危險(xiǎn)性較大工程安全監(jiān)督實(shí)施細(xì)則管理用表

1、. 揚(yáng)州市危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單工程名稱結(jié)構(gòu)層次施工單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師分部分項(xiàng)工程內(nèi) 容預(yù)計(jì)實(shí)施時間一、基坑支護(hù)、降水工程 開挖深度超過3m（含3m）的基坑(槽)支護(hù)、降水工程 雖未超過3m但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜的基坑(槽)支護(hù)、降水工程二、土方開挖工程 土方開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖工程三、模板工程及支撐體系 各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程 混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度5m及以上 ；搭設(shè)跨度10 m及以上；施工總載荷10KN/及以上；集中線荷載15KN/m及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工

2、程。 承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系 四、起重吊裝安裝拆卸工程 采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10KN及以上的起重吊裝工程 采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程 起重機(jī)械設(shè)備的安裝、拆卸五、腳手架工程 搭設(shè)高度在24m及以上的落地式鋼管腳手架工程 附著式整體和分片提升腳手架工程 懸挑腳手架工程 吊籃腳手架工程 自制卸料平臺、移動操作平臺工程 新型及異型腳手架工程六、拆除、爆破工程 建筑物、構(gòu)筑物拆除工程 采用爆破拆除的工程七、其 他 建筑幕墻安裝工程 鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架、索膜結(jié)構(gòu)安裝工程 人工挖擴(kuò)孔樁工程 地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程 預(yù)應(yīng)力工程 采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚

3、無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理措施（可另附頁）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年 月 日填寫說明本項(xiàng)目工程所含的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程，應(yīng)在以上欄目所列的相應(yīng)分部分項(xiàng)工程前的 “”內(nèi)打上“”，沒有的應(yīng)在“”內(nèi)打“”揚(yáng)州市超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單工程名稱結(jié)構(gòu)層次施工單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師分部分項(xiàng)工程內(nèi)容預(yù)計(jì)實(shí)施時間一、深基坑工程 開挖深度超過5m（含5m）的基坑(槽)的土方開挖、支護(hù)、降水工程 開挖深度雖未超過5m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜，

4、或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑(槽)的土方開挖、支護(hù)、降水工程二、模板工程及支撐體系 工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程 混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8m及以上 ；搭設(shè)跨度18m及以上;施工總載荷15KN/及以上(混凝土樓板厚度達(dá)到300mm及以上)，集中線載荷20KN/m及以上 (混凝土梁截面積達(dá)到0.45 m及以上) 承重支撐系統(tǒng)：用于鋼結(jié)構(gòu)及網(wǎng)架安裝等滿堂支撐體系，承受單點(diǎn)集中荷載700kg以上三、起重吊裝及安裝拆卸工程 采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100KN及以上的起重吊裝工程 兩臺及以上起重機(jī)械的抬吊安裝工程 起重量300KN及以上的起重設(shè)備安裝工程 內(nèi)爬起重

5、設(shè)備的拆除工程 其它地下及周圍環(huán)境復(fù)雜的特種設(shè)備安裝與拆卸工程四、腳手架工程 搭設(shè)高度30m及以上的落地式鋼管腳手架工程 懸挑腳手架工程 附著式整體和分片提升腳手架工程五、拆除、爆破工程 采用爆破拆除工程 碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴(kuò)散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程 可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施安全或影響周邊建、構(gòu)筑物安全的拆除工程 文物保護(hù)建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范圍的拆除工程六、其 他 施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程 跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60m及以上的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程 開

6、挖深度超過16m的人工挖孔樁工程 地下暗挖工程、頂管工程、水下作業(yè)工程 采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理措施（可另附頁）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：建設(shè)單位（蓋章）年 月 日填寫說明本項(xiàng)目工程所含的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程，應(yīng)在以上欄目所列的相應(yīng)分部分項(xiàng)工程前的 “”內(nèi)打上“”，沒有的應(yīng)在“”內(nèi)打“”注：建設(shè)單位在申報(bào)安全監(jiān)督備案表時,，需要提供。專項(xiàng)施工方案報(bào)審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）茲報(bào)驗(yàn)：1基坑支護(hù)與降水工程專項(xiàng)施工方案2土方開挖工程

7、專項(xiàng)施工方案3模板工程專項(xiàng)施工方案4起重吊裝及安裝拆卸工程專項(xiàng)施工方案5腳手架工程專項(xiàng)施工方案6拆除、爆破工程專項(xiàng)施工方案7其他危險(xiǎn)性較大的工程專項(xiàng)施工方案本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)，申報(bào)內(nèi)容施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人已批準(zhǔn)。附件：1施工組織設(shè)計(jì)/方案2專家論證意見 承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理：日期:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期: 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師：日期： 注：承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報(bào)審表。專項(xiàng)施工方案審批表（總包）工程名稱日 期施工單位專項(xiàng)施工方案內(nèi)容簡述：專項(xiàng)施工方案

8、附在表后編制人簽名審核部門審核意見審核人審核日期技術(shù)安全質(zhì)量總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審批意見： 簽名： （總承包單位公章）： 年 月 日 專項(xiàng)施工方案審批表（分包）工程名稱日 期施工單位專項(xiàng)施工方案內(nèi)容簡述：專項(xiàng)施工方案附在表后編制人簽名審核部門審核意見審核人審核日期技術(shù)安全質(zhì)量分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審批意見： 簽名： （分包單位公章）： 年 月 日揚(yáng)州市超過一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案專家論證會簽到表時 間地 點(diǎn)論證內(nèi)容專家組成員單位名稱姓名職稱專業(yè)簽名聯(lián)系方式施工單位單位名稱姓名職務(wù)專業(yè)簽名聯(lián)系方式監(jiān)理單位單位名稱姓名職務(wù)專業(yè)簽名聯(lián)系方式建設(shè)單位單位名稱姓名職務(wù)專業(yè)簽名聯(lián)系方式其他參加

9、人員單位名稱姓名職務(wù)專業(yè)簽名聯(lián)系方式注：1施工單位須參加人員：技術(shù)負(fù)責(zé)人、方案編制人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、專職安全管理人員； 2監(jiān)理單位須參加人員：項(xiàng)目總監(jiān)理工程師及相關(guān)人員； 3建設(shè)單位須參加人員：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人； 4其他參加人員：勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、安全監(jiān)督人員及相關(guān)人員。揚(yáng)州市超過一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案專家論證報(bào)告工程名稱方案名稱施工單位專項(xiàng)施工方案簡述專家論證意 見結(jié)論： 通過 修改后通過 不通過 意見： 專家組組長(簽字):日期： 年 月 日論證專家簽字姓名職稱工作單位專業(yè)簽字注：專家論證意見應(yīng)明確方案是否通過，存在的缺陷和處理建議，實(shí)施過程中需要注意的事項(xiàng)等。可另行附頁。揚(yáng)州市超過一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案審批表工程名稱施工單位方案名稱專項(xiàng)施工方案簡述（本次申報(bào)內(nèi)容系第 次修改完善）： 編制人簽字： 年 月 日專家組意 見 組長簽字： 年 月 日審核部門審核人審核意見審核日期技術(shù)安