心理咨詢師心理診斷技能課程知識(shí)要點(diǎn)概要

1、心理咨詢師心理診斷技能課程第1節(jié):初診接待第一單元如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸。二、操作步驟（一做好咨詢前的準(zhǔn)備工作，表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)（二禮貌地接待方式和禮貌語言（三間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問（四詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度,是否能向求助者提供幫助。（五在向求助者表明可以對(duì)他提供心理學(xué)幫助之后 ，應(yīng)立即簡(jiǎn) 約地向求助者說明 心理咨詢的性質(zhì)。確保求助者了解什么是心理咨詢，心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行，心理咨詢主 要解決什么問題，不能解 決什么問題等等。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（六與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（七對(duì)求助者的問題

2、進(jìn)行歸類。 對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步歸類，有利于繼續(xù)深 入分析了解相關(guān)資料。不同類別的心理問題，往往有其特點(diǎn)。而這些類別特點(diǎn)，是 咨詢工作針對(duì)性的依據(jù)。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用三、相關(guān)知識(shí)（一社會(huì)交往中第一印象的重要性（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（二心理咨詢的保密原則的重要性（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（三心理咨詢工作的對(duì)象、 性質(zhì)與范圍；求助者的權(quán)利和義務(wù)，心理咨詢工作的 各種形式。（四歸類有幾種方法，下面介紹一種，由表及里的邏輯分類方 法,供參考（見表1。四、注意事項(xiàng)（一避免緊張情緒。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（二語速把握適中，吐字清楚,避免使用方言，每句話必須使 求助者聽清楚，必要時(shí), 可將提問或解釋性語句重復(fù)一遍，直到求

3、助者表示聽清楚并完全理解為止。談話中 若使用專業(yè)術(shù)語 應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵和外延。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（三 對(duì)心理咨詢中的保密原則，特別是對(duì)心理測(cè)量資料的保密原則,要反復(fù)向求助者說明 承諾咨詢者的責(zé)任，并說明一旦由 咨詢?nèi)藛T泄密，求助者有訴諸法律的權(quán)利。（識(shí) 記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（四心理測(cè)量、心理咨詢的功能都是有限的，咨詢?nèi)藛T不可為了獲 取求助者的信任而隨意夸大它們的功能，心理咨詢工作受范 圍限制，咨詢者不能在 咨詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何 承諾。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（五不許吸煙，不許做多余的下意識(shí)”動(dòng)作（如玩弄鉛筆、輕敲桌面、抖動(dòng)身體 等等。接待來訪者之前，絕對(duì)不許飲酒或 服用興奮、鎮(zhèn)

4、靜等藥物。交談中不能東張 西望,應(yīng)注意力集中，認(rèn)真傾聽或發(fā)問。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（六求助者明確了上述問題之后，有利于進(jìn)一步端正求助動(dòng)機(jī)，既增強(qiáng)對(duì)心理咨 詢工作的信任，又不產(chǎn)生脫離實(shí)際的過高期望，如此,對(duì)集中收集臨床資料，準(zhǔn)確評(píng)估 求助者的問題所在是有幫 助的。第二單元如何收集臨床資料一、學(xué)習(xí)目標(biāo)使用攝入性談話，收集臨床資料通過談話法以外的方法收集臨床資料觀察法、產(chǎn)品分析法二、攝入性談話操作步驟（一確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍。（二確定提問方式（三傾聽（四控制談話方向（五對(duì)談話內(nèi)容歸類（六結(jié)束談話：（結(jié)束談話時(shí)必須申明和承諾的話（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用三、攝入性談話相關(guān)知識(shí)（一確定談話內(nèi)容和范圍所依據(jù)的

5、參照點(diǎn) （識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用2、 心理咨詢員在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用3、心理咨詢員心理測(cè)評(píng)結(jié)果，初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用4、 上級(jí)心理咨詢師為診斷目的下達(dá)的談話目標(biāo)。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用5、求助者提出的要求中，或心理咨詢員的觀察中，或心理 測(cè)評(píng)結(jié)果中,抑或是上 級(jí)心理咨詢師提出的攝入性談話目標(biāo)中，若有一個(gè)以上的內(nèi)容。（二據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容來確定提問方式（三確定了提問方式并提出問題后，要耐心傾聽求助者敘述（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（四控制談話方向（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（五話之后必須對(duì)問題歸類（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（六談話

