地災(zāi)治理全套表格

1、土方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責(zé)人分包單位項目負責(zé)人（分包單位）專業(yè)工長施工班組長施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄 F分項分類柱基基基坑槽挖方場地平整管溝地面（路）基層人工機械主控項目邊坡符合設(shè)計和規(guī)范要求標(biāo)高-50±30±50-50-50設(shè)計給定值長度、寬度(由設(shè)計中心線向兩邊量)+200-20+300-100+500-150+100-設(shè)計給定值一般項目表面平整度2020502020符合設(shè)計和規(guī)范要求基底土性設(shè)計給定值:中密印石層共實測 0 點，其中合格 0 點，合格點率 0 %施工

2、單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負責(zé)人： 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）: 注：表中允許偏差實測值單位為“mm”。土方回填工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責(zé)人分包單位項目負責(zé)人（分包單位）專業(yè)工長施工班組長施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄 F分項分類柱基基坑基槽挖方場地平整管溝地面（路）基層人工機械主控項目標(biāo)高-50±30±50-50-50符合設(shè)

3、計和規(guī)范要求設(shè)計給定值分層壓實系數(shù)設(shè)計給定值一般項目回填土料設(shè)計給定值分層厚度及含水量設(shè)計給定值 分層厚度 cm表面平整度2020302020共實測 0 點，其中合格 0 點，合格點率 0 %施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負責(zé)人： 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）: 注：表中允許偏差實測值單位為“mm”。SG-T051 漿砌石工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號：工程名稱子單位工程分部工程分部工程驗收部位施工單位施工員施工班組長施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)

4、定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄項目允許偏差實測值12345678910主控項目1原材料設(shè)計要求合格2砌筑砂漿強度在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)合格3泄水孔及反濾層設(shè)計要求合格4墻背后填料合格5填料壓實度設(shè)計要求、90%合格合格一段項目1長度±100符合設(shè)計與規(guī)范要求2斷面尺寸0，+503軸線位置±504泄水孔間距505強頂高程±206基底高程±507沉降縫位置±508沉降縫寬度0，+109墻面坡度0.5%10表面平整度30共實測 點，其中合格 點、不合格 點，合格點率施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量

5、檢查員: 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負責(zé)人： 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）: 注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份。地基驗槽記錄施工單位：工程名稱及部位驗收日期基壁土層分布情況及走向（附示意圖）槽底土質(zhì)、巖層或地基處理后的情況基坑實際尺寸 長： m，寬： m，深： m，底標(biāo)高： m驗收情況及結(jié)論意見勘察單位經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求項目負責(zé)人：設(shè)計單位項目結(jié)構(gòu)設(shè)計負責(zé)人：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位注冊建造師（項目經(jīng)理）簽字（項目總監(jiān)理簽字）（現(xiàn)場代表簽字）注：槽底土質(zhì)或巖層情況由勘察單位填寫，地基處理情況由專業(yè)施工

6、單位填寫，并附檢測告。統(tǒng)表C02-49混凝土施工記錄工程名稱：敘永縣馬嶺鎮(zhèn)麥地壩村4社滑坡治理工程 編號：施工日期年 月 日天氣上午：氣溫最高： 下午：最低： 施工單位重慶一三六地質(zhì)礦產(chǎn)有限責(zé)任公司施工部位施工活動情況記載質(zhì)量、安全、設(shè)備及技術(shù)措施情況一切正常澆搗混凝土部 位澆搗數(shù)量（m3）混凝土設(shè)計強度等級水泥品種及強度等級水泥批號水泥出廠日期 年 月 日混凝土配合比設(shè)計配合比攪拌方法施工配合比震搗方法混凝土坍落度設(shè)計坍落度（mm）實測坍落度（mm）試塊情況養(yǎng)護類型試塊組數(shù)試 塊 標(biāo) 識 內(nèi) 容標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護同條件養(yǎng)護拆 模其他（摻附加劑高低溫措施、養(yǎng)護等）專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日質(zhì)檢員：年 月

7、 日混凝土施工員：年 月 日SG-T051-1截（排）水溝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：工程名稱子單位工程分部工程分項工程驗收部位施工單位施工員施工班組長施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄項 目允許偏差實測值12345678910主控項目1原材料設(shè)計要求合格2砂漿強度等級在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)一般項目1平面位置±300mm符合設(shè)計與規(guī)范要求2斷面尺寸±30mm3長度300mm4鋪砌厚度不小于設(shè)計5溝底縱坡±1%6溝底高程±50mm7表面平整度±30mm施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專

