VSD負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理

1、 VSD負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理 目目 錄錄 VSD負(fù)壓引流術(shù)的概念負(fù)壓引流術(shù)的概念 VSD負(fù)壓引流術(shù)的作用原理負(fù)壓引流術(shù)的作用原理 VSD負(fù)壓引流術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥負(fù)壓引流術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥 VSD負(fù)壓引流術(shù)的臨床優(yōu)勢負(fù)壓引流術(shù)的臨床優(yōu)勢 VSD負(fù)壓引流術(shù)的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理負(fù)壓引流術(shù)的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理 VSD負(fù)壓引流術(shù)后一些特殊情況的處理負(fù)壓引流術(shù)后一些特殊情況的處理什么是VSD負(fù)壓引流術(shù)？ 是當(dāng)前治療各種急性創(chuàng)傷是當(dāng)前治療各種急性創(chuàng)傷、慢性難治性創(chuàng)面最先進(jìn)的治療技術(shù)。通過有規(guī)律、可控制的負(fù)壓作用于清創(chuàng)后的創(chuàng)面，能夠快速增加創(chuàng)面的血流，促進(jìn)新生血管進(jìn)入創(chuàng)面，刺激肉芽組織生長、充分引流、減

2、輕水腫、減輕感染、抑制細(xì)菌的生長，能夠直接加快創(chuàng)面愈合，或為手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面創(chuàng)造條件。作用原理 充分引流，減少了代謝產(chǎn)物的堆積，避免了充分引流，減少了代謝產(chǎn)物的堆積，避免了機(jī)體組織對毒性產(chǎn)物的重吸收；機(jī)體組織對毒性產(chǎn)物的重吸收； 通過均勻負(fù)壓加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽通過均勻負(fù)壓加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長；組織生長； 生物半透性粘貼薄膜具有單方向透氣性，創(chuàng)生物半透性粘貼薄膜具有單方向透氣性，創(chuàng)面中的氣體可以經(jīng)膜透出，并可有效的隔絕外界面中的氣體可以經(jīng)膜透出，并可有效的隔絕外界污染。污染。 1、開放性骨折可能或合并感染者、開放性骨折可能或合并感染者 2、重度的軟組織挫傷或缺損、重度的軟組織挫

3、傷或缺損 3、骨筋膜室綜合癥、骨筋膜室綜合癥 4、急慢性骨髓炎需開窗引流者、急慢性骨髓炎需開窗引流者 5、各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前創(chuàng)面準(zhǔn)備、各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前創(chuàng)面準(zhǔn)備 6、植皮及植皮區(qū)保護(hù)、植皮及植皮區(qū)保護(hù) 7、手術(shù)后切口感染、手術(shù)后切口感染 8、潰瘍、褥瘡、潰瘍、褥瘡 9、大的血腫或積液、大的血腫或積液 10、火器沖擊傷、燒傷、爆炸傷等、火器沖擊傷、燒傷、爆炸傷等適應(yīng)癥適應(yīng)癥禁忌癥禁忌癥 活動型出血活動型出血癌性潰瘍癌性潰瘍 凝血功能障礙凝血功能障礙臨床優(yōu)勢臨床優(yōu)勢減少了組織對毒性產(chǎn)物的重吸收減少了組織對毒性產(chǎn)物的重吸收促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少致殘率促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少致殘率大大減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量大大

4、減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量大大減少了患者的痛苦大大減少了患者的痛苦減少了患者的綜合醫(yī)療費(fèi)用減少了患者的綜合醫(yī)療費(fèi)用避免了換藥時交叉感染的可能性避免了換藥時交叉感染的可能性縮短愈合時間，提高病床周轉(zhuǎn)率縮短愈合時間，提高病床周轉(zhuǎn)率VSD的術(shù)前護(hù)理的術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可能對患者的心理造成很大的心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可能對患者的心理造成很大的影響，應(yīng)積極消除患者緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關(guān)影響，應(yīng)積極消除患者緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關(guān)知識，介紹手術(shù)的成功案例，讓患者有一個充分的心理準(zhǔn)知識，介紹手術(shù)的成功案例，讓患者有一個充分的心理準(zhǔn)備和接受能力。備和接受能力。 皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前認(rèn)真清

5、除術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)、污垢，以利于皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前認(rèn)真清除術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)、污垢，以利于術(shù)后半透明膜的粘帖，防止受毛發(fā)影響使粘帖不嚴(yán)而漏氣術(shù)后半透明膜的粘帖，防止受毛發(fā)影響使粘帖不嚴(yán)而漏氣，還可防止細(xì)菌感染，切口感染。，還可防止細(xì)菌感染，切口感染。 消化道準(zhǔn)備：術(shù)前消化道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時禁食，小時禁食，4-6小時禁飲。小時禁飲。 完成術(shù)前準(zhǔn)備工作：向患者做好解釋，術(shù)前導(dǎo)尿、用藥等完成術(shù)前準(zhǔn)備工作：向患者做好解釋，術(shù)前導(dǎo)尿、用藥等工作。工作。VSD的術(shù)后護(hù)理的術(shù)后護(hù)理 一般護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī) 1、密切監(jiān)測患者生命體征變化。、密切監(jiān)測患者生命體征變化。 2、觀察患者末梢血液循環(huán)，保持患肢功能位，用軟枕將

