影響尿液生成的因素(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上影響尿液生成的因素 【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹垦芯看碳っ宰呱窠?jīng)和靜脈注射生理鹽水、葡萄糖、去甲腎上腺素等藥物對(duì)尿生成的影響及作用機(jī)制【實(shí)驗(yàn)原理】：尿生成的過程包括腎小球?yàn)V過及腎小管的重吸收和分泌，凡能影響上訴過程的因素都能影響尿液的生成。腎小球?yàn)V過受濾過膜的面積和通透性、血漿漿膠體滲透壓、腎小球血漿流量和腎小球毛細(xì)血管等因素的影響，若靜脈注射生理鹽水、葡萄糖等能夠影響此過程。腎小管的重吸收和分泌此二者又受交感神經(jīng)以及腎上腺素和去甲生上腺素等體液因子的影響，腎小管重吸收小管液中溶質(zhì)濃度等因素的影響，電刺激迷走神經(jīng)素影響的就是這一機(jī)制。此外，影響尿液濃縮和稀釋機(jī)制的因素，影響抗利尿激素

2、釋放的因素，影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的因素以及循環(huán)血量、全身動(dòng)脈血壓等都能對(duì)尿液生成產(chǎn)生影響。進(jìn)入體內(nèi)的利尿藥呋塞米由于和血漿蛋白結(jié)合而不能被腎小球?yàn)V過，但能在近端小管中主動(dòng)分泌到小管液中，同樣可以影響尿液生成【實(shí)驗(yàn)儀器】：RM6240微機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)、家兔、生理鹽水，200g/L 氨基甲酸乙酯，200g/L 葡萄糖，0.1g/L 去甲腎上腺素，1000U/L 垂體后葉素，10g/L 呋塞米（利尿），膀胱插管以及電極給予刺激，還有解剖用的剪刀，玻璃棒，鑷子等【實(shí)驗(yàn)步驟】：（1） 稱重動(dòng)物，耳緣靜脈注射20%的氨基甲酸乙酯溶液（5 mlkg-1體重）進(jìn)行麻醉，待動(dòng)物麻醉后仰臥固定于手

3、術(shù)臺(tái)上（2） 在頸部手術(shù)：剪去頸前部兔毛，沿喉結(jié)和胸骨正中切開皮膚56 厘米，用止血鉗縱向分離軟組織及頸部肌肉，暴露氣管及與氣管平行的右血管神經(jīng)鞘，細(xì)心分離出右側(cè)鞘膜內(nèi)的迷走神經(jīng)，用剪刀穿線備用 (3) 在腹部手術(shù)：從劍突向下摸到恥骨聯(lián)合，向上沿中線切口，沿腹白線打開腹腔，將膀胱輕拉至腹壁外，先辨認(rèn)清楚膀胱和輸尿管的解剖部位，用止血鉗提起膀胱前壁（靠近頂端部分），選擇血管較少處，切一縱行小口，插入插管后膀胱即隨著尿液的流出而縮小。用線結(jié)扎膀胱頸部以阻斷膀胱同尿道的通路。使插管的引流管出口處低于膀胱水平，用培養(yǎng)皿盛接，由引流管流出的尿液，手術(shù)完畢后，用溫?zé)岬纳睇}水紗布覆蓋腹部創(chuàng)口。（4）計(jì)算機(jī)

4、生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)：打開電腦，將刺激電極與系統(tǒng)的刺激輸出相連，設(shè)置為5V、30hz、2ms、10s(5) 分別給予以下刺激，記錄尿液的變化，注意每次實(shí)驗(yàn)前記錄前1min的尿量，用來比較尿量的變化 靜脈注射20mL生理鹽水，記錄5min的尿流量,取最少1min的尿量 間斷電刺激右側(cè)頸迷走神經(jīng)的末梢端，記錄1min的尿流量 靜脈注射葡萄糖20 毫升，記錄5min的尿量，取最多的1min的尿量 靜脈注射去甲腎上腺素0.3 毫升，記錄2min的尿量，取最少的1min的尿量 靜注注射利尿藥呋塞米，記錄5min的尿量，取最多1min的尿量 靜脈注射垂體后葉素，記錄2min的尿量，取最少1min的尿量（6

5、）實(shí)驗(yàn)后處理，記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并繪制成表格，將手術(shù)臺(tái)處理干凈，儀器洗凈并放回原處【實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)】： 本實(shí)驗(yàn)需作多次靜脈注射，應(yīng)特別注意保護(hù)耳緣靜脈，靜脈穿刺從近耳尖處開始，逐次移向耳根。做膀胱插管時(shí)，操作須輕，以免膀胱受刺激而縮小，增加插管難度。各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)順序的安排是:在尿流量增多的基礎(chǔ)上進(jìn)行減少尿生成的實(shí)驗(yàn)，在尿量少的基礎(chǔ)上進(jìn)行促進(jìn)尿生成的實(shí)驗(yàn)。并且進(jìn)行每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，都盡可能使尿液量和血壓水平恢復(fù)到正常水平后，再進(jìn)行操作?！緦?shí)驗(yàn)結(jié)果】：表1.各種因素對(duì)家兔尿生成的影響尿量 ( ml/min )注射前注射后大劑量生理鹽水 20ml00.3電刺激迷走神經(jīng)0.20.1200g/L葡萄糖 5ml0.21