8、業(yè)質(zhì)量檢查員: 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負責(zé)人： 監(jiān)理單位驗收結(jié)論 經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）: 項目業(yè)主單位驗收結(jié)論業(yè)主單位現(xiàn)場代表： 年 月 日注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份。統(tǒng)表C02-26灌注樁基施工記錄工程名稱： 編號：施工單位樁基類型孔位編號軸線位置設(shè)計樁徑設(shè)計樁長樁頂標(biāo)高鉆機類型護壁方式泥漿比重開鉆時間終孔時間鋼筋籠簡述籠 長主 筋下籠時間箍 筋 孔深計算鉆臺標(biāo)高澆筑前孔深實際樁長終孔深高沉渣厚度混凝土簡述設(shè)計強度等級水泥用量坍落度理論澆筑量實際澆筑量充盈系數(shù)施工問題記錄:（附樁位圖）專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日質(zhì)

9、檢員: 年 月 日本表由施工單位填寫并保存。人工挖孔抗滑樁混凝土工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表工程名稱子單位工程分部工程分項工程驗收部位施工單位施工員施工班組長施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄項 目允許偏差實測值12345678910主控項目1混凝土源材料設(shè)計要求合格2混凝圭強度等級在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)合格3樁體質(zhì)量完整性設(shè)計要求合格合格合格合格1樁頂混凝土面高程±50合格2垂直度（%）0.5合格3合格共實測 0 點，其中合格 0 點，合格點率 0 %施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負責(zé)

10、人： 監(jiān)理單位驗收結(jié)論 經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）: 項目業(yè)主單位驗收結(jié)論業(yè)主單位現(xiàn)場代表: 年 月 日注：本表一式三份，由承包人填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包人各存一份。SG-035現(xiàn)場拌制混凝土澆注施工記錄工程名稱 承包單位 編號： 工程名稱澆注日期： 年 月 日 時至 年 月 日 時天氣情況：洞內(nèi)氣溫混凝土設(shè)計強度等級：模板檢查人：出盤溫度：入模溫度：混凝土配合比使用材料規(guī)格產(chǎn)地每立方米用量每盤用量材料含水量實際每盤用量水泥砂子石子外摻劑混凝土設(shè)計坍落度：混凝土實際坍落度：試件數(shù)量:編號：完成澆注方量：單層澆筑厚度：搗固方法：搗固器作用深度

11、：最大間隔澆筑時間：澆注中出現(xiàn)的問題的處理情況：工長：質(zhì)檢員：記錄員：承包單位：技術(shù)負責(zé)人：單位負責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日業(yè)主單位：工地代表：年 月 日說明：注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份?？够瑯妒┕び涗浌こ堂Q敘永縣馬嶺鎮(zhèn)麥地壩村4社滑坡治理工程施工單位重慶一三地質(zhì)礦產(chǎn)有限責(zé)任公司序號樁位編號自然地面標(biāo)高（m）樁頂標(biāo)高在（m）樁孔徑（cm）樁長（m）孔深水深（m）進入持力層深度(m)孔側(cè)土質(zhì)分面情況混凝土灌注量（m3）鋼筋籠和長度（m）備注設(shè)計實測設(shè)計實測設(shè)計實測實際計算施工單位施工單位施工單位建設(shè)或監(jiān)理單位項目技術(shù)負責(zé)人：（簽字）質(zhì)量檢驗員：（

12、簽字）記錄員：（簽字）建設(shè)或監(jiān)理人員：(簽字)注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各一份?？够瑯痘炷翝沧⑹┕び涗浌こ堂Q敘永縣馬嶺鎮(zhèn)麥地壩村4社滑坡治理工程施工單位重慶一三地質(zhì)礦產(chǎn)有限責(zé)任公司序號樁位編號孔底水深（m）樁底沉渣（m）混凝土澆注時間（min）混凝土配合比（m3）混凝土灌注量（m3）樁頂標(biāo)高（m）混凝土試件編號備注強度等級塌落度(mm)水泥粗骨料（kg）細骨料（kg）外加劑（kg）計算實際計算實際施工技術(shù)負責(zé)人：（簽字） 質(zhì)量檢查員：（簽字） 記錄員：（簽字）注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各一份?，F(xiàn)場混凝土養(yǎng)護檢查記錄工程名稱敘永鎮(zhèn)馬嶺鎮(zhèn)麥地壩村4社

