試題重癥醫(yī)學科各種搶救流程培訓考核

1、20XX 年重癥醫(yī)學科各種搶救流程培訓考核姓名：日期：分數(shù)：一、單選題：（共 70 題，每題 1 分）1、 下列哪項不屬于“ ABBCS 方法”快速評估的內(nèi)容 ?A 、氣道是否通暢 B 、是否有呼吸C、是否有體表可見大量出血 D、是否有發(fā)熱 E、神志是否清醒2、立即解除危及生命的情況 （如果有危及生命的緊急情況則迅速解除 ）不包括（E）A、立即開放氣道 B、保持氣道通暢 C、心肺復蘇D、立即對外表能控制的大出血進行止血 （壓迫、結(jié)扎等 ）E、對發(fā)熱者進行物理和藥物退熱3、下列哪項是次緊急評估采用“ Crash Plan”的順序A、心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動脈、神經(jīng)B、頭顱、心

2、臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動脈、神經(jīng)C、頭顱、神經(jīng)、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動脈D、神經(jīng)、呼吸、心臟、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動脈E、心臟、呼吸、腹部、神經(jīng)、動脈、脊柱、頭顱、骨盆、四肢 4、解除氣道異物造成的嚴重氣道梗阻，下列哪項措施是錯的？A、反復腹部沖擊法：對有意識的成人和大于1 歲的兒童患者采用腹部沖擊 法是解除氣道異物可行和有效的方法B、反復腹部沖擊法：對有意識的成人和兒童、嬰幼兒患者采用腹部沖擊法 是解除氣道異物可行和有效的方法，C、胸部沖擊法：對肥胖而不能環(huán)繞腹部的患者和妊娠未期的孕婦應當采取胸部 沖擊法。D、沖擊法無效或者嚴重者仍然存在氣道梗阻者立即建

3、立人工氣道。緊急情況下 可以進行環(huán)甲膜穿刺。E、若氣道異物梗阻的成年患者喪失了意識，應立即將其安放在地面上，迅 速啟動院前急救體系 （EMS） ，并開始徒手心肺復蘇術（ BLS）。5、下列哪種心律失常不是造成突發(fā)心跳驟停的常見致命性心律失常？A、室顫 B、無脈性室速 C、心臟停搏D、心率 200次/min 的 PSVTE、無脈電活動。6、.以下何種技術是錯誤的：A、暢通呼吸道所采取姿勢為壓額頭抬下巴B、施救者以臉靠近病患胸部評估有否呼吸C、施救者以臉靠近病患口鼻評估有否呼吸D、施救者運用聽、看、感覺評估病患有否呼吸E、如懷疑患者頸部脊髓損傷 ,應使用雙手推舉下頜法來打開氣道7、人工心肺復蘇術心

4、臟按壓與人工呼吸的比例是A、單人 15:2、雙人 5:1B、不論單人還是雙人均為 15:2C、單人 30:2 雙人 15:2D、若高級氣道未建立則不論單人還是雙人均為 30:2E、若高級氣道已建立則不論單人還是雙人仍為 30:2 8、發(fā)現(xiàn)無脈性心臟停跳患者心肺復蘇時應首先：A、先給予約 5 組（或者約 2 分鐘）心肺復蘇術；B、先行 12 導心電圖檢查；C、建立深靜脈通道D、立即電除顫E、立即予以腎上腺素 1mg 靜脈或心內(nèi)注射9、使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：A、200J；B、300J；C、360J；D、150JE、250J10、使用雙向波除顫儀， 若復蘇者不清楚除顫儀的有效能量范圍，

5、首次電擊能量 可選擇為：A、50J；B、100J；C、150J；D、 200J； E、250J11、成人人工心肺復蘇術中若高級氣道已建立則一個人進行100 次 /分心臟按壓另一個人通過高級氣道進行每分鐘多少次的通氣？A、810次/分B、1012次/分 C、1214次/分D、1416 次/分 E、1620 次/分12、快速性心律失常哪一種表現(xiàn)不屬血流動力學不穩(wěn)定的情況A、神志改變 B、心悸 C、進行性胸痛D、低血壓 E、休克13、不規(guī)則的寬 QRS 波心動過速的處理，一些哪項是錯誤的A、房顫伴差傳血流動力學穩(wěn)定的可保守治療，可選用地爾硫卓、-受體阻滯劑和鎂劑早期控制心室率。B、預激性心動過速可使

6、用腺苷、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等影響房室 結(jié)傳導的藥物。C、預激性心動過速可以選擇胺碘酮，劑量方法同室速。D、多形性室速可能惡化為無脈性心臟停搏，應立即進行治療，必要時按照 室顫處理。E、對伴 QT 延長的多型室性心動過速應考慮有無尖端扭轉(zhuǎn)性室速的可能， 首先應停用可能延長 QT 間期的藥物 ,糾正電解質(zhì)紊亂和其他急性藥物體內(nèi)蓄積。 選用鎂劑或試用異丙腎上腺素治療。14、有關急性心肌梗塞的病情觀察中哪項是不適宜的？A、停止活動，絕對臥床休息，拒絕探視B、密切觀察病情變化，每半小時詢問一次患者，特別是夜間。C、吸氧 4L/min, 力爭維持動脈氧飽和度 95%D、建立大靜脈通道E、進一步監(jiān)護

