預防各種管道脫落的護理措施教學內(nèi)容

1、預防各種管道脫落的護理措施 在我們每天的護理工作中都要對病人攜帶的各種管道進行管理,它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預后的依據(jù),它們被稱為“ 生命的管道 ”。 因此，作為一名護士，必須要管理好這些管道,使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護理務服內(nèi)涵。導管滑脫的應急預案導管滑脫的應急預案導管分類導管分類各種管道的護理各種管道的護理導管滑脫的原因分析導管滑脫的原因分析導管滑脫的應對措施導管滑脫的應對措施導管滑脫的評估導管滑脫的評估常見管道的分類（作用）常見管道的分類（作用）1234供給性管道排出性管道 監(jiān)測性管道綜合性管道 常見管道的分類（作用）常見管道的分類（作用）

2、供給性管道供給性管道指通過管道將氧氣氧氣、能量能量、水分水分或藥液藥液源 源不斷補充到體內(nèi)。 如給氧管給氧管、鼻飼管鼻飼管、輸液管輸液管、輸血管、深靜脈置管輸血管、深靜脈置管等。 在危重搶救時，這些管道被稱為“生命管生命管”。排出性管道排出性管道 指通過專用性管道引流出液體、氣體等。 如胃腸減壓管胃腸減壓管、留置導尿管留置導尿管、各種引流管各種引流管等。 常作為治療、判斷預后的有效指標。 常見管道的分類（作用）常見管道的分類（作用）監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道 指放置在體內(nèi)的觀察哨觀察哨和監(jiān)護站監(jiān)護站，不少 供給性或排出性管道也兼有此作用。 如如上腔靜脈導管、中心靜脈測壓管上腔靜脈導管、中心靜脈測壓管

3、等。等。綜合性管道綜合性管道 具有供給性供給性、排出性排出性、監(jiān)測性監(jiān)測性的功能， 在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。 例如:胃管胃管的三重作用: 1. 1.在昏迷或下頜骨折時在昏迷或下頜骨折時, ,可作為鼻飼管喂飼；可作為鼻飼管喂飼； 2. 2.在胃腸手術(shù)后在胃腸手術(shù)后, , 可作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體可作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體 和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適； 3. 3.當上消化道出血時當上消化道出血時, ,胃管可監(jiān)測引流液量、性質(zhì)和顏色可胃管可監(jiān)測引流液量、性質(zhì)和顏色可 判斷出血的速度和量。判斷出血的速度和量。導管分類（風險程度）導管分

4、類（風險程度）1.高風險導管高風險導管胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管腦室引流管腦室引流管氣管切開套管氣管切開套管氣管插管氣管插管鼻腸營養(yǎng)管鼻腸營養(yǎng)管2 . .中風險導管中風險導管三腔二囊管三腔二囊管腹腔引流管腹腔引流管造瘺管造瘺管深靜脈置管深靜脈置管腹腔引流管腹腔引流管導管分類（風險程度）導管分類（風險程度）導管分類（風險程度）導管分類（風險程度）3 . .低風險導管低風險導管導尿管導尿管胃管胃管吸氧管吸氧管輸液管輸液管各種管道的護理各種管道的護理評估原則標識 評估評估l一般情況一般情況l生命體征生命體征管道的種類管道的種類l管道的位置位置l管道的數(shù)量數(shù)量原則原則原則原則護理以遵循原則為基礎(chǔ)護理

5、以遵循原則為基礎(chǔ)妥善固定妥善固定防止感染防止感染嚴密記錄嚴密記錄保持通暢保持通暢嚴密觀察嚴密觀察保持管道的功能保持管道的功能標識標識標識標識常見管道的護理常見管道的護理護理要點護理要點1、 梳理通暢，合理放置梳理通暢，合理放置 根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢, ,避免逆流。避免逆流。 可將導管分為無菌性和有菌性兩類?？蓪Ч芊譃闊o菌性和有菌性兩類。 a. a.無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道. . b. b.有菌性管道包括

