2012年醫(yī)院工作總結(jié)(共13頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上甘南州隆寶緣醫(yī)院2011年度全年各項工作總結(jié)2011年，在院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，以“創(chuàng)二級甲等醫(yī)院”為中心工作，圍繞“安全合理性用藥”、“三好一滿意”、“民主評議行風”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”為主題的醫(yī)院管理活動，深入學習和貫徹執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、處方管理辦法、病歷書寫基本規(guī)范等法律法規(guī)。采取切實有效的措施，深入醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵管理，注重醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，有力促進醫(yī)療、臨床與保健工作，為醫(yī)院的改制和持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。一、2011年醫(yī)院的基本情況2011（1月1日12月31日）年全院任務(wù)指

2、標及完成情況 全院的任務(wù)指標882.5849.00元，實際完成元，占任務(wù) %。全院住院1020人次，門診17945人次。內(nèi) 科：任務(wù)指標195.5908.00元，實際完成118.4519.00元，占完成任務(wù)的60.56%。門診接診5625人次。病房住院病人411人次，實際住院408人次（其中3人住院不足24小時，經(jīng)治療無明顯癥狀后出院）治愈150人次、好轉(zhuǎn)261人次、自動出院30人次、危重病人53人次、搶救急（危）重病人11人次、死亡3人次。手術(shù)總共378人次（胸腔穿刺術(shù)12人次、腹腔鏡穿刺術(shù)4人次、腦透穿刺術(shù)1人次、心血管彩超124人次、食道調(diào)搏39人次、纖維胃鏡198人次）。外 科：任務(wù)指

3、標 219.0000.00元，實際完成196.4680.00元（門診39.2766.50元、住院部156.8290.50元）占完成任務(wù)的89.71%。手術(shù)245臺（門診62臺、住院部183臺）。婦產(chǎn)科：任務(wù)指標65.7816.00元，實際完成77.5189.60元，（門診40.1677.00元其中檢查費占18.9778.00元、住院37.3512.10元）占完成任務(wù)的117.84%。門診就診4860人次（其中住院119人次、人流200人次）。手術(shù)90臺（接生52臺、手術(shù)26臺、子宮肌瘤12臺）。中藥房：任務(wù)指標34.3434.00元，實際完成43.8209.30元，占完成任務(wù)的127.60%。

4、病人處方2937人次、煎藥1217人次。西藥房：任務(wù)指標152.9965.00元，實際完成174.8081.34元，占完成任務(wù)的114.26%。彩超室：任務(wù)指標45.4134.00元，實際完成43.4124.00元（全年彩超室、心電圖共計檢查5207人次，其中彩超室檢查3900人次，收入41.0176.00元；心電圖檢查1308人次，收入2.3948.00元；完成合作市婦科體檢60余人次、甘南石油公司體檢128人次、永安保險體檢22人次、瑪曲移動體檢32人次），占完成任務(wù)的95.59%。中醫(yī)科：任務(wù)指標50.0853.00元，（上半年.51元，完成比例29.14%；下半年25.0000.00元

5、，完成比例49.91%）占完成任務(wù)的79.05%。二、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的首要任務(wù)、更是常抓不懈的工作。（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：按照管理要求，完善院科醫(yī)療質(zhì)量控制體系，建立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，針對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況進行督導(dǎo)檢查，重點加強醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)。采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格控制，多措并舉，使醫(yī)療質(zhì)量有了進一步提高。（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：嚴格執(zhí)行甘肅省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)療文書規(guī)定管理及醫(yī)患溝通制度的要求，對病歷書寫進行規(guī)范化管理。認真組織學習，每月進行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實獎懲制度

