患者病情評估培訓(xùn)總結(jié)

1、2014年患者十大安全目標培訓(xùn)總結(jié) 2014年 月 日，我院開展”患者十大安全目標“培訓(xùn)，由醫(yī)務(wù)科杜鵬主任講課，全體醫(yī)護人員參加，在行政三樓會議室召開。 此次培訓(xùn)從患者角度出發(fā)，對確立查對制度，識別身份，確立特殊情況下人員之間有溝通和程序、步驟。確立手術(shù)安全制度，防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及發(fā)生錯誤等，患者十大安全目標進行了系統(tǒng)的闡述。并結(jié)合醫(yī)療核心制度對醫(yī)療安全提出了更高的要求，讓全體醫(yī)護人員進一步掌握醫(yī)療規(guī)范，提高安全意識，有效避免醫(yī)療不良事件和醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療安全與風(fēng)險防范培訓(xùn)總結(jié) 為了提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防重大醫(yī)療過

2、失行為、醫(yī)療事故的發(fā)生，改善服務(wù)態(tài)度，增強醫(yī)務(wù)人員對工作的責(zé)任感，預(yù)防醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故。強化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險防范意識與患者溝通技巧，我院采取集中培訓(xùn)，與2014年 月 日對全院醫(yī)護人員進行“醫(yī)療安全與風(fēng)險防范”培訓(xùn)。本次培訓(xùn)重點強調(diào)了各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為。理順解決糾紛的途徑、程序，才能找到對策，處理好醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的再度發(fā)生。要妥善處理好各類醫(yī)患矛盾，維護好醫(yī)患雙方共同利益并非是容易之事。在實際處理醫(yī)療糾紛事件過程中，會遇到各種各樣的突發(fā)、意

3、想不到，而又不相同的糾紛，只有了解醫(yī)患糾紛的原因，通過這次培訓(xùn)，提高了全體醫(yī)護人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險防范意識，加深了他們對相關(guān)法律法規(guī)的認識，使全體醫(yī)護人員了解醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因、掌握醫(yī)療糾紛防范的措施和應(yīng)對技巧。醫(yī)療質(zhì)量重點核心制度培訓(xùn)總結(jié)我院重視核心制度建設(shè)和培訓(xùn)，根據(jù)上級衛(wèi)生部門的要求我院制定15項核心制定，為了讓醫(yī)務(wù)人員對核心制定有所了解和掌握，2014年 月 日在醫(yī)院行政三樓會議室，對醫(yī)務(wù)人員者進行了系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，要求人人掌握，人人熟悉，人人遵守，給各臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)了醫(yī)院崗位相關(guān)制度、核心制度，主要講解了15項核心制度里的首診負責(zé)制、病歷書寫與管理制度、會診制度等，為了讓大家更好的

4、掌握，下去后各臨床科室繼續(xù)組織學(xué)習(xí)，科主任以績效考核的形式，考核到日常工作中。 通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、科室考核，醫(yī)務(wù)人員在日常臨床工作中，取得了較好的效果，一般會診能在24小時內(nèi)完成，緊急會診能在10分鐘完成；病歷書寫基本能按病歷書寫基本規(guī)范執(zhí)行。病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)總結(jié) 為加強我院病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，于 年 月 日在三樓行政會議室對全院醫(yī)護人員進行了病歷書寫相關(guān)知識的培訓(xùn)。，通過這次培訓(xùn)，讓全體醫(yī)護人員認識到病歷書寫的重要性，細致的理解和掌握，提高了全體工作人員的素質(zhì)以及學(xué)習(xí)了自己在書寫病歷時要注意的事項，以做到對病人負責(zé)，對醫(yī)院負責(zé)，對自己負責(zé)。在培訓(xùn)過程中大部分職工都認真

5、聽講，此次培訓(xùn)效果明顯，達到了培訓(xùn)的目的。2013年病歷書寫考核試題姓名： 科室： 得分：1、 單選題：（每題3分） 1、 主訴的寫作要求下列哪項不正確（ ） A. 提示疾病主要屬何系統(tǒng) B.提示疾病的急性或慢性 C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能 D.指出疾病發(fā)生發(fā)展及預(yù)后 E.文字精練、術(shù)語準確2、 病程記錄書寫下列哪項不正確（ ） A.癥狀及體征的變化 B.體檢結(jié)果及分析 C.各級醫(yī)師查房及會診意見 D.每天均應(yīng)記錄一次 E.臨床操作及治療措施 3、病歷書寫不正確的是（ ） A,入院記錄需在24小時內(nèi)完成 B、接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫 C、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫 D、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均

6、可書寫 4、 下列哪項不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（ ） A. 術(shù)前診斷、手術(shù)名稱 B.上級醫(yī)師查房記錄 C.術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險 D.患者簽署意見并簽名 E.經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名5、 下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（ ） A. 讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡 C.應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范 D.文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確6、 術(shù)后首次病程記錄完成時限為（ ） A.術(shù)后6小時 B.術(shù)后8小時 C.術(shù)后10分鐘 D.術(shù)后即刻 E.術(shù)后24小時 7、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時間內(nèi)完成（ ） A.7天 B.9天

