抗菌藥物承諾書(二級以上醫(yī)院)(共4頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上河南省醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用目標管理責任承諾書（二級以上醫(yī)院 ）為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，按照2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求，認真履行職責，采取有效措施，保證完成各項抗菌藥物臨床合理應用任務。特承諾如下：一、建立健全合理用藥管理組織。在藥事管理與藥物治療學委員會下設立抗菌藥物管理工作組，成立由院長任組長，由醫(yī)務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有高級專業(yè)技術職務任職資格的人員組成的抗菌藥物管理工作小組，負責具體管理工作。明確抗菌藥物臨床

2、應用管理目標，落實管理責任制，建立健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督機制。二、落實抗菌藥物分級管理制度。明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限；按照抗菌藥物臨床應用指導原則，有明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執(zhí)行。三、嚴格落實抗菌藥物管理規(guī)定。切實做到三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類

3、抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。將抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）向核發(fā)其醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門備案。確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定的，按2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案相關規(guī)定執(zhí)行。四、嚴格控制抗菌藥物臨床應用比例。藥品收入占業(yè)務收入比例符合“十大指標”管理規(guī)定。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外

4、科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。五、嚴格落實抗菌藥物處方點評制度。組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。根據點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名醫(yī)師向全院公示表揚；對不合理使用抗菌藥物前10名醫(yī)師，在全院范圍內進行通報批評。六、嚴格落實責任追究制度。將點

5、評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)療機構應當視情況給予警告、并限期整改；問題嚴重的，應撤銷科室主任行政職務。七、加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。設置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師，提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。八、認真做好信息上報工作。醫(yī)院要明確專人負責信息上報工作。認真完成院、科兩級2010年抗菌藥物臨床應用基本情況調查。按時將有關信息上報至轄區(qū)衛(wèi)生行政部門，按照要求向全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網、細菌耐藥監(jiān)測網報送抗菌藥物臨床應用相關數