6、，每季度進行病歷評比活動，獎優(yōu)罰劣，并且評出最佳病歷通報表揚，給予一定的獎勵，臨床醫(yī)師書寫病歷的意識進一步提高，病歷內(nèi)涵大有提高。根據(jù)新農(nóng)合的具體要求以及歸檔病歷的現(xiàn)實問題，對于各個細節(jié)的要求更加嚴格，明確獎懲辦法，各科室歸檔病歷上繳及時，殘缺病歷、丙級病歷基本杜絕。年門診人數(shù)17945人次，住院病人數(shù)人1020人次；歸檔病案份，甲級病歷 份，甲級病歷率為 %；合格病歷 份，合格率 %。進一步落實關(guān)于加強門診、醫(yī)技醫(yī)療文書書寫質(zhì)量的管理規(guī)定，但是部分醫(yī)生不夠規(guī)范，不能夠重視門診病歷書寫的重要性。通過召開全院醫(yī)生會議進行法律、法規(guī)知識講解，講述門診病歷在司法訴訟中作為證據(jù)的重要性，進一步教育、引

7、導(dǎo)醫(yī)生認真、科學的書寫門診病歷。但是仍然存在部分病人就診不掛號或者掛了號工作人員不發(fā)門診病歷的現(xiàn)象，存在醫(yī)療隱患。每月不定期隨機抽查處方， 平均合格率病房為 %、門診 %。處方的書寫質(zhì)量有明顯提高，但是存在外出購藥問題。門診及住院科室的各項登記能夠按要求進行，但是門診日志的填寫有待進一步提高。（三）醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量：持續(xù)加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進，注重檢查結(jié)果的陽性符合率及準確率，門診與出院診斷符合率達到 %。不斷增添新項目以滿足臨床需要。其中檢驗科在原開展項目的基礎(chǔ)上今年又新開展了化學發(fā)光免疫法檢測T、T，胰島素等，適應(yīng)了臨床診斷與治療的需要；注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地

8、參加了室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)評活動，取得優(yōu)良成績。放射科引進DR，大大提高了臨床診斷符合率；介入治療取得可喜成績，治療種類增加余種，多例病人，主要開展的項目有：肝癌的介入治療、肺癌的介入治療、食道狹窄的擴張及支架植入、阻塞性黃疸引流、布-卡氏綜合癥介入治療、氣管支架、急性壞死性胰腺炎等；與心血管內(nèi)科田長明主任積極配合開展了心臟永久性起搏器植入術(shù)，成功率 %。放射科、CT室、MRI室規(guī)范了每周六上午的集體讀片制度、受公安法醫(yī)鑒定中心委托負責外傷會診，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但是放射科、CT室、MRI室規(guī)范的每周六上午的集體讀片制度有懈怠情況。病理室新增免疫組化技術(shù)，提高了臨床診斷符合率，在CT引導(dǎo)

9、下穿刺活檢，對于疾病的早期診斷及鑒別診斷提供了可靠依據(jù)。胃鏡室開展了直視下胃、腸息肉套扎術(shù)，減輕患者的痛苦，同時節(jié)約了費用。其他醫(yī)技科室也分別開展了相關(guān)新技術(shù)、新項目，贏得了良好的經(jīng)濟效益與社會效益。 （四）臨床科室醫(yī)療質(zhì)量：分專業(yè)，分科室、引進人才以后，臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的發(fā)展。心血管內(nèi)科開展了心肌缺血的早期灌注治療，挽救患者的生命減少死亡率；呼吸內(nèi)科開展支氣管鏡下治療支氣管擴張，療效顯著；外二科開展了經(jīng)尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)、尿道閉鎖冷切除術(shù)、不游離腎臟的腎盂成形術(shù)等；（骨二）手外科成功完成了一例特大腹壁游離血管皮瓣修復(fù)前臂皮膚缺損手術(shù)；ICU擴建床位，在急救治療上又上新臺階

