牙髓及根尖周病

1、牙髓及根尖周病牙髓及根尖周病11Milier等等(1890年年) 證實在人的壞死牙髓組織中有細(xì)菌存在證實在人的壞死牙髓組織中有細(xì)菌存在Kakehashi(1965年年)動物實驗動物實驗在無菌條件下在無菌條件下鉆開實驗鼠髓腔暴露于口腔中鉆開實驗鼠髓腔暴露于口腔中普通鼠磨牙普通鼠磨牙8天內(nèi)均發(fā)生嚴(yán)重的牙髓炎、天內(nèi)均發(fā)生嚴(yán)重的牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎牙髓壞死、根尖周炎無菌鼠磨牙無菌鼠磨牙42天內(nèi)基本未見牙髓的進(jìn)行炎癥反應(yīng)、手術(shù)傷口很快愈合天內(nèi)基本未見牙髓的進(jìn)行炎癥反應(yīng)、手術(shù)傷口很快愈合1現(xiàn)代研究提示：厭氧菌是優(yōu)勢病原菌，混合菌感染導(dǎo)致的炎癥程度比單一細(xì)菌感染更嚴(yán)重，現(xiàn)代研究提示：厭氧菌是優(yōu)勢病原菌

2、，混合菌感染導(dǎo)致的炎癥程度比單一細(xì)菌感染更嚴(yán)重，患者血清中厭氧病原菌的特異性抗體水平升高：臨床抗菌治療有效。牙髓和根尖周炎癥反應(yīng)患者血清中厭氧病原菌的特異性抗體水平升高：臨床抗菌治療有效。牙髓和根尖周炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度，與牙髓暴露的時間和根管中細(xì)菌的數(shù)量有關(guān)的嚴(yán)重程度，與牙髓暴露的時間和根管中細(xì)菌的數(shù)量有關(guān)1牙髓和根尖周感染為內(nèi)源性感染，細(xì)菌感染的途徑主要是：牙髓和根尖周感染為內(nèi)源性感染，細(xì)菌感染的途徑主要是：經(jīng)牙體感染，經(jīng)牙體感染，經(jīng)牙周感染經(jīng)牙周感染經(jīng)血源感染經(jīng)血源感染1最常見的牙髓和根尖周感染途徑最常見的牙髓和根尖周感染途徑,包括齲病、外傷性牙折、牙的隱裂、楔狀缺損、磨損及發(fā)育畸包括齲病

3、、外傷性牙折、牙的隱裂、楔狀缺損、磨損及發(fā)育畸形等牙體疾病引起的牙本質(zhì)小管或牙髓暴露形等牙體疾病引起的牙本質(zhì)小管或牙髓暴露產(chǎn)酸和產(chǎn)水解酶類的細(xì)菌（主要是革蘭陽性球細(xì)菌）侵入暴露的牙本質(zhì)小管（管壁脫礦、管腔產(chǎn)酸和產(chǎn)水解酶類的細(xì)菌（主要是革蘭陽性球細(xì)菌）侵入暴露的牙本質(zhì)小管（管壁脫礦、管腔擴大），引起牙髓的損傷、炎癥反應(yīng)和壞死。牙髓壞死后根管成為一個含有多種細(xì)菌的感染根擴大），引起牙髓的損傷、炎癥反應(yīng)和壞死。牙髓壞死后根管成為一個含有多種細(xì)菌的感染根管，細(xì)菌及毒性產(chǎn)物通過根尖孔或側(cè)支根管侵入根尖周組織，最終導(dǎo)致根尖周感染。根尖周感管，細(xì)菌及毒性產(chǎn)物通過根尖孔或側(cè)支根管侵入根尖周組織，最終導(dǎo)致根尖周

