食品生產(chǎn)許可申請(qǐng)書(shū)(2020年版)

1、附件 1食品生產(chǎn)許可申請(qǐng)書(shū)許可類(lèi)別：食品食品添加劑申請(qǐng)事項(xiàng)：首次申請(qǐng)?jiān)S可變更許可延續(xù)申請(qǐng)人名稱(chēng)：（簽字或蓋章）申請(qǐng)日期：年月日聲明按照中華人民共和國(guó)食品安全法及食品生產(chǎn)許可管理 辦法要求，本申請(qǐng)人提出食品生產(chǎn)許可申請(qǐng)。所填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)及 其他申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)、有效（復(fù)印件或者掃描件與原件相符） 特此聲明。、申請(qǐng)人基本情況申請(qǐng)人名稱(chēng)法定代表人（負(fù)責(zé)人）食品生產(chǎn) 許可證編號(hào)（變更、延續(xù)申請(qǐng)時(shí)填寫(xiě)）統(tǒng)一社會(huì) 信用代碼住所生產(chǎn)地址聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子郵件變更事項(xiàng)（變更、延續(xù)申請(qǐng)時(shí)填寫(xiě)）備注、產(chǎn)品信息表序 號(hào)食品、食品添加劑類(lèi)別類(lèi)別編號(hào)類(lèi)別名稱(chēng)品種明細(xì)備注注： 1. 填寫(xiě)時(shí)請(qǐng)參照食品、食品添加劑分類(lèi)目錄2

2、. 申請(qǐng)食品添加劑生產(chǎn)許可的，食品添加劑生產(chǎn)許可審查細(xì)則對(duì)產(chǎn)品明細(xì)有要求 的，填入“備注”列。3. 生產(chǎn)保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、嬰幼兒配方食品的，在“備注”列中 載明產(chǎn)品或者產(chǎn)品配方的注冊(cè)號(hào)或者備案登記號(hào)；接受委托生產(chǎn)保健食品的，還應(yīng)當(dāng) 載明委托企業(yè)名稱(chēng)及住所等相關(guān)信息。生產(chǎn)保健食品原料提取物的，應(yīng)在“品種明細(xì)” 列中標(biāo)注原料提取物名稱(chēng)，并在備注列載明該保健食品名稱(chēng)、注冊(cè)號(hào)或備案號(hào)等信息； 生產(chǎn)復(fù)配營(yíng)養(yǎng)素的，應(yīng)在“品種明細(xì)”列中標(biāo)注維生素或礦物質(zhì)預(yù)混料，并在“備注” 列載明該保健食品名稱(chēng)、注冊(cè)號(hào)或備案號(hào)等信息。三、食品生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施設(shè)備、設(shè)施序號(hào)名稱(chēng)規(guī)格 /型號(hào)數(shù)量使用場(chǎng)所檢驗(yàn)儀器

3、序號(hào)檢驗(yàn)儀器名稱(chēng)精度等級(jí)數(shù)量使用場(chǎng)所四、食品安全專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及食品安全管理人員序號(hào)姓名身份證號(hào)職務(wù)文化程度 與專(zhuān)業(yè)人員類(lèi)別專(zhuān)職/兼職 情況專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼職人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼職人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼職人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼職人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼職人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼職人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼職人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼職人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼職人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼職人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼職人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼職人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼

4、職人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理人員專(zhuān)職人員兼職人員說(shuō)明： 1. 人員可以在內(nèi)部兼任職務(wù)。2. 同一人員可以是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員雙重身份，請(qǐng)據(jù)實(shí)填寫(xiě)五、食品安全管理制度清單序號(hào)管理制度名稱(chēng)文件編號(hào)注：只需要填報(bào)食品安全管理制度清單，無(wú)需提交制度文本。 8六、食品生產(chǎn)許可其他申請(qǐng)材料清單根據(jù)食品生產(chǎn)許可管理辦法 ，申請(qǐng)食品、食品添加劑生產(chǎn)許 可，申請(qǐng)人需要提交以下材料：1. 食品（食品添加劑）生產(chǎn)設(shè)備布局圖（附后） ；2. 食品（食品添加劑）生產(chǎn)工藝流程圖（附后） ；申請(qǐng)?zhí)厥馐称飞a(chǎn)許可，申請(qǐng)人還需要提交以下材料：1. 特殊食品的生產(chǎn)質(zhì)量管理體系文件（附后） ；2. 特殊食品的相關(guān)注冊(cè)和備案文件（附后） 。注： 1. 特殊食品包括：保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用途