2011年度甘肅省大骨節(jié)病技術(shù)方案

1、附件2：2011年中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金甘肅省地方病防治項(xiàng)目大骨節(jié)病防治子項(xiàng)目技術(shù)方案依照關(guān)于印發(fā)<2011年度地方病防治項(xiàng)目實(shí)施方案>的通知（中疾控地病發(fā)201113號(hào)）文件精神，為進(jìn)一步做好大骨節(jié)病病情監(jiān)測和適宜患者治療項(xiàng)目工作，有效落實(shí)各項(xiàng)防治措施，特制定本方案。一、項(xiàng)目目標(biāo) （一）總目標(biāo) 1建立和完善大骨節(jié)病防治監(jiān)測體系，監(jiān)控病情動(dòng)態(tài)，評(píng)價(jià)預(yù)防干預(yù)措施的實(shí)施效果。2落實(shí)重點(diǎn)病區(qū)、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)地方病防治措施，適時(shí)采取應(yīng)急預(yù)防和對(duì)適宜患者的救治措施。 3加強(qiáng)地方病防治能力建設(shè)，提高地方病防治隊(duì)伍的綜合實(shí)力和防治水平。 （二）年度目標(biāo) 1開展大骨節(jié)病監(jiān)測，掌握病區(qū)防治措施

2、落實(shí)進(jìn)度及病情變化趨勢(shì)，強(qiáng)化監(jiān)測與防治干預(yù)措施有機(jī)結(jié)合。 2對(duì)重病區(qū)適宜的大骨節(jié)病患者給予治療，減緩患者臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，為科學(xué)防治成人大骨節(jié)病積累經(jīng)驗(yàn)。3重點(diǎn)支持開展地市級(jí)、縣級(jí)地方病防治專業(yè)人員的崗位培訓(xùn)，提高基層專業(yè)人員工作能力。二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容 （一）選取原則。1.優(yōu)先選取病情相對(duì)活躍且社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為薄弱的病區(qū)，最大限度地反映我省大骨節(jié)病病情現(xiàn)狀。2.達(dá)到大骨節(jié)病病區(qū)控制標(biāo)準(zhǔn)并已通過考核驗(yàn)收的病區(qū)縣不納入監(jiān)測范圍。（二）項(xiàng)目范圍和內(nèi)容1監(jiān)測：依據(jù)近三年中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目大骨節(jié)病兒童病情調(diào)查資料和監(jiān)測資料，選擇西峰區(qū)、慶城縣、涇川縣、莊浪縣、渭源縣、康樂縣、成縣等7縣作為本次項(xiàng)目

3、監(jiān)測縣。在每個(gè)縣抽取4個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽取1個(gè)病區(qū)村作為監(jiān)測點(diǎn)。其中渭源縣項(xiàng)目由定西市疾病預(yù)防控制中心與渭源縣疾病預(yù)防控制中心共同執(zhí)行。2. 重點(diǎn)病區(qū)適宜患者治療：按照大骨節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB16003），在大骨節(jié)病病區(qū)選I度重癥病例和II、III度病例進(jìn)行治療，其中康樂縣50人、西峰區(qū)50人。（三）監(jiān)測點(diǎn)抽取方法。1.省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在考核驗(yàn)收未達(dá)標(biāo)的病區(qū)縣中抽取監(jiān)測縣。2.相關(guān)地（市）級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)抽取監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村。3.上年度X線檢出率10%的監(jiān)測點(diǎn)（縣）應(yīng)繼續(xù)選作本年度監(jiān)測點(diǎn)（縣）。三、項(xiàng)目實(shí)施方法（一）監(jiān)測1. 監(jiān)測對(duì)象及數(shù)量：臨床檢查該病區(qū)村所

4、有716歲兒童。X線拍片檢查該病區(qū)村所有712歲兒童，拍片少于50人者，由鄰近病區(qū)村補(bǔ)足。同時(shí)，對(duì)1316歲臨床診斷I度及以上的患者拍X線片。2. 監(jiān)測內(nèi)容和方法（1）臨床患病情況調(diào)查：對(duì)716歲兒童進(jìn)行臨床檢查，按大骨節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB 16003）進(jìn)行診斷，統(tǒng)計(jì)I、II、III度病人檢出例數(shù)，計(jì)算臨床檢出率，填寫表1。（2）X線檢出情況調(diào)查：對(duì)712歲兒童和1316歲臨床診斷I度及以上的患者拍攝右手X線片（包括腕關(guān)節(jié)），按照大骨節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB 16003）進(jìn)行診斷，統(tǒng)計(jì)X線陽性和干骺端、骨骺、骨端、腕骨X線陽性及三聯(lián)征檢出例數(shù)，計(jì)算X線陽性和干骺端陽性、骨端陽性檢出率，填寫表1。（3）

