5種頸椎病癥狀診斷及正骨治療

1、頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生和頸部損傷等因素引起的一組癥狀復(fù)雜、影響廣泛的臨床綜合征，又稱頸椎綜合征。好發(fā)于 30306060 歲的人群，近年來發(fā)病率高，且有明顯低齡化趨勢。、頸椎病的5大病因病理 1 1、頸椎退行性改變隨著年齡增長，頸椎間盤組織出現(xiàn)退行性改變，椎間盤變薄，椎間隙變窄，導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)，不斷發(fā)生病理性滑脫或輕微創(chuàng)傷，久之，會出現(xiàn)椎體邊緣、關(guān)節(jié)面的骨質(zhì)增生，以及鉤椎關(guān)節(jié)增生。待發(fā)展到一定程度，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)根、椎動脈和交感神經(jīng)等臨近組織受壓，并引起相應(yīng)癥狀。2 2、頸椎急慢性勞損各種急性損傷，如扭挫、跌撲等，或者因長期從事低頭工作、枕頭與睡眠姿勢不當、日常生活姿勢

2、不良、反復(fù)落枕等均可造成椎間盤、韌帶、后關(guān)節(jié)囊、頸椎深淺肌肉等軟組織不同程度的損傷，引起“筋出槽骨錯縫”而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。3 3、脊柱或全身生物力學失衡、頸椎及肩胛胸壁關(guān)節(jié)失穩(wěn)引起的頸椎周圍肌肉群失調(diào)，繼發(fā)頸椎關(guān)節(jié)或者肌肉出現(xiàn)代償而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀4 4、風寒濕邪侵襲頸項部受風寒濕邪侵襲，經(jīng)脈阻滯，肌肉筋攣、致使局部組織缺血缺氧，也可出現(xiàn)頸椎病的一系列癥狀或誘發(fā)頸椎病。5 5、臟腑、氣血功能失調(diào)，經(jīng)絡(luò)不通或者筋脈失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)諸癥。二、5種頸椎病的臨床表現(xiàn)頸型頸椎病是最早期的頸椎病，也稱局部型頸椎病。臨床表現(xiàn)：1 1 早期可見頸項、肩背部的痙攣性疼痛，頸部不敢轉(zhuǎn)動或歪向一側(cè)，轉(zhuǎn)動時往往和軀干一同

3、轉(zhuǎn)動。2 2 急性期后，常感到頸肩和上背部酸痛，不能持久伏案工作；可有頭痛、后枕部疼痛和上肢無力；晨起后頸項部發(fā)硬、發(fā)緊、活動不靈，反復(fù)出現(xiàn)“落枕”o神經(jīng)根型頸椎病是中老年人的常見病、多發(fā)病。臨床表現(xiàn)：1 1 疼痛主要發(fā)生于頭、頸項、肩背、上肢和手部，可表現(xiàn)為鈍痛、酸痛、灼痛或隱隱作痛，或過電樣竄麻痛。個別急性發(fā)作者疼痛劇烈，以致坐臥不安，日夜不眠?？人?、打噴嚏、以及頸部疲勞和枕頭高低不等均可使疼痛加重。頭頸部的活動或某種姿勢和體位的改變，往往能加重或緩解疼痛，并可引起突然的竄痛。2 2 麻木往往和疼痛部位相同，但麻木多出現(xiàn)在手指和前臂，有的僅指尖發(fā)脹、麻木，嚴重的手、前臂、上臂、肩背部和頭頸

4、部均可出現(xiàn)麻木感。大部分夜間癥狀加重。椎動脈型頸椎病由于椎動脈受壓迫等而導(dǎo)致椎動脈供血不足的一種病癥臨床表現(xiàn)：1 1 眩暈頭轉(zhuǎn)到某一方位或體位改變時，發(fā)生眩暈或眩暈加重，回到原位時癥狀減輕。伴有視力減退、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀，發(fā)作時頭重腳輕，站立不穩(wěn)，感覺自身和周圍景物都沿一定方向旋轉(zhuǎn)；感到自身和地面有移動、側(cè)斜及搖擺感。2 2 猝倒是椎動脈型頸椎病的特有癥狀，在眩暈劇烈或頸部活動時發(fā)生。可突然出現(xiàn)四肢麻木，軟弱無力而摔倒，但神志清楚，不伴有意識障礙，多能自己起來。這種猝倒發(fā)作與突然活動姿勢改變有關(guān)。3 3 頭痛動脈供血不足弓 I I 起的一種血管性頭痛。呈發(fā)作性或持續(xù)性，少則數(shù)分鐘或數(shù)小時

5、、多則數(shù)日。在晨起、頭部活動、乘車顛簸時出現(xiàn)或加重。疼痛部位多出現(xiàn)于枕部、枕頂部或潁部，呈跳痛、灼痛或脹痛，可向耳后、面部放射，發(fā)作時可伴有惡心、出汗、心慌、憋氣、及血壓改變等癥狀。4 4 視覺隙礙由于大腦后動脈缺血，繼發(fā)大腦視覺中樞缺血性病損，引起視力減退、視物模糊、復(fù)視、眼前閃光、暗點、一次性黑蒙，暫時性視野缺損，甚至失明等視力障礙。、交感未申經(jīng)型頸椎病是于頸椎退行性變，后關(guān)節(jié)增生等刺激壓迫頸部交感神經(jīng)而出現(xiàn)的一組癥候群。臨床表現(xiàn)：1 1 眼瞼無力、視物模糊、眼部脹痛。流淚，視野內(nèi)冒金星、怕光、視力減退2 2 頭痛或偏頭痛，頭暈，面部發(fā)熱、充血、麻木等3 3 心慌、心悸、心律不齊，心前區(qū)疼

