上消化道大出血病人的護(hù)理課件

1、編輯版ppt1上消化道大出血病人的護(hù)理上消化道大出血病人的護(hù)理（upper gastrointestinal hemorrhage）編輯版ppt2教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)n掌握：掌握：上消化道大出血臨床表現(xiàn)、處理上消化道大出血臨床表現(xiàn)、處理要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施；要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施；n熟悉：熟悉：上消化道大出血輔助檢查、護(hù)理上消化道大出血輔助檢查、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理評(píng)價(jià)評(píng)估、護(hù)理評(píng)價(jià)n了解：了解：上消化道大出血病因上消化道大出血病因編輯版ppt3上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血編輯版ppt4 上消化道出血上消化道出血 系指系指屈氏韌帶屈氏韌帶以上的消化道以上的消化道 出血，常表現(xiàn)為

2、嘔血和便血。出血，常表現(xiàn)為嘔血和便血。 上消化道出血上消化道出血胃胃肝膽肝膽胰腺胰腺食管食管十二指腸十二指腸編輯版ppt5上消化道大量出血上消化道大量出血出血部位：出血部位：Treitz 韌帶以上的消化道：韌帶以上的消化道：食管、胃、十二指腸、胰膽、食管、胃、十二指腸、胰膽、胃空腸吻合術(shù)后空腸病變胃空腸吻合術(shù)后空腸病變大量出血：短期內(nèi)超過大量出血：短期內(nèi)超過1000ml或或循環(huán)血量的循環(huán)血量的20%。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：嘔血、黑糞嘔血、黑糞、急性失血性周圍循環(huán)衰竭急性失血性周圍循環(huán)衰竭。編輯版ppt6二、病二、病 因因（一）（一）常見病因常見病因消化性潰瘍消化性潰瘍、 食管胃底靜脈曲張破裂食管

3、胃底靜脈曲張破裂 急性糜爛出血性胃炎、胃癌急性糜爛出血性胃炎、胃癌 劇烈嘔吐導(dǎo)致賁門粘膜撕裂劇烈嘔吐導(dǎo)致賁門粘膜撕裂（二（二）消化系其他病變消化系其他病變膽、胰等膽、胰等（三）三）全身性疾病全身性疾病白血病、應(yīng)激性潰瘍、白血病、應(yīng)激性潰瘍、 血友病血友病編輯版ppt7 食管潰瘍食管潰瘍胃胃角角潰潰瘍瘍編輯版ppt8十二指腸球部潰瘍出血十二指腸球部潰瘍出血編輯版ppt9胃癌胃癌編輯版ppt10急性胃粘膜病變急性胃粘膜病變胃毛細(xì)血胃毛細(xì)血管擴(kuò)張癥管擴(kuò)張癥編輯版ppt11胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張食管靜脈曲張食管靜脈曲張編輯版ppt12三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)n1.嘔血與黑便嘔血與黑便n2.失血性周圍

4、循環(huán)衰竭失血性周圍循環(huán)衰竭n3.發(fā)熱發(fā)熱n4.氮質(zhì)血癥氮質(zhì)血癥編輯版ppt13注意：出血后常有便意，注意：出血后常有便意，上廁所時(shí)常發(fā)生暈厥。上廁所時(shí)常發(fā)生暈厥。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)編輯版ppt14臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、嘔血嘔血與與黑糞黑糞：特征性表現(xiàn)：特征性表現(xiàn)一般為：惡心一般為：惡心嘔血嘔血黑糞黑糞食管、胃出血：多為嘔血和黑糞。食管、胃出血：多為嘔血和黑糞。但如出血量小，但如出血量小，速度慢，亦可無(wú)嘔血。速度慢，亦可無(wú)嘔血。十二指腸出血：多僅有黑糞。十二指腸出血：多僅有黑糞。但如出血量大但如出血量大，速速 度快，度快， 亦可有嘔血。亦可有嘔血。編輯版ppt15血紅素血紅素 胃酸胃酸 正鐵血紅素正

