口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：楔狀缺損牙

1、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：楔狀缺損牙楔狀缺損是牙齒頸部硬組織緩慢消耗而形成的缺損，呈 “ V狀,由于 它的外形酷似木匠用的楔子，因而稱之為楔狀缺損。多見于 前牙或 雙尖牙的唇面，以中老年患者居多，據(jù)臨床統(tǒng)計，在 60 歲 以上的 老年人中該病的發(fā)生率高達(dá) 90%以上，而且隨著年齡的增 長，嚴(yán)重 程度也隨之加重。形成楔狀缺損的原因很多，其一是牙齒的頸部硬組織牙釉質(zhì)和牙 骨 質(zhì)的交接局部，結(jié)構(gòu)比擬薄弱易被磨損；其二是酸的作用，齦 溝內(nèi) 的酸性分泌物，唾液 pH 值偏低、酸性食物、胃病返酸、接 觸酸的 工作都可能使牙齒硬組織脫鈣溶解；其三是牙刷毛過硬 , 刷牙方法 不正確，經(jīng)常用力橫刷牙造成的，天長日久在牙

2、頸部就 形成小的缺 口，這與俗話所說的“水滴石穿、“繩鋸木斷的道 理一樣。楔狀缺損初期的表現(xiàn)為：在牙齒的頸部接近牙齦的部位牙齒硬組 織 有少量缺損，逐漸加重后，便在牙頸部形成由兩個平而所組成 獨特 的“型缺損。缺損的外表光滑、堅硬而發(fā)亮、邊緣整齊、牙木質(zhì)暴露，有的染有褐色， 對冷、熱溫度刺激比擬敏感。 常伴 有牙齦萎縮， 牙根暴露，所以自覺牙齒變長，顏色大多為牙齒硬 組織木色，呈現(xiàn) 微黃色。重者可涉及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、 甚至骨髓炎，更 嚴(yán)重病例還會發(fā)生牙折 對于組織缺損較少且無自覺酸痛病癥的患者，局部不需要特殊處 理 但要注意正確的刷牙方法，防止此病的發(fā)生和開展，也可以 選用含 氟牙膏

3、或脫敏牙膏，選擇軟毛牙刷，注意牙刷定期三個月 更換。睡 覺前注意口腔清潔衛(wèi)生，定期做口腔保健，及時發(fā)現(xiàn) , 及時解決， 以免造成缺損嚴(yán)重，引起不良后果。對缺損較嚴(yán)重的 患者，應(yīng)選用 與牙齒顏色近似又有一定粘接能力的復(fù)合樹酯或玻 璃子粘固粉等 將楔狀缺損補好， 以防繼續(xù)開展。 對于那些有重度 缺損引起牙髓炎、 根尖炎的患者要及時進(jìn)行相應(yīng)的治療。 目前修補楔狀缺損的材料有以下幾種：(1)銀汞合金銀汞合金是一種傳統(tǒng)的牙體充填材料，它能多方面適合充填的性 能 要求，但銀汞合金為良導(dǎo)體，粘著性能較差，顏色不美觀，需 要制 備并擴大洞形以取得固位，對牙體損傷大，固位較差，且有 報道銀 汞合金修復(fù)體可引起局部及全身性生物學(xué)反響，如牙齦的 不良反響、 口腔粘膜的苔蘇樣反響及過敏反響，故目前臨床上很 少用，一般用 于修復(fù)后牙楔狀缺損，由于美觀性差，臨床逐漸淘 汰。(2) 光固化復(fù)合樹脂 光固化復(fù)合樹脂適應(yīng)性廣，操作方便，具良好 的可塑性，磨削牙 體少，可不需機械固位，色澤酷似天然牙，耐磨 性