6、各類引流管、導尿管等排出性管道。有菌性管道包括各類引流管、導尿管等排出性管道。 兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。 盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。護理要點護理要點2、妥善固定，防止脫落、妥善固定，防止脫落各類留置管道均具有其重要的意義，要嚴防管道脫出各類留置管道均具有其重要的意義，要嚴防管道脫出或誤拔，妥善固定就顯得尤為重要?；蛘`拔，妥善固定就顯得尤為重要。各類管道都要留有足夠長度，便于

7、病人翻身、拍背和各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療、翻身前后均應該放置好管道。接受治療、翻身前后均應該放置好管道。同時對易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠同時對易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠布固定后做好標記，并注意觀察才可有效防止管道脫布固定后做好標記，并注意觀察才可有效防止管道脫落。落。護理要點護理要點3、明確標識，嚴防差錯、明確標識，嚴防差錯當病人攜帶的管道繁多時，會造成護理觀察不便，引當病人攜帶的管道繁多時，會造成護理觀察不便，引起護理差錯，因此要對各個管道明確標識起護理差錯，因此要對各個管道明確標識; ;盆腹腔引流盆腹腔引流, ,頭顱引流，應明確標識

8、各引流管的引流頭顱引流，應明確標識各引流管的引流部位部位; ;對多個靜脈通道應用可分為普通補液通路、輸血通路對多個靜脈通道應用可分為普通補液通路、輸血通路和特殊用藥通路和特殊用藥通路( (靜脈滴注升壓藥、擴血管藥、鎮(zhèn)靜靜脈滴注升壓藥、擴血管藥、鎮(zhèn)靜藥等藥等) )。而輸血通路和特殊用藥通路是嚴禁靜脈推藥。而輸血通路和特殊用藥通路是嚴禁靜脈推藥的。的。護理要點護理要點4 、嚴密觀察，及時處理、嚴密觀察，及時處理 護士要嚴密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、護士要嚴密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓；管道有無松離，有無液體外滲；有無被分泌物污受壓；管道有無松離，有無液體外滲；有無被分泌

9、物污染。染。 及時觀察記錄引流物的性質(zhì)、量和顏色，發(fā)現(xiàn)問題應及及時觀察記錄引流物的性質(zhì)、量和顏色，發(fā)現(xiàn)問題應及時通知醫(yī)生并配合處理。時通知醫(yī)生并配合處理。常用管道舉例介紹常用管道舉例介紹：尿管：尿管（1 1）單腔導尿管）單腔導尿管： 留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時解除尿潴留。（2 2）雙腔導尿管：）雙腔導尿管：距離尿管頭約2.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。（3 3）三腔導尿管）三腔導尿管：用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。尿管的護理尿管的護理 導尿管尾端應接無菌引流袋，且低于尿路引流部位，防止尿液引導尿管尾端應接無菌引流袋，且低于尿路引流部位，防止尿液引流，按時更換引流

10、袋，以減少逆行感染的機會流，按時更換引流袋，以減少逆行感染的機會 更換導尿管、引流袋時注意無菌操作，插入或撥除導尿管時應輕更換導尿管、引流袋時注意無菌操作，插入或撥除導尿管時應輕柔，以免損傷尿道粘膜，普通導尿管需柔，以免損傷尿道粘膜，普通導尿管需710710日更換一次日更換一次, ,氣囊導尿氣囊導尿管需一月更換一次。管需一月更換一次。 應每日清洗尿道口分泌物應每日清洗尿道口分泌物2 2次，常用次，常用0.5%0.5%碘伏消毒液清洗。碘伏消毒液清洗。 長期留置導尿管時，需定期沖洗膀胱，沖洗液常為慶大霉素溶液長期留置導尿管時，需定期沖洗膀胱，沖洗液常為慶大霉素溶液或或1/50001/5000的呋喃