10、；血液科開展層流床治療技術(shù)，大大提高了血液病治療水平，為進一步開展新技術(shù)奠定基礎(chǔ)。其他臨床科室也分別開展了相關(guān)新技術(shù)、新項目，贏得了良好的經(jīng)濟效益與社會效益。重要的醫(yī)療指標，入院與出院診斷符合率 %，臨床與病理診斷符合率 %，入院三日確診率 %，手術(shù)前后診斷符合率 %，危重病人搶救成功率 %。（五）醫(yī)療安全工作：年，我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，但是都能及時發(fā)現(xiàn)、盡快處理，把糾紛在科室內(nèi)妥善解決，使影響面減到最小。醫(yī)務(wù)科及時參與糾紛的協(xié)調(diào)解決，與患方充分溝通，順利化解了矛盾，保證了醫(yī)療工作的正常進行。一起責任事故，對個人給予了嚴肅處理，科室給予通報批評。三起糾紛已經(jīng)開庭，其中一起正在重新鑒定中。針對

11、上述情況，認真進行了剖析，全面落實市人民醫(yī)院醫(yī)療事故防范和應(yīng)急預(yù)案及醫(yī)療事故責任追究制度，加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對急診急救知識、醫(yī)療事故處理條例的學習。加強急診系列知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，舉行“醫(yī)療事故防范和處理”的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。通過努力，有效扼制了醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的勢頭。三、新科室新設(shè)備術(shù)業(yè)有專攻，本著持續(xù)發(fā)展的理念，我院成功的把科室進行細化，分出專業(yè)科室，從而緩解就診難問題，提升我院的整體水平。四、引進人才為了醫(yī)院的長遠發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)在人才

12、引進上高屋建瓴，再次高標準引進研究生人，招聘大學生余人，進一步優(yōu)化了人才結(jié)構(gòu)。五、應(yīng)付突發(fā)性公共衛(wèi)生事件2011年，對于國家來講，是個多災(zāi)多難的一年，月份的一場手足口病席卷全國，我院在處置這次突發(fā)公共事件上得當及時。在第一時間提供治療場地，選派專家余人，增添設(shè)備臺，總共收住患者近余人次，篩查患者近萬人次，盡管工作強度大，最后順利完成篩查與治療任務(wù)，得到上級領(lǐng)導(dǎo)的表揚；月份三鹿奶粉事件，我院迅速的投入人力物力進行篩查、統(tǒng)計、上報，篩查近萬余人次，確診患者人次。以上實例證明我院在應(yīng)對突發(fā)公共事件上是有實力的。我院作為三鹿奶粉診治定點醫(yī)院，下一步的工作將要做的更細、更好。六、科教工作：（一）繼續(xù)醫(yī)學

13、教育：、將繼續(xù)教育納入工作計劃，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院共派出人外出到省內(nèi)外三級醫(yī)院進修學習，派出各類短期學習班近人次，進修學習結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學到的新知識、新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。 、今年我院有近人參加各類成人高考及學歷轉(zhuǎn)化教育 、積極撰寫論文，全年共發(fā)表國家級論文篇，省級論文篇，在省級醫(yī)學會上交流論文余篇。、科研工作：今年我院取得了兩項科技項目，完成兩項市級科研成果。、舉辦各種專業(yè)學術(shù)講座次，請上海教授講座次，鄭大一附院教授講座次，每次都取得圓滿成功。共有余人次參加會議。（二）組織全院會珍：本年度在ICU、中西醫(yī)科、內(nèi)四科

14、、干二科、干一科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、產(chǎn)科、（骨二）手外科等共計會診余次，解決大量的疑難問題，深得患者好評，同時提高了我院的診治水平。（三）三基訓(xùn)練和教學工作 ：進一步落實市人民醫(yī)院三基三嚴考核制度及三基三嚴培訓(xùn)與考核計劃，按照培訓(xùn)計劃共舉行了十余期學術(shù)講座，開展了急救系列知識培訓(xùn)、急救技能考核以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核，而后進行臨床專業(yè)知識閉卷考試，取得圓滿成功，使大多數(shù)年輕醫(yī)生的急救理論知識和臨床技能有了明顯的提高。此外，我院進一步加強對進修實習生的管理，使進修、實習醫(yī)生感到在我院實習確實能夠?qū)W有所成。今年共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生院校的實習進修生余人。七、宣傳及健康教育工作利用新聞媒體擴大醫(yī)院的品牌宣