4、感染。根尖周感染主要繼發(fā)于牙髓感染染主要繼發(fā)于牙髓感染1牙周組織的破壞是導(dǎo)致牙髓感染的危害因素，而牙髓及根尖周組織的病變又是牙周組織附著喪牙周組織的破壞是導(dǎo)致牙髓感染的危害因素，而牙髓及根尖周組織的病變又是牙周組織附著喪失的危害因素。由牙周途徑導(dǎo)致的牙髓感染稱為逆行性感染，所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓失的危害因素。由牙周途徑導(dǎo)致的牙髓感染稱為逆行性感染，所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎（炎（retrograde pulpitis）牙周病變位的細(xì)菌可經(jīng)根尖孔或根尖區(qū)側(cè)支根管進(jìn)入牙髓或根尖周組織，引發(fā)感染牙周病變位的細(xì)菌可經(jīng)根尖孔或根尖區(qū)側(cè)支根管進(jìn)入牙髓或根尖周組織，引發(fā)感染1血流中的細(xì)菌進(jìn)入受到創(chuàng)

5、傷或病變的組織中，被稱為引菌作用，牙髓的血源感染途徑被歸于血流中的細(xì)菌進(jìn)入受到創(chuàng)傷或病變的組織中，被稱為引菌作用，牙髓的血源感染途徑被歸于引菌作用引菌作用因暫時性菌血癥，細(xì)菌通過血循環(huán)在創(chuàng)傷的牙髓或根尖周周圍組織定值，繼而引發(fā)感染因暫時性菌血癥，細(xì)菌通過血循環(huán)在創(chuàng)傷的牙髓或根尖周周圍組織定值，繼而引發(fā)感染158個感染根管內(nèi)細(xì)菌的檢出率（個感染根管內(nèi)細(xì)菌的檢出率（%）革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌 革蘭陽性桿菌革蘭陽性桿菌具核梭桿菌具核梭桿菌7（12） 遲緩優(yōu)桿菌遲緩優(yōu)桿菌6（10）變形梭桿菌變形梭桿菌2（3） 粘液優(yōu)桿菌粘液優(yōu)桿菌3（5）壞死梭桿菌壞死梭桿菌2（3）放線菌菌種）放線菌菌種3（5）口腔

6、普氏菌口腔普氏菌5（9）溶齒放線菌）溶齒放線菌11（19）中間普氏菌中間普氏菌19(33)邁氏放線菌邁氏放線菌6（10）頰普氏菌頰普氏菌 4(7)雙歧桿菌菌種雙歧桿菌菌種4（7）1產(chǎn)黑色素普氏菌產(chǎn)黑色素普氏菌2（3） 丙酸丙酸桿菌丙酸丙酸桿菌2（3）普氏普氏菌普氏普氏菌3（5）瘡皰丙酸桿菌）瘡皰丙酸桿菌8（14）擬桿菌菌種擬桿菌菌種4（7）二氧化碳噬纖維菌二氧化碳噬纖維菌8（14）革蘭陽性球菌革蘭陽性球菌 革蘭陰性球菌革蘭陰性球菌微小消化鏈球菌微小消化鏈球菌17（29） 韋榮菌菌種韋榮菌菌種4（7）厭氧消化鏈球菌厭氧消化鏈球菌2（3）孿生球菌屬孿生球菌屬Gemella spp.2（3）麻疹孿生

7、球菌麻疹孿生球菌4（7）葡萄球菌菌種葡萄球菌菌種3（5）1革蘭陰性厭氧桿菌：革蘭陰性厭氧桿菌： 卟啉單胞菌種牙髓卟啉單胞菌、牙齦卟啉單胞菌普氏菌菌種中間普氏菌、口腔普氏菌、梭桿菌菌卟啉單胞菌種牙髓卟啉單胞菌、牙齦卟啉單胞菌普氏菌菌種中間普氏菌、口腔普氏菌、梭桿菌菌種、具核梭桿菌種、具核梭桿菌革蘭陽性厭氧桿菌：革蘭陽性厭氧桿菌： 優(yōu)桿菌菌種遲緩優(yōu)桿菌、粘液優(yōu)桿菌優(yōu)桿菌菌種遲緩優(yōu)桿菌、粘液優(yōu)桿菌 放線菌菌種溶齒放線菌放線菌菌種溶齒放線菌革蘭陽性厭氧球菌：革蘭陽性厭氧球菌：消化鏈球菌屬、微小消化鏈球菌消化鏈球菌屬、微小消化鏈球菌其他細(xì)菌：其他細(xì)菌：二氧化碳噬纖維菌、變形鏈球菌、二氧化碳噬纖維菌、變形

