèi)骨小梁相平行?？梢愿鶕?jù)它們的方向確定股骨頭是否處于內(nèi)收或外展位。采用garden指數(shù)作為衡量股骨頸骨折等的復(fù)位質(zhì)量的評判標準。

33、garden指數(shù)正位片上小于155或側(cè)位片上大于180則提示復(fù)位不滿意，股骨頭缺血壞死率可能增加。garden學(xué)者認為，如果復(fù)位后garden指數(shù)在155180之間即可認為是復(fù)位滿意。5.檢查注意事項：注意拍片要擺好體位，標準的正、側(cè)位片。6.示意圖： 【Pauwels角】（波魏爾角）：股骨頸骨折線與兩髂嵴連線所形成的角度，即Pauwels角。（外科學(xué)第七版p777，吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社）Pauwels按照骨折線角度對股骨頸骨折進行分型，骨折線角度小于30度為型，在3050度之間為型，大于70度為型； 【林頓角】Linton角。關(guān)于林頓角，我在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)了兩種不同的解釋。解釋一：骨折

34、線與股骨干縱軸線的夾角，此角度越小穩(wěn)定性越差。（實用骨關(guān)節(jié)影像診斷學(xué)p119），然而也是在這本書中股骨頸骨折一節(jié)中我看到了圖2。是自己的理解不足呢，還是編輯有誤呢？這件事困惑了我好多年。解釋二：股骨頸骨折線與股骨干縱軸的垂直線的夾角。（見圖2） 【林頓角】Linton角：股骨頸骨折線與股骨干縱軸的垂直線的夾角。 Mino法判斷遠端尺橈關(guān)節(jié)脫位：在下尺橈關(guān)節(jié)橫斷面上，分別沿橈骨背側(cè)的尺側(cè)緣及橈側(cè)緣和掌側(cè)的尺側(cè)緣及橈側(cè)緣做一連線，正常時尺骨頭位于兩線之間，如尺骨頭脫位或半脫位則位于兩連線之外或之上1檢查部位;足2.特殊劃線及測量的名稱：距骨中軸線、跟骨中軸線3.操作方法：距骨中軸線與第一跖骨連線，跟骨中軸線與第四跖骨連線，距骨、跟骨中軸線夾角4.原理及代表意義：正常：正位片，距骨中軸線的延長線指向第一跖骨；跟骨中軸線的延長線指向第四跖骨頭；跟骨與距骨間的角度為20-40。側(cè)位片，距骨中軸線與第一跖骨中軸線相互銜接；距骨中軸線與跟骨中軸線呈銳角。馬蹄內(nèi)翻足，距骨中軸線遠離第一