15、傳。 、開展形式多樣的健康教育工作。、成立宣傳科專門致力于醫(yī)院的宣傳。八、扎實做好防治艾滋病工作我院作為艾滋病定點防治單位，領(lǐng)會上級精神，積極配合衛(wèi)生局全面做好艾滋病的防治工作。、做好宣教工作，發(fā)放艾滋病預(yù)防教育處方，講解傳播途徑，關(guān)愛艾滋病患者。、配合衛(wèi)生局及時應(yīng)相關(guān)醫(yī)療點的要求，派專人以及相關(guān)專業(yè)到位會診，提供合理的治療方案。、定期派專人到李林村為患者進行醫(yī)療服務(wù)。九、義診活動及體檢工作組織有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠鄉(xiāng)村為當?shù)厝罕娏x診共次，配合縣衛(wèi)生局、科技局等分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行義診活動，共診治余人次， 分發(fā)健康教育處方余份，深受群眾好評。于月日第七個全國法制宣傳日上，配合市委、市政府及

16、司法局，派出專家一行人到東城區(qū)廣場進行義診，宣傳依法行醫(yī)。 、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險公司體檢，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。熱烈擁護征兵工作，組織專家參與征兵體檢，按照征兵體檢要求嚴謹工作，為國家提供合格的士兵。十、積極配合新農(nóng)合工作新農(nóng)合是國家的一項惠民政策，是解決農(nóng)民看病難、看病貴的一項重要措施。由于我院新農(nóng)合入院病人較多，領(lǐng)導(dǎo)重視，要求及時為患者報銷。通過病案室、新農(nóng)合與醫(yī)務(wù)科的大力合作，這項工作已經(jīng)進入良性運作。十一、正確管理醫(yī)學出生證明章完善醫(yī)學出生證明軟件，全部使用打印，制定出生醫(yī)學證明管理規(guī)定，管理上更加規(guī)范。本年

17、度共計簽蓋余份出生證明。醫(yī)務(wù)科在年度雖然取得一定成績，但還需進一步加強，在新的一年里，爭取為我院的醫(yī)療改革和建設(shè)做出更大的貢獻。十二、2012年的工作計劃及安排（一）完善各項制度，改進考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。1、執(zhí)行醫(yī)院的“院科”兩級醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)，明確科主任是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人。2、健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療核心制度。進一步完善業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核辦法。3、加強醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急技能及全科醫(yī)學知識的培訓(xùn)，積極開展應(yīng)急（心腦肺復(fù)蘇）演練，要求每人必須熟練進行單人心肺復(fù)蘇。健全突發(fā)、危重疾病的報告、救治方案。安排上級醫(yī)院主任醫(yī)師、本院的高級職稱及部分中級職稱人

18、員的教學工作，以逐漸改善目前業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容單一的局面，增加醫(yī)生與醫(yī)生之間經(jīng)驗交流，提高語言表達及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環(huán)機制。4、合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。5、強化“三基三嚴”培訓(xùn)（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能；嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風）。6、健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，實施和完善個人醫(yī)學知識考核和技能水平追蹤制度。7、完善和促進醫(yī)師定期考核制度，通過平時考評與集中考核相結(jié)合，對全院醫(yī)師進行規(guī)范化考核，并及時上報衛(wèi)生主管部門審核備案。8、落實單病種限價制度，緩解患者看病貴的問題。9、完善手術(shù)分級管理，制定切實可行的手術(shù)分級管理細則。10、進一步加強“三好一滿意”持續(xù)改進工作。（