6、法簡(jiǎn)介（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用1、談話中聽比說更重要（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用2、態(tài)度（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用3、區(qū)別（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用 對(duì)患者的談話內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分 和鑒別十分重要，它關(guān) 系到診斷和決策。4、談話法的種類（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用5、怎樣提問題（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用6談話內(nèi)容的選擇（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用7、談話法的有效性（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用四、攝入性談話注意事項(xiàng)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用1、態(tài)度必須保持中性。2、提問中避免失誤。3、咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。6結(jié)束語要誠懇、客氣、不能用生硬的話做

7、結(jié)束話 ，以免引起求助者的誤解。五、觀察法操作步驟（一觀察面部表情、語音語調(diào)、手勢(shì)、眼神等特點(diǎn)與述說的內(nèi)容是否一致，以便確定求助者的知、情、意是否保持著一致性。（二如果上述表現(xiàn)與談話內(nèi)容是一致的，由此便可推斷求助者 情緒體驗(yàn)的性質(zhì)和強(qiáng)度；如果主訴內(nèi)容與上述表現(xiàn)不一 致，應(yīng)考慮主訴內(nèi)容的真實(shí)性或考慮求助者的精神是否正常。（三觀察求助者的舉止、接人待物的態(tài)度有無離奇表現(xiàn)和與其身分不相稱的表現(xiàn)。（四在談話過程中注意求助者有無對(duì)某句話或某類問題有過度的敏感反應(yīng)，如吃驚的表情、語訥、不自在的姿勢(shì)或失態(tài)等等。（五觀察求助者有無表演性行為或敘述軀體不適時(shí)有過渡夸張的表現(xiàn)。若有，可考慮癔病的可能性。六、觀察法

8、相關(guān)知識(shí)參見普通心理學(xué)”觀察法”部分。（一察法有其局限性，特別在臨床心理學(xué)中，觀察法介乎于自 然觀察和控制觀 察法之間，且更傾向于自然觀察，為此，對(duì)這類方法獲得的資料，在進(jìn)行分析時(shí)更 容易產(chǎn)生主觀隨意性的錯(cuò) 誤，這是必須注意避免的。（二使用觀察法資料做臨床診斷時(shí)，必須結(jié)合其它方法獲取的 資料進(jìn)行綜合考 慮以避免片面性。七、產(chǎn)品分析法操作步驟（一采集求助者個(gè)人的作品（求助者個(gè)人作品包括：繪畫、手 稿、雕刻、雕塑等 等。（二結(jié)合臨床其它資料對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行分析（分析原則見本單元相關(guān)知識(shí)八、產(chǎn)品分析法相關(guān)知識(shí)（一產(chǎn)品分析法的可行性。（二產(chǎn)品分析法的實(shí)施1、弄清產(chǎn)品的性質(zhì)2、產(chǎn)品的分析，應(yīng)考慮產(chǎn)品制作的如下

9、因素： 求助者個(gè)人成長史和個(gè)體經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)與產(chǎn)品特點(diǎn)之間是否有必然聯(lián)系。 求助者是在怎樣的具體環(huán)境和條件下制作了此產(chǎn)品。該產(chǎn)品是否隱含著知、情、意的內(nèi)容，所隱含的知、情、 意的性質(zhì)是怎樣的，隱含的人格特征是怎樣 的。 如果是控制產(chǎn)品，咨詢師所提出的控制條件，其依據(jù)是 否合邏輯；條件之目的 是否明確。產(chǎn)品是否真正包含了咨詢師所 要達(dá)到的目的（控制條件不嚴(yán),可能有更多 的隨意性包含在產(chǎn)品 中。 收集到的多種產(chǎn)品（一般情況應(yīng)在三種以上之間相互 比較、相互印證，發(fā)現(xiàn) 有相互矛盾之處應(yīng)剔出來另作解釋，依據(jù)共同點(diǎn)給結(jié)論。 作為臨床應(yīng)用，著眼點(diǎn)應(yīng)在知、情、意和人格的尋常特 征上，作為一般心理評(píng) 估,著眼點(diǎn)在一般