13、滑坡治理工程施工單位重慶一三六地質(zhì)礦產(chǎn)有限責(zé)任公司設(shè)計混凝土等級施工混凝土等級澆注部位澆注日期平均氣溫養(yǎng)護方法自然養(yǎng)護澆注工程量要求坍落度養(yǎng)護日期檢查情況養(yǎng)護日期檢查情況養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求養(yǎng)護符合設(shè)計和規(guī)范要求施工工長備注項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 監(jiān)理工程師：注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份。SG-T041-1抗滑

14、樁鋼筋籠工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分項工程驗收部位施工單位施工員施工班組長施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄項 目允許偏差實測值12345678910主控項目1鋼筋材料設(shè)計要求合格2鋼筋數(shù)量及規(guī)格在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)3滑面（帶）主筋接頭率0，±10%一般項目1主筋間距及排距±10mm符合設(shè)計與規(guī)范要求2箍筋間距0，20mm3鋼筋保護層厚度±10mm4多排受力鋼筋位置±5mm5骨架尺寸長度（埋入式）±20 mm寬、高或直徑±5mm共實測 點，其中合格 點、不合格 點，合格點率 施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，

15、主控項目與一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負責(zé)人： 監(jiān)理單位驗收結(jié)論 經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）: 項目業(yè)主單位驗收結(jié)論業(yè)主單位現(xiàn)場代表： 年 月 日編號：注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份。SG-T083 抗抗滑樁孔隱蔽工程檢查及驗收記錄 編號：工程名稱監(jiān)理單位樁孔編號項目業(yè)主施工單位設(shè)計圖號檢查內(nèi)容項目設(shè)計實際工程圖示樁孔尺寸（mm）護壁結(jié)構(gòu)地基承載力（Mpa）嵌固段巖性及完整性嵌固段深度孔底高程孔位偏差（mm）平行軸線150垂直軸線100樁孔尺寸偏差（mm）平行軸線0,+50垂直軸線0,

16、+50護壁實際厚度（mm）嵌固段巖性見證取樣檢測結(jié)果檢查結(jié)論：地下水位情況記錄參加單位業(yè)主單位設(shè)計單位地勘單位監(jiān)理單位施工單位現(xiàn)場代表：年 月 日設(shè)計代表：年 月 日地質(zhì)工程師：年 月 日監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年 月 日施工：項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份。四川省地震災(zāi)區(qū)重大地質(zhì)災(zāi)害治理工程施工圖設(shè)計變更申請書致： （監(jiān)理單位） 施 工 單位：（簽章）年 月 日監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)：（簽章）年 月 日建設(shè)單位審定意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)：（簽章）年 月 日設(shè)計單位審定意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)：（簽章）年 月 日JL-BC005開工報審

17、表工程名稱： 編號：致 ：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的 工程 分部 分項 檢驗批，已完成了以下各項施工準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，特此申請開工，請予以審批。檢查記錄：1. 設(shè)計文件、施工技術(shù)及措施、施工交底記錄 2. 施工安全、工程管理和質(zhì)量保證措施3主要設(shè)備機具的到位情況4. 勞動組織及人員組合安排完成情況5、建筑材料、成品或半成品報檢合格情況6、水、電、風(fēng)等必要的輔助秤設(shè)施就緒情況7、場地平整、交通、通訊、臨時設(shè)施和準(zhǔn)備工程就緒情況8、測量復(fù)核記錄施工項目部 （章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：同意 不同意 按以下要求進行整改項目監(jiān)理機構(gòu) （章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式三份，由承

18、包人填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包人各存一份。本表用于分部分項工程及重要檢驗批開工報審；分部工程由總監(jiān)簽署。JL-BC006竣工報驗單工程名稱： 編號：致 ：（監(jiān)理單位）我單位已完成了 工程 分部 分項 檢驗批的施工內(nèi)容，請予以審查驗收。附件： 1、檢驗批/分項工程/分部工程質(zhì)量驗收記錄 2、工程施工記錄表 3、竣工測量記錄表 4、質(zhì)量保證/質(zhì)量控制資料施工項目部 （章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：施工質(zhì)量合格，同意下一道工序開工返工后質(zhì)量合格，同意下一道工序開工返工（施工質(zhì)量不合格）后再報終檢項目監(jiān)理機構(gòu) （章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式三份，由承包人填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單

