住院醫(yī)師培訓(xùn)衛(wèi)校

1、住院醫(yī)師培訓(xùn)衛(wèi)校住院醫(yī)師培訓(xùn)衛(wèi)校2021/11/142執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律規(guī)定2021/11/143一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的適用對(duì)象一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的適用對(duì)象依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防或者保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的在醫(yī)療、預(yù)防或者保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)醫(yī)務(wù)人員包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 2021/11/144二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試和注冊(cè)一我國醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件：醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷 2.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試 的條件：3.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格考試的特別規(guī)定：2021/11/145二

2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)與校驗(yàn)二醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)與校驗(yàn)A 醫(yī)師注冊(cè)的條件和程序：醫(yī)師注冊(cè)的條件和程序：1.注冊(cè)條件：取得資格，準(zhǔn)備專職從事醫(yī)師工作注冊(cè)條件：取得資格，準(zhǔn)備專職從事醫(yī)師工作2.注冊(cè)程序：注冊(cè)程序：1申請(qǐng)：申請(qǐng)：2主管機(jī)構(gòu)審核、答復(fù)主管機(jī)構(gòu)審核、答復(fù)30天天 權(quán)利救濟(jì)權(quán)利救濟(jì)B 注冊(cè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)要求：注冊(cè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)要求：2021/11/146C 不予注冊(cè)不予注冊(cè) 3.受撤消執(zhí)業(yè)證書處分后不滿受撤消執(zhí)業(yè)證書處分后不滿2年的年的 D注銷注冊(cè)注銷注冊(cè) 死亡、宣告失蹤政六種情形。死亡、宣告失蹤政六種情形。E變更注冊(cè)變更注冊(cè) 、重新注冊(cè)、重新注冊(cè) 2021/11/147三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)那么三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)那么A

3、醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù) 一執(zhí)業(yè)權(quán)利一執(zhí)業(yè)權(quán)利2021/11/148二執(zhí)業(yè)義務(wù)二執(zhí)業(yè)義務(wù)1.遵守法律、法規(guī)及技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)遵守法律、法規(guī)及技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)3.尊重患者、保護(hù)隱私尊重患者、保護(hù)隱私2021/11/149B 醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)那么醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)那么 一醫(yī)學(xué)文書的正確書寫一醫(yī)學(xué)文書的正確書寫二藥品的合理使用二藥品的合理使用三危急病人的救治三危急病人的救治四緊急情況時(shí)醫(yī)師的作為義務(wù)四緊急情況時(shí)醫(yī)師的作為義務(wù)五保護(hù)患者知情同意權(quán)五保護(hù)患者知情同意權(quán)六遵守職業(yè)道德六遵守職業(yè)道德七嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度七嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度2021/11/1410醫(yī)療事故處理法律制度醫(yī)療事故處理法律制度2021/11/1411

4、醫(yī)療事故的概念、特征與分級(jí)醫(yī)療事故的概念、特征與分級(jí)一、醫(yī)療事故的概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 在醫(yī)療活動(dòng)中 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī) 過 失 造成患者人身損害的事故 二、醫(yī)療事故特征特征一特征二特征三特征四特征五2021/11/1412二、醫(yī)療事故的等級(jí)二、醫(yī)療事故的等級(jí) 1、一級(jí)醫(yī)療事故、一級(jí)醫(yī)療事故 1一級(jí)甲等醫(yī)療事故：死亡；一級(jí)甲等醫(yī)療事故：死亡；2一級(jí)乙等醫(yī)療事故：如植物人狀態(tài)。一級(jí)乙等醫(yī)療事故：如植物人狀態(tài)。2、 二級(jí)醫(yī)療事故二級(jí)醫(yī)療事故 分為甲、乙、丙、丁四等。分為甲、乙、丙、丁四等。3、三級(jí)醫(yī)療事故、三級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。分為甲

5、、乙、丙、丁、戊五等。4、 四級(jí)醫(yī)療事故四級(jí)醫(yī)療事故2021/11/1413三、不屬于醫(yī)療事故的幾種情況三、不屬于醫(yī)療事故的幾種情況1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；2、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；3、 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；不能防范的不良后果的；4、無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；、無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；5、因患方原

6、因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。、因不可抗力造成不良后果的。2021/11/1414醫(yī)療事故的處置與處理醫(yī)療事故的處置與處理一、醫(yī)療事故的處置1.病歷資料的保管、查閱、復(fù)制和封存 1復(fù)制的時(shí)間、內(nèi)容與方法2封存的時(shí)間、內(nèi)容與方法1可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故爭議時(shí)的報(bào)告2重大醫(yī)療糾紛的報(bào)告3醫(yī)療事故爭議解決后的報(bào)告。 2021/11/14153.可疑物品的封存與檢驗(yàn) 二、醫(yī)療事故的行政責(zé)任的處理1.對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員的處分 2.對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處分 3.對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故爭議后不妥善處置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其責(zé)任人員的處分 4.對(duì)醫(yī)療事故技