5、鐵血紅素血紅蛋白的鐵血紅蛋白的鐵 腸內(nèi)硫化物腸內(nèi)硫化物 硫化鐵硫化鐵臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)嘔血、黑便的嘔血、黑便的顏色顏色與與出血量、速度出血量、速度有關(guān)有關(guān)n嘔血嘔血 多呈多呈咖啡色咖啡色 ： 出血量大、快出血量大、快-鮮紅色或血塊鮮紅色或血塊n黑便黑便 呈呈柏油樣柏油樣，粘稠而發(fā)亮，粘稠而發(fā)亮 量大，糞便呈暗紅色或鮮紅色量大，糞便呈暗紅色或鮮紅色編輯版ppt162、失血性周圍循環(huán)衰竭、失血性周圍循環(huán)衰竭n組織缺血組織缺血表現(xiàn)表現(xiàn)：頭暈頭暈、乏力、出汗、心悸、乏力、出汗、心悸、 口渴、心率增快、口渴、心率增快、 血壓偏低、暈厥等表現(xiàn)血壓偏低、暈厥等表現(xiàn)n休克早期體征休克早期體征：脈搏細(xì)速，脈壓變小

6、，血壓脈搏細(xì)速，脈壓變小，血壓 也可因機(jī)體代償而正常甚至也可因機(jī)體代償而正常甚至一時(shí)偏高一時(shí)偏高 注意血壓波動(dòng)尤其注意血壓波動(dòng)尤其脈壓脈壓編輯版ppt172、失血性周圍循環(huán)衰竭、失血性周圍循環(huán)衰竭 - 嚴(yán)重時(shí)呈休克狀態(tài)嚴(yán)重時(shí)呈休克狀態(tài)n面色蒼白、口面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸急促唇發(fā)紺、呼吸急促、皮膚濕冷、體、皮膚濕冷、體表靜脈塌陷；表靜脈塌陷；n精神萎靡、精神萎靡、 煩躁不安煩躁不安 、重者、重者神志不清神志不清n血壓下降、脈細(xì)速血壓下降、脈細(xì)速、 尿少等。尿少等。 收縮壓收縮壓， 脈壓脈壓次分次分編輯版ppt183、發(fā)熱：、發(fā)熱： 34天：繼續(xù)出血或再出血天：繼續(xù)出血或再出血休克時(shí)間過長(zhǎng)休克時(shí)

7、間過長(zhǎng)或原有腎臟病變或原有腎臟病變腎衰竭腎衰竭臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)編輯版ppt191、血象變化、血象變化（1）Hb、RBC（2）網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)）網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)（3）WBC數(shù)數(shù)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查編輯版ppt202、胃鏡檢查、胃鏡檢查: 出血后出血后2448h內(nèi)急診內(nèi)鏡檢查內(nèi)急診內(nèi)鏡檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查編輯版ppt21n 3、鋇餐檢查現(xiàn)、鋇餐檢查現(xiàn) 少用，基本被胃鏡檢查所替代。少用，基本被胃鏡檢查所替代。 僅用于：僅用于：胃鏡檢查有禁忌胃鏡檢查有禁忌； 疑病變?cè)诮刀我砸刹∽冊(cè)诮刀我?下者；下者； 不愿胃鏡檢查者不愿胃鏡檢查者n4、其他檢查其他檢查 選擇性動(dòng)脈造影選擇性動(dòng)脈造影

8、 、小腸鏡檢查小腸鏡檢查 、膠囊膠囊內(nèi)鏡等內(nèi)鏡等 ，主要用于原因不明的小腸出血。主要用于原因不明的小腸出血。 編輯版ppt22（一）上消化道出血診斷的確立（一）上消化道出血診斷的確立診斷根據(jù)診斷根據(jù) （1）嘔血、黑糞）嘔血、黑糞 （2）失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)）失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn) （3）嘔吐物或黑糞隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性）嘔吐物或黑糞隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性 （4）Hb、RBC診診 斷斷 要要 點(diǎn)點(diǎn)確診為確診為肝硬化肝硬化的病人，其上消化道出血原因不一定的病人，其上消化道出血原因不一定是是食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂，部分是，部分是消化性潰瘍消化性潰瘍、急急性胃粘膜損害性胃粘膜損害或或其他部位其他