5、基本資料收集：按照表2、3內(nèi)容和要求，收集、填寫人口數(shù)、上年度人均年收入、主食種類及近3年預(yù)防控制措施落實(shí)情況等資料，完成縣級(jí)調(diào)查表和村級(jí)調(diào)查表的填寫。（二）病人治療 1.目的：在大骨節(jié)病重病區(qū)，為貧困的大骨節(jié)病患者提供救治服務(wù)，緩解患者臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，為科學(xué)防治成人大骨節(jié)病積累經(jīng)驗(yàn)。 2.治療原則：主要采取緩解癥狀、改善關(guān)節(jié)功能的藥物治療，嚴(yán)禁濫服激素類藥物，以免造成嚴(yán)重后果，本項(xiàng)目不安排手術(shù)治療。 3.治療對(duì)象：按照大骨節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB16003），在大骨節(jié)病病區(qū)選I度重癥病例和II、III度病例進(jìn)行治療，其中康樂縣50人、西峰區(qū)50人，年齡要求在3560歲之間，男女各半。4.推

6、薦藥物 硫酸軟骨素：這種營養(yǎng)成分在一些食物中有少量檢出，而且是軟骨的主要成分。服用這種藥物對(duì)病人有減少疼痛、減少關(guān)節(jié)軟骨損傷和修復(fù)作用。維生素E：這種維生素的大劑量補(bǔ)充，可以延緩關(guān)節(jié)炎的惡化速度。 5.治療方法。硫酸軟骨素：規(guī)格：0.12g×100片/瓶；服用劑量：0.6g；用法：1次/日維生素E：規(guī)格：0.1g×60片/盒；服用劑量：0.2g；用法：1次/日以上兩種藥物同時(shí)服用，連服3個(gè)月為一療程。6療效評(píng)價(jià)。問卷調(diào)查：治療前后完成甘肅省大骨節(jié)病患者治療情況調(diào)查表X線影像療效評(píng)估：拍攝接受治療病人雙側(cè)膝關(guān)節(jié)前后位（正位）X線片(要求必須是CR或DR片)，評(píng)定藥物的療效。用

7、藥前拍片1次，服用1個(gè)療程三個(gè)月，停藥一個(gè)月，第4個(gè)月拍片1次。四、項(xiàng)目組織實(shí)施（一）組織形式 1.衛(wèi)生部負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理；并根據(jù)項(xiàng)目內(nèi)容統(tǒng)一編制有關(guān)項(xiàng)目的實(shí)施方案。組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)。 2.在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織成立由相關(guān)部門參加的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組及項(xiàng)目管理辦公室，負(fù)責(zé)項(xiàng)目組織、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)，制定實(shí)施方案和工作計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。 （二）經(jīng)費(fèi)籌集與管理1.項(xiàng)目實(shí)施所需經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)。2.各地要嚴(yán)格執(zhí)行中央財(cái)政專項(xiàng)資金的使用管理規(guī)定，加強(qiáng)項(xiàng)目資金監(jiān)管，確保專項(xiàng)補(bǔ)助資金用于地方病防治工作，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金。

8、五、項(xiàng)目進(jìn)度內(nèi) 容完成時(shí)間1.制定項(xiàng)目實(shí)施方案和工作計(jì)劃，啟動(dòng)項(xiàng)目工作7月底前2.病情監(jiān)測9月20日-10月20日3.完成兒童大骨節(jié)病X線拍片工作；選定成人大骨節(jié)病治療患者，進(jìn)行治療前拍片及甘肅省大骨節(jié)病患者治療情況調(diào)查表第一部分，并開展治療。X線片及調(diào)查問卷均報(bào)送省疾控中心。 8月底前4.完成兒童大骨節(jié)病數(shù)據(jù)庫錄入工作；完成成人大骨節(jié)病治療工作，進(jìn)行治療后拍片及甘肅省大骨節(jié)病患者治療情況調(diào)查表第二部分；上報(bào)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及技術(shù)報(bào)告（表1、表2、表3用Epi Info格式，表4、表5用Excel格式，問卷調(diào)查只需紙質(zhì)版）。11月20日前六、資料管理（一）建立技術(shù)檔案通過完善制度、規(guī)范管理，進(jìn)一步加