7、心電、血壓、脈搏和呼吸15、除非有禁忌證， STEMI 患者的急診處理下列哪條禁止使用A、應常規(guī)應用氯吡格雷和阿司匹林B、口服 受體阻滯劑C、在抗血小板治療的基礎上 ,加用低分子量肝素或普通肝素D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和他汀類藥物E、應用利多卡因預防性治療可能發(fā)生的致命性心律失常16、下列哪條不是 UA/NSTEMI 的高危患者A、頑固性缺血性胸痛 B、反復/持續(xù) ST段改變C、年齡 75歲 D、室性心動過速E、血流動力學不穩(wěn)定或泵衰竭征象17、休克的要害問題是：A、血壓下降 B、心率增快 C、尿量減少D、低溫 E、組織灌注不足與缺氧18、一旦臨床診斷休克，應盡快進行積極的液體復蘇，復蘇目標

8、是：A 、 CVP6 8cmH2O;平均動脈壓 65mmHg；尿量 0.5ml/(kg.h) ； ScvO2 或 SvO2 0.60B、CVP8 12cmH2O;平均動脈壓 65mmHg；尿量 0.5ml/(kg.h) ； ScvO2或 SvO2 0.70C、CVP1214cmH2O;平均動脈壓 75mmHg；尿量 1.0ml/(kg.h)； ScvO2或 SvO2 0.70D、CVP1418cmH2O;平均動脈壓 75mmHg；尿量 ； ScvO2或 SvO2 0.75E、CVP1820cmH2O;平均動脈壓 80mmHg；尿量 1.5ml/(kg.h)； ScvO2 或 SvO2 0.80

9、19、關于在事故現(xiàn)場休克的病人復蘇后再轉(zhuǎn)運 (load and go)變?yōu)椴粡吞K立即轉(zhuǎn)運 (stay and p1ay)的原因哪條提法是錯誤的？A、因建立輸液通路和實施液體復蘇，現(xiàn)場耗時過多而延誤關鍵性的治療， 如手術止血；B、在沒有充分外科止血能力的情況下，提升血壓可能造成已經(jīng)停止的出血 再出血；C、在持續(xù)出血的情況下，即使靜脈快速補液能夠維持血管內(nèi)容量，但嚴重 的血液稀釋所造成的氧輸送嚴重不足將直接威脅重要的生命器官。D、“不復蘇，立即轉(zhuǎn)運”尤其對燒傷、嚴重創(chuàng)傷病例特別適用。E、根據(jù)我國的院前救護系統(tǒng)欠完善的情況，可以不在現(xiàn)場容量復蘇，但在 轉(zhuǎn)運途中開始進行擴容復蘇步驟并維持必要的平均脈壓

10、或組織灌注壓。20、血管活性藥物對腎臟灌注和腎臟功能的影響哪條是錯的A、小劑量多巴胺有選擇性擴張腎血管和增加尿最作用，被稱為腎臟劑量多 巴胺，應常規(guī)應用于危重病患者。B、多巴酚丁胺對腎臟的保護作用優(yōu)于多巴胺。C、腎上腺素增加腎血流量，但降低腎小球濾過率，加重腎臟損害。D、去甲腎上腺素可迅速改善感染性休克患者血流動力學狀態(tài)，顯著增加尿 量和 CCr，改善腎臟功能。E、去甲腎上腺素聯(lián)合應用小劑量多巴胺并不能進一步增加腎血流量，也不 能改善腎功能，僅表現(xiàn)為多巴胺的利尿作用。21、2007 嚴重感染和感染性休克治療指南就糖皮質(zhì)激素的應用提出推薦性的 意見是：A、感染性休克患者不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素

11、B、對于經(jīng)足夠的液體復蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，推薦 靜脈使用糖皮質(zhì)激素C、無休克的全身性感染患者，不推薦應用糖皮質(zhì)激素。D、對于長期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者， 可繼續(xù)應用維持量或給予沖擊量。E、以上全是。22、休克時，監(jiān)測尿量的目的是了解A、腎皮質(zhì)功能 B、血壓 C、心功能D、器官血液灌注 E、酸中毒23、各種休克的共同特點A、有效循環(huán)血容量不足 B、尿少 C、低血壓D、代謝性酸中毒 E、昏迷24、下列急性左心功能衰竭的處置中哪項措施錯誤的是A、取坐位，雙腿下垂，或者半臥位。嚴格限制探視。B、大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧飽和度 95以上。鼻導管給氧比面罩 給氧效果好。C、建立

12、靜脈通道，控制液體入量。D、進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸。注意記錄尿量E、進行心理安慰和輔導。25、下列硝酸甘油靜脈用藥要注意的問題中錯誤的是A、靜脈給藥 （尤其在給藥過快時 ）出現(xiàn)嚴重低血壓、胸部不適等B、不用于嚴重低血壓、低血容量、嚴重貧血、機械梗阻導致的心衰C、對于依賴前負荷的右室梗死首選硝酸鹽類藥物D、避免用于因顱腦創(chuàng)傷或出血導致顱內(nèi)壓增高患者。E、使用硝酸酯類前后 24小時禁用磷酸二酯酶抑制劑 （如氨力農(nóng) ）。26、一高血壓患者，突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，煩躁不安，兩肺滿布濕羅音，最 迅速有效緩解癥狀的治療為A、面罩吸氧 B、西地蘭靜推 C、嗎啡靜脈或肌肉注射D、速尿靜推 E、氨茶