9、部位病變。病變。編輯版ppt23治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) （一）（一） 迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克 放在一切治療措施之首。放在一切治療措施之首。 立即配血，快速輸液，必要時(shí)緊急輸血。立即配血，快速輸液，必要時(shí)緊急輸血。 注意：注意：肝硬化病人宜輸肝硬化病人宜輸鮮血鮮血，因庫(kù)存血含，因庫(kù)存血含氨氨量高量高，易誘發(fā)肝性腦病，易誘發(fā)肝性腦病 編輯版ppt24治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)（一）（一） 迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克（二）止血措施（二）止血措施1、非曲張靜脈上消化道出血的止血措施、非曲張靜脈上消化道出血的止血措施 （1）藥物治療）藥物治療 （2）內(nèi)鏡治療）內(nèi)鏡治療 （

10、3）手術(shù)治療）手術(shù)治療 （4）介入治療）介入治療 編輯版ppt25n抑制胃酸分泌藥止血機(jī)制抑制胃酸分泌藥止血機(jī)制 有效的抑酸治療使胃內(nèi)有效的抑酸治療使胃內(nèi) pH 值值 6 , 是是促促進(jìn)血小板聚集和血漿凝血功能進(jìn)血小板聚集和血漿凝血功能的有力措施。的有力措施。 H2受體拮抗劑受體拮抗劑 質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑（1 1）藥物治療）藥物治療 抑制胃酸分泌藥抑制胃酸分泌藥編輯版ppt26氫氧化鋁凝膠氫氧化鋁凝膠 20ml，tidqid30 50ml Q12h出血控制后改出血控制后改Q46h出血停止出血停止12小時(shí)后停藥。小時(shí)后停藥。去甲腎上腺素去甲腎上腺素8mg +冰生理鹽水冰生理鹽水100ml，

11、局部止血藥局部止血藥編輯版ppt27n（2）內(nèi)鏡內(nèi)鏡直視下治療直視下治療 適應(yīng)癥：活動(dòng)性出血或暴露血管潰瘍出血 方法： 藥物噴灑止血藥物噴灑止血 微波止血微波止血 高頻電凝止血高頻電凝止血 激光止血激光止血 注射藥物止血等注射藥物止血等編輯版ppt282、食管胃底靜脈曲張破裂出血的止血措施、食管胃底靜脈曲張破裂出血的止血措施 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 出血量大、速度快、再出血率和死亡率高出血量大、速度快、再出血率和死亡率高止血方法：止血方法： （1）藥物止血）藥物止血 （2）三腔或四腔氣囊管壓迫止血三腔或四腔氣囊管壓迫止血 （3）內(nèi)鏡直視下止血）內(nèi)鏡直視下止血 （4）經(jīng)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)）經(jīng)靜脈肝內(nèi)門

12、體靜脈分流術(shù) 用于藥物用于藥物治療無(wú)效治療無(wú)效時(shí)的暫時(shí)時(shí)的暫時(shí)止血止血 ，以，以爭(zhēng)取時(shí)間爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行其他進(jìn)行其他有效治療。有效治療。編輯版ppt29（1）藥物止血）藥物止血 血管加壓素血管加壓素 機(jī)理機(jī)理: 收縮內(nèi)臟血管收縮內(nèi)臟血管減少門靜脈血流減少門靜脈血流 降低門脈及側(cè)支循環(huán)壓力降低門脈及側(cè)支循環(huán)壓力 用法：用法：0.2-0.4U/min持續(xù)靜滴，同時(shí)含服硝持續(xù)靜滴，同時(shí)含服硝酸甘油（減輕加壓素不良反應(yīng)、降低門脈壓）酸甘油（減輕加壓素不良反應(yīng)、降低門脈壓） 收縮子宮平滑肌收縮子宮平滑肌-引起流產(chǎn)、早產(chǎn)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)收縮胃腸道平滑肌收縮胃腸道平滑肌-惡心、嘔吐、便意惡心、嘔吐、便意收縮小動(dòng)脈