19、位、承包人各存一份。本表用于分部分項工程及重要檢驗批竣工報驗；分部工程驗收由總監(jiān)簽署。SG-T086混凝土（毛石混凝土）擋土墻檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號：工程名稱子單位工程分部工程分部工程驗收部位施工單位施工員施工班組長施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄項目允許偏差實測值12345678910主控項目1原材料設(shè)計要求2混泥土強度設(shè)計要求一段項目1平面位置（）毛石砼基礎(chǔ)±1002混凝土基礎(chǔ)±503頂面高程（）毛石砼基礎(chǔ)±304混凝土基礎(chǔ)±205斷面尺寸（）0，+506底面高程（）±507平面平整度毛石砼308混泥土209毛石

20、尺寸（）20010滲入體積（%）2511排列方式及間距（）大面向下、10012混凝土覆蓋層及混凝土打底厚度（）150共實測 點，其中合格 點、不合格 點，合格點率施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負責(zé)人： 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）: 注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份。一般抹面工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責(zé)人專業(yè)工長施工班組長施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1.基層表面應(yīng)干凈，河水潤濕符合設(shè)計與規(guī)范要求2.材料的品種、性

21、能，砂漿的配合比符合設(shè)計要求，水泥凝結(jié)時間、安全性復(fù)驗合格3.抹灰應(yīng)分層：當(dāng)抹灰厚度35mm應(yīng)采取措施，不同材料基體交接處應(yīng)采取防裂措施，當(dāng)采用加強網(wǎng)時，加強網(wǎng)與基體搭接寬度100mm4.抹灰導(dǎo)基層及抹灰層之間粘結(jié)牢固，抹灰層無脫層、空鼓，面層應(yīng)無爆灰和裂縫一般項目1.護角、孔洞、槽、盒周圍的抹灰表面應(yīng)整齊、光滑，管道后面的抹灰表面應(yīng)平整合格2.抹灰層總厚度符合設(shè)計要求，水泥砂漿不得抹在石灰硄漿層上，罩面石膏灰不得抹在水泥砂漿層上合格3.抹灰分格縫的設(shè)置符合設(shè)計要求，寬度和深度均應(yīng)均勻，表面光滑，棱角整齊合格4.有排水要求的部位應(yīng)做滴水線（槽）。滴水線（槽）整齊順直，滴水線內(nèi)高外低，滴水槽寬度

22、、深度10mm合格 普通 高級5.抹杰表面光滑、潔凈，接槎平整，分格縫清晰光滑、潔凈，顏色均勻，無抹紋，分格縫和灰線清晰美觀合格6.立面垂直度43合格7.表面平整度43合格8.陰陽角方正43合格9.分格條（縫）直線度43合格10.墻裙、勒角上口直線度43合格共實測 0 點，其中合格 0 點，合格點率 0 %施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負責(zé)人： 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）: SG-T121砌石護坡檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：工程名稱子單位

23、工程分部工程分項工程驗收部位施工單位施工員施工班組長施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄項 目允許偏差實測值12345678910主控項目1原材料設(shè)計要求合格2砌筑砂漿強度在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)合格3泄水孔及反濾層設(shè)計要求合格一般項目1頂面高程（mm）漿砌石±15符合設(shè)計和規(guī)范要求2干砌石±203豎直度或坡度（%）漿砌石0.34干砌石0.55斷面尺寸(mm)漿砌石±206干砌石±307表面平整度（mm）漿砌石108干砌石20共實測 點，其中合格 點、不合格 點，合格點率 施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要

24、求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負責(zé)人： 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）: 注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份。JL-BC011技術(shù)、經(jīng)濟簽證核定單匯總表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位證單編號分部分項工程圖紙編號核定內(nèi)容項目監(jiān)理機構(gòu)（全稱并蓋章）：項目總監(jiān)專業(yè)監(jiān)理注：本表每月28日簽字蓋章后隨監(jiān)理月報交建設(shè)單位和監(jiān)理單位，同時發(fā)施工單位。逾期失效，責(zé)任自負。JL-BC012工程驗收計量記錄表工程名稱： 施工單位：分部分項工程驗收部位起止點坐標(biāo)設(shè)計要求及給定數(shù)據(jù)現(xiàn)場測量數(shù)據(jù)工程量計算日期： 年