8、鏈球菌、米勒鏈球菌群米勒鏈球菌群、表皮葡萄球菌、表皮葡萄球菌1正常菌群的易位是重要啟動因子正常菌群的易位是重要啟動因子以厭氧菌為主的混合菌感染是最常見的感染類型：以厭氧菌為主的混合菌感染是最常見的感染類型： Prevotella intermidia and Peptostrep.micro P.intermidia and P.oralis A.odontolyticus and Peptostrep.micro Bifidobacterium spp and Veillonella細(xì)菌類型與感染途徑和病灶位的差異有關(guān)細(xì)菌類型與感染途徑和病灶位的差異有關(guān)致齲菌和牙周病原菌與牙髓和根尖周感染有

9、關(guān)致齲菌和牙周病原菌與牙髓和根尖周感染有關(guān)根尖周炎多為牙髓病的繼發(fā)感染根尖周炎多為牙髓病的繼發(fā)感染細(xì)菌種類與臨床癥狀有關(guān)細(xì)菌種類與臨床癥狀有關(guān)細(xì)菌學(xué)研究的困難性細(xì)菌學(xué)研究的困難性11菌毛、莢膜、菌毛與粘附有關(guān)。莢膜是細(xì)菌細(xì)胞壁外包繞的一層與細(xì)胞壁牢固結(jié)合的粘液性物質(zhì)，菌毛、莢膜、菌毛與粘附有關(guān)。莢膜是細(xì)菌細(xì)胞壁外包繞的一層與細(xì)胞壁牢固結(jié)合的粘液性物質(zhì)，具有自身防衛(wèi)和細(xì)胞毒性作用具有自身防衛(wèi)和細(xì)胞毒性作用外膜蛋白（外膜蛋白（Outer Membrae Protein,OMP）在細(xì)菌定植、繁殖（攝取營養(yǎng)成份）、毒力和抵在細(xì)菌定植、繁殖（攝取營養(yǎng)成份）、毒力和抵抗環(huán)境有害物質(zhì)等方面起著重要的作用?？?/p>

10、環(huán)境有害物質(zhì)等方面起著重要的作用。P.endodontalis ATCC35406兩種膜蛋白兩種膜蛋白:OMP-和和OMP-內(nèi)毒素（內(nèi)毒素（Lipopolysacchrides,LPS）革蘭陰性細(xì)菌的細(xì)胞壁脂多糖，低分子的強抗原物質(zhì)，有革蘭陰性細(xì)菌的細(xì)胞壁脂多糖，低分子的強抗原物質(zhì)，有強的滲透性?？烧T導(dǎo)人牙髓細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子和機體的特異性免疫反應(yīng)。強的滲透性?？烧T導(dǎo)人牙髓細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子和機體的特異性免疫反應(yīng)。P.endodontalis的的LPS 可誘導(dǎo)可誘導(dǎo)IL-8的高表達(dá)。的高表達(dá)。LPS的活性與細(xì)菌的數(shù)量，以及臨床的疼痛、炎癥有關(guān)的活性與細(xì)菌的數(shù)量，以及臨床的疼痛、炎癥有關(guān)1通

11、過與組織細(xì)胞膜結(jié)合直接產(chǎn)生對組織細(xì)胞的毒性作用通過與組織細(xì)胞膜結(jié)合直接產(chǎn)生對組織細(xì)胞的毒性作用激活激活B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞,介導(dǎo)根尖的免疫損傷；激活肥大細(xì)胞脫顆粒炎癥介質(zhì)，從而增加血管的通透性介導(dǎo)根尖的免疫損傷；激活肥大細(xì)胞脫顆粒炎癥介質(zhì)，從而增加血管的通透性通過通過Ca旁路途徑激活補體系統(tǒng)，加重疼痛和炎癥反應(yīng)旁路途徑激活補體系統(tǒng)，加重疼痛和炎癥反應(yīng)誘導(dǎo)誘導(dǎo)IL-1、TNF等細(xì)胞因子。等細(xì)胞因子。IL-1和和IL-6對炎癥細(xì)胞有趨化作用，對炎癥細(xì)胞有趨化作用，IL-1可剌激破骨細(xì)胞的形成可剌激破骨細(xì)胞的形成介導(dǎo)和加速骨質(zhì)吸收和炎癥過程介導(dǎo)和加速骨質(zhì)吸收和炎癥過程激活膠原酶激活膠原酶激活凝血因子激

