類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)與常見診斷方法

1、腎病內(nèi)科腎病內(nèi)科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，目前公認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。發(fā)病機制至今不分明，表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)的非特異性炎癥發(fā)病類型發(fā)病類型急性起?。簲?shù)日或數(shù)周內(nèi)爆發(fā)關(guān)節(jié)癥狀，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對稱性的明顯腫痛及觸痛慢性起病：發(fā)病緩慢，數(shù)月后癥狀才逐漸明顯臨床病程臨床病程單次發(fā)作病程：病情發(fā)作持續(xù)時間在數(shù)月1年，以后至少3年未再發(fā)作隱匿型病程：起病數(shù)月后轉(zhuǎn)為隱匿性，僅有輕度的關(guān)節(jié)癥狀，無功能影響多次反復(fù)發(fā)作病程，持續(xù)進展型病程：持續(xù)進展，在全病程中無明顯緩解病初可出現(xiàn)單個或多個關(guān)節(jié)腫痛，大多為手指和足趾關(guān)節(jié)對稱性腫痛，以近端

2、指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最多見其次為肘、肩、踝、膝、頸、髖關(guān)節(jié)等。受累關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致充血水腫或滲液，使關(guān)節(jié)腫痛、壓痛及僵硬；疼痛以夜間、晨起為主。關(guān)節(jié)表現(xiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)分期表現(xiàn)分期表現(xiàn)急性發(fā)作期：關(guān)節(jié)普遍性腫脹，皮膚微紅，可有積液。慢性期：多呈梭形腫脹，伴或不伴有關(guān)節(jié)肌肉萎縮晚期：常見關(guān)節(jié)畸形，膝關(guān)節(jié)外翻，肘、膝、踝關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直畸形哪些癥狀盡快就診？哪些癥狀盡快就診？1、關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛，大于12周；2、受累關(guān)節(jié)數(shù)多于20個；3、關(guān)節(jié)腫痛在短期內(nèi)進行性加重并出現(xiàn)功能障礙，非類固醇抗炎藥不能緩解病情關(guān)節(jié)外表現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)1、皮膚：20%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，稱為類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 常對稱地出現(xiàn)

3、于肘關(guān)節(jié)皮下鷹嘴突附近、膝關(guān)節(jié)上下及四肢肌腱部。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的皮膚病變還包括皮膚易碎擦傷、甲床皺襞、手掌紅斑、下肢或骶部潰瘍 嚴(yán)重者可見單發(fā)或多發(fā)指端壞疽關(guān)節(jié)外表現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)2、肺 胸膜炎、彌漫性間質(zhì)性肺炎或肺動脈高壓，有時為無臨床癥狀的雙側(cè)肺內(nèi)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。阻塞性肺疾病幾率增加。3、心臟 可出現(xiàn)心包炎，心包積液為滲出性，偶爾可有心包填塞，有時類風(fēng)濕結(jié)節(jié)出現(xiàn)于心肌、心瓣膜，導(dǎo)致心瓣膜關(guān)閉不全。4、眼 30%有干燥性結(jié)膜炎，還可引起鞏膜外層炎、鞏膜炎；眼底血管炎可引起視力障礙或失眠。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)5、神經(jīng)系統(tǒng) 多由血管炎引起。出現(xiàn)單個或多個肢體局部性感覺缺失、 垂腕征、腕管綜合征6、其他 活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還可出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大、貧血 體重減輕、肝脾腫大等關(guān)節(jié)外癥狀。什么是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)？什么是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)？類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是常見的關(guān)節(jié)外病變之一，見于20%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，結(jié)節(jié)為圓形或橢圓形腫塊，多見于經(jīng)常受壓或摩擦部位的皮下、肌腱或骨膜上，也可見于肺、胸膜、心包、心肌或硬腦膜等內(nèi)臟深層。出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)意味著什么提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動，需積極控