施工階段質(zhì)量檢驗用示范表式

1、某某省城市道路照明示 X工程施工單位施工階段質(zhì)量檢驗用示 X表式施工單位原始檔案記錄用表序號編號表名備注1SD-1施工組織設(shè)計封面2SD- 2工程開工報告3SD- 3施工日志封面4SD- 4施工日志芯頁芯頁5SD- 5工序質(zhì)量報驗單6SD- 6道路照明工程質(zhì)量綜合評定匯總表7SD- 7分項工程質(zhì)量評定匯總表一8SD- 8架空線路分項工程質(zhì)量檢驗評定表9SD- 9電纜線路分項工程質(zhì)量檢驗評定表10SD-10管配線與手孔井分項工程質(zhì)量檢驗評定表11SD-11路燈安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表12SD-12電器安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表13SD-13配電柜箱安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表14SD-14接地裝

2、置分項工程質(zhì)量檢驗評定表15SD-15路燈工程材料、設(shè)備合格證檢驗記錄16SD-16主要材料設(shè)備合格證粘貼頁17SD-17道路照明隱蔽工程檢驗驗收記錄18SD-18路燈保護接地防雷接地電阻的檢驗測試記錄19SD-19路燈電纜線路絕緣電阻檢驗測試記錄20SD- 20道路照明現(xiàn)場測量報告表21SD- 21道路斷面和燈具布置簡圖22SD- 22道路照明工程技術(shù)資料檢查評分表二23SD- 23工程竣工總結(jié)24SD- 24工程竣工報告25SD- 25工程質(zhì)量評估報告封面26SD- 26工程質(zhì)量事故報告表27SD- 27工程質(zhì)量事故處理記錄SD 1施工組織設(shè)計工程名稱: 建設(shè)單位: 編制人: 審核人: 審

3、批人: 編制單位:編制日期：年月日SD 2工程開工報告單位工程：編號:致建設(shè)方監(jiān)理單位：我公司承當?shù)墓こ?分包工程的準備工作已完成，并已報驗通過如下內(nèi)容: 工程施工組織設(shè)計工程用材料和設(shè)備施工用機械設(shè)備首道工序的分項施工方案 申請于開工，請核準。附件：承包單位章： 項目經(jīng)理：時間:監(jiān)理審核意見:同意不同意項目監(jiān)理機構(gòu)章：專業(yè)監(jiān)理工程師:總監(jiān)理工程師： 日期:SD 3施工日志工程名稱:施工單位:記載人:記載時間：記錄:記錄:6 / 35SD 5工序質(zhì)量報驗單工程名稱 致：建設(shè)方監(jiān)理單位茲報驗： 1根底制作 2電纜保護管敷設(shè) 3電纜敷設(shè) 4接地極制安口 5配電箱安裝 6燈、桿安裝部位：驗收時間：本

4、次報驗內(nèi)容系第次報驗承包單位項目經(jīng)理部章： 項目經(jīng)理：日期:監(jiān)理抽查情況記錄:檢查人：日期: 監(jiān)理審查意見：可進展后續(xù)施工。核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。項目監(jiān)理機構(gòu)章： 專業(yè)監(jiān)理工程師:SD 6道路照明工程質(zhì)量綜合評定匯總表工程 名稱施工單位序號評定標準評定結(jié)果表一分項工程抽檢合格率（ 85）表二技術(shù)資料評定 （ 90 分）自評意見檢查人員簽字SD7分項工程質(zhì)量評定匯總表一工程名稱施工單位檢驗日期序 號分項工程名稱保證 項目 全部符 合規(guī)定抽檢合格率權(quán)重得分備注D-3架空線路工程10D-4電纜線路工程16D-5管配線與手孔井 工程15D-6路燈安裝工程18D-7電器安裝工程1

5、2D-8配電箱柜工程14D-9接地裝置工程15總分注：保證項目有不符合規(guī)定者不得評為示X工程。不符合規(guī)定的抽驗點應(yīng)在備注中注明，例如：絕緣電阻不合格，接地電阻不合格等。SD8架空線路分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱:保 證 項 目項目質(zhì)量情況1金具、絕緣子、導(dǎo)線的規(guī)格、型號必須符合設(shè)計要求。2導(dǎo)線無松股、交叉、折疊、斷裂與破損等缺陷，絕緣 導(dǎo)線絕緣層厚度符合規(guī)定。3金具外觀外表光潔，無裂紋、毛刺、飛邊等缺陷，鍍 鋅良好、無鋅皮剝落，銹蝕現(xiàn)象。4絕緣子瓷釉光滑、無裂紋、缺釉、斑點、燒痕、氣泡 或瓷釉燒壞等缺陷。5混凝土桿外表光潔平整，壁厚均勻，無露筋、跑漿等 現(xiàn)象，桿身彎曲度不超過桿長的1/100