12、活凝血因子- (產(chǎn)生疼痛產(chǎn)生疼痛)酶膠原酶、透明質(zhì)酸酶、硫酸軟骨素酶、溶纖維蛋白酶等酶膠原酶、透明質(zhì)酸酶、硫酸軟骨素酶、溶纖維蛋白酶等代謝產(chǎn)物氨、代謝產(chǎn)物氨、H2S、吲哚、有機酸吲哚、有機酸1改變局部微生態(tài)環(huán)境改變局部微生態(tài)環(huán)境( Eh PH ) 協(xié)助粘附定植協(xié)助粘附定植提供生長因子和營養(yǎng)物質(zhì)；提供生長因子和營養(yǎng)物質(zhì)；增強相互的毒力增強相互的毒力干擾宿主的防御力干擾宿主的防御力1抗原性抗原性 菌細(xì)胞、內(nèi)毒素等代謝產(chǎn)物可誘導(dǎo)牙髓和根尖周組織的免疫反應(yīng)菌細(xì)胞、內(nèi)毒素等代謝產(chǎn)物可誘導(dǎo)牙髓和根尖周組織的免疫反應(yīng)滲出液和血清中滲出液和血清中IgG抗體水平升高抗體水平升高絲裂原性絲裂原性內(nèi)毒素和菌細(xì)胞蛋白

13、介導(dǎo)，促內(nèi)毒素和菌細(xì)胞蛋白介導(dǎo)，促B淋巴細(xì)胞和淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞分裂淋巴細(xì)胞分裂誘導(dǎo)細(xì)胞因子的產(chǎn)生誘導(dǎo)細(xì)胞因子的產(chǎn)生在病變組織中，存在白細(xì)胞介素（在病變組織中，存在白細(xì)胞介素（Interleukin ，IL）：）： IL-1 、IL-2 、IL-6 和腫瘤壞死因子和腫瘤壞死因子 ( TNF、TNF)，證實細(xì)菌及其產(chǎn)物可誘導(dǎo)宿主的特異性免疫反應(yīng)證實細(xì)菌及其產(chǎn)物可誘導(dǎo)宿主的特異性免疫反應(yīng)IL 和和TNF對巨噬細(xì)胞的作用對巨噬細(xì)胞的作用P.buccae 和和P.oralis具有較強的誘發(fā)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生炎性遞質(zhì)具有較強的誘發(fā)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生炎性遞質(zhì)1產(chǎn)黑色素的革蘭陰性厭氧桿菌、梭桿菌和消化鏈球菌與根尖部疼

14、痛、腫脹、黑色分泌物、惡臭和產(chǎn)黑色素的革蘭陰性厭氧桿菌、梭桿菌和消化鏈球菌與根尖部疼痛、腫脹、黑色分泌物、惡臭和瘺管形成有關(guān)瘺管形成有關(guān)放線菌與難治性根尖周病變和瘺道不易愈合有關(guān)放線菌與難治性根尖周病變和瘺道不易愈合有關(guān)廣泛性根尖周病變與厭氧菌感染有關(guān)廣泛性根尖周病變與厭氧菌感染有關(guān)個體差異的存在個體差異的存在Bogen和和Slots(1999年年)采用采用PCR技術(shù)，分析技術(shù)，分析20例有或無臨床癥狀的難治性牙髓病患者的例有或無臨床癥狀的難治性牙髓病患者的封閉性根尖周損傷位的四種產(chǎn)黑色素厭氧桿菌，僅一例檢出牙齦卟啉單胞菌，患者有中等疼封閉性根尖周損傷位的四種產(chǎn)黑色素厭氧桿菌，僅一例檢出牙齦卟