7、C.14天 D.3天 E.24小時 8、 患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（ ） A. 主訴 B.現(xiàn)病史 C.既往史 D. 個人史 E.家族史 9、 患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（ ） A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個人史 E.家族史 10、 轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（ ）小時內(nèi)完成 A.8小時 B.24小時 C.48小時 D. 72小時 E.6小時二、多選題：（每題5分） 1、 既往史包括下列哪幾項（ ） A. 傳染病史及接觸史 B.手術(shù)外傷史 C.家族遺傳病史 D.局灶病史 E,預(yù)防接種時及藥物過敏史 2、 交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療意義（ ） A.一級護

8、理的病人 B. 危重病人 C. 病情可能變化的病人 D. 當天術(shù)后的病人 E.醫(yī)院內(nèi)感染的病人 3、 現(xiàn)病史內(nèi)容包括（ ） A. 發(fā)病情況主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況 B. 伴隨癥狀 C. 診療經(jīng)過及結(jié)果 D. 與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結(jié)果 E. 性別、年齡、職業(yè) 4、 住院志的書寫形式包括（ ） A. 入院記錄 B.再次或多次入院記錄 C.24小時內(nèi)入出院記錄 D. 24小時內(nèi)入院死亡記錄 E.死亡病例討論記錄 5、 使用人體植入物或特殊物品時，應(yīng)記錄（ ） A. 名稱 B.型號 C.使用數(shù)量 D. 廠家 E. 地址 6、 死亡病例討論記錄，討論的內(nèi)容包括（ ） A. 疾病的診斷 B.

9、疾病的治療 C. 死亡原因 D. 死亡診斷 E.死亡時間 3、 判斷題：（每題2分） 1、 醫(yī)囑內(nèi)容前應(yīng)空兩格。 （） 2、主訴書寫字數(shù)應(yīng)不超過18個字。 （ ） 3、年齡在1歲以下者記錄至月或幾個月零幾天。 （ ） 4、入院記錄書寫中對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加(“”)以示區(qū)別 （ ）5、 日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進修、實習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師用藍黑色墨水筆審核。 （） 6、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。 （ ） 7、 病危（重）通知書是指

10、患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師或值 班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。 （ ）8、 搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后8小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（ ） 9、 長期醫(yī)囑單一般不應(yīng)超過2頁，當醫(yī)囑超過2頁且停止醫(yī)囑較多時應(yīng)重整醫(yī)囑。 （ ） 10、 二級醫(yī)院留住觀察時間不應(yīng)超過72小時。 （ ）四、填空題：（每空2分） 1、 手術(shù)記錄應(yīng)在（ ）小時內(nèi)由( )完成，特殊情況下由第一助手書寫，經(jīng)（ ）審閱后簽名。 2、 手術(shù)安全核查記錄需有（ ）、（ ）、（ ）三方核對，并簽字。3、 病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，

11、應(yīng)當用（ ）劃在錯字上，并保留（ ）清楚、可辨。并注明（ ），（ ）簽名。病歷書寫規(guī)范測試答案 1、 單選： 1.D 2.D 3.D 4.B 5.A 6.D 7.A 8.C 9.D 10.B 二、多選： 1.ABDE 2 .ABCD 3. ABCD 4.ABCD 5. ABCD 6.ABCD 三、填空題 1.24 手術(shù)者 手術(shù)者 2.手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師 巡回護士 3.雙劃線 原記錄 修改時間 修改人 四、判斷題： 1.×2. ×3.4. ×5. ×6. ×7. 8. 9. ×10 職業(yè)安全防護的教育培訓(xùn)總結(jié)通過對我院醫(yī)護人員職業(yè)防護認

12、知現(xiàn)狀的調(diào)查,找出醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護中存在的誤區(qū),有針對的實施安全防護教育,以提高醫(yī)護人員職業(yè)防護的意識,并根據(jù)現(xiàn)實的條件,改善工作條件,保護醫(yī)務(wù)人員的安全.安全防護知識認知情況和安全防護行為執(zhí)行情況,我院于2013年10月25日在三樓行政辦公室對全體醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。 培訓(xùn)后職業(yè)防護知識知曉率和防護措施執(zhí)行率顯著提高，結(jié)論:通過培訓(xùn),可以較好地提高醫(yī)護人員的防護意識,提高職業(yè)防護的依從性,最大限度的保護醫(yī)務(wù)人員的身心健康。窗體底端醫(yī)療安全管理與醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)總結(jié)在過去一年里，醫(yī)務(wù)科嚴格按照醫(yī)院的要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的教育培訓(xùn)工作，堅持以科學(xué)發(fā)展為指導(dǎo)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，促進醫(yī)院全面、穩(wěn)定發(fā)展為總體目標。本次的教育還是存在很多不足