13、堿緩慢靜推27、高血壓危象緊急處理措施中不包括A、臥床休息、吸氧并保持血氧飽和度 95以上。B、氨氯地平 5mg 舌下含服C、硝酸鹽制劑：硝酸甘油 0.3/0.4mg 舌下含服。D、可靜脈給予地而泮 510mg，必要時可給予嗎啡 310mg 或哌替啶肌肉 或靜脈注射E、呋塞米： 2040mg 靜脈注射。28、在下列高血壓急癥的處理中錯誤的處理是：A、高血壓性腦病開始 1 小時內(nèi)將舒張壓降低 20%25%，但不能 >50%B、腦出血應在 612 小時內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不大于 25%；血壓不能低 于 140 160/90 110mmHg。C、對嗜鉻細胞瘤首選 ACEI 類，最好同時合并使用

14、 CCB。D、腦梗死一般不積極降壓，除非血壓 >200/130mmHg；24 小時內(nèi)血壓下降 應 <25%，舒張壓 <120mmHg。E、一但懷疑主動脈夾層，應立即靜脈給予抗高血壓藥物在15 30 分鐘內(nèi)將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平。29、導致咯血死亡的重要原因是A、失血性休克 B、肺部感染 C、誤吸和窒息D、ARDSE 、發(fā)熱30、在咯血的病情處理中以下哪項不妥A、絕對臥床休息，側(cè)臥位，嚴格限制探視B、側(cè)臥位或者頭低腳高位，鼓勵輕輕將血咳出，避免誤吸和窒息C、建立靜脈通道、大流量吸氧、監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸D、根據(jù)出血量和速度可能需要緊急配血、備血E、強

15、制鎮(zhèn)咳，預防咳嗽可引起的再次咯血31、下列小量咯血的處理中不妥的措施是A、臥床休息、觀察。 B、口服地兩泮 510mg，3 次/日C、維生素 K3 ；4mg，3 次/日 D、卡巴克洛 510mg， 3 次/日E、為防大咯血應立即行影像、內(nèi)鏡檢查32、絕大多數(shù)肺栓塞生前未能得到正確診斷，漏診的原因是：A、醫(yī)生對該病認識不足、缺乏必要的診斷手段B、發(fā)病率低臨床罕見C、病情發(fā)展緩慢，未引起醫(yī)生重視D、死亡率高，來不及檢查E、目前無實驗室有價值的檢查手段33、目前公認診斷肺栓塞的金指標是：A、心電圖 B、 X 光胸片 C、床旁超聲波D、D- 二聚體檢測 E、肺動脈造影34 急性肺栓塞引起的胸痛可用嗎啡

16、止痛，但什么情況下慎用A、低氧血癥 B、有焦慮和驚恐癥狀者C、70 歲以上的老年人 D、合并休克 E、右室功能不全35、急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證有A、活動性內(nèi)臟出血、近期有自發(fā)性顱內(nèi)出血。B、近期有大手術、 分娩、器官活檢、 妊娠期或不能壓迫止血的血管穿刺史， 血小板低于 l00×1 0L。凝血酶原時間 （PT）50%C、近期內(nèi)發(fā)生過缺血性卒中、胃腸道出血、嚴重外傷、心肺復蘇；D、未控制的重度高血壓 （收縮壓180 mmHg和/或舒張壓 ll0mmHg） 。E、以 上全是36、重度哮喘發(fā)作的緊急救治措施中哪項是錯誤的A、大流量吸氧，可用面罩，保持血氧飽和度 90以上 （ 兒童 95

17、）B、吸入短效 -受體激動劑 （SABA）C、心動過速時可應用 -受體阻滯劑D、吸入性糖皮質(zhì)激素 （ICS）E、若吸入大劑量激素治療無效者應該考慮使用全身性皮質(zhì)激素37、氨茶堿在哮喘發(fā)作救治中的提法哪項是錯誤的A、氨茶堿 0.25mg/次，緩慢靜滴，一日原則上不超過 4 次B、西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類藥物對其清除率有影響C、茶堿與 2-受體激動劑聯(lián)用可能增加心律失常和對心肌的損害D、老人、幼兒，心、肝、腎功能障礙，及甲亢病人慎用E、重度哮喘發(fā)作時應快速推注以緩解癥狀38、急性卒中病人在急診科早期快速評估主要內(nèi)容不包括：A、卒中篩選或評分B、卒中患者的意識狀態(tài)C、卒中類型 （出血或非出血

18、 ）D、卒中定位 （頸動脈或椎 -基底動脈 ）和卒中的嚴重程度E、卒中患者的經(jīng)濟狀況，39、急性卒中病人緊急處理和嚴密觀察病情的措施中不正確的是 A、停止活動，絕對臥床休息，拒探視B、保持氣道和進一步維持氣道通暢C、吸氧：氧氣 4L/min, 維持動脈氧飽和度 92。D、建立大靜脈通道，滴注 5葡萄糖溶液，避免滴注生理鹽水或林格液以 防增加腦水腫的危險性。E、進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸。40、即將發(fā)生腦疝時最迅速、有效的降低顱內(nèi)壓方法是A、首選甘露醇 0.250.50gkg在 20分鐘內(nèi)迅速靜滴B、通過氣管插管和過度通氣的方法降低動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)C、使用激素D、大劑量巴比