6、.10.1g/L去甲腎上腺素 0. 3ml 0.30.210g/L 呋塞米 1ml0.22.51000/L垂體后葉素 0.5 ml2.60表中的注射前1min的尿量，注射后為所記錄的時(shí)間內(nèi)最多或最少的一分的尿量。靜脈快速注射生理鹽水20ml 后最少尿流量至0.3ml/min；刺激迷走神經(jīng)最小尿流量減少至1 滴/min；靜脈注射葡萄糖20mL 后，最大尿流量增加至11 滴/min；靜脈注射去甲腎上腺素0.3mL，最小尿流量減少至2 滴/min；靜脈注射利尿藥呋塞米后，變化明顯，最大尿流量增加至25滴/min；靜脈注射垂體后葉素，最小尿流量減少至0 滴/min，結(jié)果為靜脈注射大量生理鹽水和高滲葡萄

7、糖可使尿量增多，血壓升高。間斷電刺激迷走神經(jīng)可引起尿量減少，血壓降低。靜脈注射去甲腎上腺素可使尿量減少，血壓升高。靜脈注射呋塞米可使尿量大量增多?！窘Y(jié)果分析】：靜脈注射生理鹽水對(duì)尿量和血壓的影響及作用機(jī)制：靜脈快速注射生理鹽水可使家兔尿量顯著增加，血壓升高。靜脈快速注射生理鹽水20ml 引起血容量增加，進(jìn)而使血壓升高。當(dāng)小管液中的溶質(zhì)濃度增加時(shí)，可使小管內(nèi)的滲透壓升高，腎小管特別是近端小管對(duì)水的重吸收減少，因而尿量增加這種因滲透壓升高而引起尿量增多的現(xiàn)象是滲透性利尿1，當(dāng)血壓升高超過腎血流的自身調(diào)節(jié)能力時(shí)，可使腎小球毛細(xì)血管血壓升高，且血漿稀釋引起血漿膠體滲透壓下降，二者均可使腎小球?yàn)V過率升高

8、，尿生成增多，繼而尿流量增大。另外，循環(huán)血量的增加使心房內(nèi)壓升高，對(duì)容量感受器刺激增強(qiáng)，迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)增多，反射性的抑制VP（血管升壓素）的合成和釋放遠(yuǎn)端水管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多2。循環(huán)血量增多使心房擴(kuò)張和攝入鈉過多時(shí)還可刺激心房鈉尿肽合成，通過抑制集合管對(duì)NaCl 的重吸收、促進(jìn)入球和出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張（以前者為主）以及抑制腎素、醛固酮和抗利尿激素的分泌，使水的重吸收減少3。刺激迷走神經(jīng)對(duì)尿量和血壓的影響及作用機(jī)制：間斷電刺激迷走神經(jīng)末梢端可使家兔尿量減少，血壓降低。迷走神經(jīng)興奮可對(duì)心臟產(chǎn)生負(fù)性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)作用，同時(shí)也可使部分受副交感支配的外周血管舒張，從而導(dǎo)致動(dòng)脈血壓降

9、低。動(dòng)脈血壓降低至超過腎血流的自身調(diào)節(jié)能力時(shí)，可使腎小球毛細(xì)血管壓降低，有效濾過率降低，尿生成減少。另外血壓降低，對(duì)頸動(dòng)脈竇壓力感受器的刺激減弱，經(jīng)迷走神經(jīng)傳入中樞的沖動(dòng)減少，反射性地使ADH 分泌和釋放增多，水重吸收增多，尿量減少，以有利于血容量和血壓的恢復(fù)4靜脈注射葡萄糖對(duì)尿量和血壓影響及其作用機(jī)制：靜脈注射 20%葡萄糖可使家兔血壓上升，尿量增加。靜脈注射20%葡萄糖20ml 可使血漿滲透壓升高，促進(jìn)組織也流入毛細(xì)血管，循環(huán)血量增加引起血壓升高。由于轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)體數(shù)量有限，近端小管對(duì)葡萄糖的重吸收有限，當(dāng)血漿中葡萄糖的濃度超過一定限度時(shí)，有部分腎小管對(duì)葡萄糖的吸收達(dá)到極限5,明顯超過

10、腎糖閾，導(dǎo)致小管液中葡萄糖含量增多，小管液滲透壓增高，妨礙了水和NaCl 的重吸收，造成尿量增多并出現(xiàn)糖尿 6。另外血壓升高可使腎小球?yàn)V過率增高且反射性抑制ADH 的合成和分泌，也可使尿量增多靜脈注射去甲腎上腺素對(duì)尿量和血壓的影響及作用機(jī)制：靜脈注射去甲腎上腺素可使血壓升高，尿量減少。其機(jī)制為：去甲腎上腺素可興奮血管平滑肌上的-腎上腺素能受體，引起血管收縮，外周阻力增加，同時(shí)對(duì)心臟起到正性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)作用，從而導(dǎo)致血壓上升。去甲腎上腺素可使入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈收縮，但前者收縮比后者更明顯，使腎小球毛細(xì)血管血漿流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球的有效濾過壓下降，尿生成減少 7。靜脈

11、注射呋塞米對(duì)尿量和血壓的影響及作用機(jī)制：靜脈注射呋塞米可使家兔尿量大幅增加，血壓變化不明顯。速尿可與髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)可逆性結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)能力，使NaCl 重吸收減少，降低了腎臟的稀釋功能，同時(shí)使髓質(zhì)間隙滲透壓降低，也降低了腎臟的濃縮功能，從而產(chǎn)生迅速而強(qiáng)大的利尿作用，排出大量等滲尿 8。靜脈注射垂體后葉素對(duì)尿量和血壓的影響及作用機(jī)制：注射垂體后葉素可使家兔尿量減少，血壓降低。垂體后葉素包括催產(chǎn)素和ADH，ADH 可作用于血管平滑肌的相應(yīng)受體，使血管收縮，但由于降壓反射的作用，血壓最終仍表現(xiàn)為下降。ADH 可與遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞管周膜上的V2 受體結(jié)合，通過興奮性G 蛋