腎病科常用藥物

1、腎病透析科常用藥物1.骨化三醇膠丸 0.25ug2.多糖鐵復合物膠囊0.15g3.碳酸鈣片0.75g4.黃葵膠囊0.5g5.熱淋清膠囊0.3g6.排石顆粒5g7.尿毒清5g8.鹽酸阿羅洛爾5mg9.百令膠囊0.2g10.注射用左卡尼汀1.0g11.右旋糖酐鐵注射液100mg12.硫酸魚精蛋白5ml:50mg13.棓丙酯5ml*180mg1.骨化三醇膠丸 0.25ug2.多糖鐵復合物膠囊0.15g3.碳酸鈣片0.75g4.黃葵膠囊0.5g（清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黃等。5粒，日3次，飯后，8周1療程）5.熱淋清膠囊0.3g(清熱瀉火，利水通淋

2、。主治熱淋。一次46粒，一日3次)排石顆粒5g（車前子、甘草、關木通、滑石、瞿麥、連錢草、苘麻子、忍冬藤、石韋、徐長卿。功能主治：清熱利水，通淋排石。用于腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石等病屬下焦?jié)駸嶙C者。用法用量:開水沖服，一次1袋，一日3次）6.尿毒清5g（大黃黃芪白術桑白皮 茯苓川芎丹參等味中藥用于慢性腎功能衰竭氮質血癥期和尿毒癥期中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者可降低肌酐尿素氮穩(wěn)定腎功能延緩透析時間對改善腎性貧血提高血鈣降低血磷也有一定的作用溫開水沖服每日次時各服袋時服袋每日最大服用量袋也可另定服藥時間但兩次服藥間隔勿超過小時）7.注射用左卡尼?。?.0g每次血透后推薦起始劑量是102

3、0mg/kg,溶于5-10ml注射用水中，23分鐘1次靜脈推注，血漿左卡尼汀波谷濃度低于正常（4050mol/L）立即開始治療，在治療第3或第4周時調整劑量（如在血透后5mg/kg）。8.右旋糖酐鐵注射液100mg9.硫酸魚精蛋白5ml:50mg10.棓丙酯5ml*180mg11.鹽酸阿羅洛爾5mg百令膠囊補肺腎益精氣本品用于肺腎兩虛引起的咳嗽氣喘咯血腰背酸痛慢性支氣管炎的輔助治療您認為此藥的治療效果如何？【主要成分】發(fā)酵蟲草菌粉【包裝規(guī)格】鋁塑板封裝每粒裝.克粒/板板/盒【用法用量】口服一次粒一日次鹽酸阿羅洛爾5mg. 原發(fā)性高血壓(輕度中度). 心絞痛. 心動過速性心律失常. 原發(fā)性震顫您

4、認為此藥的治療效果如何？【主要成分】本品主要成分鹽酸阿羅洛爾【包裝規(guī)格】mg片/盒【用法用量】. 原發(fā)性高血壓(輕度中度)心絞痛心動過速性心律失常通常成人應用鹽酸阿羅洛爾的劑量為每次mg每日二次口服根據病人年齡癥狀等適當增減劑量療效不充分時可增至每日mg. 原發(fā)性震顫通常成人應用鹽酸阿羅洛爾從每日mg開始給藥療效不充分時可按照每次mg每日二次的維持量口服根據病人年齡癥狀等適當增減但不得超過天mg【不良反應】調查總例數例中有例(.%)出現(xiàn)不良反應及實驗室檢驗值異常主要的不良反應有心動過緩例(.%)眩暈及站立不穩(wěn)例(.%)乏力及倦怠感例(.%)主要實驗室檢查值異常有AST(GOT)升高例(.%)A

5、LT(GPT)升高例(.%)甘油三酯升高例(.%)尿酸值升高例(.%).嚴重不良反應心力衰竭房室傳導阻滯竇房傳導阻滯病態(tài)竇房結綜合征(<.%)心動過緩(.%)定期檢查心功能出現(xiàn)上述癥狀時采取減量或停藥等適當處置.其它不良反應出現(xiàn)以下不良反應時應根據需要采取減量或停藥等適當處置不良反應按以下等級分類常見(.%)少見(<.%)罕見頻度不詳() 循環(huán)系統(tǒng)常見胸痛胸部不適感眩暈站立不穩(wěn)低血壓少見房顫末梢循環(huán)障礙(雷諾氏綜合癥冷感)心悸氣喘() 精神神經系統(tǒng)常見乏力倦怠感頭痛頭重嗜睡少見憂郁失眠() 消化系統(tǒng)常見軟便腹瀉腹部不適感腹痛惡心嘔吐少見食欲不振消化不良腹脹感便秘() 肝常見AST(