6、痛，陣發(fā)性心動過速，血壓時高時低4 4 血管痙攣引起肢體發(fā)涼，局部皮膚涼且有刺癢感，繼而出現(xiàn)紅腫或疼痛加重。或因血管擴張引起指端發(fā)熱、發(fā)紅，疼痛或痛覺過敏，肢體、頭頸、面部麻木5 5 局部或半側(cè)身體多汗或少汗、皮膚、指甲干燥、變薄，缺失營養(yǎng)6 6 耳部、鼻部出現(xiàn)各種不適癥狀。曖氣、牙痛、舌麻木。霓脫不適，疼痛，閉經(jīng)等。不少患者還會有失眠、多夢、心情煩躁、易于沖動等情緒癥狀。脊髓型頸椎病頸部脊髓受到壓迫后引起的以肢體功能障礙為特征的一組癥候群。早期可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上下肢的運動障礙、感覺障礙，也可為一側(cè)上肢和對側(cè)下肢的感覺、運動障礙。臨床表現(xiàn)：1 1 單側(cè)脊髓受壓較少見。表現(xiàn)為病變水平以下同側(cè)肢體

7、呈不完全性痙攣，對側(cè)肢體無運動障礙，但淺感覺減退。?？梢婎i部和患側(cè)肩部疼痛，上肢無力，但與神經(jīng)根疼痛不同，無放射感，咳嗽、打噴嚏和用力也不會加重。2 2 雙側(cè)脊髓受壓較多見。患者主訴“踩棉花感、欲倒”等。表現(xiàn)為緩慢性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、步態(tài)不穩(wěn)，笨拙、發(fā)抖無力等。初期呈間歇性，勞累或行走過多使癥狀加重。隨病情發(fā)展，轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性。表現(xiàn)為臥床不起、呼吸困難、兩便出現(xiàn)問題，或伴有性功能障礙。脊髓型患者多以下肢癥狀為主。臨床中?？梢姟盎旌闲皖i椎病”，即兩型或兩型以上的頸椎病癥狀者，主要原因是各種組織在解剖上密切聯(lián)系，當椎間盤突出時，?？蓧浩葍煞N或兩種以上的組織。三、各種頸椎病的診斷要點一、頸型頸椎

8、病1 1 頸部肌肉痙攣，頸項強直，活動受限。2 2 頸項部有廣泛壓痛，多在斜方肌、岡上肌、菱形肌、大小圓肌等部位。二、神經(jīng)型頸椎病1 1 頸項部肌肉痙攣，活動受限。2 2 病變棘突偏歪，椎間隙不等寬呢。病變相應(yīng)棘突旁、棘上韌帶或患側(cè)肩胛骨內(nèi)緣有壓痛點，具體典型的上肢放射痛和麻木感。3 3 病久者神經(jīng)根支配的肌肉發(fā)生肌力減退，手和上肢發(fā)冷，肌肉萎縮等。4 4 椎間孔擠壓試驗和臂叢神經(jīng)牽拉實驗陽性。三、椎動脈型頸椎病1 1 患者棘突多有病理性移位，相應(yīng)的關(guān)節(jié)囊部位月中脹、壓痛。2 2 患者做頸部較大幅度的旋轉(zhuǎn)、后伸活動時，可弓 I I 起突然眩暈、四肢麻木、軟弱無力而猝倒。3 3 旋頸實驗陽性。四

9、、交感神經(jīng)型頸椎病1 1 頸部肌肉痙攣，活動障礙、棘突旁有壓痛，棘突或橫突偏移，棘突間隙變窄,項韌帶鈍厚等。2 2 頸椎 X X 線檢查或可見鉤椎關(guān)節(jié)增生；曲度變直；椎體前（后）緣增生；椎間隙變窄；項韌帶鈣化；椎間孔變小等五、脊髓型頸椎病1 1 肌張力增高，肌力減退，腱反射（肱二頭肌，肱三頭肌，跟腱，膝腱）亢進，淺反射（腹壁、提睪反射）減弱或消失。2 2 病理反射（霍夫曼征、巴賓斯基征）陽性。3 3 頸椎曲度變直、成角甚至反弓，椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙狹小，椎間孔變小。四、正骨治療1治則舒筋活血，解攣止痛，正骨整復(fù)2放松部位及肌肉枕后部、頸肩背部、肩胛骨內(nèi)緣等；斜角肌、斜方肌、胸鎖乳突肌、菱形肌、肩胛提肌等3基本操作舒筋活血手法放松患者頸部、肩部、上背部肌肉，約 5 5 分鐘；隨后，重點揉捏肌肉痙攣處，可用中藥輔助治療，并配合頸部屈伸運動。反復(fù) 3535 遍。解攣止痛用拇指按揉法作用于頸部、肩部、及肩胛內(nèi)緣痛點。找到痙攣的肌肉，按揉其起始點；再用拇指按揉風池、風府、頸夾肌、阿是穴等，每穴約一分鐘。正骨整復(fù)對患者的棘突或橫突偏歪者，用正骨手法使其復(fù)位，解除壓迫。五、功能鍛煉1 1、矯正患者上交叉綜合征異常體態(tài)，盡可能讓患者頭部回到中立位，是其他功能鍛煉取得效果的前提。2 2、頭部保持中立，頸椎俯臥、仰臥、側(cè)臥位的靜態(tài)鍛煉，以激活深部穩(wěn)定肌。3 3、對菱形肌、中