運動防護師工作職責(zé)與貼布的合理應(yīng)用

1、運動防護師工作職責(zé)與運動防護師工作職責(zé)與貼布的合理應(yīng)用貼布的合理應(yīng)用 運動防護發(fā)展概況防護的理論與工作貼扎的常識與應(yīng)用李豪杰 體育管理博士 運動防護師體育行業(yè)職業(yè)技能鑒定專家指導(dǎo)委員會委員中國體育科學(xué)學(xué)會運動防護?？莆瘑T會常委李豪杰 體育管理博士,運動防護師,勞工衛(wèi)生管理師QQ:1036060948 Skype & E-mail:現(xiàn)職：成鴻興業(yè)醫(yī)療投資管理有限公司養(yǎng)老康復(fù)照護事業(yè)群 總經(jīng)理國家體育總局體育行業(yè)職業(yè)技能鑒定專家指導(dǎo)委員會 委員中國體育科學(xué)學(xué)會運動防護?？莆瘑T會 常委世界運動防護總會教育與研究委員會 委員經(jīng)歷：廣東體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院教授、院長助理兼教務(wù)處長(2009-2012)廣東省

2、體育科學(xué)研究所運動防護顧問(2009-2010)中央財經(jīng)大學(xué)體育經(jīng)濟與管理學(xué)院副教授兼教學(xué)副院長(2004-2007)AQ Support 廣德集團威佳公司副總經(jīng)理(2007-2008)LP Support 大中華區(qū)顧問(2004-2007)美國Cramer運動醫(yī)學(xué)公司大中華區(qū)顧問(2002-2004)國軍桃園總醫(yī)院骨科暨運動醫(yī)學(xué)中心運動防護師(2000-2001)中壢大林復(fù)健科診所運動防護師(1996-2000)臺北常春藤體適能俱樂部運動保健師(1994-1995)元芳，今年體育行業(yè)職業(yè)技能大賽，運動防護競賽內(nèi)容你怎么看？大人，現(xiàn)代運動防護首先要預(yù)防傷病發(fā)生，還要預(yù)防傷病擴大，并且要預(yù)防傷病

3、復(fù)發(fā)。以運動訓(xùn)練為核心，涉及預(yù)防、急救、處理與體能康復(fù)都應(yīng)涵蓋在大賽里運動防護發(fā)展概況自古競技體育發(fā)達，必然有教練指導(dǎo)，但只有教練與運動員嗎？體育發(fā)展離不開運動醫(yī)學(xué)的支持自古以來防傷治病都是重點工作美國的專業(yè)發(fā)展歷程 1881 美國哈佛大學(xué)雇用運動傷害防護師 1917 Bilik著作 The Trainers Bible 1932 美克拉馬化工公司推廣First Aider 1930年代幾所大專的運動傷害防護師組成美國國家運動傷害防護師協(xié)會(NATA) 1938到1944年的第二次世界大戰(zhàn) 1950年美國運動傷害防護師協(xié)會正式成立 1991年美國醫(yī)學(xué)會認定運動傷害防護為準醫(yī)療專業(yè) 1991年夏

4、威夷州于公立中學(xué)聘用運動傷害防護師兩岸運動防護的發(fā)展 1958年9月，周恩來總理和當時的國家體委主任賀龍元帥親自點將，正式成立了國家體育科研所，開始關(guān)注運動員健康問題。 1979年臺灣大學(xué)附設(shè)醫(yī)院復(fù)健部主任連倚南醫(yī)師即倡議建立以運動傷害防護師與運動傷害專門醫(yī)師組成的運動傷害的治療體系，以照顧運動選手。 1991年田得祥在全國運動醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議中初步論及醫(yī)院與運動隊基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)形成防治運動隊傷病的一條式的防治網(wǎng)。 任玉衡、田得祥等人1991至1999年進行的優(yōu)秀運動員的運動創(chuàng)傷流行病學(xué)研究指出醫(yī)療制度極待改善，建議建立運動醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師資格審定，持證上崗；建立隊醫(yī)、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師三級責(zé)任制。