6、GOT)ALT(GPT)升高少見AL-PLDHr-GPT升高等() 呼吸系統(tǒng)少見支氣管痙攣喘鳴咳嗽() 泌尿生殖系統(tǒng)少見BUNCr升高罕見陽痿() 眼少見霧視眼睛疲勞罕見(同類藥)淚液分泌減少() 過敏反應少見皮疹蕁麻疹瘙癢灼熱感() 其他常見甘油三酯尿酸升高少見總膽固醇空腹血糖值CPK白細胞升高水腫心胸比例增大肌肉疼痛口渴麻木您是否出現(xiàn)了以上不良反應？【注意事項】. 慎重給藥(對下列病人應慎重給藥)() 有充血性心力衰竭可能的病人(充分觀察對聯(lián)合應用毛地黃藥物的病人須慎重給藥) 有可能抑制心功能導致充血性心力衰竭癥狀惡化 () 特發(fā)性低血糖癥控制不充分的糖尿病長時間禁食狀態(tài)的病人 由于容易掩

7、蓋低血糖的前驅癥狀心動過速等交感神經系統(tǒng)反應故須注意血糖值 () 低血壓心動過緩房室傳導阻滯(度)病人 有可能導致癥狀惡化 () 嚴重肝功能腎功能障礙的病人 有可能影響藥代動力學 () 老年患者 參考“老年患者用藥”() 末梢循環(huán)障礙的病人(雷諾氏綜合征間歇性跛行癥等) 有可能抑制末梢血管擴張導致癥狀惡化 . 重要注意事項() 長期給藥時須定期進行心功能檢查(心率血壓心電圖X光等)尤其在出現(xiàn)心動過緩及低血壓時須減量或停藥必要時使用阿托品須注意肝功能腎功能血像等() 有報告指出正在服用類似化合物(鹽酸普奈洛爾)的心絞痛病人突然停藥時有的病人出現(xiàn)癥狀惡化或引起心肌梗塞故在需要停藥時須緩慢減量充分觀

8、察須事先告誡病人沒有醫(yī)生的指示不要停藥用于心絞痛以外的患者例如用于心律失?；颊呒袄夏昊颊邥r也須予以同樣的注意() 手術前小時內不宜給藥() 用于原發(fā)性震顫病人時應充分觀察同其它震顫性疾病進行鑒別診斷只能用于確診為原發(fā)性震顫的病人() 用于原發(fā)性震顫病人時與用于高血壓病人相比多見心動過緩眩暈低血壓等不良反應故應充分觀察出現(xiàn)癥狀時采取減量或停藥等適當處理() 有可能出現(xiàn)眩暈站立不穩(wěn)癥狀應提醒服用本藥的病人(尤其在服用初期)在駕駛汽車等伴有危險的機械作業(yè)中予以注意. 與用法用量有關的注意事項用于嗜鉻細胞瘤病人時由于可引起血壓急劇升高故不得單獨應用本藥對嗜鉻細胞瘤病人須在應用受體阻斷劑進行初期治療后應

9、用本藥并始終聯(lián)合應用受體阻斷劑. 應用注意事項本藥交與病人時對PTP包裝的藥品指導病人從PTP密封袋中取出藥片服用(據報告有人因誤咽PTP密封袋導致鋒利的銳角刺入食管粘膜引起食管穿孔縱膈竇炎等嚴重并發(fā)癥). 聯(lián)合用藥注意事項參考“藥物相互作用”【禁忌】不得用于下列病人. 高度心動過緩(明顯竇性心動過緩)房室傳導阻滯(度)竇房傳導阻滯病態(tài)竇房結綜合征的病人 有可能導致上述癥狀惡化 . 糖尿病酮癥代謝性酸中毒的病人 有可能增強酸中毒對心肌收縮力的抑制 . 有可能出現(xiàn)支氣管哮喘支氣管痙攣的病人 有可能收縮支氣管誘發(fā)支氣管哮喘甚至惡化 . 心源性休克的病人 有可能抑制心功能導致癥狀惡化 . 肺動脈高壓

10、所致右心衰竭的病人 有可能抑制心功能導致癥狀惡化 . 充血性心力衰竭的病人 有可能抑制心功能導致癥狀惡化 . 未治療的嗜鉻細胞瘤病人 參考“注意事項”中的“與用法用量有關的注意事項”. 孕婦或有懷孕可能的婦女 參考“孕婦及哺乳期婦女用藥”. 對本藥成分有過敏病史的病人【孕婦用藥】. 不得用于孕婦或有懷孕可能的婦女 參考“生殖毒性”. 在服藥期間應避免授乳 參考“生殖毒性”【兒童用藥】尚未確立本藥對早產兒新生兒乳兒及嬰幼兒的安全性【老年用藥】用于老年患者時應注意下列事項從小劑量(例如每次mg)開始邊觀察病人狀態(tài)邊慎重給藥. 老年患者一般不宜過度降壓(有引起腦血栓等的可能). 老年患者多見心功能等