19、妥類藥物 (如硫噴妥鈉 l 5mgkg)應用E、手術減壓41、靜脈使用 rtPA 治療急性缺血性卒中的最佳時間是：A、卒中發(fā)生 90 分鐘之內(nèi) B、卒中發(fā)生 2 小時之內(nèi)C、卒中發(fā)生 3小時之內(nèi) D、卒中發(fā)生 4 小時以內(nèi)E、卒中發(fā)生 6 小時以內(nèi)42、導致癲癇持續(xù)狀態(tài)死亡的重要原因是：A 、年齡 B、病因 C、誤吸和窒息D、發(fā)熱 E、感染43、癲癇持續(xù)狀態(tài)救治措施中下列哪條是不妥的：A 保持呼吸道通暢 清理分泌物，吸入高濃度或者純氧、必要時進行氣管插 管或者氣管切開和輔助呼吸B、建立靜脈通道、監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸C、緊急控制發(fā)作：地西泮 10mg或勞拉西泮 4mg 靜脈緩慢注射。D、高

20、熱者立即給予物理降溫E、因外傷、腦腫瘤引起癲癇持續(xù)狀態(tài)者應立即急診手術，解除誘因44、癲癇持續(xù)狀發(fā)作控制后進一步治療措施錯誤的做法是：A、靜脈或者通過胃管給予既往使用的抗癲癇藥物B、口服糖皮質(zhì)激素C、高滲脫水劑防治腦水腫D、合并感染的首選喹諾酮類抗生素E、酗酒或營養(yǎng)不良患者給予維生素 B1 100mg。45、急性上消化道大出血通常認為是出血量在A、24 小時出血量達 500mlB、24 小時出血量達 l000ml 以上C、24小時出血量在 1500ml 以上D、24小時出血量在 2000ml 以上E、24小時出血量在 2500ml 以上46、急性上消化道大出血哪些情況提示血容量未補足：A、四肢

21、末端由濕冷、青紫轉(zhuǎn)為溫暖，紅潤；B、脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有力；C、收縮壓 100mmHg，舒張壓 60mmHgD、尿量30mlh；E、中心靜脈壓 2 4cmH2O47、急性上消化道大出血觀察病情的措施中哪項是錯誤的？A、絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸拒探視B、建立大靜脈通道可能需要建立多個靜脈通道C、置胃管，抽吸負壓應超過 50mmHgD、禁食至病情穩(wěn)定計每小時出入量 （ 特別是尿量 ） E、根據(jù)出血量和速度，可配血、備血，一般備血 400 1000ml48、非靜脈曲張出血的急性上消化道大出血止血措施首選A 、內(nèi)鏡下止血 B、質(zhì)了泵抑制劑C、 H2 受體拮抗劑 D、生長抑素或類

22、似物 E、云南白藥49、一般認為嚴重腹瀉是指：A 、24小時內(nèi)腹瀉 5 次以上 B、 24小時內(nèi)腹瀉 10次以上C、腹瀉伴里急后重癥狀 D、出現(xiàn)低血容量及休克、嚴重電解質(zhì)異常的情況E、腹瀉伴發(fā)燒體溫超過 38以上50、中、重度腹瀉及脫水的緊急救治重點是：A 、糾止低血容量 B、糾止休克C、防止電解質(zhì)異常 D、控制腹瀉 E、以上全是51、關于嚴重過敏反應這一概念的提法下列那條是正確的A、嚴重過敏反應是過敏性休克的同義詞B、一般指嚴重的、速發(fā)性、全身性過敏反應，多種原因可誘發(fā)C、沒有任何征兆不可能突然發(fā)生D、常表現(xiàn)為單系統(tǒng)癥狀，以皮疹、瘙癢等皮膚的癥狀和體征為主E、，需要緊急治療，但一般不危及生命

23、。52、嚴重過敏反應的緊急處理不包括：A、立即在現(xiàn)場開展救治B、保持氣道通暢，有氣道梗阻征象的患者需要開放氣道；C、大流最吸氧，保持血氧飽和度 95以上；D、建立靜脈通道，積極進行液體復蘇E、進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸。53、低血糖癥通常是指A 、血糖低于 2.8mmolLB 、血糖低于 60mgdlC、血糖低于 3.5mmolLD 、血糖低于 70mgdlE、血糖低于 4.0mmolL54、搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個 24 小時內(nèi)補液總量為A、600010000mlB、20004000mlC、10003000mlD、30004000mlE、40005000ml55、符合糖尿病酮癥酸

24、中毒的實驗室檢查結(jié)果是A 、血鈉升高 B、血鉀不變 C、血白細胞下降D 標準碳酸氫根或二氧化碳結(jié)合力降低 E、 BUN 降低56、關于糖尿病酮癥酸中毒的治療原則下列錯誤的一項是A、補液量應在 2448 小時糾正失水 B、小劑量胰島素靜脈滴注C、補堿宜快宜少 D、必要時補鉀 E、預防感染57、女性、 72歲，有糖尿病病史，未經(jīng)正規(guī)治療，因發(fā)熱、腹瀉3 天突發(fā)昏迷、 抽搐。查血糖 48mmol/L 、血鈉 156.8mmol/L、血漿滲透壓 355mmol/L、尿糖（ ）、尿酮（）。診斷考慮A 、糖尿病非酮癥高滲性昏迷 B、腦血管意外 C、糖尿病酮癥酸中毒 D、應激性高血糖 E、感染性休克58、糖

