農藥臨時登記申請表

1、附件一企業(yè)申請?zhí)枺恨r藥臨時登記申請表APPLICATION FORM FOR TEMPORARYREGISTRATION OF PESTICIDE適用于農藥原藥或母藥農藥名稱及含量：申請人:中華人民共和國農業(yè)部農藥檢定所制PUBLISHED BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHEMICALS，MINISTRY OF AGRICULTURE，P. R. CHINA填表說明1. 本表適用原藥正式登記申請，不適用于制劑、擴大使用范圍和方法等正式登記的申請。2. 表中“申請人”是指申請登記的農藥生產企業(yè)名稱，即在工商行政部門注冊批準的企業(yè)名稱（全稱） 。3. 本

2、表中農藥類別按農藥用途分類（如：殺蟲劑、殺菌劑、除草劑、植物生長調節(jié)劑、殺鼠劑、殺線蟲劑等） ；農藥通用名稱（中文）是指 GB 4839 規(guī)定的農藥通用名稱；農藥國際通用名稱（英文）是指國際標準化組織（ ISO）批準的農藥名稱，農藥暫無規(guī)定的通用名稱或國際通用名稱的，可使用備案的建議名稱。4. 本表中產品登記類別根據農藥登記資料要求確定。申請人必須填寫此欄，并按所填寫的產品登記類別和相應的農藥登記要求提交資料。 申請人因產品登記類別判斷錯誤所產生的損失，由自己承擔。5. “產品化學”中，其他成分名稱及含量是指原藥產品中所含的雜質名稱及含量。6. 表內項目中， 申請人在已提交的資料項目括號內打“

3、”；沒有提交資料的， 可寫“無”；具體填寫項目，根據農藥登記資料要求確定；如填寫內容較多，可另附頁。7. 本表一律用墨水筆填寫或打印，請勿使用圓珠筆填寫。8. 本表由農業(yè)部農藥檢定所負責解釋。聯(lián)系地址：北京市朝陽區(qū)麥子店街22 號郵政編碼： 100125聯(lián)系電話： 010 59194015，傳真： 010 59194063。網址：申請人名稱通信地址法人代表聯(lián)系電話經 辦 人農藥登記類別農藥類別農藥臨時登記申請表填表前請詳細閱讀填表說明公司（公章）郵 編傳 真電 話 新農藥或新農藥登記保護期內尚未正式登記的原（母）藥； 其他尚未正式登記的原（母）藥。農藥有效成分通用名稱（中文）國際通用名稱（英文

4、）含量境外申請人在我國的辦事處或代理機構名稱（公章）：聯(lián)系地址：郵政編碼：E-Mail：電話：傳真：負責人姓名：申請人法人代表簽名：申請日期：一、產品化學中文名稱1.化學名稱（ IUPAC）英文名稱2.分子結構式3.實驗式4.相對分子質量5. 試驗代號6.有效成分理化性質（純品）（ 1）外觀（ 2）熔點（ 3）沸點（ 4）溶解度（明確溫度和溶劑）（ 5）密度（ 6）堆密度（ 7）分配系數（正辛醇 / 水）（ 8）蒸汽壓（明確具體溫度）（ 9）穩(wěn)定性（對光、熱、酸、堿）（ 10）水解（ 11）爆炸性（ 12）閃點（ 13）燃點（ 14）氧化性（ 15）腐蝕性（ 16）比旋光度（對有旋光性的）（

5、17）其他7. 原藥理化性質（1）外觀（2）熔點（ 3）沸點（ 4）爆炸性（ 5）閃點（ 6）燃點（ 7）氧化性（ 8）腐蝕性（ 9）比旋光度（對有旋光性的）8.原藥質量控制項目及其指標9. 原藥產品組成（產品中含有的各組分名稱及含量，包括有效成分、相關雜質、其他主要雜質、安全劑、穩(wěn)定劑等）10. 原藥生產工藝簡述：11有效成分分析方法摘要（方法名：）1）色譜柱2）內標物3）柱箱溫度o4）氣化室溫度o5）檢測室溫度o6）流動相7）流速 ml/min8）檢測波長nm9）保留時間10）方法原理11）方法評價12）色譜柱填充物12. 產品貯存運輸要求：13. 質量檢驗報告（含驗證試驗報告）出具單位名