10、心理特征上。 若與其它心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果相互比較和印證，將會(huì)使結(jié)論更 可靠。3、產(chǎn)品分析結(jié)果得到求助者認(rèn)可九、產(chǎn)品分析法注意事項(xiàng)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（一產(chǎn)品分析法有其局限性，由于人的精神世界在外化為作 品時(shí)，受當(dāng)時(shí)具體 環(huán)境的影響，或者受自身表達(dá)能力的制約，所以作品舊聿2荒苤苯雍屯暾 匕訝說哪 諦氖瀾綾澩锍隼矗？在分析作品時(shí)一定要反復(fù)驗(yàn)證，分析的作品數(shù)量要足夠多，可 以比較，力爭(zhēng)客觀 而在做結(jié)論時(shí)須小心，沒有實(shí)足的把握，不能輕易的進(jìn)行判斷。（二產(chǎn)品分析法和其它投射法一樣，容易發(fā)生主觀隨意性的錯(cuò) 誤，特別是深信 經(jīng)典精神分析的咨詢師，很容易把求助者的作 品當(dāng)作潛意識(shí)的變相渲泄，并把作品 內(nèi)容統(tǒng)統(tǒng)解釋為與

11、性有關(guān)，犯 泛性論”的錯(cuò)誤。第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn)二、操作步驟（一依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（二向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（三使用心理測(cè)驗(yàn)必要時(shí)應(yīng)填寫書面報(bào)告。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng) 用三、相關(guān)知識(shí)（一依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。在選擇問卷或量表時(shí)，可依據(jù)以下途徑：（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用1、選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，以便將問題的嚴(yán)重程 度量化。2、用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表。3、選用病因探索性量表。4、為除外其它疾病而使用量表。（二心理測(cè)驗(yàn)使用申請(qǐng)報(bào)告格式。（三有關(guān)

12、心理測(cè)驗(yàn)的其它一般知識(shí)四、注意事項(xiàng)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（一不得亂用心理測(cè)驗(yàn)。（二不得使用地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。第四單元一般臨床資料的整理一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料的整理（使用攝入性談話法獲取的臨床資 料,必須有條理地加以 整理之后才能進(jìn)行邏輯性的分析，并對(duì)各種與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料加以綜合，最后才 可以做為診斷依據(jù)。二、操作步驟（一按如下提綱整理歸納一般資料（可列表填寫。附以下提綱,供參考。1、求助者的人口學(xué)資料：2、求助者生活狀況：3、婚姻家庭4、工作記錄5、社會(huì)交往6娛樂活動(dòng)7、自我描述8、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)9、在上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其它資料,（二按以

13、下提綱，整理個(gè)人成長史資料（可列表填寫，附以下提綱，供參考:1、嬰幼兒期2、童年生活3、少年期生活4、青年期5、個(gè)人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)第2節(jié):初步診斷第一單元確定造成求助者心理和行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性 將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括 出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。二、操作步驟（一按下表分類填寫收集到的全部臨床資料。（二按先后次序，列出臨床表現(xiàn),再列出收集到的各類與臨床 有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì) 比和分析，找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)。三、相關(guān)知識(shí)（一所謂引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)，其內(nèi)涵有二。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用1、 該

14、因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。2、 該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變 化改變自身的形式 但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。對(duì)臨床診斷來說，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因素是最 基本的也是最重要的技 能。四、注意事項(xiàng)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（一必須認(rèn)真對(duì)待資料來源可靠性和資料的真實(shí)性。未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問題的依據(jù)。（二資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。第二單元如何形成初步 印象一、學(xué)習(xí)目標(biāo)依據(jù)所獲資料和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果對(duì)求助者的心理與行為問題形成初步臨床印象。二、操作步驟（一使用病與非病的三條原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。除外精神分裂癥。1、判斷臨床表現(xiàn)是否屬于精

15、神障礙（精神病的癥狀。2、采用浮現(xiàn)綜合法、跡象分析法和歸類對(duì)照法對(duì)可疑點(diǎn)再 進(jìn)行深入考察分析確定真實(shí)性和確定是否是精神病癥狀。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（二完成上述工作之后，再對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診 斷,初步區(qū)分出一 般心理問題和神經(jīng)癥。、相關(guān)知識(shí)與本節(jié)操作密切相關(guān)的知識(shí)，詳見：第四章 <心理健康與 心理障礙 > 第二單元 第一、三節(jié)2第三單元對(duì)所獲資料進(jìn)行分析綜合、學(xué)習(xí)目標(biāo)會(huì)評(píng)估求助者的一般心理健康水平（員、師對(duì)所獲資料進(jìn)行分析綜合（師二、評(píng)估操作步驟（一使用心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”衡量求助者心理健康水平。（識(shí)記、 領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（二選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)