25、尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為A 、昏迷 B、呼吸深大 C、皮膚粘膜干燥、眼窩下陷 D、呼出氣體中可能有丙酮味 （爛蘋果味 ）E、二氧化碳結(jié)合力降低59、緊急處理高鉀血癥時，下列措施新近已被質(zhì)疑的是 A、首先去除引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病B、葡萄糖加胰島素靜脈滴注C、葡萄糖加胰島素靜脈快速推注D、靜脈注射高滲堿性鈉鹽E、靜注鈣劑60、促使乙醇轉(zhuǎn)化特效解毒藥物是：A 、葡萄糖 +胰島素靜滴 B、納洛酮靜注或靜滴C、葡萄糖 +0.45%鹽水靜滴 D、呋塞米 2040mg 肌注或靜注E、硫酸鎂 2g+葉酸 lmg 靜滴61、異位妊娠死亡的重要原因是A 、腹痛 B 、輸卵管破裂 C、腹腔內(nèi)大出血 D

26、、宮內(nèi)感染 E、貧血62、典型的異位妊娠三聯(lián)征是 A、尿妊娠試驗陽性、血清 B-hCG 水平升高和超聲波檢查B、尿妊娠試驗陽性、血清 B-hCG 水平升高和后穹隆川刺有血C、停經(jīng)、尿妊娠試驗陽性、血清 B-hCG 水平升高D、停經(jīng)、突發(fā)性下腹痛、不規(guī)則陰道出血E、停經(jīng)、尿妊娠試驗陽性、貧血63、以下哪條不是異位妊娠手術中自體輸血需要具備的條件：A 、缺乏血源 B、妊娠 12 周內(nèi)胎膜未破C、出血 12 小時內(nèi) D、血液未受污染E、鏡下紅細胞破裂率小于 30。64、異位妊娠腹腔內(nèi)大出血時應該選擇大靜脈建立雙通道并保證通暢。如果在90 秒鐘內(nèi)建立靜脈通道有困難，應該A、建立外周 4 條小靜脈 B、

27、外周小靜脈加壓輸入液體 C、建立骨髓腔通道 D、外周靜脈切開E、繼續(xù)選擇大靜脈建立通道65、在創(chuàng)傷后立即對嚴重創(chuàng)傷進行快速評估、 分檢和處置， 對于降低死亡率和致 殘率極為關鍵，故而把這段時間稱為“黃金時間” 。具體時間是指：A、在創(chuàng)傷后 10 分鐘以內(nèi) B、在創(chuàng)傷后 60分鐘以內(nèi)C、在創(chuàng)傷后 90分鐘以內(nèi) D、在創(chuàng)傷后 120 分鐘以內(nèi)E、在創(chuàng)傷后 180 分鐘以內(nèi)66、以下哪條不是創(chuàng)傷發(fā)生后 24 小時內(nèi)死亡的重要原因A 、窒息和誤吸導致氣道阻塞 B、大出血 C、大血管的嚴重撕裂傷 D、高位脊髓損傷E、感染、敗血癥67、創(chuàng)傷患者病史詢問中采用的 “AMPLE ”口訣里不包括 A 、過敏史

28、B、長期使用或目前使用之藥物 C、過去病史及懷孕史 D、受傷前有無精神障礙 E、上一餐何時進食，食物內(nèi)容68、反應創(chuàng)傷程度及創(chuàng)傷后死亡率的一個敏感指標是 A 、血清乳酸 B、堿剩余 C、胃腸黏膜內(nèi) pH(pHi) D、黏膜動脈 pCO2E、ScvO269、目前推崇的嚴重致命性創(chuàng)傷搶救“ VIPCO 程序”中不包括A 、V 是指保持呼吸道通暢、通氣、給氧，保持血氧飽和度95以上B、I 是指建立靜脈通道，積極輸血、補液擴容以防治休克C、P 是指監(jiān)護心臟搏動、維護心泵功能以保證循環(huán)穩(wěn)定D、C 是指預防感染，及早應用抗生素E、O 指手術治療70、低容量液體復蘇的概念，是指血壓維持在A 、收縮壓維持在

29、80 100mmHgB、舒張壓維持在 60 mmHg 以上 C、血壓維持在 110/70mmHgD、舒縮壓維持在 70mmHg 以上E、收縮壓維持在 110mmHg 以上二、 K型題：(共 30題，每題 1分) A B C D E 71、正確的急救通用規(guī)則順序是： 緊急評估有無危及生命的情況迅速去除危及生命的情況 二次評估患者的危重和次緊急情況快速處理危重和次緊急情況 仔細評估患者的其他異常情況 處理這些非緊急的一般情況 完成醫(yī)療文件、補充完善檢查、滿足患者愿望并完成該急癥醫(yī)療過程。72、嚴重氣道梗阻征象主要表現(xiàn)為： 咳嗽無聲、不能說話或呼吸 發(fā)紺、呼吸困難加重以及吸氣時伴有高調(diào)喘鳴； 用手抓