13、（包括冠狀動(dòng)脈）收縮小動(dòng)脈（包括冠狀動(dòng)脈）-心悸心悸副副作作用用編輯版ppt30 生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素 作用機(jī)制：作用機(jī)制：減少內(nèi)臟血流量減少內(nèi)臟血流量 臨床用藥：臨床用藥：奧曲肽奧曲肽編輯版ppt31（2）三腔二囊管壓迫止血）三腔二囊管壓迫止血 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 用于藥物治療無(wú)效時(shí)的暫時(shí)止血用于藥物治療無(wú)效時(shí)的暫時(shí)止血 ， 以爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行其他有效治療。以爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行其他有效治療。（3）內(nèi)鏡下止血）內(nèi)鏡下止血 硬化劑注射；硬化劑注射； 食管曲張靜脈套扎術(shù)食管曲張靜脈套扎術(shù) （4）頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)）頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)編輯版ppt32護(hù)理診斷護(hù)理診斷（1）潛在并發(fā)癥）潛在并發(fā)癥-血容量不

14、足血容量不足（2）活動(dòng)無(wú)耐力）活動(dòng)無(wú)耐力（3）有受傷的危險(xiǎn)）有受傷的危險(xiǎn)（4）恐懼）恐懼（5）知識(shí)缺乏）知識(shí)缺乏編輯版ppt33護(hù)理措施一般護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理1、休息與體位、休息與體位 大出血絕對(duì)臥床、下肢略抬高保證腦供血大出血絕對(duì)臥床、下肢略抬高保證腦供血 嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)防窒息、誤吸嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)防窒息、誤吸 必要時(shí)吸引器清除保持呼吸道通暢必要時(shí)吸引器清除保持呼吸道通暢編輯版ppt34護(hù)理措施一般護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理2、飲食護(hù)理、飲食護(hù)理n少量出血、無(wú)嘔吐溫涼、清淡流質(zhì)少量出血、無(wú)嘔吐溫涼、清淡流質(zhì)n曲張靜脈破裂、急性大出血、嘔吐禁食曲張靜脈破裂、急性大出血、嘔吐禁食n止血日后高熱量、

15、高維生素流質(zhì)，止血日后高熱量、高維生素流質(zhì)，限制鈉、蛋白；避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物限制鈉、蛋白；避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物編輯版ppt35護(hù)理措施病情觀察護(hù)理措施病情觀察 1、出血量的估計(jì)出血量的估計(jì)（1）根據(jù)臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)n糞便隱血（）糞便隱血（） 出血量出血量 510ml/日日n黑便黑便 出血量出血量 5070mln嘔血嘔血 胃內(nèi)積血胃內(nèi)積血250300ml/次次n400500ml 全身癥狀全身癥狀 （心悸、頭暈、少尿）（心悸、頭暈、少尿）n出血量出血量1000ml 周圍循環(huán)衰竭周圍循環(huán)衰竭編輯版ppt362.周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)是估計(jì)出血量的重要指標(biāo)是估計(jì)

16、出血量的重要指標(biāo) 方法：方法：采用采用體位變化體位變化，動(dòng)態(tài)觀察動(dòng)態(tài)觀察Bp、P、并觀察癥狀和體征來(lái)估計(jì)出血量并觀察癥狀和體征來(lái)估計(jì)出血量 平臥平臥半臥位半臥位 1520mmHg、P10 次次/分分頭暈、出汗、甚至?xí)炟暑^暈、出汗、甚至?xí)炟适狙萘棵黠@不足，是示血容量明顯不足，是緊急輸血的指征緊急輸血的指征。編輯版ppt37周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)120次次/分，分，伴休克表現(xiàn)：面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安伴休克表現(xiàn)：面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安示嚴(yán)重大量出血示嚴(yán)重大量出血，需，需緊急搶救。緊急搶救。編輯版ppt383、出血是否停止的判斷、出血是否停止的判斷1 1、反復(fù)嘔血，