15、啉單胞菌，患者有中等疼痛感，無一例檢出中間普氏菌、變黑普氏菌，以及被認(rèn)為是感染根管特異病原菌的牙髓卟啉痛感，無一例檢出中間普氏菌、變黑普氏菌，以及被認(rèn)為是感染根管特異病原菌的牙髓卟啉單胞菌。但從患者三個齦下樣本中發(fā)現(xiàn)牙髓卟啉單胞菌（檢出率為單胞菌。但從患者三個齦下樣本中發(fā)現(xiàn)牙髓卟啉單胞菌（檢出率為40%），其中一名患者），其中一名患者還從唾液和累及牙的齦下樣本中檢出該菌還從唾液和累及牙的齦下樣本中檢出該菌11Sundquist（1976年）從感染根管中分離的一種產(chǎn)黑色素的革蘭陰性厭氧桿菌被命名為牙髓類年）從感染根管中分離的一種產(chǎn)黑色素的革蘭陰性厭氧桿菌被命名為牙髓類桿菌（桿菌（Bacteroi

16、des endodontalis），），Shah (1988年年 )將牙髓類桿菌和牙齦類桿菌、不解糖類將牙髓類桿菌和牙齦類桿菌、不解糖類桿菌重新命名為牙髓卟啉單胞菌、牙齦卟啉單胞菌和不解糖卟啉單胞菌桿菌重新命名為牙髓卟啉單胞菌、牙齦卟啉單胞菌和不解糖卟啉單胞菌 肉湯培養(yǎng)物的大多數(shù)細(xì)胞為肉湯培養(yǎng)物的大多數(shù)細(xì)胞為2.0m大小的短桿菌或球桿菌。無芽胞、無動力。大小的短桿菌或球桿菌。無芽胞、無動力。革蘭染色陰性。電鏡下可見膜泡、莢膜和黑色素顆粒。膜泡游離于細(xì)胞外，以泡狀堆積于細(xì)胞周革蘭染色陰性。電鏡下可見膜泡、莢膜和黑色素顆粒。膜泡游離于細(xì)胞外，以泡狀堆積于細(xì)胞周圍；莢膜在菌細(xì)胞表面

17、，由細(xì)胞外膜、胞質(zhì)周隙（肽糖層）和內(nèi)膜（細(xì)胞質(zhì)膜）構(gòu)成；黑色素圍；莢膜在菌細(xì)胞表面，由細(xì)胞外膜、胞質(zhì)周隙（肽糖層）和內(nèi)膜（細(xì)胞質(zhì)膜）構(gòu)成；黑色素顆粒在細(xì)胞內(nèi)，電子密度較高，其化學(xué)成分及作用不清楚。無菌毛難于附著在口腔軟組織顆粒在細(xì)胞內(nèi)，電子密度較高，其化學(xué)成分及作用不清楚。無菌毛難于附著在口腔軟組織1專性厭氧菌，生化性狀不活潑，可產(chǎn)生吲哚和硫化氫。主要終末酸產(chǎn)物是正丁酸和乙酸。可產(chǎn)生專性厭氧菌，生化性狀不活潑，可產(chǎn)生吲哚和硫化氫。主要終末酸產(chǎn)物是正丁酸和乙酸。可產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶不僅可誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子，也可誘導(dǎo)根尖周組織產(chǎn)生細(xì)胞因子和免疫反應(yīng)，不僅可誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞

18、介素等細(xì)胞因子，也可誘導(dǎo)根尖周組織產(chǎn)生細(xì)胞因子和免疫反應(yīng)，激活細(xì)胞的纖溶酶原激活系統(tǒng)激活細(xì)胞的纖溶酶原激活系統(tǒng)Bogen和和Slots(1999年年)采用采用PCR技術(shù)，分析技術(shù)，分析20例有或無臨床癥狀的難治性牙髓病患者的封閉性例有或無臨床癥狀的難治性牙髓病患者的封閉性根尖周損傷位的四種產(chǎn)黑色素厭氧桿菌，僅一例檢出牙齦卟啉單胞菌，患者有中等疼痛感，無一根尖周損傷位的四種產(chǎn)黑色素厭氧桿菌，僅一例檢出牙齦卟啉單胞菌，患者有中等疼痛感，無一例檢出中間普氏菌、變黑普氏菌，以及被認(rèn)為是感染根管特異病原菌的牙髓卟啉單胞菌。但從患例檢出中間普氏菌、變黑普氏菌，以及被認(rèn)為是感染根管特異病原菌的牙髓卟啉單胞菌