30、住頸部，顯示出窒息的常見癥狀、嚴重者出觀意識喪失。大聲呼叫，渴求他人前來救助73、嚴重氣道梗阻的患者在解除梗阻、病情穩(wěn)定后應當 大流量給純氧，力爭保持血氧飽和度 95以上。 對于嚴重梗阻患者或上述治療無效，可以進行呼吸機輔助呼吸支持 解除梗阻、病情穩(wěn)定后留院觀察 12 周。因為腹部沖擊法有可能會造成損傷， 所以應當對接受過腹部沖擊法的患者進行 內(nèi)科檢查。74、成人心肺復蘇時正確的心臟按壓應該： .壓在胸骨下半段的兩乳連線上下壓深度 4-5 公分 頻率 100 次/分施壓時力量來源應是雙上肢75、成人心肺復蘇時腎上腺素的正確用法為： 首次 1mg然后 1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每

31、5 分鐘遞增； 5mg，稀釋后靜脈推注，每 5 分鐘重復一次； 1mg-3mg-5mg-7mg，稀釋后靜脈推注，每 5 分鐘重復一次 1mg，稀釋后靜脈推注，每 5 分鐘重復一次；76、醫(yī)務人員對兒童進行心肺復蘇術時，正確的方法是： 壓在胸骨下半段的兩乳連線上 下壓深度為胸廓前后徑的 1/31/2 頻率 100 次/分 心臟按壓與人工呼吸的比例：單人是 30:2 雙人采用 15:277、對不規(guī)整窄 QRS 波心動過速控制過快的心室率的方法有 對導致血流動力學障礙的不規(guī)整窄 QRS 波心動過速，應立即施行直流電復律， 無電復律條件者可靜脈應用胺碘酮。 癥狀不明顯、心室率每分鐘 120 次以下、血

32、流動力學穩(wěn)定的患者可以保守治療， 可選用地爾硫卓、 -受體阻滯劑和鎂劑早期控制心率。 若房顫發(fā)作前存在預激綜合征患者可選用胺碘酮。 若房顫發(fā)作前存在預激綜合征患者可應用房室結(jié)阻滯藥如鈣通道阻滯劑、 地高 辛和 -受體阻滯劑78、以下哪些是緊急安裝臨時起搏器的指針 所有的二度或三度傳導阻滯 血流動力學不穩(wěn)定的心動過緩且對阿托品或二線藥物無反應 不論有無癥狀，凡心率低于 50 次/ 分,均需安裝臨時起搏器 對有癥狀的高度傳導阻滯 (二度型或三度 )，或伴新出現(xiàn)的寬 QRS 波的三度 房室傳導阻滯79、對高度懷疑缺血性胸痛患者急救人員應在十分鐘內(nèi)完成 簡潔詢問重點病史和體檢，確定癥狀開始發(fā)作時間 ,

33、了解有無 AMI 溶栓治療的 適應癥和禁忌癥 迅速進行 12 導聯(lián) ECG 檢查 ,結(jié)合患者病情、病史和實際情況將患者初步分類 對 STEMI 患者須判斷有無溶栓禁忌證 ,若無可進行院外溶栓治療 檢查心肌標志物水平、電解質(zhì)和凝血功能，80、液體復蘇時選用液體類型正確的描述是： 開始擴容應選用晶體還是膠體液已經(jīng)定論。 大規(guī)模 Meta 分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)休克 /低血壓時先采用膠體液復蘇可增加死亡率。 大規(guī)模 Meta 分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)休克 /低血壓時先采用晶體液復蘇可增加死亡率。 目前趨于開始擴容時首先選用等張晶體液。81、感染性休克血管活性藥物應用原則是 : 充分液體復蘇，中心靜脈壓達到 8l2mmHg

34、 或肺動脈楔壓達到 15mmHg，但 平均動脈壓仍 <60mmHg。 盡管積極液體復蘇血容量難以迅速恢復，平均動脈壓<60mmHg，雖然血壓正常但仍存在內(nèi)臟器官缺氧。 鑒于血壓低是造成內(nèi)臟器官缺氧的重要原因 ,故凡平均動脈壓 <60mmHg 均是 應用血管活性藥物指征82、硝普鈉不良反應主要有 可能出現(xiàn)心動過緩、皮膚干燥、 可能出現(xiàn)心動過速、出汗、過度換氣、代謝性酸中毒。 嘆息樣呼吸、代謝性堿中毒 氰化物過度蓄積導致耳鳴，精神混亂、欣快以及驚厥等。83、多巴胺有特殊量效關系，中等劑量： 210g/(kg.min) 可以 增加腎血流量和尿量 導致小動脈收縮 廣泛性血管收縮 增強

35、心肌收縮力84、在高血壓危象的治療中， 為防治降壓過快減少臟器的血流灌注， 從而加重或 誘發(fā)靶器官的功能障礙，正確的降壓措施是： 1 小時內(nèi)使平均動脈血壓迅速下降，但不超過 25%。 在以后的 26 小時內(nèi)，使血壓下降到 160180/100110mmHg 腎功能正常且無心、 腦血管病變者在以后的 2448 小時內(nèi)逐漸降至正常血壓。 急性腦梗死的患者只有在血壓極度升高時才給予立即降壓85、大咯血通常是指： 24小時咯出血量在 100ml 以內(nèi) 一次咯血量超過 100ml 24 小時咯出的血量在 l00500m1 24小時咯出的血量達 500ml 以上86、臨床有典型肺梗死三聯(lián)癥是指： 呼吸困難