17、或大便次數(shù)增多，或黑便轉(zhuǎn)為暗紅色血便；、反復(fù)嘔血，或大便次數(shù)增多，或黑便轉(zhuǎn)為暗紅色血便；2 2、外周循環(huán)衰竭經(jīng)補(bǔ)液及輸血后未見改善；、外周循環(huán)衰竭經(jīng)補(bǔ)液及輸血后未見改善；3 3、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積測(cè)定繼續(xù)下降；網(wǎng)織、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積測(cè)定繼續(xù)下降；網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)持續(xù)升高；紅計(jì)數(shù)持續(xù)升高；4 4、在補(bǔ)液與尿量足夠時(shí)，血尿素氮仍持續(xù)升高；、在補(bǔ)液與尿量足夠時(shí)，血尿素氮仍持續(xù)升高；5 5、原脾大病人脾臟未恢復(fù)腫大，示出血未止、原脾大病人脾臟未恢復(fù)腫大，示出血未止提示有繼續(xù)出血或出血尚未停止提示有繼續(xù)出血或出血尚未停止編輯版ppt39 4、出血性休克的觀察、出血性休克的觀察（1

18、）大出血時(shí)嚴(yán)密觀察心率、血壓、）大出血時(shí)嚴(yán)密觀察心率、血壓、 呼吸、神志呼吸、神志 必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)（2）準(zhǔn)確記錄出入量）準(zhǔn)確記錄出入量 疑有休克時(shí)留置尿管記錄尿量，疑有休克時(shí)留置尿管記錄尿量， 應(yīng)應(yīng)編輯版ppt404、出血性休克的觀察、出血性休克的觀察癥狀體征觀察：癥狀體征觀察： 煩躁不安、煩躁不安、 面色蒼白、皮膚、四肢濕冷面色蒼白、皮膚、四肢濕冷 微循環(huán)血液灌注不足；微循環(huán)血液灌注不足； 皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、出汗停止血液灌注好轉(zhuǎn)皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、出汗停止血液灌注好轉(zhuǎn)編輯版ppt41護(hù)理措施三腔氣囊管護(hù)理護(hù)理措施三腔氣囊管護(hù)理優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn): :止血確實(shí)止血確實(shí)缺點(diǎn)缺點(diǎn): :痛苦痛苦并發(fā)癥多并

19、發(fā)癥多( (吸入性吸入性肺炎肺炎, ,窒息窒息, ,食管粘食管粘膜壞死膜壞死, ,心律失常等心律失常等) )早期再出血率高早期再出血率高v不推薦作為首選治療措施不推薦作為首選治療措施編輯版ppt42三三腔腔二二囊囊管管編輯版ppt43編輯版ppt44四腔二囊管四腔二囊管食管引流管食管引流管胃管胃管食管囊管食管囊管胃囊管胃囊管編輯版ppt45護(hù)理措施三腔氣囊管護(hù)理護(hù)理措施三腔氣囊管護(hù)理 1. 1. 插管前仔細(xì)檢查，確保插管前仔細(xì)檢查，確保食管引流管、胃管、食管囊食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通暢并分別作好管、胃囊管通暢并分別作好標(biāo)記，檢查兩氣囊無(wú)漏氣后標(biāo)記，檢查兩氣囊無(wú)漏氣后抽盡囊內(nèi)氣體備用

