醫(yī)院消毒隔離指引措施

1、醫(yī)院消毒隔離指引措施1、清潔的定義消毒隔離指引去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。2、消毒的定義清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。3、滅菌的定義殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上的一切微生物的處理。4、高度危險(xiǎn)性物品的定義進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或者無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。5、中度危險(xiǎn)性物品的定義與完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損粘膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉

2、機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。6、低度危險(xiǎn)性物品的定義與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。7、植入物的定義放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30天或者以上的可植入型物品。8、手衛(wèi)生的定義為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。9、洗手的定義醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。10、衛(wèi)生手消毒的定義醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。11、外科手消毒的定義外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清

3、除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。1312、常居菌的定義能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。13、暫居菌的定義寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。14、手消毒劑的定義用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。15、速干手消毒劑的定義含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。16、免沖手消毒劑的定義主

4、要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。17、手衛(wèi)生設(shè)施的定義用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。18、醫(yī)療廢物的定義是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。19、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：（1） 進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損粘膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。（2） 接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。20、消毒、滅菌方法的選擇原則（1） 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高

5、低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法。高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法。低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。（2） 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法。對受到致病菌芽胞、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和HIV病毒）污染的物品，應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體和衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。

6、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長消毒時(shí)間。消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長消毒時(shí)間。（3） 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。物體表面消毒，應(yīng)考慮其表面性質(zhì)，光滑表面可選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面可采用浸泡或噴霧消毒法。21、滅菌包體積、重量及包布的要求（1） 滅菌包：下排汽式壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得

7、超過30cm×30cm×25cm；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm；金屬包的重量不得超過7kg，敷料包不超過5kg。（2） 包布：新包布應(yīng)洗滌去漿后使用；使用后的包布必須一用一洗，清洗干燥后再用；包布有破損不得使用。22、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對診療器械、器具和物品的消毒滅菌管理（1） 應(yīng)采取集中管理的方式，所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。（2） 內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，也可集中由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒。（3） 外來

8、醫(yī)療器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。23、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程。（1） 朊毒體污染的處理流程疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理?？芍貜?fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再清洗、消毒、滅菌處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134-138,18min，或132，30min，或121，60min。使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。（2） 氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)先

9、采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L-10000mg/L浸泡至少60min后，再清洗、消毒、滅菌處理。（3） 突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。24、植入物/植入性手術(shù)器械的管理要求（1） 由臨床科室根據(jù)患者的適應(yīng)癥提出申請，醫(yī)院感染管理科審核經(jīng)銷商和廠家的相關(guān)證件，設(shè)備科統(tǒng)一采購。（2） 手術(shù)前一天上午送植入物/植入型手術(shù)器械到供應(yīng)室消毒滅菌。（3） 滅菌植入型器械除了常規(guī)進(jìn)行物理、化學(xué)檢測外，還應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。合格后方可發(fā)放。（4） 緊急情況需用滅菌植入型器械

10、時(shí)，可在生物PCD（滅菌過程驗(yàn)證裝置）中加用5類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。（5） 生物監(jiān)測不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。（6） 對滅菌的過程進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員代號，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，并存檔。（7） 滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期應(yīng)3年。（8） 植入物的標(biāo)簽（標(biāo)有商品名、型號和規(guī)格等）張貼于手術(shù)記錄單或病程記錄單和手術(shù)護(hù)理記錄單上。25、洗手與衛(wèi)生手

11、消毒的原則（1） 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。（2） 手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。26、下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑（1） 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。（2） 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3） 穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4） 進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5） 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6） 處理藥物或配餐前。27、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（1） 接觸患者的血液、體液和

12、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2） 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。28、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒的方法（1） 取適量的速干手消毒劑于掌心。（2） 嚴(yán)格按照洗手六步法認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘。（3） 揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。29、醫(yī)務(wù)人員洗手六步法（1） 掌心相對手指并攏相互搓擦。（2） 手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行。（3） 掌心相對雙手交叉沿指縫相互搓擦。（4） 彎曲各手指關(guān)節(jié)在另一手掌心內(nèi)旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。（5） 一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)，交換進(jìn)行。（6） 將五個手指指尖并攏在另一掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。30、手衛(wèi)生合