9、強(qiáng)項(xiàng)目資料管理和利用，確保項(xiàng)目檔案資料的準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性和完整性。檔案內(nèi)容包括項(xiàng)目文件、實(shí)施方案、培訓(xùn)材料、基線調(diào)查結(jié)果、項(xiàng)目進(jìn)展報(bào)告、督導(dǎo)報(bào)告、經(jīng)費(fèi)使用情況、項(xiàng)目工作總結(jié)、技術(shù)報(bào)告及原始數(shù)據(jù)庫等。 （二）資料與數(shù)據(jù)報(bào)送各項(xiàng)目縣要按期收集與整理項(xiàng)目啟動(dòng)、培訓(xùn)、實(shí)施、督導(dǎo)、驗(yàn)收和總結(jié)各階段的相關(guān)管理文件和技術(shù)資料。在項(xiàng)目實(shí)施過程所形成的管理文件、督導(dǎo)報(bào)告、工作總結(jié)等，要及時(shí)報(bào)送省疾控中心。七、項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估（一）各地要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目的組織管理，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，切實(shí)提高項(xiàng)目執(zhí)行能力，嚴(yán)格按項(xiàng)目要求和技術(shù)規(guī)范組織實(shí)施，定期組織開展對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度、完成質(zhì)量等情況的督導(dǎo)和抽查。 （二）各地要做好督導(dǎo)、評(píng)估

10、計(jì)劃，認(rèn)真組織開展督導(dǎo)、評(píng)估，對(duì)所發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見，并追蹤落實(shí)整改情況。（三）績效評(píng)價(jià)。督導(dǎo)檢查和評(píng)估過程中形成的資料，采取分散和集中相結(jié)合的方式管理，指定專家定期進(jìn)行檢查、評(píng)估。調(diào)查以下績效指標(biāo)： 1.定性指標(biāo)（1）有項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。 （2）有項(xiàng)目實(shí)施方案。 （3）有相關(guān)工作計(jì)劃、規(guī)定和實(shí)施細(xì)則。 （4）有技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案。 （5）有督導(dǎo)、驗(yàn)收計(jì)劃及工作記錄。 （6）各種原始資料、統(tǒng)計(jì)資料分類管理，符合檔案管理要求。 （7）有年度總結(jié)報(bào)告。 2.定量指標(biāo)（1）項(xiàng)目完成率。實(shí)際完成任務(wù)數(shù)項(xiàng)目安排任務(wù)數(shù)。 （2）項(xiàng)目及時(shí)率。按期完成項(xiàng)目數(shù)安排項(xiàng)目數(shù)。 （3）報(bào)送數(shù)據(jù)合格

11、率。報(bào)送數(shù)據(jù)符合要求的項(xiàng)目數(shù)安排項(xiàng)目數(shù)。 （4）報(bào)送數(shù)據(jù)及時(shí)率。按時(shí)報(bào)送數(shù)據(jù)項(xiàng)目數(shù)安排項(xiàng)目數(shù)。 （5）報(bào)送報(bào)告合格率。報(bào)送總結(jié)報(bào)告符合要求的項(xiàng)目數(shù)排項(xiàng)目數(shù)。 （6）報(bào)送報(bào)告及時(shí)率。按時(shí)報(bào)送項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告數(shù)安排項(xiàng)目數(shù)。附錄：1.調(diào)查用表（表15）2.甘肅省大骨節(jié)病患者治療情況調(diào)查表 表1 716歲兒童大骨節(jié)病臨床檢查及712歲兒童X線檢查登記表_省（區(qū)） 縣（市、區(qū)、旗） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 自然村 序號(hào)X線編號(hào)姓 名性別年齡臨床診斷X線診斷正常干骺端骨骺骨端腕骨三聯(lián)征填寫說明：1316歲兒童臨床檢查正常者，X線診斷各欄不填；臨床診斷欄正常者填“0”、I度填“1”、II度填“2”、III度填“3”。X線