20、抽盡囊內(nèi)氣體備用 2. 2. 協(xié)助醫(yī)生為病人作鼻協(xié)助醫(yī)生為病人作鼻腔、咽喉部局麻，經(jīng)鼻腔插腔、咽喉部局麻，經(jīng)鼻腔插管至胃內(nèi)。插管至管至胃內(nèi)。插管至65cm65cm時(shí)抽時(shí)抽取胃液，檢查管端確在胃內(nèi)取胃液，檢查管端確在胃內(nèi)編輯版ppt46護(hù)理措施三腔氣囊管護(hù)理護(hù)理措施三腔氣囊管護(hù)理3. 3. 先向胃囊注氣約先向胃囊注氣約150150200ml200ml，壓力約，壓力約50mmHg50mmHg并并封閉管口，緩緩向外牽封閉管口，緩緩向外牽引管道，使胃囊壓迫胃引管道，使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈底部曲張靜脈4. 4. 向食管囊注氣約向食管囊注氣約100ml100ml至壓至壓40mmHg(540mmHg(53

21、kPa)3kPa)并并封閉管口，使氣囊壓迫封閉管口，使氣囊壓迫食管下段的曲張靜脈食管下段的曲張靜脈編輯版ppt47護(hù)理措施三腔氣囊管護(hù)理護(hù)理措施三腔氣囊管護(hù)理5. 5. 管外端以繃帶連接管外端以繃帶連接0.5kg0.5kg沙袋，經(jīng)牽引架作持續(xù)沙袋，經(jīng)牽引架作持續(xù)牽引（如單用胃囊壓迫牽引（如單用胃囊壓迫已止血，食管囊不必充已止血，食管囊不必充氣氣6. 6. 將食管引流管、胃管連將食管引流管、胃管連接負(fù)壓吸引器或定時(shí)抽接負(fù)壓吸引器或定時(shí)抽吸觀察出血是否停止，吸觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀、并記錄引流液的性狀、顏色及量顏色及量 編輯版ppt48護(hù)理措施三腔氣囊管護(hù)理護(hù)理措施三腔氣囊管護(hù)理7.

22、 7. 出血停止后出血停止后，放松牽引，放出囊內(nèi)氣，放松牽引，放出囊內(nèi)氣體，體，保留管道繼續(xù)觀察保留管道繼續(xù)觀察24h24h，未再出血，未再出血考慮拔管考慮拔管8. 8. 拔管前口服液體石蠟拔管前口服液體石蠟2020一一30ml30ml，潤(rùn)滑，潤(rùn)滑粘膜和管、囊外壁，抽盡囊內(nèi)氣體拔粘膜和管、囊外壁，抽盡囊內(nèi)氣體拔管。氣囊壓迫以管。氣囊壓迫以3 34 4天為限，繼續(xù)出天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長(zhǎng)血者可適當(dāng)延長(zhǎng) 編輯版ppt49留置管道期間注意事項(xiàng)：留置管道期間注意事項(xiàng)：（1）定時(shí)做好口腔、鼻腔清潔護(hù)理，用液體石蠟）定時(shí)做好口腔、鼻腔清潔護(hù)理，用液體石蠟油潤(rùn)滑油潤(rùn)滑（2）定時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力）定時(shí)監(jiān)測(cè)氣

23、囊壓力（3）防止窒息）防止窒息（4）四腔管可防止誤吸，三腔管必要時(shí)另插管抽）四腔管可防止誤吸，三腔管必要時(shí)另插管抽吸，床旁備彎盤、紙巾吸，床旁備彎盤、紙巾編輯版ppt50三腔氣囊管應(yīng)用注意事項(xiàng)三腔氣囊管應(yīng)用注意事項(xiàng)1）經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物如新鮮血說(shuō)明壓迫止血失敗，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整）經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物如新鮮血說(shuō)明壓迫止血失敗，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整 2）如提拉不慎，將胃氣囊拉出而阻塞咽喉部引起窒息，此時(shí)應(yīng)立即將如提拉不慎，將胃氣囊拉出而阻塞咽喉部引起窒息，此時(shí)應(yīng)立即將 氣囊口放開或剪除三腔管放出氣體氣囊口放開或剪除三腔管放出氣體 3）注意口鼻清潔，囑病人）注意口鼻清潔，囑病人不要將唾液、痰液咽下，不要將唾液、痰液咽下，以免誤入氣管引起以免誤入氣管引起吸入性肺炎，每日吸入性肺炎，每日2