11、低下易引起血壓過度下降和心動過緩. 需停藥時應緩慢減量(參考“重要注意事項”)【藥物相互作用】. 有抑制交感神經作用的藥物有可能出現(xiàn)過度抑郁癥狀故應減少劑量等慎重給藥(利血平等的交感神經抑制作用與受體阻斷作用可能產生相加). 降血糖藥有可能增強降血糖作用(因本藥的受體阻斷作用有可能妨礙血糖的恢復此外由于本藥的受體阻斷作用有可能掩蓋低血糖發(fā)生的心動過速等癥狀). 鈣拮抗劑有時可能相互增強作用(兩藥的負性肌力作用及房室傳導阻滯作用有可能相加而增強). 可樂定有可能增強停藥后的反跳現(xiàn)象使血壓上升(可樂定選擇性作用于a受體抑制了去甲腎上腺素的游離突然停藥時會造成血中的去甲腎上腺素濃度升高此時如存在受體

12、阻斷作用去甲腎上腺素就會只產生對a受體的刺激作用有可能引起血壓急劇升高). 洋地黃制劑有可能出現(xiàn)心臟傳導阻滯(心動過緩房室傳導阻滯等)注意心功能可采取減量等措施(兩藥均有抑制心臟傳導的作用作用相加而增強). 非類固醇解熱鎮(zhèn)痛藥有可能減弱本藥的降壓作用(非類固醇類解熱鎮(zhèn)痛藥有阻礙具有血管擴張作用的前列腺素的合成及游離的作用). 有降壓作用的藥物有可能增強降壓作用可采取減量等措施(兩藥的降壓作用有可能產生相加而增強)棓丙酯【產品功能】: 用于預防與治療腦血栓，冠心病以及外科手術的并發(fā)癥血栓性深靜脈炎等?！具m 應 癥】: 用于預防與治療腦血栓，冠心病以及外科手術的并發(fā)癥血栓性深靜脈炎等?！举A 藏】:

13、 遮光，在陰涼處密閉保存。心血管內科,神經內科,腦血栓,冠心病編輯本段用法用量靜脈滴注。 一日1次，每次120180mg(23支)。使用時在每瓶中加入生理鹽水5ml，振搖使完全溶解后，加至250500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中混勻，緩緩靜脈滴注；1015天為一療程。當室溫低于15時，每瓶可用2ml丙二醇注射液，振搖使完全溶解后使用。編輯本段不良反應少數患者靜滴后有一過性心率減慢或谷丙氨基轉移酶輕度增高，在停藥12周內可自行恢復正常。編輯本段禁忌對本品過敏者禁用。編輯本段注意事項靜滴速度過快時，可出現(xiàn)心慌、頭昏、困乏等不適應癥狀。應緩慢靜脈滴主要用于因肝素鈉或肝素鈣嚴重過量而致的出血癥及自

14、發(fā)性出血，如咯血等。本品快速靜脈注射可引起低血壓、心動過緩、肺動脈高壓、呼吸困難、短暫面部潮紅及溫熱感。緩慢靜脈注入，10分鐘內不超過50mg，可避免上述反應。對魚過敏，過去曾接受過本品或含魚精蛋白的胰島素（如中性魚精蛋白胰島素）者，易發(fā)生抗魚精蛋白IgE介導的高敏或過敏反應。男性不育癥或輸精管切除者中某些人易發(fā)生對魚精蛋白高敏反應。在輸注本品前給這類患者應用皮質激素或抗組胺藥，可防止過敏。5足量魚精蛋白中和肝素后89小時，個別在18小時后，部分患者可發(fā)生肝素反跳和出血。· 【禁忌癥】對本品有不耐受史或不良反應史者禁用。· 【產品規(guī)格】5ml:50mg· 【用法用

15、量】抗肝素過量：靜注，用量與最后一次肝素的用量及間隔時間有關。每1mg魚精蛋白可拮抗100單位肝素。由于肝素在體內降解迅速，在注射肝素后30分鐘，每100單位肝素，只需用魚精蛋白05mg；每次用量不超過50mg，需要時可重復給予?？棺园l(fā)性出血：靜滴，58mg/kg體重/日，分2次，間隔6小時，每次以300500ml生理鹽水稀釋后使用，3日后改為半量。· 【注意事項】本品僅供靜注，應緩慢給藥。給藥后即需作凝血功能檢查。對魚過敏者慎用本品。靜注速度過快可致心動過緩、低血壓、胸悶、呼吸困難、顏面潮紅等。妊娠及哺乳婦女應用本藥必須有明確指征。至于本品對生殖能力的影響，是否有致畸、致癌作用，是