6、0。根 本 項 目項目質(zhì)量情況1金具安裝桿號評定值2拉線安裝桿號評定值3導(dǎo)線架設(shè)桿號評定值4跳線、過引線布置桿號評定值允 許 偏 差 項 目1砼 電 桿直線橫向位置偏移 50mm桿號評定值桿號評定值2導(dǎo) 線 弧 垂實際與規(guī)X值偏差± 5%桿號評定值同一檔內(nèi)弧垂偏差w 50mm桿號評定值檢 查 結(jié) 果保證項目綜合評價合格口不合格抽檢評價檢查點，其中合格點，抽檢合格率%檢查人員簽字SD 9電纜線路分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱:保 證 項 目項目質(zhì)量情況1電纜的品種、規(guī)格符合設(shè)計要求，電氣性能試驗必須符 合規(guī)X規(guī)定。2電纜敷設(shè)嚴禁有扭絞、鎧裝壓扁、保護層斷裂和外表嚴 重劃傷等缺陷。直埋敷

7、設(shè)時，嚴禁平行敷設(shè)在管道的上、 下方，交叉跨越距離必須符合規(guī) X規(guī)定。3電纜終端頭和中間接頭的制作、安裝必須符合如下規(guī)定：(1) 芯線無損傷，包扎嚴密，并按不同規(guī)格加裝外護套。(2) 芯線連接嚴密，相位一致。(3) 固定結(jié)實可靠，排列整齊，接地良好。根 本 項 目項目質(zhì)量情況1電纜支、托架安裝測點評定值2電纜保護管安裝測點評定值3電纜敷設(shè)測點評定值4接地接零測點評定值允 許 偏 差 項 目1.電纜直埋敷設(shè)深度>測點評定值2.電纜管在綠地、道路下 埋設(shè)深度測點評定值3.電纜管在人行道下埋設(shè) 深度測點評定值4.電纜管的內(nèi)徑與電纜外 徑比值2測點評定值檢 查保證項目綜合評價合格口不合格口結(jié)果抽

8、檢評價檢查點，其中合格點，抽檢合格率%檢查人員簽字SD10管配線與手孔井分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱:保 證 項 目項目質(zhì)量情況1配管、配線的品種、規(guī)格必須符合設(shè)計要求。2每一回路導(dǎo)線間和導(dǎo)線對地間的絕緣電阻必須大于Q。3薄壁鋼管嚴禁熔焊連接，配管的材質(zhì)與適用場所必須符合設(shè)計要求與規(guī) X規(guī)定?；?本 項 目項目質(zhì)量情況1管敷設(shè)測點評定值2箱盒安裝測點評定值3管路保護測點評定值4手孔井制作測點評定值5接地接零測點評定值允 許 偏 差 項 目1管 敷 設(shè)暗配管彎曲半徑> 6D測點評定值明 配 管管只有一個彎> 4D測點評定值管有二個彎以上> 6D測點評定值2管彎曲處的不圓度&l

9、t; 0.1D測點評定值3明配鋼管固定點間距允許偏差土 50mm測點評定值檢保證項目綜合評價合格口不合格口查 結(jié) 果抽檢評價檢查點，其中合格點，抽檢合格率%檢查人員簽字注：D為管外徑SD11路燈安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱:保 證 項 目項目質(zhì)量情況1燈柱、燈具的規(guī)格和型號必須符合設(shè)計要 求，高桿燈應(yīng)有生產(chǎn)許可證書。2燈桿根底標高恰當、桿位合理，燈桿不得設(shè) 在易被車輛碰撞地點且與供電線路等空中 障礙物的安全距離符合規(guī) X規(guī)定。3燈桿彎曲度不超過桿身長度的2/1000?；?本 項 目項目質(zhì)量情況1燈臂安裝桿號評定值2燈具安裝桿號評定值3燈座安裝桿號評定值4燈柱、燈臂防腐桿號評定值5根底安裝

10、桿號評定值6接地接零保護桿號評定值允 許 偏 差 項 目1燈柱 垂直燈桿垂直偏移D 1桿號評定值橫向位置偏移2桿號評定值2燈臂 正直與道路縱向成900角，角度偏差w 30桿號評定值檢 查 結(jié) 果保證項目綜合評價合格口不合格抽檢評價檢查點，其中合格點，抽檢合格率%檢查人員簽字注：1.燈柱橫向位置偏差應(yīng)檢查直線段路燈排列成一直線時2. Di為燈柱梢徑，D 2為燈柱根部直徑.SD12電器安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱:保 證 項 目項目質(zhì)量情況1鎮(zhèn)流器、觸發(fā)器、熔斷器等低壓電器 的規(guī)格、型號必須符合設(shè)計要求。2鎮(zhèn)流器、接線板等部件安裝應(yīng)有適當 空間，尤其是鋼桿內(nèi)裝設(shè)時， 直觀應(yīng) 符合要求。3電器