5、1991年臺灣設(shè)立第一個運動防護專業(yè)。 1995年臺灣學(xué)者黃啟煌年提出運動員健康管理從制度面上著手，表明體育醫(yī)療不只是醫(yī)療技術(shù)問題，更是管理問題，而且必須由觀念改變下手。 臺灣地區(qū)“行政院”體育委員會1996年委托進行臺灣地區(qū)的運動傷害防護師證照制度規(guī)劃研究專案研究，至1999年規(guī)劃研究完成。 2000年運動傷害防護專業(yè)人員組成臺灣運動傷害防護學(xué)會，參與發(fā)起世界運動防護總會，加大力度推動專業(yè)資格檢定。 直至2001年，臺灣“體委會”公告運動傷害防護員授證辦法，2002年委托臺灣運動傷害防護學(xué)會執(zhí)行，才開始初步的運動傷害防護專業(yè)檢定，證照制度與國際接軌。從近十年前的論文寫到 在舉國體制促進下，伴

6、隨中國體育事業(yè)的高速發(fā)展，中國已有相當數(shù)量的競技體育醫(yī)務(wù)人員，但中國的隊醫(yī)并非全為國際認定的具有醫(yī)師資格的隨隊醫(yī)師( team physician )：具有醫(yī)師資格者又分為受西方醫(yī)學(xué)教育者與受中醫(yī)骨傷科教育者；不具醫(yī)師資格的部分分為運動員與科研人員、按摩師轉(zhuǎn)任或兼任。水平差異極大，而且如國家體育總局體育科學(xué)所劉丹指出的：仍停留在治療的功能，在體育醫(yī)務(wù)上預(yù)防的觀念與技術(shù)仍待加強。 具體工作內(nèi)容較接近國際上的運動防護師（Athletic Trainer / Athletic Therapist）。國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所錢金華主任指出：目前部份運動隊雖設(shè)有“隊醫(yī)”之崗位，但國內(nèi)對隊醫(yī)與競技體育醫(yī)

7、療服務(wù)缺乏具體規(guī)范。 國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所一面舉辦隊醫(yī)培訓(xùn)班加強人員技術(shù)能力，一面在制度上尋求突破。近年的發(fā)展 2006年在北京體育大學(xué)召開中國運動防護學(xué)會籌備會，中國奧委會副主席吳壽章先生、國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所原所長楊天樂教授與現(xiàn)任所長李國平教授親自出席。同時，在世界運動防護總會與臺灣運動防護學(xué)會協(xié)助下，舉辦了首屆運動防護培訓(xùn)班。 2007年國家體育總局科教司蔣志學(xué)司長率團赴日本東京參加世界運動防護總會年會，考察與交流各國運動防護專業(yè)發(fā)展情況。 2008年4月中國體育科學(xué)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會正式成立運動防護?？莆瘑T會，由運動醫(yī)學(xué)分會會長李國平教授兼任主任委員，并成立運動防護師新職業(yè)申

8、報工作組，由常務(wù)副主任委員王安利教授組織工作。 2008年9月11日國家體育總局人事司、職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心、運動醫(yī)學(xué)研究所聯(lián)合發(fā)起運動防護師新職業(yè)論證研討會，邀請國內(nèi)運動醫(yī)學(xué)與運動防護專家參加，11月正式委托運動防護專科委員會秘書長詹暉博士、常委李豪杰博士進行運動防護師新職業(yè)申報研究，分析比較了各國運動防護師的證照制度，并利用2009年6月青島中國運動醫(yī)學(xué)年會與全國隊醫(yī)培訓(xùn)班進行問卷調(diào)查與訪談，在運動防護?？莆瘑T會常委會上進行專題討論，確定了運動防護師(Athletic Therapist)的名稱，順利完成研究并提出新職業(yè)申報。 2010年運動防護師國家職業(yè)標準規(guī)劃研究獲得國家體育總局體育哲

9、學(xué)社會科學(xué)研究項目立項，由李豪杰博士在廣東省的各級運動隊進行深入的調(diào)研并提供運動防護服務(wù)，在廣東體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院建構(gòu)運動防護專業(yè)人才培養(yǎng)體系并獲得專業(yè)建設(shè)中央財政支持。2010年成都中國運動醫(yī)學(xué)發(fā)展論壇與運動防護?？莆瘑T會確定運動防護師職業(yè)資格架構(gòu)。 2013職業(yè)大賽與可望列入職業(yè)大典。西方130年以上的發(fā)展現(xiàn)代中國3、40年的推進將要正式設(shè)立新職業(yè)還要辦比賽頒發(fā)五一勞動獎?wù)铝巳欢裁词沁\動防護呢運動防護的理論與工作內(nèi)容職業(yè)大賽涵蓋的內(nèi)容范圍什么是運動傷害？廣義與狹義 廣義的運動傷害泛指在運動中發(fā)生的各種的傷病。 狹義的運動傷害是指運動特殊技術(shù)或訓(xùn)練造成的特殊傷病。什么是運動傷害？急性與慢性