13、格的標(biāo)準(zhǔn)（1） 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。（2） 外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。31、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理要求（1） 凡進(jìn)入醫(yī)院的一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須經(jīng)醫(yī)院感染管理科審核必備證件。（2） 設(shè)備科負(fù)責(zé)質(zhì)量審核。（3） 醫(yī)院感染管理科對其滅菌效果作評價(jià)，必要時(shí)還需醫(yī)院感染管理委員會討論決定。（4） 使用產(chǎn)品由設(shè)備科統(tǒng)一發(fā)放。（5） 任何科室或個人不能私自使用或試用。32、消毒藥械的管理要求（1） 凡需進(jìn)入臨床科室使用/試用的消毒藥劑和消毒器械，必須經(jīng)醫(yī)院感染管理科審核必備證件。（2） 藥學(xué)部（消毒藥劑）或設(shè)備科（消毒器械）負(fù)責(zé)質(zhì)量審核。

14、（3） 醫(yī)院感染管理科對其消毒滅菌效果作出評價(jià)，必要時(shí)還需醫(yī)院感染管理委員會討論決定。（4） 使用產(chǎn)品由藥學(xué)部（消毒劑）或設(shè)備科（消毒器械）統(tǒng)一發(fā)放。（5） 任何科室或個人不能私自使用/試用。33、臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑（1） 滅菌劑：戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷氣體等。（2） 高效消毒劑：過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯、二溴海因等。（3） 中效消毒劑：乙醇、碘伏等。（4） 低效消毒劑：胍類消毒劑（如酸氯已定）、季胺鹽類消毒劑（如新潔爾滅）。34、戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時(shí)間戊二醛使用濃度為2%；醫(yī)療器械必須浸泡在2%戊二醛溶液中10小時(shí)以上才能達(dá)到滅菌效

15、果；浸泡20-45min能達(dá)到消毒效果。35、使用化學(xué)消毒滅菌劑浸泡物品時(shí)的注意事項(xiàng)（1） 待滅菌的物品必須先徹底清潔，并將水擦干，以免消毒液被稀釋降低其有效濃度。（2） 有管腔的物品要注意管腔的清潔，浸泡時(shí)應(yīng)讓管腔中注滿消毒液。（3） 消毒液應(yīng)浸沒物品；容器要加蓋。（4） 浸泡過程中不要隨時(shí)加泡物品，否則其作用時(shí)間應(yīng)從最后泡入物品時(shí)算起。（5） 嚴(yán)格掌握消毒液的濃度與作用時(shí)間。（6） 浸泡后的物品均經(jīng)無菌水沖洗后才能使用。（7） 浸泡容器定期滅菌處理。定期進(jìn)行消毒液的濃度測定與細(xì)菌培養(yǎng)，不合格及時(shí)更換。36、常用化學(xué)消毒劑濃度稀釋的換算公式稀釋配制計(jì)算公式：稀釋配制計(jì)算公式：C1V1=C2V

16、2（C1V1代表溶液稀釋前的濃度和體積；C2V2代表溶液稀釋后的濃度和體積。）37、G-1型消毒劑濃度試紙的使用方法（1） 限于過氧乙酸、含氯消毒劑（如漂白粉、次氯酸鈉）、二氧化氯等消毒劑測定。（2） 測定方法：取試紙浸于消毒液中片刻取出，半分鐘內(nèi)在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較。（3） 結(jié)果判定：對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)色塊上所示濃度即為該消毒劑溶液的有效濃度。（4） 注意事項(xiàng)：溶液有效濃度>1500mg/L時(shí)，應(yīng)稀釋濃度后再進(jìn)行檢測；儲存試紙應(yīng)注意防潮，以免霉變影響測定結(jié)果；每天監(jiān)測一次，并記錄監(jiān)測結(jié)果；測試紙應(yīng)在有效期內(nèi)使用。38、戊二醛濃度指示卡的使用方法（1） 僅用于測定2.0%戊二醛溶液。（2） 測