6、稱：14. 質量檢驗報告（含驗證試驗報告）報告編號：15. 原藥全組分分析試驗報告出具單位名稱：16. 原藥全組分分析試驗報告編號：二、毒理學1. 急性毒性（其中原藥毒性資料僅對新農藥）給藥途徑試驗動物性別LD50mg/kg ， LC50mg/m 31)雄：經口大鼠雌 / 雄雌：雄：2)經皮大鼠雌 / 雄雌：3)雄：吸入大鼠雌 / 雄雌：毒性等級4) 眼睛刺激性：（ 1）試驗動物：；試驗結果：；備注：（ 2）試驗動物：豚鼠；試驗結果： ；備注：5)皮膚刺激性：（ 1）試驗動物：；試驗結果：；備注：（ 2）試驗動物：豚鼠；試驗結果： ；備注：6) 致敏試驗（適用于新農藥原藥） ：（ 1）試驗動物

7、：白兔；試驗結果： ；備注：（ 2）試驗動物：；試驗結果：；備注：7) 致病性（微生物農藥） ：2. 亞慢（急）性毒性染毒途徑試驗動物性別無作用劑量（ mg/kgbw/d ）（1）經口雄 / 雌雄：雌：（2）經皮雄 / 雌雄：雌：（3）吸入雄 / 雌雄：雌：3. 慢性毒性染毒途徑試驗動物性別無作用劑量（ mg/kgbw/d ）喂養(yǎng)雄 / 雌雄：雌：喂養(yǎng)雄 / 雌雄：雌：52 周 經口毒性雄 / 雌雄：雌：雄 / 雌雄：雌：雄 / 雌雄：雌：4. 致突變性（ 1） Ames 試驗：試驗結果：備注：（2）微核或骨髓細胞染色體畸變：試驗結果：備注：（3）顯性致死或生殖細胞染色體畸變：試驗結果：備注：

8、（4）體外哺乳動物細胞基因突變試驗：試驗結果：陰性備注：（5）體外哺乳動物細胞染色體畸變試驗：試驗結果：陰性備注：5. 遲發(fā)性神經毒性（有機磷類農藥） ：6. 其他（中毒急救措施等） ：三、環(huán)境影響（一）環(huán)境行為1. 揮發(fā)性（申請減免此項應寫明蒸氣壓）估算：揮發(fā)速率 Vwa：實測：空氣中 Rv：；水中 Rv：；土壤中 Rv：2. 土壤吸附供試土壤1：Kd：；Koc：供試土壤2：Kd：；Koc：供試土壤3：Kd：；Koc：供試土壤4：Kd：；Koc：供試土壤5：Kd：；Koc：3. 淋溶供試土壤 1：供試土壤 2：供試土壤 3：4. 土壤降解好氧土壤降解：供試土壤 1：降解半衰期：供試土壤 2：

9、降解半衰期供試土壤 3：降解半衰期：供試土壤 4：降解半衰期：厭氧土壤降解：供試土壤 1：降解半衰期：供試土壤 2：降解半衰期：供試土壤 3：降解半衰期：供試土壤 4：降解半衰期：5. 水解預試驗： pH：溫度：水解率：正式試驗： pH：溫度 1：降解半衰期：溫度 2：降解半衰期：溫度 3：降解半衰期：pH：溫度 1：降解半衰期：溫度 2：降解半衰期：溫度 3：降解半衰期：pH：溫度 1：降解半衰期：溫度 2：降解半衰期：溫度 3：降解半衰期：6. 水中光解：降解半衰期：7. 土壤表面光解干土降解半衰期：含水降解半衰期：8. 水沉積物降解試驗好氧水沉積物系統(tǒng)降解：水 沉積物類型 1 ：水中降解

