醫(yī)療急救小常識(shí)

1、醫(yī)療急救小常識(shí)1、正常人神志清晰、 語(yǔ)言流利、行為活動(dòng)自如。 如果有人 “不明白了 ”，呼吸、 心跳存在，按壓或針刺 “人中 ”穴無(wú)反應(yīng)，有可能是昏迷了，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，病 情相對(duì)越重；2、正常成人的體溫是36-37 C ;3、正常成人脈搏 60-100 次/ 分，均勻有力；4、正常成人呼吸 16-20 次/ 分，一呼一吸時(shí)間均等；5、正常成人血壓界于 140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之間。6、正常成人瞳孔直徑 2-4mm ，等大正圓；徒手心肺復(fù)蘇術(shù)( CPR) 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是一種搶救技術(shù)， 它不是醫(yī)護(hù)人員的專利， 它是廣大群眾應(yīng) 該熟悉和掌握

2、的一種急救術(shù)。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)不需要任何醫(yī)療器械。 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)主要應(yīng)用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，自主呼吸 停止，雙側(cè)瞳孔散大等等。體位：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復(fù)蘇 術(shù)的正確體位，如果病人俯臥，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，手法要輕柔，特別要注意 頭頸部，一定不能用力過大。如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板。判斷神志：呼叫無(wú)反應(yīng)，手掐人中、合谷穴無(wú)反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大，可以斷 定患者神志喪失判斷有無(wú)意說(shuō)域人輕拍傷病者肩部（或面部），并在其耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么啦？ ”以試其反應(yīng)。判晰百無(wú)意識(shí)（嬰兒）7、正常成人體內(nèi)血液

3、總量約占體重的7-8%什么叫猝死?平常“健康”人，或者病情基本穩(wěn)定的人，突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，叫做 猝死。世界衛(wèi)生組織把從發(fā)病到呼吸心跳停止在 6小時(shí)內(nèi)死亡的病例，定為猝死猝死的原因絕大多數(shù)為冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病 （簡(jiǎn)稱冠心?。┘毙园l(fā)作所致。冠心病引起的猝死有70%發(fā)生在院外。猝死的病人，神志喪失、頸動(dòng)脈波動(dòng)消失，自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大。 猝死的病人是可以搶救復(fù)活的。猝死的病人應(yīng)立即就地進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù) 在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，搶救成功率為 50%。開通氣道：仰頭舉頜（頦）法，先清理口腔異物（嘔吐物、血塊等）去掉假牙，一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，

4、頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜，后仰不要過度。仰認(rèn)誓姉拉判斷呼吸：一看、二聽、二感覺看：胸部或腹部有無(wú)起伏。聽：口、鼻有無(wú)呼吸聲音。感覺：口鼻有無(wú)氣流溢出高聲呼救傷病者對(duì)輕拍、呼喚無(wú)反應(yīng)，表明其已喪失意識(shí)，立即在原地高聲呼救：“快來(lái)人呀！救命??！ ”若有他人，先撥打急救電話，后參與共同現(xiàn)場(chǎng)搶救。現(xiàn)場(chǎng)要盡量組織好對(duì)傷病員的脫險(xiǎn)救援工作， 救護(hù)人員要有分工， 也要有合 作?？趯?duì)口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔，將口包住病人的口， 先深呼吸一口， 然后吹 2 次氣，吹氣時(shí)不要用力過猛。吹氣后，病人胸部有起伏 說(shuō)明人工呼吸有效。 如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失， 既可以認(rèn)定心跳停止 （頸動(dòng)脈

5、位置在喉 結(jié)旁 2-3 厘米處）。心外按壓：按壓部位：前胸正中，胸骨下 1/2 處。按壓頻率：每分鐘 60-100 次。按壓深度： 3-5 厘米。按壓手法： 一手掌放于胸骨下 1/2 處，手掌與胸骨平行， 另一手重疊在手背 上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、 臂力量向下按壓。注意事項(xiàng)：1、心外按壓要不間斷進(jìn)行。2、垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。3、向下按壓和放松時(shí)間均等。4、放松時(shí)手掌也不要離開胸壁。 如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時(shí)要同時(shí)進(jìn)行。 吹氣時(shí)，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。一人做：按 15 ： 2 的比例進(jìn)行，即先吹兩口氣，然

