胰腺炎護(hù)理常規(guī)

1、急性胰腺炎急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，主要病因為胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力 驟然增高、和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化 的一種急性炎癥。分急性單純性（水腫性）胰腺炎和急性出血壞死性 （重型）胰腺炎，后者并發(fā)癥多，死亡率高。急性水腫型胰腺炎主要 癥狀為臉痛、惡心、嘔葉、發(fā)熱。而出血壞死型胰腺炎的癥狀除上述 情況外，又因胰腺有出血、壞死和自溶，故又可出現(xiàn)休克、高燒、黃 疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等?！痉鞘中g(shù)護(hù)理】1、指導(dǎo)病人絕對臥床休息。向病人解釋休息有助于減輕胰腺負(fù)擔(dān)， 促進(jìn)組織和體力的恢復(fù)。指導(dǎo)病人采取正確的臥位，無休克者取低半 臥位。指導(dǎo)病人勤翻身、深呼吸

2、及有效地咳嗽，預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā) 癥，有嘔吐者頭偏向一側(cè)，避免誤吸。休克者取頭低腳高仰臥位，以 保證腦部血液供應(yīng)，劇痛而輾轉(zhuǎn)不安者要防止墜床。2、進(jìn)食和胃腸減壓。向病人及家屬詳細(xì)講述因為食物中酸性食糜進(jìn) 入十二指腸能促使胰腺的分泌，使腸管內(nèi)壓力增高，加重胰腺的病變。 通過禁食并行胃腸減壓可避免嘔吐，同時也可避免食物和胃酸刺激十 二指腸分泌大量腸激素而增加腸液的分泌，從而降低酶對胰腺的自溶 作用，減輕腹脹，以取得病人的配合。3、觀察腹痛、腹脹情況和體溫、脈搏、血壓的變化。休克是急性胰 腺炎常見的致死原因，往往是突發(fā)性的，隨時密切觀察病情的進(jìn)展情 況，及時向醫(yī)生反映，并協(xié)助醫(yī)生積極搶救。4、抗生素

3、的應(yīng)用。對病情重和膽源性胰腺炎發(fā)病早期即可應(yīng)用抗生 素，目的是預(yù)防性用藥和防止腸道細(xì)菌移位感染，對后期感染治療有 利。5、詳細(xì)向病人及家屬講解重癥病人早期應(yīng)用胰酶抑制劑有效，可減 輕胰腺負(fù)擔(dān)。應(yīng)用輸液泵將生長抑素（善寧）0. 2g入生理鹽水80沁 持續(xù)靜脈泵入，能有效抑制胰液分泌。6、支持療法。因病人進(jìn)食時間較長，應(yīng)補充足夠的營養(yǎng)，以增加抵 抗力，促使早日康復(fù)。在輸液中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并注意控制輸液 速度和心、肺、腎功能?！臼中g(shù)護(hù)理】（一）術(shù)前護(hù)理1、緩解疼痛，遵醫(yī)囑給于解痙止痛藥物及胃腸減壓和抗胰酶藥物。2、改善和維持營養(yǎng)狀態(tài)，維持水電解質(zhì)平衡，及應(yīng)用抗生素控制感 染，預(yù)防休克發(fā)生。3、協(xié)

4、助完成各項輔助檢查，給予心理疏導(dǎo)。4、禁食：手術(shù)前一日禁飲食，置胃管行胃腸減壓。禁食可以使胰腺 得到充分的休息，避免因食物刺激胰液分泌增多，從而加重病情。同 時給予靜脈營養(yǎng)的指導(dǎo)，通過營養(yǎng)支持，首先可補充因自身消化所造 成的大量損失，其次對疾病惡化演變的病理過程有積極的阻斷作用， 同時可預(yù)防各種并發(fā)癥。通過胃管減壓使胃液減少，從而減少胰液的 分泌，并減輕胃液潴留和腹脹。5、做好術(shù)前準(zhǔn)備如備皮，灌腸，術(shù)前置胃管，術(shù)前針等。6、多與病人溝通，耐心地回答病人提出的問題，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝 疾病的信心，以最佳的心境積極配合治療。（二）術(shù)后護(hù)理1、體位：術(shù)后取去枕平臥位，6小時后生命體征平穩(wěn)取半坐臥位，

5、有利于呼吸、腹腔引流及痰的咳出，防止肺部感染及嗝下感染。鼓勵 病人盡早在床上活動，促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸粘連，有利于病人康復(fù)。2、飲食：術(shù)后禁食，待病人腸蠕動恢復(fù)后，腹部無腹痛、腹脹，可 子以進(jìn)溫開水，觀察廣2天無不適后改進(jìn)流質(zhì)飲食。胰腺炎病人代謝 高、消耗大，宜予高蛋口、高營養(yǎng)、高熱量易消化的飲食。3、密切觀察病情：（1）保持呼吸道通暢，防止惡心、嘔吐時胃內(nèi) 容物反流入氣管，密切注意病人的呼吸頻率和幅度，以及有無氣急、 紫紐等現(xiàn)象，及時與醫(yī)師聯(lián)系，及時處理。（2）注意觀察傷口敷 料是否滲濕，以便及時更換敷料，詢問病人有無腹脹，鼓勵病人活動。（3）引流管的護(hù)理：妥善固定好各種導(dǎo)管，防滑脫，對狂躁或

6、昏 迷病人尤其注意。標(biāo)明每一根導(dǎo)管的名稱、放置部位，說明每一根 導(dǎo)管的作用。保持各種導(dǎo)管的通暢如有脫落的壞死組織，稠厚膿液 或血塊填塞管腔，可用生理鹽水沖洗，使用雙套管引流，保持連續(xù)吸 引，其吸引力不宜過大，以免損傷內(nèi)臟組織和血管。準(zhǔn)確記錄各種 引流物的性狀、顏色、量。腹腔灌洗的護(hù)理：從胰引流管灌洗，腹 腔引流管流出，可及時排除炎性滲出及毒性物質(zhì)，注意無菌操作，引 流管的內(nèi)徑較灌洗管粗，以利壞死組織和灌洗液通暢排出,沖洗液、灌注液要現(xiàn)用現(xiàn)配。保持無菌：防止污染，外接的消毒 引流瓶、管子應(yīng)定期更換。4、做好基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，預(yù)防褥瘡、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等 并發(fā)癥。5、防治術(shù)后并發(fā)癥：及時發(fā)現(xiàn)，如休克、多器官功能衰竭、大出血、 胰外痿和胰腺膿腫或假性