10、急性運動傷害是指一次外力或內(nèi)因造成組織破壞。 （大傷） 慢性運動傷害則是指長期微小損傷害累積的傷害。 （小傷）什么是運動傷害？原發(fā)與次發(fā) 原發(fā)性傷害是指運動直接造成的傷害 次發(fā)性運動傷害是指原發(fā)性運動未妥善處理引發(fā)的后果。 缺氧性壞死 代償造成的問題創(chuàng)傷原發(fā)傷害 出血 組織損傷續(xù)發(fā)反應(yīng) 腫脹 組織缺氧損傷 淤血血腫結(jié)痂發(fā)炎疼痛肌肉痙攣恢復(fù)期 基底成型 纖維重塑 熟成萎縮康復(fù)、復(fù)健充分理想的恢復(fù)重返完全運動降低再受傷的風(fēng)險不充分不理想的恢復(fù)重返完全運動加大再受傷的風(fēng)險運動傷害與風(fēng)險管理的層次事后處理型醫(yī)療、康復(fù)、賠償危機管理型急救與救急風(fēng)險緩解型應(yīng)急方案事先預(yù)防型護具與安全教育消滅根源型規(guī)則、制

11、度與硬件的改進無動于衷型受傷人家的事；賠錢公家的事！造成運動傷害的十大原因自大：錯估合適的運動超量：運動過量、過勞硬撐：運動前身心疲勞恍神：緊張或精神不集中偷雞：熱身與伸展不夠造成運動傷害的十大原因（續(xù)）失誤：技巧不熟練或錯誤白目：場地、裝備有缺陷死蠢：環(huán)境不適合犯小人：有意或無意的犯規(guī)撞鬼：其它意外事件運動傷害的成因l 內(nèi)在風(fēng)險因素年齡性別身體組成體重、體脂肪健康狀態(tài)病史、舊傷體適能肌力、攝氧量解剖結(jié)構(gòu)技術(shù)水平l 外部風(fēng)險因素人護具運動設(shè)備環(huán)境傷害風(fēng)險因素（遠因）傷害機制（近因）l 誘發(fā)事件競賽狀態(tài)隊友/對手表現(xiàn)生物力學(xué)特質(zhì)易受傷的運動員會受傷的運動員受傷運動傷害預(yù)防模式身體檢查包扎柔韌性肌

12、力熱疾病場地、器材與衛(wèi)生安全管理運動傷害預(yù)防參與運動比賽現(xiàn)場緊急處理接受醫(yī)師診斷接受治療傷害評估PRICE傷患運送儀器治療運動治療體能訓(xùn)練圖1.1 運動傷害的預(yù)防模式。引自黃啟煌等，運動傷害與急救。臺中市：華格納企業(yè)，2003。P.380。雙線框表示可預(yù)防的部分，其中細雙線框表示主動積極的預(yù)防，粗雙線框表示被動的預(yù)防。運動保健三段五級與專業(yè)合作初段預(yù)防初段預(yù)防中段預(yù)防中段預(yù)防末段預(yù)防末段預(yù)防健健康康死死亡亡促進健康防護特殊診斷早期損害降低康復(fù)治療預(yù)防風(fēng)險與傷病辨識評估和處理急救照護康復(fù)與體能調(diào)整運動防護過程模式身體檢查-常規(guī)檢查-運動心電圖-骨胳肌肉檢查-特殊檢查現(xiàn)場處理-傷害評估-ABCDE

13、-PRICE-傷患運送體能評估-健康體能-運動體能身體素質(zhì)強化-肌力-柔韌性-協(xié)調(diào)性安全教育運動器械選擇特殊保護措施-貼扎-護具運動環(huán)境選擇-熱病醫(yī)師診斷接受治療-藥物-手術(shù)-物理治療恢復(fù)措施早期診斷特殊防護體能調(diào)整伸展熱身活動訓(xùn)練或競賽健康促進患傷病降低損害治療康復(fù)運動處方(訓(xùn)練計劃)否是恢復(fù)調(diào)整步驟正式比賽：較低水平競賽正式訓(xùn)練：全面技術(shù)、模擬比賽全面準備：基本技術(shù)、低強度多重復(fù)力量練習(xí)：等長、收放10秒、重復(fù)3分鐘 伸展練習(xí)：不痛、持續(xù)15秒、加大幅度緊急處理：PRICE 72小時新增運動防護師職業(yè)的理由 體育發(fā)展必須有效降低運動損傷風(fēng)險 體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要運動防護師 運動隊現(xiàn)有非醫(yī)師的運