19、。但從患者三個齦下樣本中發(fā)現(xiàn)牙髓卟啉單胞菌（檢出率為者三個齦下樣本中發(fā)現(xiàn)牙髓卟啉單胞菌（檢出率為40%），其中一名患者還從唾液和累及牙的齦），其中一名患者還從唾液和累及牙的齦下樣本中檢出該菌下樣本中檢出該菌1大多數(shù)菌細(xì)胞為大多數(shù)菌細(xì)胞為2.0m大小的短桿菌大小的短桿菌在血瓊脂表面形成直徑在血瓊脂表面形成直徑0.52.0mm、圓形、低凸、半透明、表面光滑和溶血的菌落。圓形、低凸、半透明、表面光滑和溶血的菌落。48小時小時菌落可能呈灰色、黃褐色、黑色。在溶血瓊脂上菌落色素的產(chǎn)生較全血瓊脂快，可見磚紅色熒光菌落可能呈灰色、黃褐色、黑色。在溶血瓊脂上菌落色素的產(chǎn)生較全血瓊脂快，可見磚

20、紅色熒光葡萄糖的肉湯培養(yǎng)物混濁狀，伴有光滑或粘稠的沉淀，其最終葡萄糖的肉湯培養(yǎng)物混濁狀，伴有光滑或粘稠的沉淀，其最終pH為為4.95.4產(chǎn)生吲哚，水解明膠，發(fā)酵葡萄糖和蔗糖、不水解葡聚糖?？僧a(chǎn)生超氧化物歧化酶產(chǎn)生吲哚，水解明膠，發(fā)酵葡萄糖和蔗糖、不水解葡聚糖?？僧a(chǎn)生超氧化物歧化酶要定植于齦溝，也可從唾液、牙石和其它牙斑標(biāo)本中檢出。該菌是妊娠期齦炎的主要病原菌。該要定植于齦溝，也可從唾液、牙石和其它牙斑標(biāo)本中檢出。該菌是妊娠期齦炎的主要病原菌。該菌還可從冠周炎、拔牙后感染、感染根管以及頭、頸和胸膜感染標(biāo)本中分離到菌還可從冠周炎、拔牙后感染、感染根管以及頭、頸和胸膜感染標(biāo)本中分離到 1革蘭陰性無芽

21、胞厭氧桿菌。菌細(xì)胞以短桿菌多見，偶見長桿菌。專性厭氧菌，產(chǎn)生黑色素。革蘭陰性無芽胞厭氧桿菌。菌細(xì)胞以短桿菌多見，偶見長桿菌。專性厭氧菌，產(chǎn)生黑色素。不產(chǎn)生靛基質(zhì)、發(fā)酵葡萄糖、水解明膠、不產(chǎn)生靛基質(zhì)、發(fā)酵葡萄糖、水解明膠、PYG液體培養(yǎng)物主要終末酸產(chǎn)物為乙酸、琥珀酸液體培養(yǎng)物主要終末酸產(chǎn)物為乙酸、琥珀酸1細(xì)胞為細(xì)胞為5.0m大小的短桿菌，成對或鏈狀。生長不要求大小的短桿菌，成對或鏈狀。生長不要求Hemin-VitK1?？稍诳稍诖笥诖笥?%氧濃度的環(huán)境和空氣中暴露氧濃度的環(huán)境和空氣中暴露80分鐘存活分鐘存活在血瓊脂表面形成直徑為在血瓊脂表面形成直徑為1.0mm、圓形、淺黃色、有光