12、診斷欄正常者填“0”、干骺端、骨端、骨骺、腕骨陽性按照嚴(yán)重程度分別在相應(yīng)位置“+”填“1”、“+”填“2”、“+”填“3”、三聯(lián)征者填“4”。臨床診斷人員： X線診斷人員：調(diào)查日期： 年 月 日表2 大骨節(jié)病監(jiān)測村級(jí)基本資料調(diào)查表 省（區(qū)） 縣（市、區(qū)、旗 ） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村現(xiàn)戶數(shù)： 戶 現(xiàn)人口數(shù)： 人 716歲： 人 712歲： 人近三年人均收入 年： 元； 年： 元； 年： 元近三年耕種情況（畝）總耕地面積： 年 水稻： 小麥： 青稞： 玉米： 經(jīng)濟(jì)作物： 年 水稻： 小麥： 青稞： 玉米： 經(jīng)濟(jì)作物： 年 水稻 小麥： 青稞： 玉米： 經(jīng)濟(jì)作物： 近三年主食 年大米食用比例占 %；面粉占

13、% ；其他占 %；主食購入比例 % 年大米食用比例占 %；面粉占 %；其他占 %；主食購入比例 % 年大米食用比例占 %；面粉占 %；其他占 %；主食購入比例 %退耕還林（草） 完成數(shù) 畝,占原有耕地比例 %改種經(jīng)濟(jì)作物 完成數(shù) 畝,占原有耕地比例 %易地育人 上學(xué)適齡兒童： 人；易地上學(xué)： 人；遷移地點(diǎn)： 是否補(bǔ)硒 是 ；否 補(bǔ)硒方法： 補(bǔ)硒時(shí)間： 年到 年補(bǔ)硒對(duì)象： ； 受益人口： 人填表要求：1不要有空項(xiàng)，如該措施未進(jìn)行，則填寫“無”。2主食購入比例指市場購買或國家供應(yīng)糧占全年食用口糧的百分比；補(bǔ)硒方法指口服硒片、硒碘鹽、富硒食物，補(bǔ)硒對(duì)象指全體村民或兒童等；補(bǔ)硒受益人口指實(shí)際服硒人員；

14、易地育人指政府統(tǒng)一安排到城鎮(zhèn)或非病區(qū)學(xué)校上學(xué)，且不再食用自產(chǎn)糧的病區(qū)兒童；退耕還林（草）和改種經(jīng)濟(jì)作物均為監(jiān)測調(diào)查時(shí)以前的情況。調(diào)查人： 填表時(shí)間： 年 月 日表3 大骨節(jié)病監(jiān)測縣級(jí)基本資料調(diào)查表_省（區(qū)） 縣（市、區(qū)、旗 ）總鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）數(shù) 個(gè)；總村數(shù)： 個(gè)； 總?cè)丝跀?shù)： 萬人 病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）數(shù) 個(gè)；病區(qū)村數(shù)：_個(gè)； 病區(qū)村人口總數(shù)：_萬人近三年病區(qū)換糧 年換糧村數(shù)： ；換糧種類： ；換糧方式： ；換糧比例： 年換糧村數(shù)： ；換糧種類： ；換糧方式： ；換糧比例： 年換糧村數(shù)： ；換糧種類： ；換糧方式： ；換糧比例： 近三年病區(qū)補(bǔ)硒 年 補(bǔ)硒方法： ；補(bǔ)硒對(duì)象： _；補(bǔ)硒村數(shù)： ；受益人口： 年

15、 補(bǔ)硒方法： ；補(bǔ)硒對(duì)象： ；補(bǔ)硒村數(shù)： ；受益人口： 年 補(bǔ)硒方法： ；補(bǔ)硒對(duì)象： ；補(bǔ)硒村數(shù)： ；受益人口： 搬 遷 計(jì)劃搬遷村數(shù)： ；戶數(shù)： ；人口數(shù)： 已完成村數(shù)： ；戶數(shù)： ；人口數(shù)： 易地育人 計(jì)劃村數(shù)： ；學(xué)生人數(shù)： ；遷移地點(diǎn)： 已完成村數(shù)： ；學(xué)生人數(shù)： ；遷移地點(diǎn)： 退耕還林（草）完成數(shù) 畝，占原有耕地比例 %改種經(jīng)濟(jì)作物 完成數(shù) 畝， 占原有耕地比例 %填表要求：1不要有空項(xiàng)，如該措施未進(jìn)行，則填寫“無”。2換糧方式指國家供應(yīng)、市場購買；補(bǔ)硒方法指口服硒片、硒碘鹽、富硒食物；搬遷、易地育人、退耕還林（草）和改種經(jīng)濟(jì)作物均為監(jiān)測調(diào)查時(shí)以前的全部數(shù)。調(diào)查人： 填表時(shí)間： 年