14、動隊醫(yī)務(wù)人員需要規(guī)范 全民健身條例中的救助人員必須規(guī)范 本專業(yè)畢業(yè)生等人員需要運動防護職業(yè)資格 體育行業(yè)與國際接軌的需要 運動防護的定義運動防護 Athletic Training / Therapy定義： 運動防護是由醫(yī)療專業(yè)人員運動防護師與醫(yī)師合作優(yōu)化患者或案主運動參與的實踐。 運動防護包括涉及損傷、功能受限與失能的緊急、急性或慢性醫(yī)療問題的預(yù)防、診斷和干預(yù)。 Athletic training is practiced by athletic trainers, health care professionals who collaborate with physicians to op

15、timize activity and participation of patients and clients. Athletic training encompasses the prevention, diagnosis, and intervention of emergency, acute, and chronic medical conditions involving impairment, functional limitations, and disabilities. 運動防護師的職業(yè)定義運動防護師 Athletic Therapist / Trainer職業(yè)定義： 在

16、體育活動中，從事運動傷病預(yù)防、評估、急救、處置及康復(fù)訓(xùn)練的專業(yè)人員。 Unique health care providers who specialize in the prevention, assessment, treatment and rehabilitation of injuries and illnesses. 中醫(yī)療法課群運動防護課群體能康復(fù)課群運動科學(xué)課群自主發(fā)展課群2運動生理31運動解剖22中醫(yī)基礎(chǔ)23運動營養(yǎng)21運動心理與咨詢21體育人文基礎(chǔ)14俱樂部經(jīng)營管理24體能與康復(fù)鍛煉43骨科評估與診斷33按摩推拿技術(shù)33運動防護(二) 21體育保健導(dǎo)論13體質(zhì)與健康評估24

17、體育市場營銷24瑜伽22健美操23普拉提24儀器治療24中醫(yī)傳統(tǒng)療法33常見疾病與醫(yī)療處理22運動防護(一)24藥物與興奮劑14醫(yī)務(wù)監(jiān)督23運動防護管理22肌動學(xué)25頂崗實習(xí)一186頂崗實習(xí)二146畢業(yè)環(huán)節(jié)2廣東體職院運動防護(一)課程內(nèi)容項目一項目二項目三項目四運動傷害預(yù)防一般急救運動傷害處理運動損傷康復(fù)任務(wù)一1.1運動防護與急救概念22.1,2.2心臟驟停處理（CPR、AED）44.1傷害的反應(yīng)與輕傷處理（PRICE）24.4常用康復(fù)手段2任務(wù)二1.2應(yīng)急方案與表格制作22.3異物梗塞與休克處理24.2常見運動損傷與處理2任務(wù)三1.3運動護具選用22.4傷患搬運（含脊椎損傷處理）24.3腰

18、背疼痛處理2任務(wù)四1.4環(huán)境急癥預(yù)防與處理23.1檢傷分類與現(xiàn)場檢查2任務(wù)五3.2出血與傷口處理2任務(wù)六3.3,3.4骨折固定4學(xué)時81662技術(shù)測驗+紅十字會考證=4學(xué)時廣東體職院運動防護實習(xí)生懂體能訓(xùn)練、會保健按摩的運動防護師。關(guān)鍵：科學(xué)發(fā)展觀與和諧原因組織失常代償出現(xiàn)結(jié)構(gòu)失衡發(fā)生病痛處理找出關(guān)鍵因素打破惡性循環(huán)改善肌肉狀態(tài)肌肉條索柔韌性肌力促進各種平衡主要使用的方法與手段明確問題望、聞、問、切功能檢查運動障礙分析轉(zhuǎn)診環(huán)境回避外部補強貼扎應(yīng)用護具選用內(nèi)在強化靜態(tài)肌肉調(diào)整理療方法應(yīng)用指針、捶擊拉伸動態(tài)肌肉調(diào)整本體感覺與動作型態(tài)力量訓(xùn)練柔韌性訓(xùn)練協(xié)調(diào)相關(guān)人員治療的循環(huán)核心觀念 以科學(xué)發(fā)展達成和