22、澤、表面光滑、邊緣整齊的菌落圓形、淺黃色、有光澤、表面光滑、邊緣整齊的菌落24小時葡萄糖肉湯培養(yǎng)物為中度混濁，伴有光滑沉淀，其最終小時葡萄糖肉湯培養(yǎng)物為中度混濁，伴有光滑沉淀，其最終pH4.54.9可從分離自人口腔的齦溝和菌斑，以及上呼吸道和生殖道的感染標(biāo)本可從分離自人口腔的齦溝和菌斑，以及上呼吸道和生殖道的感染標(biāo)本1有五個亞種：動物亞種梭形亞種、具核亞種、多形亞種和文氏亞種有五個亞種：動物亞種梭形亞種、具核亞種、多形亞種和文氏亞種革蘭陰性桿菌。葡萄糖肉湯培養(yǎng)物細(xì)胞革蘭陰性桿菌。葡萄糖肉湯培養(yǎng)物細(xì)胞0.40.7310m2、末端呈梭形或尖狀，常常在菌細(xì)末端呈梭形或尖狀，常常在菌細(xì)胞中見到中央腫脹

23、和革蘭陽性的胞內(nèi)顆粒。無菌毛和鞭毛。細(xì)胞壁肽聚糖的主要成份是羊毛硫氨胞中見到中央腫脹和革蘭陽性的胞內(nèi)顆粒。無菌毛和鞭毛。細(xì)胞壁肽聚糖的主要成份是羊毛硫氨酸酸專性厭氧菌。培養(yǎng)物帶有惡臭味專性厭氧菌。培養(yǎng)物帶有惡臭味生化反應(yīng)不活潑，不轉(zhuǎn)化乳酸鹽成丙酸鹽，可產(chǎn)生吲哚和生化反應(yīng)不活潑，不轉(zhuǎn)化乳酸鹽成丙酸鹽，可產(chǎn)生吲哚和DNase，但未檢出磷酸酶。大多數(shù)菌株但未檢出磷酸酶。大多數(shù)菌株產(chǎn)生產(chǎn)生H2S。對人和動物的紅細(xì)胞有凝聚作用對人和動物的紅細(xì)胞有凝聚作用1革蘭陽性桿菌，革蘭陽性桿菌，PYG肉湯培養(yǎng)物細(xì)胞大小為肉湯培養(yǎng)物細(xì)胞大小為2.0m，呈單個、成對或短鏈排列呈單個、成對或短鏈排列專性

24、厭氧菌。在馬血瓊脂表面形成直徑專性厭氧菌。在馬血瓊脂表面形成直徑0.52mm、圓形、低凸或凸起、暗淡無光或有光澤、半透圓形、低凸或凸起、暗淡無光或有光澤、半透明或不透明、表面光滑、呈缺楔狀或邊緣整齊的菌落，可見帶斑紋的外觀明或不透明、表面光滑、呈缺楔狀或邊緣整齊的菌落，可見帶斑紋的外觀葡萄糖肉湯培養(yǎng)物呈中度混濁，有細(xì)小而光滑的沉淀酸產(chǎn)物為乙酸，亦可檢出微量的乳酸或琥珀酸，葡萄糖肉湯培養(yǎng)物呈中度混濁，有細(xì)小而光滑的沉淀酸產(chǎn)物為乙酸，亦可檢出微量的乳酸或琥珀酸，但無但無H2產(chǎn)生。產(chǎn)生。不發(fā)酵碳水化合物。不水解七葉苷、馬尿酸鹽和明膠。可還原硝酸鹽。可從精氨酸產(chǎn)氨不發(fā)酵碳水化合物。不水解七葉苷、馬尿酸

25、鹽和明膠?？蛇€原硝酸鹽。可從精氨酸產(chǎn)氨主要定植在腸道，常分離自人的糞便，亦可從膿液、血液中檢出，偶爾也分離自正常口腔中主要定植在腸道，常分離自人的糞便，亦可從膿液、血液中檢出，偶爾也分離自正?？谇恢?革蘭陽桿菌，革蘭陽桿菌，PYG肉湯培養(yǎng)物細(xì)胞大小為肉湯培養(yǎng)物細(xì)胞大小為4.8m，其末端膨大或分叉，呈單個、成其末端膨大或分叉，呈單個、成對或小團(tuán)塊狀排列。細(xì)胞壁含對或小團(tuán)塊狀排列。細(xì)胞壁含B群肽聚糖群肽聚糖專性厭氧菌。在血瓊脂表面形成針尖到專性厭氧菌。在血瓊脂表面形成針尖到2mm大小、圓形、凸起、半透明或不透明邊緣整齊的菌落。大小、圓形、凸起、半透明或不透明邊緣整齊的菌落?？梢妿?/p>