11、西林溶液的呋喃西林溶液 拔氣囊導尿管時必須將氣囊內(nèi)的液體抽盡，使氣囊塌陷后再拔拔氣囊導尿管時必須將氣囊內(nèi)的液體抽盡，使氣囊塌陷后再拔 長期留置導尿管拔除前，留置的導尿管一般予以夾閉，每長期留置導尿管拔除前，留置的導尿管一般予以夾閉，每3434小時小時定時開放一次，以利膀胱排尿功能恢復定時開放一次，以利膀胱排尿功能恢復（7 7）每天評估留置尿管的必要性，盡可能縮短留置尿管的時間）每天評估留置尿管的必要性，盡可能縮短留置尿管的時間常用管道舉例介紹常用管道舉例介紹：胃管胃管溫故知新：溫故知新： 插胃管法： 胃管插入長度在基礎(chǔ)護理學中的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度，成人約為45-55cm。

12、在臨床應用時，認為用此方法置管時胃管前端僅達到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內(nèi)容物。通過臨床多次試驗，采用眉心臍的體表測量法，胃管即可到達胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內(nèi)容物或進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持。 昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，臨床采用雙枕墊頭快速插管法，即將兩枕墊于患者頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，置胃管入鼻腔后雙手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃內(nèi)，此方法適用于昏迷不能合作者，快速有效，可減輕對咽喉部粘膜的刺激。 溫故知新：溫故知新： 鼻飼前應將床頭抬高鼻飼前應將床頭抬高30-3530-35度，可避免進食過程中度，可避免進食過程中及進食后的嗆咳、返流、嘔吐等情

13、況，減少肺炎的發(fā)生。及進食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。 鼻飼后：用溫水鼻飼后：用溫水20ml20ml沖洗胃管，避免食物殘留在胃沖洗胃管，避免食物殘留在胃管內(nèi)發(fā)酵或變質(zhì)，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管管內(nèi)發(fā)酵或變質(zhì)，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端蓋帽固定，并用紗布包好，皮筋系緊，用安全別針末端蓋帽固定，并用紗布包好，皮筋系緊，用安全別針固定于枕旁。保持半臥位固定于枕旁。保持半臥位30-6030-60分鐘后再恢復平臥位。分鐘后再恢復平臥位。 加強口腔護理口腔護理，預防感染，如中耳炎、咽炎。鼻飼后用溫開水沖洗，定期換管定期換管。4321停止減壓指征：停止減壓指征：病情好轉(zhuǎn)，腸

14、蠕動恢復，病人有肛門排氣，或腹脹消失。防止胃管長期壓迫，鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，可用液體石蠟23滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。 正確記錄液體量及性質(zhì)，液體量及性質(zhì)， 補足液體及電解質(zhì)， 維持水與電解質(zhì)平衡。注意事項注意事項判斷胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要，患者痰液較多時胃管盤曲在咽部也判斷胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要，患者痰液較多時胃管盤曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液體。一旦誤入氣管會導致呼吸困難、能抽出似胃液又似痰液的液體。一旦誤入氣管會導致呼吸困難、死亡。可以結(jié)合死亡?？梢越Y(jié)合PHPH試紙（胃液：試紙（胃液：1.5-31.5-3）長期鼻飼患者長期鼻飼患者7 7天更換，改另一側(cè)鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性損

15、天更換，改另一側(cè)鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性損傷。硅膠管留置適宜時間：傷。硅膠管留置適宜時間：21-3021-30天?？山档头磸筒骞軐Ρ?、咽黏天?？山档头磸筒骞軐Ρ恰⒀署つさ拇碳?，減少插管時患者的痛苦及耗材。膜的刺激，減少插管時患者的痛苦及耗材。鼻飼誤吸：咳嗽、嘔吐可能會使胃管變更位置，增加誤吸的可能。鼻飼誤吸：咳嗽、嘔吐可能會使胃管變更位置，增加誤吸的可能。鼻飼過快引起大量胃殘留及腸蠕動低下，胃排空延遲均可導致誤鼻飼過快引起大量胃殘留及腸蠕動低下，胃排空延遲均可導致誤吸。誤吸性肺炎發(fā)生率：吸。誤吸性肺炎發(fā)生率：1010-77-77。鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)。鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)。取半坐臥位