17、定方法：從小瓶中取出一條，并旋緊瓶蓋。將指示色塊垂直插入待測溶液，完全浸沒于戊二醛溶液，3秒后取出。橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝下以免受到污染。等候5-8min的顏色變化，判讀結(jié)果。（低于5min，顏色變化不徹底，結(jié)果不正確；超過8min，顏色將逐漸腿去，也使判讀困難。）判讀結(jié)果：指示色塊變成均勻黃色時(shí)，表示溶液濃度在1.8%-2.2%范圍內(nèi)；指示色塊全部或仍有部分白色，表示溶液濃度<1.8%。39、使用中消毒劑的濃度監(jiān)測（1） 含氯消毒劑、過氧乙酸等每日監(jiān)測并記錄。（2） 內(nèi)窺鏡室使用的戊二醛應(yīng)每日監(jiān)測并記錄，口腔科及其他科室使用的戊二醛每周監(jiān)測并記錄。（3） 監(jiān)測濃度若低于標(biāo)準(zhǔn)時(shí)

18、應(yīng)隨時(shí)更換。40、使用中消毒劑和滅菌劑的合格標(biāo)準(zhǔn)（1） 使用中的消毒劑監(jiān)測細(xì)菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。（2） 使用中的滅菌劑不得檢出任何微生物。41、紫外線消毒的注意事項(xiàng)（1） 在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每兩周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。（2） 用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20或高于40，相對濕度大于60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。（3） 用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。（4） 不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。（5

19、） 紫外線強(qiáng)度計(jì)至少1年標(biāo)定1次。42、紫外線燈管輻照度值的測定紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法：（1） 開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min（紫外線照射后，圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色），觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。（2） 結(jié)果判定：普通30W直管型紫外線燈，新燈輻照強(qiáng)度90uW/cm2為合格；使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度70uW/cm2為合格。紫外線燈使用過程中其輻照強(qiáng)度逐漸降低，應(yīng)定期測定，一旦降到要求的強(qiáng)度以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。43、無菌醫(yī)療用品存放要求在干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm，距墻壁5c

20、m，距天花板50cm。44、醫(yī)院常用消毒滅菌劑的使用要求（1） 健之素0.05健之素（一般消毒）0.10.2健之素（烈性傳染病消毒）消毒對象：詳見健之素消毒劑醫(yī)院使用說明書。配制方法：500mg加水1000毫升0.05監(jiān)測要求：化學(xué)監(jiān)測：每天監(jiān)測濃度1次，用G-1型消毒劑濃度試紙監(jiān)測并記錄。（2） 過氧乙酸消毒滅菌對象：用于空氣消毒。使用濃度：0.5配制方法：按2030ml/m3計(jì)算消毒方法與時(shí)間：噴霧，作用60min。監(jiān)測要求：化學(xué)監(jiān)測：每天監(jiān)測濃度1次，用G-1型消毒劑濃度試紙監(jiān)測并記錄。生物監(jiān)測：每月1次；判斷標(biāo)準(zhǔn)：不得檢出任何微生物。注意事項(xiàng)：稀釋液極易分解，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限24小

21、時(shí)；配制時(shí)戴膠手套防護(hù)，作氣溶膠噴霧時(shí)戴防護(hù)面罩。（3） 戊二醛消毒滅菌對象：原液用于腔鏡類滅菌。使用濃度：2監(jiān)測要求：化學(xué)監(jiān)測：每周監(jiān)測濃度1次，用戊二醛濃度指示卡監(jiān)測并記錄。生物監(jiān)測：每月1次；判斷標(biāo)準(zhǔn)：不得檢出任何微生物。（4） 酸性氧化電位水應(yīng)在每次使用前分別檢測PH值、氧化還原電位和有效氯濃度。45、空氣采樣方法（1） 采樣時(shí)間：在消毒處理后，操作前進(jìn)行采樣。（2） 采樣方法：沉降法（3） 操作：布點(diǎn)：室內(nèi)面積30m3,設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積30m3,設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。每點(diǎn)高度距地面80150cm。采樣：將普通營養(yǎng)瓊脂平

22、皿放在各點(diǎn)處，打開平皿蓋，扣放于平皿旁暴露規(guī)定時(shí)間后，蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。暴露15min的科室：手術(shù)一區(qū)、手術(shù)二區(qū)、日間OR、特診OR、麻醉科、器官移植一區(qū)、器官移植二區(qū)、骨髓移植、血液一區(qū)、血液二區(qū)、MICU、SICU、神經(jīng)外科ICU、燒傷外科、產(chǎn)房、生殖中心、胎兒醫(yī)學(xué)中心、新生兒室、PICU、神經(jīng)ICU、心外ICU、心兒ICU、CCU、心導(dǎo)管室、靜脈配置中心、放射介入OR、PET-CT。暴露5min的科室：腎二區(qū)、腹透中心、血凈中心、愛嬰?yún)^(qū)、兒科二區(qū)、ENT一區(qū)、ENT二區(qū)、ENT三區(qū)、口腔病區(qū)、皮膚病區(qū)、心外科、眼科門診、皮膚門診、口腔門診、ENT門診、供應(yīng)室、急診室、輸血科、超聲介入室