11、接線正確、結(jié)實，導(dǎo)線截面符合 規(guī)X要求，電源進線在電器上樁頭， 相線接在瓷燈頭中心觸點?；?本 項 目項目質(zhì)量情況1元器件安裝桿號評定值2接線板安裝桿號評定值3瓷燈頭安裝桿號評定值檢 查 結(jié)保證項目綜合評 價合格口不合格果抽檢評價檢查點，其中合格點，抽檢合格率%檢查人員簽字SD13配電柜箱安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱:保 證 項 目項目質(zhì)量情況1配電柜箱型號、規(guī)格、質(zhì)量必須符合設(shè)計要求，并且應(yīng)有主要元器件產(chǎn)品合格證書。2低壓絕緣部件完整，帶電體與接地間、帶電體相互之間的電氣間隙符合規(guī)X規(guī)定。3配電柜箱內(nèi)配線整齊、美觀，端子標志完全、清晰且不易脫色。4容量達到100KVA以上必須設(shè)置專用路

12、燈配電室或箱式配電房。基 本 項 目項目質(zhì)量情況1配電柜箱安裝測點評定值2配電柜（箱內(nèi)設(shè)備測點評定值3接地接零保護測點評定值4引入、引出接線測點評定值5二次回路接線測點評定值允許偏差項目1配 電 柜 安 裝每米垂直度1.5mm測點評定值柜頂 平直 度相鄰高差1mm測點評定值成列柜頂部5mm測點評定值柜面 平整 度相鄰兩柜1mm測點評定值成排柜面5mm測點評定值柜間接縫2mm測點評定值端相電壓> 198 伏測點評定值3負荷分配三相負荷不平衡度W 20%測點評定值檢 查 結(jié) 果保證項目綜合評價合格口不合格抽檢評價檢查點，其中合格點，抽檢合格率%檢查人員簽字注：三相負荷不平衡率 =I I ma

13、x- I min/ I cp, I max :最大相電流，I min :最小相電流，|cp :三相平均電流SD14接地裝置分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱:保 證 項 目項目質(zhì)量情況1由同一臺變壓器供電的路燈線路，嚴格禁止局 部采用接零保護，另一局部采用接地保護。2公用配變供電的路燈，采用的保護方式應(yīng)符合 供電部門規(guī)定。3接地裝置與避雷針的接地方式與接地電阻值必 須符合設(shè)計和規(guī) X規(guī)定。基 本 項 目項目質(zhì)量情況1避雷針安裝桿號評定值2接地裝置制安桿號評定值3接地體連接桿號評定值允 許 偏 差 項 目1接地體離地面埋設(shè)深 度m桿號評定值2接地體與建筑物間距>1 桿號評定值3垂直接地體間距與

14、其 長度的比值（m> 2:桿號評定值4接地線圓鋼與圓焊接搭鋼6d:桿號評定值接長度扁鋼與扁鋼2b桿號:評定值圓鋼與扁鋼6d桿號:評定值檢查結(jié)果保證項目綜合評價合格口不合格抽檢評價檢查點，其中合格點，抽檢合格率%檢查人員簽字注：b為扁鋼寬度；d為圓鋼直徑SD 15路燈工程材料、設(shè)備合格證檢驗記錄工程名 稱施工單 位檢驗日期年月日序號材料設(shè)備名稱規(guī)格型號單位數(shù)量生產(chǎn)廠家說明檢查 人員評定 意見合格口不合格注：必須提供合格證的材料設(shè)備如下復(fù)印件無效1. SD 16主要材料設(shè)備合格證粘貼頁月SD 1日請按匯總表中順序粘貼:檢查人：檢查日期：年道路照明隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱施工日期年月日工程

15、內(nèi)容詳細地址施工員驗收日期年月日施工部位示意圖：驗收意見檢杳人員評定意見注： 電纜、暗敷管、燈桿根底、接地裝置等隱蔽敷設(shè)施工必須在敷設(shè)后隱蔽之前進SD 18展。 示意圖包括平面圖和斷面圖，表中位置不夠時可另附圖路燈保護接地防雷接地電阻的檢驗測試記錄工程名稱施工單位檢驗日期年月日測點RoQ測點F0Q測點R）Q配電柜1箱1路 燈測試結(jié)論檢查人員簽字注：1配電柜箱、高桿燈、中桿燈應(yīng)全部測試，其它路燈的測試比例應(yīng)不小于30%2檢測儀器應(yīng)有有關(guān)計量部門認可的有效合格證。SD 19路燈電纜線路絕緣電阻檢驗測試記錄工程名稱施工單位檢驗日期年 月日絕緣電阻MQ編號回路 阻值相別A-BB-CC-AA-0B-0C