16、，借重力作用可防止反流、誤吸。取半坐臥位，借重力作用可防止反流、誤吸。常用管道舉例介紹常用管道舉例介紹：胸腔閉式引流胸腔閉式引流 胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的原理： 胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理特點生理特點設計的，依設計的，依靠水封瓶中的液體，使胸腔與外界隔離?？克馄恐械囊后w，使胸腔與外界隔離。水位線水位線儲液腔儲液腔負壓腔負壓腔常用管道舉例介紹常用管道舉例介紹：胸腔閉式引流胸腔閉式引流 胸腔閉式引流的胸腔閉式引流的安置部位安置部位排氣管一般置于排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間鎖骨中線第二肋間排液管一般置于排液管一般置于腋中線或腋后線第腋中線或腋后線第6868肋間肋

17、間膿胸常選在膿胸常選在積液最低位積液最低位常用管道舉例介紹常用管道舉例介紹：胸腔閉式引流胸腔閉式引流胸腔閉式引流的護理要點胸腔閉式引流的護理要點維持引流效能維持引流效能 正確連接引流裝置正確連接引流裝置 病人取病人取半臥位半臥位 定時定時擠捏引流管擠捏引流管，避免引流管受壓、扭曲、滑脫、堵塞，避免引流管受壓、扭曲、滑脫、堵塞注意注意無菌操作無菌操作，保持引流裝置的密閉，保持引流裝置的密閉 鼓勵病人鼓勵病人咳嗽咳嗽、深呼吸，告知運送病人深呼吸，告知運送病人時及時及下床活動下床活動時的注意事項。時的注意事項。胸腔閉式引流的護理要點胸腔閉式引流的護理要點 妥善固定妥善固定, ,管道密封管道密封 胸腔

18、閉式引流主要是靠重力引流，胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應置于病人胸部水平下水封瓶應置于病人胸部水平下60100cm60100cm，并應放在特殊的架子上，并應放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。防止被踢倒或抬高。 各銜接處均要求密封各銜接處均要求密封 引流管固定引流管固定搬運病人前，先用兩把止血鉗雙重夾搬運病人前，先用兩把止血鉗雙重夾住引流管，將引流瓶放在病床上以住引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運。搬運后，先把引流瓶放于利搬運。搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗低于胸腔的位置，再松止血鉗。搬運病搬運病人中人中下床活動下床活動中中胸腔閉式引流的護理要點胸腔閉式引流的護理要點

19、 發(fā)生意外，及時處理發(fā)生意外，及時處理 水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新引流管。用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無菌引流裝置。鼓勵病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔的無菌引流裝置。鼓勵病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。內(nèi)的空氣和液體。 引流管脫落應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料引流管脫落應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理。封閉，報告醫(yī)生及時處理。 絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免

20、造成污染或損傷。污染或損傷。特別注意：特別注意： 引流管的長度與固定引流管的長度與固定 引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。它垂直降到引流瓶為宜。 過長時易扭曲，還會增大死腔，影響通氣。過長時易扭曲，還會增大死腔，影響通氣。 過短時病人翻身或坐起時易牽拉到引流管。過短時病人翻身或坐起時易牽拉到引流管。導管滑脫的危害導管滑脫的危害導管滑脫的危害導管滑脫的危害造成患者損傷造成患者損傷重插管率增加重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機會增加了院內(nèi)感染的機會住院天數(shù)延長、住院天數(shù)延長、患者花費增加患者花費增加危及患者生命、甚至導致死亡危及患

