心肺康復(fù)手冊心臟康復(fù)篇

1、四川省八一康復(fù)中心內(nèi)科 朱新利什么是心臟康復(fù)？心臟康復(fù)是通過多方面、多學(xué)科合作，采用藥物、運動、營養(yǎng)、心理和社會支持等綜合干預(yù)手段，改變不良生活方式，幫助培養(yǎng)并保持健康行為和生活方式，控制心血管危險因素，使患者生理、心理和社會功能恢復(fù)至最佳，延緩或逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化進(jìn)展，改善心肌缺血和心功能，減少殘疾并促使回歸社會，降低心血管疾病再發(fā)率和死亡率，延長生命，提高生存質(zhì)量?？梢?，心臟康復(fù)絕不是急性期治療補充而是治療延續(xù)，是心臟病患者都應(yīng)獲得的治療手段。心臟康復(fù)為何很重要？中國心血管病報告2015顯示，盡管我國心血管病年齡標(biāo)化死亡率有所下降，但受人口老齡化等因素影響，心血管病總死亡人數(shù)仍在快速上升。2

2、014年，心血管病死亡率仍居我國疾病死亡構(gòu)成的首位，每5例死亡中就有2例死于心血管病。人群高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖患病率持續(xù)增加，遏制心血管病增長態(tài)勢的任務(wù)仍很艱巨。而據(jù)越來越多資料顯示，通過心臟康復(fù)等治療，可以顯著減少心血管疾病死亡率。心臟康復(fù)適合人群？心臟康復(fù)”有一定的適應(yīng)性，并非人人皆可。只要肢體無障礙、不是疾病的急性發(fā)作期，都可采用不同程度的有氧運動，對心臟功能的恢復(fù)、對整個體能的提高十分有益。特別是對于進(jìn)入老齡化的社會來說，“心臟康復(fù)”作為一種既健康又低成本的治療方式，可以充分發(fā)揮人們的內(nèi)在潛能，是值得推薦和運用于廣大民眾的。主要適宜人群：一、重癥患者。如心肌梗塞，心臟術(shù)后患者

3、，冠心病患者。根據(jù)不同的病人心臟功能、儲備能力，然后作出客觀評估，結(jié)合患者自身的情況，開出有針對性的個性化的運動處方。二、有些生活習(xí)慣病患者。早期的高血壓患者、早期的糖尿病患者、肥胖患者等?？筛鶕?jù)病人自身心肺的儲備功能，給予有氧運動處方，選擇對機體最佳的運動療法，也可獲得較好療效。三、一些身心壓力大、疲憊不堪的白領(lǐng)。這些人群可能不存在心臟方面的疾病，但由于缺乏活動，心臟功能有些欠缺。從健康角度來說，對這些人群開出針對性的個人運動處方，有利于提高機體的機能，保持良好的精神狀態(tài)。四、運動員。對于一些競技人群，根據(jù)其心肺功能、體能，制定運動方案，有利于開發(fā)其競技潛能。心臟康復(fù)中常見誤區(qū)？誤區(qū)一：把心

4、臟病康復(fù)運動當(dāng)劇烈活動 很多心內(nèi)科醫(yī)生會囑咐情況穩(wěn)定的心臟病病人，不能劇烈活動。但不做劇烈活動，不等于不能活動?？墒且恍┗颊呒凹覍倬驼`認(rèn)為，還是不運動更穩(wěn)妥。誤區(qū)二：心臟病康復(fù)運動不重要 雖然很多心內(nèi)科醫(yī)生都會建議心臟病患者病情穩(wěn)定后，適當(dāng)做一些心臟能承受的運動，比如步行、騎自行車、輕體力家務(wù)，但不能給出具體時長、負(fù)荷的運動方案，隨訪時也較少問及患者運動情況，給患者造成一種印象：運動對我的心臟病來說不是很重要?？磮D就懂· 心臟病人怎么做康復(fù)運動？體外反搏與心臟康復(fù)增強型體外反搏（EECP）是通過體外反搏裝置對下肢進(jìn)行加壓，建一個新的側(cè)枝循環(huán)系統(tǒng)。在心臟舒張期對人體施加外壓，將其下肢以及臀部的血液驅(qū)回主動脈，從而增加心臟的灌注壓和供血（增加20%-50%），達(dá)到改善血管功能、血液循環(huán)及代謝等目的，使心臟供氧增加、心肌損耗減少，是治療心腦血管疾病的一種新的理念。體外反搏主要用于治療各種缺血性疾病，包括：冠心病、心絞痛、心肌缺血、陳舊性心肌梗死、心肌炎后遺癥、腦動脈硬化、腦供血不足、腦血栓形成、腦動脈栓塞、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、椎基底動脈供血不足、腦血管意外后遺癥、缺血性視神經(jīng)病變，視神經(jīng)萎縮、動脈硬化血管閉塞等。還能治療許多反復(fù)發(fā)作的慢性疾病：如糖尿病、高血壓、胃潰瘍、十二直腸潰瘍、盆腔炎等等。體外反搏治療中無痛苦，治療過程中可以入睡、看