16、-0測試結(jié)論檢查人員簽字注：1電纜線路敷設(shè)完成后，進展絕緣電阻測試。2檢測儀器應(yīng)有有關(guān)計量部門認可的有效合格證。3.絕緣電阻表的電壓等級、測 1000V電纜為1000V級，測普通絕緣線為500V級道路照明現(xiàn)場測量報告表SD 20道路 名稱檢測道路路段等級道 路 條 件道路形式人行道寬度m路面總寬度m中間分隔帶寬度m機動車車行道寬度m兩側(cè)分隔帶寬度m非機動車車行道寬度m路面材料光源類型燈具/、布置排列方式功率安裝高度m安裝冋度m燈具/、防護等級燈桿間距同一側(cè)mm燈具內(nèi)安裝光源 數(shù)量和總功率仰角生產(chǎn)廠家和型號懸挑從路緣算起mm鎮(zhèn)流 器生產(chǎn)廠家和型號臂長從燈桿算起mm環(huán)境比SR路面最大水平照度(Em

17、ax)lx機道動設(shè) 車計 車數(shù) 行據(jù)平均水平照度(Eav)lx機照 動明 車測 車試 行結(jié) 道果路面最小水平照度(Emin)lx水平照度均勻度(U)路面平均水平照度(Eav)lx平均路面亮度(Lav)cd/m2水平照度均勻度(U)路面亮度總均勻度(Uo)路面平均亮度(Lav)cd/m2路面亮度縱向均勻度(Ui)路面亮度總均勻度(Uo)機動車車行道照明功率密度(LPD)2W/m路面亮度縱向均勻度(Ui)道路斷面和燈具布置簡圖SD 21測量 儀器測量 人員測量 日期說明：道路形式是指單幅路一塊板、雙幅路二塊板、; 路面總寬度包括機動車車行道、非機動車車行道、分隔帶、人行道寬度； 假如系單幅路，機動

18、車與非機動車混合行駛，非機動車道包含在機動車道內(nèi)， 不填非機動車道寬度； 路面材料系指混凝土路面或瀝青路面； SR按實測值計算。它是車行道邊沿外5米帶狀區(qū)的平均照度，與車行道邊沿 內(nèi)5米帶狀區(qū)的平均照度的比值。 照明功率密度LPD為單位路面面積上的照明安裝功率，單位為 w/m道路照明工程技術(shù)資料檢查評分表二工程名稱施工單位檢驗日期檢查內(nèi)容檢查重點檢查情況應(yīng)得分實得分工程前期 資料1、工程施工合同協(xié)議22、施工組織設(shè)計103、工程開工報告24、設(shè)計文件4施工過程 記錄1、施工日志102、工序質(zhì)量報驗單5自檢記錄1、分項工程質(zhì)量檢驗評定資料10隱蔽工程 記錄1、電纜敷設(shè)22、電纜保護管敷設(shè)23、根

19、底制作24、接地極敷設(shè)2施工測試 記錄1、接地電阻22、絕緣電阻23、道路照明測量2材料設(shè)備 合格證1、燈桿22、燈具含光源、電器23、配電箱柜24、電線、電纜25、管材等2竣工資料1、工程竣工總結(jié)52、工程竣工報告23、工程質(zhì)量評估報告54、工程竣工驗收證書35、工程竣工圖106、工程影像資料3質(zhì)量問題 事故資料1、質(zhì)量問題整改、回復(fù)與時、 有效32、質(zhì)量事故報告與時，積極配 合處理2總分100負責人：檢查人:SD 23工程竣工總結(jié)工程名稱：建設(shè)單位：施工單位：章編寫人：SD 24工程竣工報告工程名稱工程地點建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位施工單位開工日期監(jiān)理單位竣工日期經(jīng)自檢，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標準，符合設(shè)計文件與 合冋要求，申請進展竣工驗收，特此報告?？偙O(jiān)：項目經(jīng)理：施工單位有關(guān)負責人：施工單位公章年月日SD 25工程質(zhì)量評估報告工程名稱工程地點建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位項 目 監(jiān) 理 部 人 員 組 成總監(jiān)證號專 業(yè) 監(jiān) 理 員姓名專業(yè)證號