21、者生命、甚至導致死亡導管因素導管因素患者因素患者因素醫(yī)護因素醫(yī)護因素導導 管管 滑滑 脫脫3.導管滑脫的原因?qū)Ч芑摰脑?.1 導管因素導管因素3.導管滑脫的原因?qū)Ч芑摰脑?.2 患者因素患者因素3.導管滑脫的原因?qū)Ч芑摰脑蚬苈吩u估能力不足管路評估能力不足護理觀察不細致護理觀察不細致交接班不到位交接班不到位專業(yè)知識及技術(shù)缺乏專業(yè)知識及技術(shù)缺乏醫(yī)療護理操作不當醫(yī)療護理操作不當鎮(zhèn)靜、約束不當鎮(zhèn)靜、約束不當未能滿足患者舒適的需要未能滿足患者舒適的需要宣教溝通不到位宣教溝通不到位臨床提供的導管防臨床提供的導管防脫知識缺乏脫知識缺乏約束器具使用不當約束器具使用不當鎮(zhèn)靜藥使用不到位鎮(zhèn)靜藥使用不到

22、位未妥善固定導管未妥善固定導管護理人員編制不足護理人員編制不足崗位職責不清崗位職責不清人員安排不合理人員安排不合理?？浦R培訓不到位?？浦R培訓不到位醫(yī)療流程不規(guī)范干擾護醫(yī)療流程不規(guī)范干擾護理工作理工作治療過多護士沒有更多治療過多護士沒有更多時間監(jiān)護病人時間監(jiān)護病人3.導管滑脫的原因?qū)Ч芑摰脑?.3 醫(yī)護因素醫(yī)護因素4.應對措施應對措施加強床旁交接班加強床旁交接班 搬運時注意保護導管搬運時注意保護導管經(jīng)常檢查導管經(jīng)常檢查導管保證導管引流通暢保證導管引流通暢4.應對措施應對措施4.應對措施應對措施掌握相關(guān)知識、技術(shù)掌握相關(guān)知識、技術(shù)選擇合適的導管和置選擇合適的導管和置入位置入位置選擇合適的置

23、管時間選擇合適的置管時間宣教并取得配合宣教并取得配合避免操作手法粗暴避免操作手法粗暴嚴格遵守操作規(guī)程嚴格遵守操作規(guī)程指導患者有效配合指導患者有效配合妥善固定妥善固定明確標識明確標識嚴格遵守護理流程嚴格遵守護理流程置管前置管前置管中置管中置管后置管后護士應密切觀察患者的反應，及時提醒護士應密切觀察患者的反應，及時提醒醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑的用量醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑的用量嚴格按照約束指南執(zhí)行嚴格按照約束指南執(zhí)行最好簽署保護性約束知情同意書最好簽署保護性約束知情同意書4.應對措施應對措施身體約束身體約束4.應對措施應對措施 介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、各類導管的用途介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、

24、各類導管的用途及其重要性、目前的治療措施及患者需要如何及其重要性、目前的治療措施及患者需要如何配合等知識配合等知識 添加非語言交流方法添加非語言交流方法 關(guān)注和分析患者對置管的感受關(guān)注和分析患者對置管的感受4.應對措施應對措施1.1.胸腔閉式引流管長度適中約胸腔閉式引流管長度適中約80-100cm80-100cm，妥，妥善固定在床旁，每班交接引流的通暢情況。善固定在床旁，每班交接引流的通暢情況。應急預案應急預案2.2.嚴密觀察胸腔引流管水柱的波動及引流嚴密觀察胸腔引流管水柱的波動及引流液的性質(zhì)、顏色和流量液的性質(zhì)、顏色和流量。3.3.搬運病人須用兩把血管鉗反向夾住引流管。搬運病人須用兩把血管鉗

