象湖鎮(zhèn)城鄉(xiāng)困難家庭臨時(shí)救助申請(qǐng)審批表_第1頁(yè)
象湖鎮(zhèn)城鄉(xiāng)困難家庭臨時(shí)救助申請(qǐng)審批表_第2頁(yè)
象湖鎮(zhèn)城鄉(xiāng)困難家庭臨時(shí)救助申請(qǐng)審批表_第3頁(yè)
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1、象湖鎮(zhèn)城鄉(xiāng)困難家庭臨時(shí)救助申請(qǐng)審批表申請(qǐng)人姓名性別出生年月身份證號(hào)碼家庭人口數(shù)戶籍地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（居）委會(huì)村民小組家庭住址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（居）委會(huì)村民小組聯(lián)系電話證明材料張數(shù)申請(qǐng)理由家庭類別低保家庭（）五保家庭（）孤兒（）其他困難家庭（）一、二級(jí)重殘（）建檔立卡貧困戶（） 嚴(yán)重精神障礙（）共同生活家庭成員情況表姓名性別與申請(qǐng)人關(guān)系出生年月個(gè)人類別工作單位月收入（元）家庭月總收入（元）家庭人均月收入（元）本人同意接受村（居）委會(huì)及各級(jí)民政部門對(duì)本人及家庭收入、實(shí)際生活、健康（病情）等情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，提供材料如有不實(shí)，愿放棄接受救助的權(quán)利。申請(qǐng)人簽名（蓋章）：日期：年 月日備注：1、需攜帶材料：經(jīng)村、

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政辦蓋章的個(gè)人書面申請(qǐng)報(bào)告；因大病的要有疾 病證明、出院小結(jié)、發(fā)票，大?。簮盒阅[瘤、重癥尿毒癥、器官移植、再生障礙性貧血、白血病身份證復(fù)印件一份；在申請(qǐng)領(lǐng)取臨時(shí)救助欄內(nèi)填寫申請(qǐng)人銀行帳戶信息。2、個(gè)人類別：失業(yè)、在職、下崗、三無(wú)、學(xué)生、無(wú)業(yè)、務(wù)農(nóng)等；3、本表一份，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）民政辦存檔一份。經(jīng)調(diào)查，該家庭因家庭生活困難。其中有材料證明，符合臨時(shí)救助條件，經(jīng)公示群眾無(wú)異議，同意上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 人民政府。村（居）委會(huì)審查意見(jiàn)經(jīng)辦人（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：經(jīng)審核，該家庭符合臨時(shí)救助條件，同意給予臨時(shí)救助元，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政辦負(fù)責(zé)將補(bǔ)助資金打入申請(qǐng)人帳戶。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）審批意見(jiàn)經(jīng)辦人：審核人：審批人：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（蓋章）日期： 年 月 日申請(qǐng)

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