16、月 日8 / 21文檔可自由編輯打印表4 成人大骨節(jié)病藥物治療情況登記表 省 縣 鄉(xiāng)治療時(shí)間 月序 號(hào)村（屯）名稱姓名性別年齡臨床診斷治療藥物名稱療效觀察度度度療前評(píng)分之和治療后評(píng)分之和改善率 （%）說明：1. 此表為原始登記表；2. 治療時(shí)間：指藥物實(shí)際治療時(shí)間；3. 臨床診斷：按“WS/T 207-2010大骨節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)”，并在所屬欄內(nèi)相應(yīng)位臵打“”；4. 療效觀察：按“關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”判定治療前后患者關(guān)節(jié)功能，計(jì)算改善率，并填入表內(nèi)相應(yīng)位臵。填表人：審核人：填表單位(公章)：填報(bào)日期： 年 月 日 表5 716歲兒童臨床檢查及712歲兒童X線檢查結(jié)果匯總表甘肅省省市縣行政區(qū)劃

17、代碼街道、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)行政區(qū)劃代碼居委會(huì)和村委會(huì)行政區(qū)劃代碼序號(hào)縣鄉(xiāng) 行政村村總?cè)丝跀?shù)（人）其中716歲人數(shù)（人）調(diào)查人數(shù) 臨床檢查（人）X線檢查（人）臨床陽性人數(shù) 臨床陽性率%度檢出人數(shù)度檢出人數(shù)度檢出人數(shù)度及以上病人數(shù)度及以上檢出率（%）拍片人數(shù)X線陽性人數(shù) X線陽性率%干骺端陽性人數(shù)干骺端陽性率%骨端陽性人數(shù)骨端陽性率%三聯(lián)征陽性人數(shù)填表人： 審核人：填表單位（公章）： 填報(bào)日期： 年 月 日編號(hào)：甘肅省大骨節(jié)病患者治療情況調(diào)查表第一部分：治療前一、基本情況姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 家庭住址： 區(qū)（縣） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 行政村 自然村職業(yè)： 身高： cm 體重： kg 1.臨床診斷：

18、度； ， ， ；2.你是否出生在該村： ； 是， 否；3.你在本地生活累計(jì)時(shí)間： 年；4.你患該病多少年： 年；5.家里是否有其他大骨節(jié)病病人： ； 有， 無； 注：選擇的人繼續(xù)回答以下問題，選擇者跳至6. a.若有此類病人，有 個(gè)； b.與患者的關(guān)系是： ； 父母， 兄弟姐妹， 子女；配偶6.家庭人口數(shù)： 人；7.去年全家總收入情況： ； 1000元，1000-3000元，3000-5000元，5千-1萬元，1萬元；8.你去年用于治療大骨節(jié)病的錢數(shù)： ； 0元，50元，50-100元，100-300元，300-500元，500元；9.疼痛部位有哪些？ ；（可多選） 膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，指關(guān)節(jié)，肘

19、關(guān)節(jié)，其他 ；10.疼痛頻率 ； 1次/月，1次/周， 多次/周， 1次/天， 多次/天； 11.當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)如何解決？ ； （可多選） 忍受，服用西藥，服用中成藥，服用中藥，針灸，按摩，其他 ； 注：選擇的人繼續(xù)回答以下問題，其余跳至“二、評(píng)分指標(biāo)” a.疼痛時(shí)服用何種藥物：（可多選） 亞硒酸鈉 硫酸鹽 硫酸氨基葡萄糖 小活絡(luò)丹 對(duì)乙酰氨基酚 (撲熱息痛) 阿司匹林 去痛片 消炎痛 布洛芬 保泰松 強(qiáng)的松 可待因 曲馬朵 其他 ； b.服用此類藥物情況： ； 偶爾服用， 經(jīng)常服用； c.服用此類藥物是否可以緩解疼痛？： ； 是， 否； d.服用此類藥物后多長時(shí)間再次出現(xiàn)疼痛？ ； 2小時(shí)，