16、否經乳汁分泌等問題，均缺乏動物實驗資料。5本品宜單獨給藥，與某些抗生素（如青霉素、頭孢菌素等）理化性質不相容。右旋糖酐鐵溶液可肌肉靜脈注射或靜脈滴注每天- mg鐵根據補鐵總量確定周-次. 試驗劑量右旋糖酐鐵的主要不良反應為過敏反應可在給藥后的幾分鐘內發(fā)生因此建議在給予病人初次劑量前先給予/ mL右旋糖酐鐵（相當于 mg鐵）如分鐘后無不良反應發(fā)生再給予剩余的劑量. 靜脈滴注- mg右旋糖酐鐵用.%氯化鈉溶液或%葡萄糖溶液稀釋至 mL給予首次劑量時應先緩慢滴注 mg至少分鐘如無不良反應發(fā)生可將剩余劑量在分鐘內滴注完畢. 靜脈注射將相當于- mg鐵（- mL）的右旋糖酐鐵用.%氯化鈉溶液或%葡萄糖溶

17、液- mL稀釋后緩慢靜脈推注同樣在初次給藥時先緩慢推注 mg（-分鐘）如無不良反應發(fā)生再給予剩余的劑量（. mL/分鐘）. 肌肉注射不需稀釋. 總補鐵劑量大至 mg/kg體重的右旋糖酐鐵也可采用一次性滴注給藥的方法此法應將所給劑量稀釋至.%NaCl或%葡萄糖溶液- mL中并靜脈滴注-小時劑量計算. 缺鐵性貧血病人下面表達的是公式中各個因子根據按以下公式（血紅蛋白單位 g/L或mmol/l）計算的鐵的總缺少量對病人進行個體化給藥總劑量（mg鐵）-血紅蛋白以g/L為單位體重（kg）*（需達到的血紅蛋白量實際血紅蛋白量）(g/L) * .體內儲備鐵量（mg）其中.是基于下列假設所得() 血液體積為

18、mL/kg體重%體重 () 血紅蛋白中鐵含量為.%因子. * . * （從g換算到mg）總劑量（mg鐵）-血紅蛋白以mmol/L為單位體重（kg）*（需達到的血紅蛋白量 - 實際血紅蛋白量）（mmol/L）* .體內儲備鐵量（mg）其中.是基于下列假設所得() 血液體積為 mL/kg體重%體重() 血紅蛋白中鐵含量為.% () 將血紅蛋白單位從g/L換算到mmol/L換算因子為.因子.=.*.* /. 血液丟失的補鐵量計算血液丟失的患者進行鐵治療時需補充的鐵必須與丟失的鐵等量上述的公式和表格不適用于計算單純的補充鐵量周期性血液丟失的定量測定和大出血發(fā)作時的血細胞比容可作為計算鐵劑量的簡便方法(

19、) 所需的右旋糖酐鐵劑量可通過下式計算如果血丟失的量未知靜注 mg鐵（安瓿右旋糖酐鐵）導致血紅蛋白增加相當于一單位血 mL血血紅蛋白濃度為 g/L或. mmol/L - 含鐵量= mg （.% * . * ）需補充的鐵（mg）= 丟失的血單位數 * 所需的右旋糖酐鐵安瓿數丟失的血單位數 * ()如果血紅蛋白水平降低可使用前述公式需補充的鐵毫克數體重（kg） * .*（需達到的血紅蛋白量g/L-實際的血紅蛋白量g/L）或需補充的鐵毫克數體重（kg） * . *（需達到的血紅蛋白量mmol/L-實際的血紅蛋白量mmol/L）例如 體重 kg血紅蛋白缺乏量 g/L或. mmol/L需補充的鐵量 x . x x . x . mg（.安瓿右旋糖酐鐵)【不良反應】. 急性過敏反應表現(xiàn)為呼吸困難潮紅胸痛和低血壓發(fā)生率約.%. 緩慢靜脈注射可降低急性嚴重反應. 過敏反應一般出現(xiàn)在給予試驗劑量時間內. 最常見的不良反應是皮膚瘙癢（.%）呼吸困難（.%）其它副反應有胸痛（.%）惡心（.%）低血壓（.%）淋巴結腫大（.%）消化不良（.%）腹