6、患、觀察患者末梢血液循環(huán)，保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高。肢墊高。 3、合理使用抗生素治療。、合理使用抗生素治療。 4、心理護(hù)理。、心理護(hù)理。 5、鼓勵患者深呼吸，多飲水，定時翻身、叩背，保持床鋪、鼓勵患者深呼吸，多飲水，定時翻身、叩背，保持床鋪清潔干燥，防止呼吸道、泌尿系、褥瘡等并發(fā)癥。清潔干燥，防止呼吸道、泌尿系、褥瘡等并發(fā)癥。 6、飲食護(hù)理：鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、飲食護(hù)理：鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素粗纖維的食物，少食多餐，預(yù)防便秘。粗纖維的食物，少食多餐，預(yù)防便秘。 7、功能鍛煉：指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)主、被動運(yùn)動。、功能鍛煉：指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)主

7、、被動運(yùn)動。預(yù)防靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。VSD的術(shù)后護(hù)理的術(shù)后護(hù)理 負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理 1、保持負(fù)壓在之間，負(fù)壓值過大或過小，都不利、保持負(fù)壓在之間，負(fù)壓值過大或過小，都不利于創(chuàng)面的愈合。于創(chuàng)面的愈合。 2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口60-100cm，不可折疊、牽拉、壓迫引流管。，不可折疊、牽拉、壓迫引流管。 3、引流瓶班班清洗，引流量占引流瓶、引流瓶班班清洗，引流量占引流瓶2/3滿時及時滿時及時傾倒，定時更換引流瓶和連接管，至少每周更換傾倒，定時更換引

8、流瓶和連接管，至少每周更換一次。在更換時，為防止引流管內(nèi)的液體回流，一次。在更換時，為防止引流管內(nèi)的液體回流，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換引流瓶先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換引流瓶VSD的術(shù)后護(hù)理的術(shù)后護(hù)理 創(chuàng)面的觀察和護(hù)理創(chuàng)面的觀察和護(hù)理1、以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬，管型存在，薄膜、以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬，管型存在，薄膜下無液體積聚，有液體引流出說明負(fù)壓引流通暢下無液體積聚，有液體引流出說明負(fù)壓引流通暢持續(xù)有效。持續(xù)有效。 2、嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并正確記、嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并正確記錄。如有大量新鮮血液引流出，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否錄。如有大量新鮮血液引流出

9、，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否有活動性出血，及時報告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的有活動性出血，及時報告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處理。處理。特殊情況處理特殊情況處理1、VSD敷料干結(jié)變硬，可能是密閉不嚴(yán)所造成，敷料干結(jié)變硬，可能是密閉不嚴(yán)所造成，也可能是創(chuàng)面液體引流物被吸引干凈。也可能是創(chuàng)面液體引流物被吸引干凈。2、如前、如前48小時變硬可以從引流管狀緩慢注入生理小時變硬可以從引流管狀緩慢注入生理鹽水，浸泡鹽水，浸泡VSD敷料使其重新變軟。敷料使其重新變軟。3、如、如48小時后變硬，引流管中無引流物持續(xù)活動小時后變硬，引流管中無引流物持續(xù)活動，此時不做處理，一般不會影響到，此時不做處理，一般不會影響到VSD創(chuàng)口的最創(chuàng)口的

10、最終效果。終效果。4、最常見的漏氣部位：引流管或固定釘?shù)南的ぬ帯⒆畛Ｒ姷穆獠课唬阂鞴芑蚬潭ㄡ數(shù)南的ぬ幦ń宇^處、皮膚褶皺處、邊緣有液體滲出處。三通接頭處、皮膚褶皺處、邊緣有液體滲出處。引流管情況引流管情況1、出現(xiàn)引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，、出現(xiàn)引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截斷了并因此截斷了VCD敷料的負(fù)壓源，甚至使敷料鼓敷料的負(fù)壓源，甚至使敷料鼓起，不見管型，這時可逆行緩慢注入生理鹽水浸起，不見管型，這時可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源。泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源。2、如需多次操作，可予更換、如需多次操作，可予更換VCD敷料。敷料。敷料情況敷料情況1、敷料鼓起，不見管型，常見的原因除了引流管、敷料鼓起，不見管型，常見的原因除了引流管堵塞外，還應(yīng)考慮負(fù)壓源異常（如中心負(fù)壓表頭堵塞外，還應(yīng)考慮負(fù)壓源異常（如中心負(fù)壓表頭損壞，引流通道接頭處漏氣，引流管被病人身體損壞，引流通道接頭處漏氣，引流管被病人身體壓迫、折疊等）壓迫、折疊等）2、VSD敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，敷料敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色等各種污穢的顏色，這并上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響非創(chuàng)面的壞