26、斑紋的外觀可見帶斑紋的外觀葡萄糖肉湯培養(yǎng)物呈混濁生長，可見粘性的線狀或光滑的沉淀。終末酸產(chǎn)物主要有乙酸、丁酸、乳酸。葡萄糖肉湯培養(yǎng)物呈混濁生長，可見粘性的線狀或光滑的沉淀。終末酸產(chǎn)物主要有乙酸、丁酸、乳酸。PYG瓊脂深層培養(yǎng)物產(chǎn)生大的氣體瓊脂深層培養(yǎng)物產(chǎn)生大的氣體粘液優(yōu)桿菌可發(fā)酵葡萄糖、果糖和阿東糖醇發(fā)酸。該菌可轉(zhuǎn)化乳酸鹽和丙酮酸鹽為乙酸鹽和丁酸鹽。粘液優(yōu)桿菌可發(fā)酵葡萄糖、果糖和阿東糖醇發(fā)酸。該菌可轉(zhuǎn)化乳酸鹽和丙酮酸鹽為乙酸鹽和丁酸鹽。水解七葉苷，部分菌株可從精氨酸產(chǎn)氨，可產(chǎn)生水解七葉苷，部分菌株可從精氨酸產(chǎn)氨，可產(chǎn)生H2S。不還原硝酸鹽。不產(chǎn)生吲哚。觸酶試驗陰性不還原硝酸鹽。不產(chǎn)生吲哚。觸酶

27、試驗陰性主要定植在腸道，偶爾從口腔中檢出主要定植在腸道，偶爾從口腔中檢出1溶齒放線菌亦稱溶牙放線菌、齲齒放線菌，其菌細(xì)胞多為不規(guī)則的桿狀，亦可見球桿狀、分枝桿溶齒放線菌亦稱溶牙放線菌、齲齒放線菌，其菌細(xì)胞多為不規(guī)則的桿狀，亦可見球桿狀、分枝桿狀或絲狀狀或絲狀厭氧環(huán)境下需補充厭氧環(huán)境下需補充CO2才能生長，才能生長，520%膽汁及膽汁及0.005%結(jié)晶紫均可抑制該菌生長結(jié)晶紫均可抑制該菌生長可產(chǎn)生絲狀微菌落，在可產(chǎn)生絲狀微菌落，在BHI瓊脂表面的成熟菌落約瓊脂表面的成熟菌落約2mm大小，白色或灰白色，不透明，無中心大小，白色或灰白色，不透明，無中心凹陷和絲狀邊緣。孵育凹陷和絲狀邊緣。孵育2天后的菌落可變?yōu)樯罴t色天后的菌落可變?yōu)樯罴t色人的口腔，特別是牙菌斑和牙石是本菌的棲息地，常引起眼部感染，偶見于進(jìn)展性放線菌病。該人的口腔，特別是牙菌斑和牙石是本菌的棲息地，常引起眼部感染，偶見于進(jìn)展性放線菌病。該菌與牙周病和齲齒的關(guān)系尚待進(jìn)一步證實菌與牙周病和齲齒的關(guān)系尚待進(jìn)一步證實1牙髓、根尖周病病原菌及致病性的研究牙髓、根尖周病病原菌及致病性的研究牙髓、根尖周病臨床癥狀與病原菌的關(guān)系牙髓、根尖周病臨床癥狀與病原菌的關(guān)系牙髓、根尖周病病原菌的相互關(guān)系與致病性牙髓、根尖周病抗菌藥物與制劑的研究牙髓、根尖牙髓、根尖周病病原菌的相互關(guān)系與致病性牙髓、根尖周病抗菌藥物