20、4小時(shí)， 半天， 1天， 2天， 2天； e.服用此類藥物是否有不良反應(yīng)？ ；（可多選） 沒有，惡心，嘔吐，頭暈，便秘，皮疹，呼吸急促，其他 ； f.你一般通過何種途徑獲得此類藥品？ ；（可多選） 醫(yī)院， 藥店； g.你使用此類藥品的依據(jù)是什么？ ；（可多選） 醫(yī)師處方， 藥店推薦， 家人朋友推薦， 廣告宣傳， 個(gè)人經(jīng)驗(yàn)； h.你購買此類藥品時(shí)，主要考慮哪些因素？ ；（可多選） 品牌， 藥效， 價(jià)格， 有無副作用， 藥效成分， 廣告宣傳； i.你認(rèn)為目前市場上此類藥物的價(jià)格？ ；合理， 偏高， 偏低； j.你家中是否常備此類藥物？ ；是， 否；二、評(píng)分指標(biāo) 1.關(guān)節(jié)休息痛： ； 無； 有疼痛但

21、不影響睡眠； 疼痛難忍影響睡眠需服止痛藥。 2.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)痛： ； 無； 上下坡（樓梯）或行走15分鐘以上路程有疼痛； 上下坡（樓梯）或行走少于15分鐘路程疼痛明顯不能堅(jiān)持 3.晨僵： ； 無； 晨起關(guān)節(jié)屈伸僵硬時(shí)間少于15分鐘； 晨起關(guān)節(jié)屈伸僵硬時(shí)間15分鐘以上； 4.最大步行距離： ； 正常； 步行1公里以上有困難； 步行小于1公里有困難 5.四肢活動(dòng)能力： ； 正常； 立正下蹲或伸肘有疼痛，但能達(dá)到正?；顒?dòng)1/2以上； 立正下蹲或伸肘有疼痛，不能達(dá)到正?；顒?dòng)1/2； 三、生存質(zhì)量調(diào)查表以下問題是詢問您對(duì)自己健康狀況的看法，您自己覺得做日?；顒?dòng)的能力怎么樣。如果您不知如何回答，就請(qǐng)您盡量給出

22、最好的答案。請(qǐng)一個(gè)答案1 總體來講，您的健康狀況是：非常好很好好一般差2 跟1年前相比，您覺得您現(xiàn)在的健康狀況是：比1年前好多了比1年前好一些跟1年前差不多比1年前差一些比1年前差多了3 以下這些問題都與日?；顒?dòng)有關(guān)。請(qǐng)您想一想，您的健康狀況是否限制了這些活動(dòng)？如果有限制，程度如何？請(qǐng)?jiān)诿恳恍幸粋€(gè)答案序號(hào)內(nèi)容限制很大有限制毫無限制（1）重體力活動(dòng)（跑步、劇烈運(yùn)動(dòng)等）（2）適度的活動(dòng)（掃地、打太極拳等）（3）手提日用品（買菜、購物等）（4）上幾層樓梯（5）上一層樓梯（6）彎腰、曲膝、下蹲（7）步行1600米以上的路程（8）步行800米的路程（9）步行100米的路程（10）自己洗澡、穿衣4 在過去

23、4個(gè)星期里，您的工作和日?；顒?dòng)有無因?yàn)樯眢w健康的原因而出現(xiàn)以下這些問題？對(duì)每條問題請(qǐng)回答“是”或者“不是”序號(hào)內(nèi)容是不是（1）減少了工作或其他活動(dòng)的時(shí)間（2）本來想做的事情只能完成一部分（3）想要干的工作和活動(dòng)的種類受到限制（4）完成工作或其他活動(dòng)困難增多（需額外的努力）5 在過去4星期里，您的工作和日?；顒?dòng)有無因?yàn)榍榫w的原因（如壓抑或者憂慮），而出現(xiàn)以下問題？對(duì)每條問題請(qǐng)回答“是”或者“不是”序號(hào)內(nèi)容是不是（1）減少了工作或活動(dòng)的時(shí)間（2）本來想做的事情只能完成一部分（3）干事情不如平時(shí)仔細(xì)6 在過去的4個(gè)星期里，您的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會(huì)交往？