25、 月 日施工單位（蓋章）監(jiān)理單位（蓋章）建設(shè)單位（蓋章）項目經(jīng)理項目總監(jiān)業(yè)主代表參加人員參加人員參加人員竣工工程申請驗收報告工程名稱建筑面積/工程規(guī)模工程地址結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)建設(shè)單位開、竣工日日期設(shè)計單位合同日期施工單位造價（萬元）監(jiān)理單位合同編號竣工條件自查情況項 目 內(nèi) 容施 工 單 位 自 查 意 見工程設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容完成情況完善工程技術(shù)檔案和施工管理資料完善工程所用建筑材料、建筑構(gòu)配件、商品混凝土和設(shè)備的進場試驗報告完善涉及工程結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件及有關(guān)材料的試（檢）驗報告完善地基與基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)等重要分部（分項）工程質(zhì)量驗收報告簽證情況完善建設(shè)行政主管部門、質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)或其他

26、有關(guān)部門責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況完善單位工程質(zhì)量自評情況優(yōu)工程質(zhì)量保修書完善公程款支付情況已按工程進度支付符合設(shè)計與規(guī)范要求 （公章）項目負責(zé)人： 企業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 法定代表人： 年 月 日符經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求 。 （公章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日注：由施工單位填寫，報建設(shè)單位。單位工程質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型建筑面積/建筑規(guī)模施工單位技術(shù)負責(zé)人開工日期項目負責(zé)人項目技術(shù)負責(zé)人竣工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結(jié) 論1分部工程2質(zhì)量控制資料核查3安全和主要功能核查及抽查結(jié)果4觀感質(zhì)量驗收5綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位（公章）單位（項目）負責(zé)人：

27、 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日（公章）單位負責(zé)人： 年 月 日（公章）單位（項目）負責(zé)人： 年 月 日注：本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份，表后附SG-030。單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號項目分值 質(zhì)量評價抽查質(zhì)量狀況好一般差1234567891011121戴（排）水溝302盲溝203樁204擋墻砌體405防崩（落）石槽（臺）106主（被）動網(wǎng)307格構(gòu)錨固408錨噴支付309砌石護坡4010石籠護坡2011錨桿和土釘墻護坡2012削方減載1013混凝土構(gòu)件預(yù)制30共實測 項，其中優(yōu)良 項，一般 項，差 項。觀感質(zhì)量評價應(yīng)得 分，實得 分，得分率

28、 ，綜合質(zhì)量評價好 一般 差自評意見： 本工程觀感質(zhì)量自評合格，符合相關(guān)要求、施工單位注冊建造師（項目經(jīng)理）：年 月 日 結(jié)論：經(jīng)檢驗觀感質(zhì)量自評合格，符合相關(guān)要求監(jiān)理工程師： 年 月 日注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定，本表一式三份，施工、監(jiān)理、業(yè)主各一份。石方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責(zé)人分包單位項目負責(zé)人（分包單位）專業(yè)工長施工班組長施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄 F分項分類柱基基坑基槽挖方場地平整管溝地面（路）基層人工機械主控項目邊坡符合設(shè)計和規(guī)范要求標(biāo)高-50±30±50-50

29、-50設(shè)計給定值長度、寬度(由設(shè)計中心線向兩邊量)+200-20+300-100+500-150+100-設(shè)計給定值一般項目表面平整度2020502020合格基底土性設(shè)計給定值:中密印石層共實測 0 點，其中合格 0 點，合格點率 0 %施工單位檢查評定結(jié)果自我評定驗收合格，主控項目與一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負責(zé)人： 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 經(jīng)檢驗，符合設(shè)計與規(guī)范要求，驗收合格。監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）: 注：表中允許偏差實測值單位為“mm”。鋼筋安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責(zé)人專業(yè)工長施工班組長施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1.5.5.1受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)量必須符合設(shè)計要求2.技術(shù)變更或技術(shù)核定執(zhí)行情況合格一般項目綁扎鋼筋網(wǎng)長、寬設(shè)計給定值符合設(shè)計和規(guī)范要求±10網(wǎng)眼尺寸設(shè)計給定值±20綁扎鋼筋骨架長設(shè)計給定值±10寬