36、 胸痛 咯血 咳嗽87、大面積肺栓塞的特點是： 癥狀重：通常以呼吸困難為首發(fā)癥狀，明顯的低血壓為主要體征 體檢可能發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸骨旁抬舉樣沖動、 頸靜脈擴張以及吸氣時增強的三尖瓣收 縮期反流性雜音。 超聲心動圖顯示急性肺動脈高壓和右室負荷過大 心電圖可顯示 RBBB 或 NRBBB 或電軸右偏，順鐘向轉(zhuǎn)位、右胸前導聯(lián) V1 V4 及、 aVF導聯(lián) T 波倒置88、重度哮喘發(fā)作的常見原因包括 致敏原或其他致喘因素持續(xù)存往 呼吸道感染未能控制；因脫水、痰液黏稠，阻塞氣道； 糖皮質(zhì)激素依賴型哮喘病人突然停用激素或減量速度過快； 對 -受體激動劑“失敏”或氣道反應性反跳性增高；89、重度哮喘發(fā)作使用糖皮質(zhì)

37、激素緊急治療的一個“ 3Ls 原則”是 不要太晚使用 不要太低劑量 不要太長時限。 盡早短時間使用地塞米松90、重度哮喘發(fā)作考慮氣管插管和機械通氣的指征是： 意識清楚的低氧血癥患者 PEF繼續(xù)下降、低氧高碳酸血癥不斷加重、意識障礙、呼吸抑制、心跳呼吸 停止及對抗面罩給氧和無創(chuàng)通氣無效或者不能耐受 Pa02<50mmHg，PaCO2 >60mmHg， pH<7.20 Pa02<60mmHg，PaCO2 >50mmHg， pH<7.2091、癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的處置中錯誤的做法是 緊急控制發(fā)作：地西泮 10mg或勞拉西泮 4mg 快速靜脈注射 對于苯二氮卓類藥物未

38、能控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者靜脈給予苯妥英鈉劑量 18mg/Kg，以 50mg/min 的速度靜脈滴注 對于低血壓、 心律失常、老年人和腎臟功能不全者， 應加快苯妥英鈉給藥速度。 持續(xù)抽搐超過 30 分鐘仍控制無效，在麻醉科醫(yī)師幫助下用戊巴比妥、咪達唑 侖或異丙酚實施全身麻醉，并轉(zhuǎn)入 ICU 行加強醫(yī)療。92、對自發(fā)性腦出血，如果收縮壓 200mmHg平均動脈壓150mmHg按照 20XX 年 AHA/AsA 聯(lián)合發(fā)布的成人自發(fā)性腦內(nèi)出血治療指南的治療建議正確的處 理是： 在降顱壓的同時可慎重平穩(wěn)降血壓持續(xù)靜脈用藥，每 5 分鐘監(jiān)測血壓一次。 使血壓維持在略高于發(fā)病前水平或 180/105mmHg

39、 左右降壓幅度不宜過大 腦灌注壓 (CPP)應維持在 70mmHg 以上 顱內(nèi)壓增高時降壓幅度宜大，可防止腦疝形成。93、急性上消化道出血時哪些癥狀與化驗結(jié)果提示有活動性出血： 嘔血或黑便次數(shù)增多，或伴有腸鳴音活躍； 經(jīng)快速輸液輸血周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未見明顯改善 紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定繼續(xù)下降 補液與尿量足夠的情況下血尿素氮持續(xù)或再次增高；94、WHO 對急性腹瀉定義是： 排出大量稀便，病程持續(xù)不超過 14 天。 在 24 小時內(nèi)排出 3 次或 3 次以上的稀松或水樣大便 稀松的大便指其形態(tài)隨容器的形狀而定 實驗室檢查出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂95、治療重度腹瀉時糾正電解質(zhì)紊亂的“三見”措施是指：

40、見酸補堿見尿補鉀見驚補鈣鎂見脫水補氯鈉96、當過敏反應出現(xiàn)休克、嚴重支氣管痙攣或喉頭水腫時首選 大流量吸氧糖皮質(zhì)激素 組胺 H1 阻滯劑 腎上腺素97、以下哪些表現(xiàn)要初步懷疑高鉀血癥的表現(xiàn) 患者突然心率緩慢，心律不齊、心電圖 T 波高尖、 Q-T 間期延長 患者突然出現(xiàn)心增快，心律不齊、心電圖出現(xiàn) U 波或 TU 融合 四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷、四肢麻木、軟 癱，最后影響到呼吸肌而發(fā)生窒息。 血清鉀濃度大于 5.0 mmolL 。98、Whipple 三聯(lián)征包括低血糖癥狀發(fā)作時血糖低于 2.8mmolL 供糖后癥狀迅速改善惡心嘔吐99、搶救糖尿病非酮癥高滲性綜合征

