冠狀動脈造影術(shù)的護理(2)ppt課件

1、冠狀動脈造影術(shù)的護理冠狀動脈造影術(shù)的護理主要內(nèi)容主要內(nèi)容安康教育 術(shù)后護理術(shù)前護理冠脈造影的順應癥和忌諱癥冠心病和冠狀動脈造影1 心肌缺血 血管腔狹窄、閉塞血管痙攣心肌缺氧心肌壞死冠狀動脈冠狀動脈粥樣硬化性心臟病coronary heart disease，CHD動脈粥樣硬化冠心病冠心病2冠心病的發(fā)病機制冠心病的發(fā)病機制板塊破裂血栓構(gòu)成粥樣硬化正常血管3冠狀動脈的解剖構(gòu)造 4 冠狀動脈冠狀動脈冠狀動脈冠狀動脈右冠狀動脈前降肢盤旋支左主干冠脈造影冠脈造影冠狀動脈造影術(shù)CAG顯示冠狀動脈形狀及血流情況冠狀動脈解剖管腔狹窄程度經(jīng)外周動脈逆行插管至冠狀動脈口造影劑注入冠狀動脈冠心病診斷的金規(guī)范5 冠脈

2、造影冠脈造影疑心冠心病或需排除冠心病鑒別擴心病與缺血性心肌病PCI或CABG術(shù)后復發(fā)心絞痛心臟外科手術(shù)前干涉冠脈畸形或粥樣硬化不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死時冠脈造影冠脈造影順應證忌諱證碘造影劑過敏嚴重心衰、心律失常電解質(zhì)紊亂出血傾向者嚴重肝腎功能不全急性感染期6術(shù)前護理術(shù)前護理7引見冠心病的概念，CAG的目的、意義、手術(shù)方法、手術(shù)環(huán)境；指點病人床上排便；禁食水、排空膀胱胸片、心臟超聲、血常規(guī)、凝血、肝腎功能、傳染病檢查；碘過敏實驗；指點病人術(shù)前藥物服用雙側(cè)腹股溝、會陰部，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)以遠備皮摘除手鐲、戒指等術(shù)前護理術(shù)前護理雙手同時按壓橈動脈和尺動脈反復用力握拳和張開手指5-7次，至手掌變白All

3、en實驗放松尺動脈，仍壓住橈動脈，假設10秒內(nèi)手掌變紅，提示尺動脈通暢，方能置管檢查雙側(cè)橈動脈、股動脈、足背動脈搏動8術(shù)前護理術(shù)前護理Allen實驗8術(shù)后護理術(shù)后護理術(shù)后術(shù)后30min30min可進食水，可進食水，囑多飲水以排空造囑多飲水以排空造影劑影劑監(jiān)測血壓等生命體監(jiān)測血壓等生命體征征察看傷口及動脈搏察看傷口及動脈搏動動橈動脈穿刺時需定期橈動脈穿刺時需定期減壓減壓股動脈穿刺時絕對臥股動脈穿刺時絕對臥床床12-24小時，肢體制小時，肢體制動動6-8小時，小時，1小時后小時后拔出鞘管，傷口鹽袋拔出鞘管，傷口鹽袋壓迫壓迫6-8小時小時加強溝通，做好安康加強溝通，做好安康教育教育9 術(shù)后護理術(shù)后護

4、理橈動脈止血器心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測預備拔管所需物品解釋溝通必要時給予鎮(zhèn)靜拔管過程中嚴密監(jiān)測心率、血壓等變化拔股動脈鞘管拔股動脈鞘管的護理的護理迷走神經(jīng)反射表現(xiàn)：血壓下降、心率減慢、面色慘白、大汗淋漓、認識冷淡等吸氧、補液、多巴胺、阿托品等藥物運用術(shù)后護理術(shù)后護理10 術(shù)后負效應的察看與護理 腰酸、腹脹：術(shù)后平臥術(shù)側(cè)下肢伸直24h所致 穿刺部位的損傷：部分出血、血腫、骨筋膜室綜合征 栓塞：栓子可來源于導管或?qū)Ыz外表的血栓尿潴留：術(shù)前訓練床上排尿、誘導排尿造影劑反響：過敏反響、毒性反響.并發(fā)癥：急性血管閉塞、冠脈痙攣、下肢深部靜脈血栓11 術(shù)后護理術(shù)后護理改動生活方式定期運動減輕生活壓力留意體重戒煙限酒安康教育安康教育12 安康飲食l低膽固醇、低脂低膽固醇、低脂l低鹽低鹽l低糖低糖l多吃多吃l谷類谷類l水果、蔬菜水果、蔬菜l家禽、魚家禽、魚l少吃少吃l豬肉、牛肉豬肉、牛肉l油炸食物油炸食物安康教育安康教育13按時服藥遵醫(yī)囑按時服藥堅持運用抗血小板藥、降脂藥等。不要自行刪減或停藥。安康教育安康教育14定期堅持門診隨訪、術(shù)后復查1、堅持定期門診隨防。2、有條件者最好9-12個月后再次進展冠狀動