25、反向夾住引流管。4.為病人翻身、拍背、更換床單時，放松為病人翻身、拍背、更換床單時，放松床旁固定，避免過度牽拉引流管。床旁固定，避免過度牽拉引流管。1.1.一旦引流管滑脫，立即將原胸管插入處皮膚一旦引流管滑脫，立即將原胸管插入處皮膚雙層對捏，協(xié)助病人保持半臥位。雙層對捏，協(xié)助病人保持半臥位。2.2.報告醫(yī)生，監(jiān)測病人的呼吸、心率及氧分壓報告醫(yī)生，監(jiān)測病人的呼吸、心率及氧分壓，并給予吸氧。，并給予吸氧。3.3.協(xié)助醫(yī)生對傷口進行消毒處理，凡士林紗布協(xié)助醫(yī)生對傷口進行消毒處理，凡士林紗布覆蓋覆蓋 包扎傷口，終止引流或重新置入引流管。包扎傷口，終止引流或重新置入引流管。4.4.嚴禁將滑脫的胸管重新插

26、入胸腔，做好護理嚴禁將滑脫的胸管重新插入胸腔，做好護理記錄及上報。記錄及上報。 應急程序應急程序5.應急預案應急預案應急預案應急預案應急程序應急程序 立即按壓傷口，采取半臥位。立即按壓傷口，采取半臥位。觀察病人的生命體征及專科觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀癥狀報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生重新置入報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生重新置入引流管或停止引流，處理局部引流管或停止引流，處理局部引流口。引流口。嚴禁將滑脫的腹管重新插入嚴禁將滑脫的腹管重新插入腹腔。做好護理記錄、上報。腹腔。做好護理記錄、上報。為病人翻身、拍背、更換床為病人翻身、拍背、更換床單時，放松床旁固定，避免單時，放松床旁固定，避免過度牽拉引流管。過度牽拉引

27、流管。妥善固定腹腔引流管，班班妥善固定腹腔引流管，班班交接交接密切觀察腹腔引流液的性質(zhì)、密切觀察腹腔引流液的性質(zhì)、顏色和引流量。顏色和引流量。搬運病人時夾閉引流管搬運病人時夾閉引流管5.應急預案應急預案清醒病人做好心理護理，取得配合，防止意外拔管。清醒病人做好心理護理，取得配合，防止意外拔管。對于躁動病人應給予適當約束，必要時應用鎮(zhèn)靜劑對于躁動病人應給予適當約束，必要時應用鎮(zhèn)靜劑妥善固定氣管插管或氣管套管，固定帶松緊適宜，打死結(jié)，伸入妥善固定氣管插管或氣管套管，固定帶松緊適宜，打死結(jié)，伸入一小指為宜。一小指為宜。定時檢查氣囊。定時檢查氣囊。測量插管外露長度并班班交接。測量插管外露長度并班班交接

28、。呼吸機顯示高氣壓報警時應立即查明原因及時處理。呼吸機顯示高氣壓報警時應立即查明原因及時處理。床旁備簡易呼吸氣囊全套、吸痰設備、喉鏡及氣管插管床旁備簡易呼吸氣囊全套、吸痰設備、喉鏡及氣管插管5.應急預案應急預案 立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生氣管插管意外拔管氣管插管意外拔管 脫出管道小于脫出管道小于5cm5cm，放出氣，放出氣囊內(nèi)氣體，吸凈氣管插管內(nèi)囊內(nèi)氣體，吸凈氣管插管內(nèi)和口、鼻腔內(nèi)痰液，重新將和口、鼻腔內(nèi)痰液，重新將氣管插管輕輕送入并聽雙肺氣管插管輕輕送入并聽雙肺呼吸音是否對稱呼吸音是否對稱 脫出管道大于脫出管道大于5cm5cm，放出氣囊內(nèi)，放出氣囊內(nèi)氣體，在醫(yī)生指導下立即拔出氣體，在醫(yī)生指導下立即拔出氣管，吸凈口、鼻腔內(nèi)痰液，氣管，吸凈口、鼻腔內(nèi)痰液，根據(jù)病情給予簡易呼吸氣囊或根據(jù)病情給予簡易呼吸氣囊或有效吸氧有效吸氧