41、時，輸入過量的低滲液有 、誘發(fā)腦水腫、低鈉血癥 、引起溶血、水中毒100、在應用阿托品搶救有機磷中毒時最可靠的阿托品化指標是 心率增快氣道分泌物減少瞳孔擴大 肺部啰音減少或消失愛情散文兩篇我愛的迎春花嫩嫩的鮮黃在風中搖擺，好美又好香。枝丫伸展不高也不長，就 象懵懂的夢，在感知里做起，那樣的懵懂和那出其不意。也許真的是 眼前一亮，那樣的忽然，有一種意外的醒，穿過夢的墻。就象幾朵嫩 黃的花瓣從印象里和意識里撲面而來， 帶著一種美麗的春香而來， 柔柔的美，悄然的掛在愛的枝頭上，就象隨風搖擺的身姿，柔柔的在 你的眼前擺弄。你好像穿插在其中，沐浴著那黃意的美，宛如置身于 清涼涼的春意里，是那么的清馨盎然

42、。一剎那，就象自己的心笑起來， 宛如你的出現(xiàn)。 心在顫動的時候， 就象你出污泥而不染的時候，對一朵花來說，是一種最美麗的詮釋。 那是好俏皮的花朵呀？那么的欣然的出現(xiàn)， 象有一種說不出的清馨陶 醉。難道你真的看出我內(nèi)心的孤寂， 特意在這里點撥我那孤苦伶仃寂 寞的心嗎？這時你好象深有體會的擺弄著腰肢，在向我輸送愛的心 意，用那鮮嫩的黃在濡染我，在暖化我。我象被你的舞姿窈窕的美而 折服，在細聞你的芬芳，在掬著你美麗的新意。我不是在特意為你培植， 也不是在特意為你修枝剪丫， 我是真的 喜歡你的美，清涼涼的沁人心脾，仿佛自己都沉浸在那美麗的春日里， 自己都變得那么的亮麗和清新。不論工作還是愛情，一但遇到

43、她之后，就象一種解藥，立刻爽心 見效，心爽開心起來。那花的美是那么的令我陶醉，我就象把渴望的 唇對向你，在聞你的花香，在吻著你清新意， 那么的令人沉醉和著迷。這樣美麗的花兒叫我怎能忘記？你是花兒， 注定我的美麗常將于 你相伴。雖然美麗的界定是不同的，但我就喜歡你的美麗。你把最美 麗的清馨給我，把最美麗的心意給我，你用你那清香的美麗點綴我， 把你淡雅的芬芳輸送給我，你把第一次綻放的美就毫無瑕癖的給了 我，我能不心醉嗎？你不畏懼任何環(huán)境的威逼， 你把你的美為我盡情 的舒展，你用你那鮮亮出奇的新意告訴我，你用那美麗在愛我，在喜 歡我。你在沉沉的疲乏的夢里脫穎而出，你不畏嚴寒的冷漠和孤寂， 依然決然的

44、用你的愛把我的美麗呵護， 你是那么出污泥而不染的綻放 出來，你把你特定的美麗鮮亮的綻放給我，叫我掬醒了我的夢，那樣 的為你蘇醒?？墒蔷褪悄隳敲利惖男↑S花， 雖然看上去是那么的柔弱還象是那 么的弱不經(jīng)風，但你沒有看出來，你那綻放的美，就會叫你想一生一 世。看上去是那么的弱小， 豈不知你是最勇敢的花，你用你那特定的 美把寒冷的冬天趕走， 你給人們帶來春意， 你用你花的暖暖透了人們 的心窩。就象那硬邦邦的冰溜子，也不你的美融化掉，咔嚓嚓的溜走 了。你給我?guī)砹藧鄣呐猓?我就象在你的花夢里融化， 融化在你愛 的心頭。也許你的美麗讓你那些鐘情的姐妹們紛至沓來，那桃花、杏花、 梨花都象你投去羨慕的目光，

45、只因為你找到了我，相中了我。她們都 在為你的愛驕傲而自豪。雖然，那愛是那么的短暫，就象那曇花一現(xiàn)，但你的美是永駐在 我的心間。我知道你是累了， 因為你為了我付出了太多太多。 你把你最青春 美麗的美毫無瑕癖的給了我， 你是天底下最愛我的人， 也是我一生最 美麗的真愛。 你的花雖然那樣的悄然的凋謝了， 可你的美麗常留在我 的心間。就象你那美麗的花香，我是永遠不能忘的。在你離去的日子 里，也許沒有誰能惦記你， 唯有我還在癡心不改。我多想來年的這個 時候見到你，和你重逢時的喜悅和歡欣。可是都多少年了，我都未能 看到你，我只有象一珠聳立的青松，在挺拔的想你，想你那美麗的美 和你花馨的陶醉。此時我的心境早已被你的美麗帶走，我不知道帶到何時還是多 遠，但我對你的愛沒有變。當初你的樣子， 當初你的美麗都耀然在我的心底， 是誰也替代不 了的，是那么的一老永固，是那么的美麗新鮮。愛上一個人是很難，而愛上一朵美麗的花更難，你不覺得嗎？我那美麗的迎春花， 是你給了我愛的勇氣和愛的決心， 如果沒有 了你，我不知道自己現(xiàn)在是否還能存在。你的花美，而且非常的骨感和剛強，你是花中的首席之王，如果沒有你領先的綻放，那有那些花的窈窕美麗和殊榮。今夜里，我又睡不著覺了，總是想著