23、、內(nèi)鏡科。46、物體表面的采樣方法（1） 采樣時(shí)間：在消毒處理后立即采樣。（2） 采樣方法：棉拭子涂擦法。（3）采樣面積：100cm2,取全部，100cm2取100cm2（4）操作：5cm×5cm標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，連續(xù)采樣4個點(diǎn)。無菌棉簽在無菌試管內(nèi)浸濕中和劑。在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，（并隨之轉(zhuǎn)動棉簽）。剪去手接觸部位。將棉拭子投入含中和劑的無菌試管內(nèi)。酒精燈燒管口和管塞、蓋好。立即送檢。注：不規(guī)則的物體表面用棉簽浸濕中和劑后直接反復(fù)涂擦采樣，方法同上。47、皮膚粘膜的采樣方法（1） 采樣時(shí)間：在消毒后立即采樣。（2） 采樣方法：棉拭子涂擦法。（3） 操作：

24、與物面微生物采樣方法同。48、手面微生物的采樣方法（1） 采樣時(shí)間：在消毒后立即采樣。（2） 采樣方法：棉拭子涂擦法。（3） 操作：被檢人五指并攏。無菌棉簽在無菌試管內(nèi)浸濕中和劑。在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，（一只手涂擦面積約30cm2）,并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子。剪去手接觸部位。將棉拭子投入含中和劑的無菌試管內(nèi)。酒精燈燒管口和管塞、蓋好，立即送檢。注：雙手同用1根棉拭子49、使用中消毒劑染菌量的采樣方法（1） 采樣時(shí)間：在消毒液有效期內(nèi)采樣。（2） 采樣方法：抽吸法。（3） 操作：用無菌注射器抽吸消毒液1ml。加入含有相應(yīng)中和劑的無菌試管內(nèi)混勻。酒精燈燒管口和管塞、蓋好。立即送檢。注：

25、消毒劑中和肉湯管的選用：含氯、含碘、過氧乙酸：用含“氯”肉湯管。醛類：用含“醛”肉湯管。酚類、醇類、洗必太：用含“吐溫”肉湯管。50、內(nèi)窺鏡面微生物采樣方法（1） 采樣時(shí)間：在消毒滅菌后、使用前進(jìn)行采樣。（2） 采樣方法：采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。（3） 操作：無菌注射器抽取10ml中和劑緩沖液。從待檢內(nèi)鏡活檢口注入。15ml無菌試管從活檢出口收集。酒精燈燒管口和管塞、蓋好。立即送檢。51、紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測方法（1） 將探頭穩(wěn)定架調(diào)節(jié)至1m，掛在紫外線燈上。（2） 打開紫外線燈照射5min。（3） 將指示卡圖案面置于支架下端。（4） 照射1min后關(guān)燈，取出指示卡。（5） 圖案正中光敏色塊與標(biāo)準(zhǔn)色塊相比，記錄。52、微生物采樣的注意事項(xiàng)（1） 全過程注意無菌操作。（2） 物體的表面要交替采樣送檢，如：病房可抽檢：治療室、注射室、治療車、托盤、配藥架等無菌操作臺面。ICU可抽檢：濕化瓶、呼吸機(jī)管道、接頭、氣管切開用品、簡易呼吸器等。凡由供應(yīng)室供應(yīng)的物品，由供應(yīng)室抽檢，各科室不再抽檢。（3） 使用中的消毒劑要交替抽樣送檢，如：碘酊、酒精、安爾碘、安多福、朗索®皮膚粘膜消毒液、潔芙柔消毒啫喱、潔芙柔消毒凝膠、過氧化氫、過氧乙酸、戊二醛、季銨鹽（新潔爾滅）、酸性氧化電位水、氯己定（洗必太）等。（4） 檢驗(yàn)單上要