6、后胸外心臟按壓 15 次。周而復(fù)始，直至有人接替為止。二人做：按 5 ：1 的比例進(jìn)行，即一人吹一口氣，一人心外按壓 5 次。吹氣的時(shí)候，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。直至專業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時(shí)急呼 120 。單人搶拽雙人搶救現(xiàn)場(chǎng)急救第一目擊者(first-Responder ):急救現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)烈呼喚“第一目擊者”，那么什么是“第一目擊者”呢？就是經(jīng) 過短期培訓(xùn)，掌握相當(dāng)醫(yī)療常識(shí)，甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。急救現(xiàn)場(chǎng)主張第一目擊者實(shí)施救治。 美國(guó)約二億人口，有7千萬(wàn)人接受過正 規(guī)的急救培訓(xùn)，比例約為 4：1，美國(guó)的急救電話為 911 ，美國(guó)的公共場(chǎng)所配置 除顫器。挪威把心

7、肺復(fù)蘇納入了中學(xué)課本。在德國(guó)，不會(huì)止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)昭八、急救面對(duì)著社會(huì)的各個(gè)層面， 也涉及到社會(huì)的各個(gè)角落。 隨著人類近代文明 的高度發(fā)展， 心腦血管疾病的扶搖直上， 急救早已不單單是簡(jiǎn)單的止血包扎等外 傷的處理了， 而是著重對(duì)民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容， 并輔以創(chuàng)傷救護(hù)的知 識(shí)技能的培訓(xùn)。早在 80 年代末，90 年代初，國(guó)際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會(huì)提出了開展 “第一 目擊者 ”的普及培訓(xùn)教學(xué)，以爭(zhēng)分奪秒不失時(shí)機(jī)地在現(xiàn)場(chǎng)搶救因危重急癥或意外 傷害導(dǎo)致生命危在片刻的傷病人。在現(xiàn)實(shí)生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的 環(huán)境下，現(xiàn)場(chǎng)急救爭(zhēng)分奪秒， 在醫(yī)務(wù)人員趕到之前， “第

8、一目擊者 ”肩負(fù)著尤為 重要的責(zé)任。現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則：1、搶救生命，降低死亡率。2、防止病情的繼續(xù)惡化3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。1、沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實(shí)施救治方法。2、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。3、觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己和傷者的安全。4、充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)可供支配的人力、物力來(lái)協(xié)助急救。怎樣撥打急救電話（ 120 ）？呼救電話應(yīng)簡(jiǎn)單明了， 語(yǔ)言必須精煉、準(zhǔn)確，講清重要的，無(wú)關(guān)的話不要說(shuō)，以免耽誤寶貴的時(shí)間。主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：1、病人姓名、性別、年齡。2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出

9、血等，發(fā)病的時(shí)間、過程，用藥情況，過去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素。3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車的確切地址 ,最好 選擇有明顯醒目標(biāo)志處。4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí)，要說(shuō)明傷害性質(zhì)，如 中毒、車禍、溺水、觸電等，同時(shí)要說(shuō)明受傷人數(shù)、候車地點(diǎn)、呼救人的姓名身 份.心絞痛病人的搶救要點(diǎn)癥狀：腦血管意外（腦中風(fēng)）腦血管意外包括：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血栓形成、腦栓塞。癥狀：突然發(fā)病，可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、流涎、口角歪斜和半身 癱瘓，重者可有昏迷、二便失禁。自救措施：就地側(cè)臥、不搬動(dòng)、如需搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)抬放；去掉義齒，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。用冰袋

10、或冷毛巾置于病人前額， 以利降低顱內(nèi)壓，注意保暖；監(jiān)測(cè)瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標(biāo)，有條件的最好吸氧；緊急呼叫 120 。預(yù)防老人猝死猝死是指事先沒有什么預(yù)兆的情況下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的實(shí)際病例，多發(fā)生在下例一些情況：劇烈運(yùn)動(dòng)：日常生活中會(huì)遇到在跑步 ，游泳等運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生猝死的事例。暈厥跌倒： 有的人于夜間起床小便時(shí)， 跌倒于床邊而亡。 這是由于夜間睡眠時(shí)，副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，加之 尿夜排出后腹腔壓力突然下降，由下腔靜脈回到心臟的血夜速度減慢，使心臟和腦血液減少，發(fā)生缺血而暈倒。暴怒生氣：高血壓、血管瘤等病人，切忌暴怒生氣，否則容易發(fā)生意外。這是由于受到強(qiáng)烈刺激，交感神