16、評(píng)估。三、相關(guān)知識(shí)檢驗(yàn)心理健康水平的十項(xiàng)指標(biāo)（見心理健康與心理障礙部 分（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用四、注意事項(xiàng)（一獲取資料和對(duì)資料分析，必須按規(guī)定程序進(jìn)行，保證客觀性。（二在獲取與分析資料期間，不得給求助者任何關(guān)于最后診斷 的暗示，也不能為 滿足求助者迫切求治的需要，臨時(shí)實(shí)施沒有明 確診斷情況下的矯治手段。（識(shí)記、領(lǐng) 會(huì)、應(yīng)用五、綜合操作步驟（一按求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。（二從求助者的求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病。（三從求助者對(duì) 癥狀”的自知”程度來分析。六、相關(guān)知識(shí)（一有關(guān)神經(jīng)癥及重性精神病典型癥狀的知識(shí)（二有些患有神經(jīng)癥的成年人，其中大部分先是在綜合醫(yī)院里 經(jīng)過了一

17、段時(shí)間的 治療，甚至是反復(fù)的檢查，最后認(rèn)為沒有器質(zhì) 性的病變，被診斷為 神經(jīng)官能癥”有的 也可能下了神經(jīng)癥”的具體診斷，但由于沿用生物醫(yī)學(xué)模式的治療，療效不佳，本人 十分痛苦，時(shí)間常以年計(jì)，有強(qiáng)烈的求治動(dòng)機(jī)，甚至 遍訪心理專家”。就患有神經(jīng)癥的 少年兒童來講，他們的求醫(yī)行為可 表現(xiàn)為反復(fù)地向家長訴說自己的 難受”對(duì)于家長 要帶去醫(yī)院 看病常表現(xiàn)得十分順從和合作。重性精神病的患者很少自動(dòng)求助。大多由家屬強(qiáng)行陪同而來。（三所謂對(duì)癥狀的 自知”是指求助者能否認(rèn)識(shí)到自己的心理 行為異常，及對(duì)這些 異常做怎樣的解釋。為使讀者正確理解，特用案例分析的方式提醒注意：教材下冊(cè) 103頁七、注意事項(xiàng)（一把握精神

18、病性障礙與神經(jīng)癥性障礙臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別。（二注意 自知力”和 求醫(yī)行為”的關(guān)系。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用第四單元初步印象形成一、學(xué)習(xí)目標(biāo)指導(dǎo)心理咨詢員形成初步診斷學(xué)會(huì)有針對(duì)性地選擇心理測(cè)量方法以協(xié)助診斷二、指導(dǎo)操作步驟（一要求心理咨詢員扼要寫出三份書面報(bào)告1、求助者臨床表現(xiàn)，自我評(píng)述，所獲資料的分析與結(jié)果2、求助者心理與行為問題的可能原因3、對(duì)求助者心理健康的初步印象與理由（二與心理咨詢員一起討論上述報(bào)告，并形成初步診斷三、相關(guān)知識(shí)（一關(guān)于心理診斷以正常成人和兒童為對(duì)象的心理測(cè)量工作被稱為廣義的心理診斷。而在臨床心理學(xué)中作為精神病輔助診斷手段和對(duì)各種心理障礙進(jìn)行確診的測(cè)量工作被稱為 狹義的心理診斷

19、。目前，這兩種心理診斷雖然都在使用，但臨床心理學(xué)中專門用于咨詢和治療的測(cè)量方法應(yīng) 是嚴(yán)格意義上的心理診斷。（二心理論斷的科學(xué)性（三心理診斷的目標(biāo)（四心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性四、注意事項(xiàng)（一咨詢師的指導(dǎo)意見與咨詢員已形成的意見出現(xiàn)分歧時(shí) ，雙方應(yīng)以客觀態(tài)度 討論，求得一致。（二遇有確實(shí)難以判斷的案例，應(yīng)作為疑難案例申請(qǐng)進(jìn)行會(huì)診,請(qǐng)高級(jí)心理咨詢 師和其它相關(guān)專家會(huì)診解決。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用五、針對(duì)性協(xié)助診斷操作步驟（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用根據(jù)主導(dǎo)癥狀選擇相應(yīng)的心理測(cè)量。（一了解心理生理行為諸方面所存在的問題及其嚴(yán)重程度。癥狀自評(píng)量表 (SCL-90（二了解問題產(chǎn)生的社會(huì)因素（尋找心理應(yīng)激源1、生活