7、術(shù)鑒定和尸檢機(jī)構(gòu)的處分 5.對(duì)衛(wèi)生行政人員的處分 2021/11/1416三、醫(yī)療事故民事責(zé)任的處理一協(xié)商解決二行政調(diào)解三訴訟解決四、醫(yī)療事故刑事責(zé)任的處理移送公安機(jī)關(guān)立案偵查并依法刑法第335條追究刑事責(zé)任。2021/11/1417第四節(jié)第四節(jié) 醫(yī)療事故的鑒定醫(yī)療事故的鑒定一、醫(yī)療事故的鑒定機(jī)構(gòu)一、醫(yī)療事故的鑒定機(jī)構(gòu)2.省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)二、二、專家?guī)斓慕?.擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)年以上的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員及法醫(yī)可以進(jìn)入專家?guī)欤?.專家?guī)斐蓡T不受行政區(qū)劃的限制。2021/11/1418三、專家組的產(chǎn)生1.由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。2.

8、在特殊情況下，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家。四、醫(yī)療事故鑒定的委托2021/11/1419五、鑒定專家的回避 一是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的； 二與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的； 三與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。六、鑒定的規(guī)那么一依法鑒定原那么二獨(dú)立鑒定原那么三合議制原那么2021/11/1420八、醫(yī)療事故鑒定的內(nèi)容一醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)； 二醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系； 三醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； 四醫(yī)療事故等級(jí)； 五對(duì)醫(yī)療事故患者的

9、醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。 2021/11/1421七、醫(yī)療事故鑒定的材料一醫(yī)方提供的材料二患方提供的材料：門診病歷等。三醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查的其他材料2021/11/1422鑒定流程圖委托當(dāng)事人行政部門司法機(jī)關(guān)受理醫(yī)學(xué)會(huì)收集材料當(dāng)事人提交醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查成立專家組當(dāng)事人抽取醫(yī)學(xué)會(huì)抽取鑒定專家組出具鑒定報(bào)告送達(dá)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)重新鑒定當(dāng)事人2021/11/1423醫(yī)療事故的民事賠償與民事訴訟一、醫(yī)療事故訴訟一訴訟理由的選擇二醫(yī)療事故中的舉證責(zé)任分配二、賠償?shù)姆秶c標(biāo)準(zhǔn)一范圍2021/11/14241010交通費(fèi)、住宿費(fèi)等交通費(fèi)、住宿費(fèi)等二賠償標(biāo)準(zhǔn)二賠償標(biāo)準(zhǔn)1.1.損害后果的大小；損害后果的大小；2. 2. 醫(yī)療事故、原發(fā)疾

10、病與損害后果之間的聯(lián)系醫(yī)療事故、原發(fā)疾病與損害后果之間的聯(lián)系程度；程度；3.3.當(dāng)?shù)厣鐣?huì)開展水平等確定。當(dāng)?shù)厣鐣?huì)開展水平等確定。2021/11/1425侵權(quán)責(zé)任法后的醫(yī)療損害責(zé)任相關(guān)條款解讀2021/11/1426一、醫(yī)療損害賠償?shù)姆N類第五十四條【總綱】患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 診療過錯(cuò)醫(yī)療技術(shù)侵權(quán)57條 醫(yī)療倫理過錯(cuò)知情同意侵權(quán)55條 其他過錯(cuò)隱私侵權(quán)、不必要檢查的過錯(cuò) 62條2021/11/1427醫(yī)療用品缺陷侵權(quán)責(zé)任59條2021/11/1428二、舉證責(zé)任分配不再倒置第五十八條【過錯(cuò)推定】患者有損害，因以下情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

11、有過錯(cuò)： 一違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定； 二隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； 三偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 2021/11/1429三、診療過錯(cuò)侵權(quán)第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 第五十七條【技術(shù)侵權(quán)】醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 2021/11/1430第六十條【損害免責(zé)】患者有損害，因以下情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： 一患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展符合診療標(biāo)準(zhǔn)的診療； 二醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)

12、盡到合理診療義務(wù)； 三限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。 前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 2021/11/1431四、知情同意權(quán)與相關(guān)責(zé)任第五十五條【一般規(guī)定】醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 2021/11/1432權(quán)利主體：患者特殊情況患者近親屬告知內(nèi)容：病情和治療措施應(yīng)當(dāng)獲得同意的診療活動(dòng)類型：手術(shù)

13、、特殊檢查、特殊治療 說明的重點(diǎn)內(nèi)容：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況 同意權(quán)行使的形式：取得書面同意相關(guān)責(zé)任：未盡前款義務(wù)造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任2021/11/1433第五十六條【緊急情況的處置】因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 限于：緊急情況+不能取得患方意見根本程序：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)2021/11/1434五、醫(yī)療用品缺陷損害賠償責(zé)任第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。 2021/11/1435六、患者隱私侵權(quán)責(zé)任第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 2021/11/1