11、經(jīng)高度興奮，腎上腺分泌增多，心跳急劇加快，血管發(fā)生痙攣和壓力變化，使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致。疲勞過度： 老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人， 在連續(xù)緊張活動(dòng)，得不到休息的情況下，使心肌更加嚴(yán)重、持久地缺血、缺氧，從而促進(jìn)猝死。飽食沐?。菏澈筱逶》浅ＮｋU(xiǎn)。這是由于飯后，體內(nèi)血液有相應(yīng)的調(diào)整，以 滿足胃、腸消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管擴(kuò)張，使心臟和腦部組 織發(fā)生缺血和供氧不足所致。便秘用力：老人進(jìn)食和活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)減弱，極易發(fā)生便秘，在屏氣用 力排便的時(shí)候容易發(fā)生猝死。 這是由于在屏氣用力時(shí)， 使胸、腹腔壓力突然升高， 血液循環(huán)受到阻礙，冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙孿和心肌嚴(yán)

12、重缺血所致。情緒壓抑：患有氣管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液較多，肺功能減弱， 無(wú)力咳出， 使痰液堵塞氣道發(fā)生窒息。 也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂 大出血發(fā)生猝死。針對(duì)上述情況，為防止或減少猝死的發(fā)生，應(yīng)采取以下措施：（1） 由于猝死多數(shù)是在原有疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的， 故應(yīng)積極防治已患有的慢性疾病，如高血壓、冠心病等。據(jù)有關(guān)資料表明，因冠心病導(dǎo)致猝死的約有50%。（2） 避免精神緊張、情緒波動(dòng)等誘發(fā)猝死的因素。應(yīng)注意身心修養(yǎng)，很好 地安排生活，善于自我排除煩惱和制怒。（3 ） 因病服藥，應(yīng)按醫(yī)生規(guī)定，避免引起毒性反應(yīng)。夜晚失眠時(shí)，服鎮(zhèn)靜 安眠藥物，切勿過量。（4）參加各項(xiàng)活動(dòng)，應(yīng)量力而行

13、，切不要勉強(qiáng)。在跑步等運(yùn)動(dòng)中突然出現(xiàn) 胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難時(shí)，宜立即停止運(yùn)動(dòng)。（5）學(xué)點(diǎn)衛(wèi)生急救知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救得法是至關(guān)重要的。（6）老人日?；顒?dòng)場(chǎng)所，客房、臥室等家具物品應(yīng)有適當(dāng)安排和布置，注 意防止有絆倒或滑倒的情況。氣管異物病人出現(xiàn)窒息痛苦表情，可有聲音嘶啞、嗆咳，不同程度的呼吸困難。常 用手拽自己的頸部，可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、嚴(yán)重可出現(xiàn)神志不清、突然呼吸心 跳停止?，F(xiàn)場(chǎng)急救：神志清醒者可采取自救互救辦法：用力咳嗽，力爭(zhēng)將異物咳出。自我手拳沖擊法：頭低位，一手握拳，拇指頂在上腹部 （臍上方 ），另一手將握住拳的手向后、 向上猛烈擠壓 3-5 次，也可用椅背、桌邊擠壓上腹部，

14、然后放松。他人手拳沖擊法：他人可站在病人背后，雙臂圍繞其腰部，用上述辦法急救。 兒童氣管異物可采取頭低足高，用手掌適當(dāng)用力在患兒雙肩胛骨內(nèi)拍擊。 神志不清者的急救方法： 腹部手拳沖擊法：病人仰臥，雙腿并攏，救治者跨跪在病人雙腿外側(cè)，雙手掌重疊放在病人臍上方， 向前向下快速?zèng)_擊腹部， 反復(fù)進(jìn)行觀察，口內(nèi)如有異物，迅速取出?；ゾ鹊耐瑫r(shí)急呼 120 。一氧化碳（CO）中毒（有害氣體中毒）一氧化碳中毒原因：燃料燃燒不充分，產(chǎn)生無(wú)色無(wú)味 CO ，門窗緊閉；工業(yè)生產(chǎn)過程中，產(chǎn)生過量 CO ；使用燃料熱水器方法不當(dāng)；長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)、空氣不流通；火災(zāi)后，現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生有毒氣體；長(zhǎng)時(shí)間用燃料加熱，使用涮、烤、燒食品癥

15、狀：1、輕度：頭暈、頭痛、乏力、周身不適、惡心、嘔吐；2、中度：除上述癥狀外，面部潮紅，口唇呈櫻桃紅、煩躁、脈快、多汗；3、重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止現(xiàn)場(chǎng)急救： 打開門窗或脫離現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣； 解開衣扣，使呼吸道通暢，有條件吸氧、注意保暖； 昏迷病人頭偏一側(cè)，出現(xiàn)抽搐針刺人中合谷穴；呼吸心跳停止，立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）,呼叫120。把病人送到高壓氧艙，以促進(jìn)碳氧血紅蛋白離解和一氧化碳排出體外。家庭急救九大禁忌家庭是一個(gè)溫暖的港灣， 可隨時(shí)也會(huì)有各種小的意外情況發(fā)生， 如何準(zhǔn)確判斷并在第一時(shí)間內(nèi)實(shí)施急救，成為我們必須掌握的一門學(xué)問。一、急性腹痛忌服用止痛藥： 以免掩蓋病情， 延