20、事件量表2、社會(huì)支持量表3、Olsen婚姻質(zhì)量問卷（三了解人格及認(rèn)知方面的原因。1、艾森克人格問卷（EPQ2、16PF3、防御方式問卷（DSQ（四屬于神經(jīng)癥除了進(jìn)行上述測(cè)量評(píng)定外，還可進(jìn)一步測(cè)評(píng)：1、焦慮自評(píng)量表（SAS2、抑郁自評(píng)量表（SDS或漢密頓抑郁量表（HEMD（五屬于精神病者可使用MMPI進(jìn)行測(cè)查。（六其它如智力問題、記憶障礙可采用韋氏測(cè)驗(yàn)、比奈西蒙測(cè)六、相關(guān)知識(shí)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（一標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量應(yīng)具備的條件（見本書第五章:心理測(cè)驗(yàn)學(xué)（二常用的人格測(cè)驗(yàn)（同上。（三心理測(cè)量工作者應(yīng)遵守的職業(yè)道德（同上。（四人格理論（見本書第一章：普通心理學(xué)。七、注意事項(xiàng)（一掌握各種常用心理測(cè)量的特點(diǎn)，有

21、針對(duì)性地選擇使用，避免拉網(wǎng)式地測(cè)查。（二對(duì)心理測(cè)量結(jié)果的解釋要慎重地做出，并密切結(jié)合求助者的實(shí)際情況合理地 解釋。（三如單純?yōu)榭蒲心康亩M(jìn)行的測(cè)量，收費(fèi)應(yīng)合理。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用第五單元心理評(píng)估一一診斷（形成報(bào)告任何人都可以直觀地理解心理評(píng)估 一一診斷的必要性和目 的性。正像一個(gè)內(nèi) 科醫(yī)生在決定對(duì)病人進(jìn)行治療之前必須弄清疾病的性質(zhì)、種類和病情一樣，一個(gè)心 理咨詢師要想切實(shí)解決當(dāng)事 人的心理問題或解除他的心理障礙，就必須對(duì)當(dāng)事人的 智力、情 緒和個(gè)性有一定的了解；對(duì)他的生活史、目前生活狀況、人際關(guān) 系、工 作性質(zhì)有一定的了解；對(duì)他的心理問題或障礙的形成發(fā)展、嚴(yán)重程度以及對(duì)其它心理活動(dòng)的影響有一個(gè)

22、確切的判斷，而后，才能選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ê椭贫ǚ袭?dāng)事 人實(shí)際情況的治療 方案。在心理咨詢和治療的臨床實(shí)踐中，上述過程常常被稱為 心理診斷”但 診斷” 這一概念過分強(qiáng)調(diào)了結(jié)果而忽視了過程，所以,隨著學(xué)科發(fā)展，為了更確切地說明治療 之前的決策過程，目前多采用 心理評(píng)估一一診斷”這一概念。形成:初步診斷報(bào)告（員、心理測(cè)量報(bào)告、最終診斷報(bào)告 第3節(jié):確定診斷或轉(zhuǎn) 診3第一單元正常與異常心理活動(dòng)的區(qū)分、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍二、操作步驟（一選出典型的主導(dǎo)性的問題或癥狀。（二依據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)的原則對(duì)上述問題進(jìn)行定性及鑒別。（三依據(jù)神經(jīng)癥和精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較

23、、衡量并給出診斷。三、相關(guān)知識(shí)（一判斷正常與異常心理活動(dòng)的三原則”1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。2、精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。3、個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。（二與神經(jīng)癥和精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)比較、衡量并給出診斷。（參閱下冊(cè)p110111案例（三判斷異常心理的標(biāo)準(zhǔn)（見本書第四章：心理健康與心理障 礙。四、注意事項(xiàng)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用不屬于心理咨詢范圍問題的處理：一般而言,一個(gè)人如果沒有問題，他（她不會(huì)上門來訪，心理咨詢師必須明確自己 的工作范圍。因?yàn)橛行﹩栴}即使和心理有關(guān)也不是心理咨詢所能解決的，有些問題 心理咨詢可能只是部 分地起作用。對(duì)此心理咨詢師要有自知之明，不能包攬一切。 例如,夫妻倆已經(jīng)