19、諧 運動訓(xùn)練造成的傷 要靠運動訓(xùn)練解決 預(yù)防勝治療 勞逸相結(jié)合 中西醫(yī)混搭 團隊創(chuàng)佳績北京大覺寺御匾下面提的八大任務(wù)基本涵蓋大多運動防護工作也就是本次大賽的范圍可能是筆試也可能是實操運動防護師的八大任務(wù) 運動傷病內(nèi)外部風(fēng)險評估與控制 運動傷病預(yù)防與醫(yī)務(wù)監(jiān)督方案的規(guī)劃與實施 運動現(xiàn)場傷病的急救與處置 運動疲勞的消除 運動損傷的評估與處理 運動傷病的預(yù)防與康復(fù)訓(xùn)練 理療康復(fù)儀器的操作 運動防護管理任務(wù)一 任務(wù)條目 運動傷病內(nèi)外部風(fēng)險評估與控制 特有工具 運動環(huán)境檢核表、運動環(huán)境檢測儀器、體適能評估設(shè)備、運動能力評估儀器 專門技術(shù) 室內(nèi)外運動環(huán)境測量技術(shù)、運動能力評估技術(shù)、運動傷病風(fēng)險評估技術(shù)任務(wù)二

20、 任務(wù)條目 運動傷病預(yù)防與醫(yī)務(wù)監(jiān)督方案的規(guī)劃與實施 特有工具 運動護具與支具、運動貼扎器械 專門技術(shù) 運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督技術(shù)、運動護具選用技術(shù)、運動貼扎術(shù)任務(wù)三 任務(wù)條目 運動現(xiàn)場傷病的急救與處置 特有工具 創(chuàng)傷急救設(shè)備、傷患搬運設(shè)備 專門技術(shù) 急救技術(shù)、體育賽事應(yīng)急處理與救助技術(shù)、運動現(xiàn)場傷病應(yīng)急方案制定技術(shù)任務(wù)四 任務(wù)條目 運動疲勞的消除 特有工具 運動按摩器械、伸展輔助器械 專門技術(shù) 運動疲勞恢復(fù)促進技術(shù)、運動按摩術(shù)、主動與被動伸展技術(shù)任務(wù)五 任務(wù)條目 運動損傷的評估與處理 特有工具 身體檢查工具 專門技術(shù) 運動傷病檢查與評估技術(shù)任務(wù)六 任務(wù)條目 運動傷病的預(yù)防與康復(fù)訓(xùn)練 特有工具 功能訓(xùn)練與

21、運動治療器械 專門技術(shù) 運動治療技術(shù)、運動損傷的手法治療技術(shù)、關(guān)節(jié)松動術(shù)、神經(jīng)肌肉促進術(shù)、體能調(diào)整與訓(xùn)練技術(shù)任務(wù)七 任務(wù)條目 理療康復(fù)儀器的操作 特有工具 物理治療儀器 技術(shù)專門技術(shù) 物理治療儀器操作任務(wù)八 任務(wù)條目 運動防護管理 特有工具 運動防護管理系統(tǒng)、多媒體教學(xué)設(shè)備 專門技術(shù) 運動健康研究法、運動健康教育與安全教育防護師工作內(nèi)容小結(jié) 傷病預(yù)防與防護： 風(fēng)險控制、護具選用與貼扎技術(shù) 傷病急救與轉(zhuǎn)診： 傷病評估、心肺復(fù)蘇與創(chuàng)傷現(xiàn)場處理 傷病處理與康復(fù)： 手法治療、儀器治療、運動治療 其他： 疲勞恢復(fù)、健康行政、教育訓(xùn)練合理的應(yīng)用貼扎與護具貼布的結(jié)構(gòu) backing material (基材

22、) porosity (透氣性) conformability (順膚性，同時需考慮回彈性能) adhesive (膠): 過敏主因，需醫(yī)療等級pressure-sensitive (壓敏膠) 橡膠類 rubber based 氧化鋅類zinc oxide 樹脂類 silicone based (有機硅膠) acrylate based (丙烯酸膠/壓克力膠) release agent (離型膜/紙)基材膠皮膚何為合理？1. 適用、有效果2. 經(jīng)濟、有預(yù)算3. 合法、有規(guī)則貼扎共同原則 皮膚敏感者不宜貼扎 需以正確的傷病評估為基礎(chǔ) 清楚貼扎的目的：限制、支持、輔助 貼扎可能會影響運動表現(xiàn)、首次貼扎不宜立刻下場比賽、需適應(yīng)可能的改變 護具的生物力學(xué)防護效果不比貼扎差 需清潔皮膚，有乳液、藥油會粘不住 發(fā)揮基于解剖學(xué)、生物力學(xué)、肌動學(xué)與運動知識的創(chuàng)意 移除時盡可能減少對皮膚的刺激常見貼扎術(shù)：運動貼扎運動貼扎（sport / athletic taping）韌