16、誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位： 脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再?gòu)?fù)位。防止感染造成嚴(yán)重后果。三、使用止血帶結(jié)扎忌時(shí)間過長(zhǎng)：止血帶應(yīng)每隔 1 小時(shí)放松 1 刻鐘，并作好記錄，防止因結(jié)扎肢體過長(zhǎng)造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引 起窒息。更不能給昏迷病人進(jìn)食、進(jìn)水。五、心源性哮喘病人忌平臥：因?yàn)槠脚P會(huì)增加肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)， 使氣喘 加重，危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。六、腦出血病人忌隨意搬動(dòng)：如有在活動(dòng)中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱 瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動(dòng)會(huì)使出血更加嚴(yán)重，應(yīng)平臥，抬高頭部，即刻 送醫(yī)

17、院。七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會(huì)使傷口缺氧， 導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長(zhǎng)，應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素。八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥，會(huì)使毒素難以排出， 腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易 蒙停等。九、觸電者忌徒手拉救：發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、 竹竽等絕緣體排開電線。一、急性腹痛忌服用止痛藥： 以免掩蓋病情， 延誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位： 脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后 再?gòu)?fù)位。防止感染造成嚴(yán)重后果。三、使用止血帶結(jié)扎忌時(shí)間過長(zhǎng)：止血帶應(yīng)每隔 1

18、 小時(shí)放松 1 刻鐘，并作 好記錄，防止因結(jié)扎肢體過長(zhǎng)造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引 起窒息。更不能給昏迷病人進(jìn)食、進(jìn)水。五、心源性哮喘病人忌平臥： 因?yàn)槠脚P會(huì)增加肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)， 使氣喘 加重，危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。六、腦出血病人忌隨意搬動(dòng)： 如有在活動(dòng)中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱 瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動(dòng)會(huì)使出血更加嚴(yán)重，應(yīng)平臥，抬高頭部，即刻 送醫(yī)院。七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會(huì)使傷口缺氧， 導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長(zhǎng)，應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素。八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥

19、： 在未消炎之前亂用止瀉藥， 會(huì)使毒素難以排出， 腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易 蒙停等。九、觸電者忌徒手拉救： 發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源， 并馬上用干木棍、 竹竽等絕緣體排開電線。中暑的緊急救護(hù)盛夏，中暑是嚴(yán)重危害人類健康和生命的急癥。 鐘書一般表現(xiàn)為出汗、 口渴、 頭昏、無(wú)力、耳鳴、胸悶、心慌、面色蒼白、惡心嘔吐、血壓下降、 體溫升高等。 凡出現(xiàn)神志恍惚、煩躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖動(dòng)、皮膚干燥無(wú)汗 等都稱為中度中暑。緊急處理方法：將患者迅速移至陰涼或有空調(diào)處，用涼水或冰水毛巾敷于患者頭部、頸部、 腋下、大腿根部，有條件者還可以用冰袋、

20、冰枕或冰塊為患者冷敷；用冷水或 30% 的酒精擦浴，直到皮膚發(fā)紅，以促使熱量散發(fā)；冷水擦身加電風(fēng)扇吹風(fēng)；飲用含 0.3%淡鹽水或其他清涼飲料，防止肌體水鹽的過量丟失。 但要注意， 短時(shí)間內(nèi)不要飲水過多，一般 1 小時(shí)內(nèi)不超過 1000 毫升水；同時(shí)可用清涼油、風(fēng)油精涂抹人中穴、后腦窩處，并讓患者內(nèi)服十滴水、仁 丹、藿香正氣水（丸、散）等防暑降溫藥物，這些都是緊急救治中暑的好辦法 .急救用品代用法各種急性病癥的發(fā)生， 誰(shuí)都很難預(yù)料是在什么時(shí)候、 什么地點(diǎn)， 就是平時(shí)準(zhǔn) 備了家庭急救箱， 也不能把它隨身帶到發(fā)生事故的現(xiàn)場(chǎng)。 下面介紹一下急救用品 的代用法，使之在應(yīng)急處理時(shí)派上用場(chǎng)。操作要領(lǐng)：1. 長(zhǎng)筒襪子：不管穿在腳上的還是舊的，均可在應(yīng)急處理時(shí)作繃帶用。2. 領(lǐng)帶：骨折時(shí)可以作固定夾板用或作止血帶用。3. 浴巾：上肢骨折時(shí)可