24、決定要離婚，想問一下孩子由誰來撫養(yǎng)比較好，心理咨詢師可以提 供參考意見；股民們要選擇什么股票，應(yīng)該找股評(píng)家咨詢，但因炒股票失利引起的焦慮情緒可找心理咨詢師。此外，老年癡呆、兒童智殘等都應(yīng)及時(shí)地轉(zhuǎn)到有關(guān)科室處 理。第二單元非精神病性心理紊亂進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)對(duì)求助者的心理紊亂問題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷。二、操作步驟（一識(shí)別主導(dǎo)性癥狀。（二確定其是否為心理冋題。（三確定其是否為心理障礙。（四如果不屬于心理問題或心理障礙，應(yīng)考慮是否為心理疾病邊緣。三、相關(guān)知識(shí)（一所謂主導(dǎo)癥狀是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問題（即:異常的心理行為表現(xiàn)。有些主導(dǎo)癥狀可能具有診 斷或鑒別診斷意義。（二心

25、理紊亂的第一類型一一心理問題（三心理紊亂的第二類型一一心理障礙（四心理紊亂的第三類型一一心理疾病邊緣（參閱下冊(cè)p113118案例四、注意事項(xiàng)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用實(shí)際上，非精神病性心理紊亂者是心理咨詢的主要工作對(duì) 象。當(dāng)然，也還有一 部分是為了子女教育、求職人才培養(yǎng)、選拔、婚戀指導(dǎo)等來訪。對(duì)此，心理咨詢工作者也要在力所能及的范圍內(nèi)給予咨詢指導(dǎo)，如感到不能勝任就應(yīng)實(shí)事求是地介紹 給有關(guān)部門或?qū)＜医鉀Q。第三單元對(duì)神經(jīng)癥的分類診斷和對(duì)重性精神病的初步診斷一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)對(duì)神經(jīng)癥癥狀進(jìn)行分類診斷并能識(shí)別重性精神病的癥 狀。、操作步驟（一識(shí)別不同神經(jīng)癥的主導(dǎo)癥狀，做出初步診斷。（二識(shí)別重性精神病的核心癥狀，

26、形成初步診斷。三、相關(guān)知識(shí)（一不同類型神經(jīng)癥的主要特點(diǎn)（參閱下冊(cè)p118120具體分 類描述（二關(guān)于重性精神病的核心癥狀領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（參閱下冊(cè)p120121案例四、注意事項(xiàng)（識(shí)記、（一有些 神經(jīng)癥”的癥狀之間可能有重疊或交叉，其診斷按 神經(jīng)癥”的診斷原則 進(jìn)行。（二對(duì)重性精神病”不必做出詳盡的分類診斷，及早轉(zhuǎn)診更為重要。（三以往對(duì)藥物治療的反應(yīng)可協(xié)助確定診斷。第4節(jié):深入探索病因診斷第一單元 心理問題的生物學(xué)原因一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)尋找引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)原因。、操作步驟（一咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病。如果考慮到心理與行為問題有生物學(xué)的因素時(shí)，應(yīng)首先體檢或請(qǐng)有關(guān)臨床科室 的專家會(huì)診，以確定

27、為何種生物因素。（二對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系。（三考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成的影響。（四考慮性別因素對(duì)心理行為問題形成的影響。三、相關(guān)知識(shí)（一生理功能的改變與心理活動(dòng)的改變的相互關(guān)系 （身心反應(yīng)。（參閱下冊(cè)p122 案例（二常見軀體疾病所致的心理行為異常。（三生物年齡對(duì)心理行為活動(dòng)的影響（四性別因素對(duì)心理行為的影響。四、注意事項(xiàng)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用（一由于沒有發(fā)展心理學(xué)的知識(shí)，可能對(duì)少年兒童正常的行為給予夸大的描述和 歪曲的解釋，甚至誤用許多診斷名詞給少年兒 童帶來心靈上的傷害。（二注意某些軀體疾病病人可能以生理行為障礙為第一癥狀來訪,一定注意其生物因素的蛛絲馬跡，及早請(qǐng)有關(guān)臨床科室會(huì)診，以免貽誤病情。第二單元 心理問題的社會(huì)性原因一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)