慢性前列腺炎該如何鑒別診斷

1、慢性前列腺炎該如何鑒別診斷1、前列腺痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、尿痛、排尿困難，會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細菌培養(yǎng)無生長。2、前列腺膿腫：大多數(shù)為急性細菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在5060歲，半數(shù)病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大，觸之軟，有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認為直腸周圍膿腫。3、前列腺結(jié)石：指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺

2、管狹窄，代謝紊亂等因素有關。無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體，上皮細胞和炎性滲出物上形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆x線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽性結(jié)石影，超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強光帶，并有聲影。4、前列腺結(jié)核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或pcr檢測有結(jié)核菌。5、前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺

3、有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內(nèi)部光點不均勻，癌腫部位有較亮光點或光團。ct檢查可見前列腺形態(tài)不對稱，若腫瘤向包膜外浸潤，可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。ct可確定前列腺癌的浸潤程度。6、恥骨骨炎：臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆x線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬>10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平相差>2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應性骨硬化。慢性前列腺炎的常見診斷方法慢性前列腺炎的常見診斷方法1：肛門

4、指診。慢性前列腺炎最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進行初步診斷和篩檢。同時可行前列腺按摩，檢查前列腺液的性狀和成分變化。慢性前列腺炎的常見診斷方法2：B超。B超是檢查前列腺的常用方法，有經(jīng)直腸探測法和經(jīng)恥骨上腹部探測法等方式，可對前列腺做出準確測量，其誤差不超5%。對于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡便、無創(chuàng)、無損傷、快速等優(yōu)點。慢性前列腺炎的常見診斷方法3：X線。X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。慢性前列腺炎的常見診斷方法4：前列腺穿刺活組織檢查。前列腺穿刺活組織檢查對于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用，對排除前列腺腫瘤，確診前列腺疾病類型十分重要?？梢越?jīng)直腸針吸活檢，也可以經(jīng)會陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創(chuàng)傷，但十分必要。慢性前列腺炎的常見診斷方法5：下尿路尿流動力學檢查。下尿路尿流動力學檢查對診斷前列腺炎癥有很大幫助，臨床上也經(jīng)常使用，但相對于慢性前列腺炎，下尿路尿流動力學檢查更常用于前列腺增生的診斷檢查，而且對診斷其他前列腺疾病也十分