24、 請(qǐng)一個(gè)答案完全沒影響有一點(diǎn)影響中等影響影響很大影響非常大7 在過去的4個(gè)星期里，您有身體疼痛嗎？ 請(qǐng)一個(gè)答案完全沒有疼痛稍微有一點(diǎn)疼痛有一點(diǎn)疼痛嚴(yán)重疼痛很嚴(yán)重疼痛8 在過去的4個(gè)星期里，身體上的疼痛影響您的工作和家務(wù)嗎？ 請(qǐng)一個(gè)答案 完全沒影響有一點(diǎn)影響中等影響影響很大影響非常大9 以下這些問題有關(guān)過去一個(gè)月里您自己的感覺，對(duì)每一條問題所說的事情，您的情況是什么樣？請(qǐng)出最近您的情況的那個(gè)答案。序號(hào)內(nèi)容所有的時(shí) 間大部分時(shí) 間比較多時(shí) 間一部分時(shí) 間一小部分時(shí)間沒有這種感覺（1）您覺得生活充實(shí)（2）您是一個(gè)敏感的人（3）您情緒非常不好，什么事情都不能使您高興（4）您心里很平靜（5）您做事情精力

25、充沛（6）您的情緒低落（7）您覺得精疲力盡（8）您是個(gè)快樂的人（9）您感到厭煩（10）不健康影響了您的社會(huì)生活（如走訪親戚）10 請(qǐng)看下列每一條問題，哪一種答案最符合您的情況？ 請(qǐng)?jiān)诿恳粭l問題后出一個(gè)答案序號(hào)內(nèi)容絕對(duì)正確大部分正確不能肯定大部分錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤（1）我好象比別人容易生?。?）我跟周圍人一樣健康（3）我認(rèn)為我的健康狀況在變壞（4）我的健康狀況非常好調(diào)查員： ； 調(diào)查日期： 年 月 日編號(hào)：甘肅省大骨節(jié)病患者治療情況調(diào)查表第二部分：治療后姓名： 一、用藥情況1.硫酸軟骨素：規(guī)格 ， 每日劑量 g, 服用時(shí)間 月， 共發(fā)放 盒/瓶；維生素E： 規(guī)格 ， 每日劑量 g, 服用時(shí)間 月， 共

26、發(fā)放 盒/瓶；2.服用此類免費(fèi)藥物情況： ； 持續(xù)服用， 間斷服用；3.服用此類免費(fèi)藥物是否可以緩解疼痛？： ； 是， 否；4.服用此類免費(fèi)藥物后多長時(shí)間再次出現(xiàn)疼痛？ ； 2小時(shí)， 4小時(shí)， 半天， 1天， 2天， 2天；5.服用此類藥物是否有不良反應(yīng)？ ；（可多選）沒有，惡心，嘔吐，頭暈，便秘，皮疹，呼吸急促，其他 ；二、評(píng)分指標(biāo) 1.關(guān)節(jié)休息痛： ； 無； 有疼痛但不影響睡眠； 疼痛難忍影響睡眠需服止痛藥。 2.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)痛： ； 無； 上下坡（樓梯）或行走15分鐘以上路程有疼痛； 上下坡（樓梯）或行走少于15分鐘路程疼痛明顯不能堅(jiān)持 3.晨僵： ； 無； 晨起關(guān)節(jié)屈伸僵硬時(shí)間少于15分鐘

27、； 晨起關(guān)節(jié)屈伸僵硬時(shí)間15分鐘以上； 4.最大步行距離： ； 正常； 步行1公里以上有困難； 步行小于1公里有困難 5.四肢活動(dòng)能力： ； 正常； 立正下蹲或伸肘有疼痛，但能達(dá)到正?；顒?dòng)1/2以上； 立正下蹲或伸肘有疼痛，不能達(dá)到正常活動(dòng)1/2； 三、生存質(zhì)量調(diào)查表以下問題是詢問您對(duì)自己健康狀況的看法，您自己覺得做日?；顒?dòng)的能力怎么樣。如果您不知如何回答，就請(qǐng)您盡量給出最好的答案。請(qǐng)一個(gè)答案1 總體來講，您的健康狀況是：非常好很好好一般差2 跟1年前相比，您覺得您現(xiàn)在的健康狀況是：比1年前好多了比1年前好一些跟1年前差不多比1年前差一些比1年前差多了3 以下這些問題都與日常活動(dòng)有關(guān)。請(qǐng)您想一想，您的健康狀況是否限制了這些活動(dòng)？如果有限制，程度如何？請(qǐng)?jiān)诿恳恍幸粋€(gè)答案序號(hào)內(nèi)容限制很大有限制毫無限制（1）重體力活動(dòng)（跑步、劇烈運(yùn)動(dòng)等）（2）適度的