10、半衰期：沉積物中降解半衰期：全系統(tǒng)降解半衰期：水 沉積物類型2 ：水中降解半衰期：沉積物中降解半衰期：全系統(tǒng)降解半衰期：好氧水沉積物系統(tǒng)降解：水 沉積物類型1 ：水中降解半衰期：沉積物中降解半衰期：全系統(tǒng)降解半衰期：水 沉積物類型2 ：水中降解半衰期：沉積物中降解半衰期：全系統(tǒng)降解半衰期：9. 生物富集性（申請減免此項應寫明log pow）Log Kow：試驗濃度 1：BCF ：ssBCF：k吸收常數：清除常數：試驗濃度 2：BCF ：ssBCF：k吸收常數：清除常數：10. 其他：（二）環(huán)境毒性1. 鳥類急性經口毒性： LD50(7 d)：2. 鳥類短期飼喂毒性： LD50( d) ：3.

11、畜禽毒性（殺鼠劑）供試生物1：試驗結果：供試生物2：試驗結果：供試生物3：試驗結果：供試生物4：試驗結果：4. 魚類急性毒性供試魚種一：斑馬魚LC50(96 h) ：供試魚種二：LC50( h) ：5.水蚤類急性毒性：大型溞EC50(48 h) ：6.藻類急性毒性：羊角月牙藻EC50( 72 h) ：7. 蜜蜂急性經口毒性： LD50(48 h) ：8. 蜜蜂類急性接觸毒性：LD50(48 h) ：9. 天敵赤眼蜂急性毒性： LC50(24 h) ：10. 天敵兩棲類急性毒性供試生物：LC50( h) ：11. 家蠶急性毒性食下毒葉法：LC50(96 h) ：熏蒸法： LC50( h) ：12

12、. 蚯蚓急性毒性標準土壤： LC50(14 d) ：耕地土壤：供試土壤 1：LC50( d) ：供試土壤 2：LC50( d) ：供試土壤 3：LC50( d) ：13. 土壤微生物毒性供試土壤1：加藥量：呼吸抑制率：供試土壤2：加藥量：呼吸抑制率：14. 對非靶標植物的影響供試植物：試驗結果：15. 甲殼類水生生物毒性供試生物 1： 試驗結果：供試生物 2： 試驗結果：16. 其他（注明試驗生物種類） ：四、其他需要說明的情況1.境外登記情況 (包括在我國、美國、歐盟、澳大利亞、日本等國家的登記情況)：2.原藥來源 :3.備注 :附件二企業(yè)申請?zhí)枺恨r藥正式登記申請表APPLICATION F

13、ORM FOR FULLREGISTRATION OF PESTICIDE適用于農藥原藥或母藥農藥名稱：臨時登記證號 :申請人:中華人民共和國農業(yè)部農藥檢定所制PUBLISHED BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHEMICALS，MINISTRY OF AGRICULTURE，P. R. CHINA填表說明1. 本表適用原藥正式登記申請，不適用于制劑、擴大使用范圍和方法等正式登記的申請。2. 表中“申請人”是指申請登記的農藥生產企業(yè)名稱，即在工商行政部門注冊批準的企業(yè)名稱（全稱） 。3. 本表中農藥類別按農藥用途分類（如：殺蟲劑、殺菌劑、除草劑、植物生

14、長調節(jié)劑、殺鼠劑、殺線蟲劑等） ；農藥通用名稱（中文）是指 GB 4839 規(guī)定的農藥通用名稱；農藥國際通用名稱（英文）是指國際標準化組織（ ISO）批準的農藥名稱，農藥暫無規(guī)定的通用名稱或國際通用名稱的，可使用備案的建議名稱。4. 本表中產品登記類別根據農藥登記資料要求確定。申請人必須填寫此欄，并按所填寫的產品登記類別和相應的農藥登記要求提交資料。 申請人因產品登記類別判斷錯誤所產生的損失，由自己承擔。5. “產品化學”中，其他成分名稱及含量是指原藥產品中所含的雜質名稱及含量。6. 表內項目中， 申請人在已提交的資料項目括號內打“”；沒有提交資料的， 可寫“無”；具體填寫項目，根據農藥登記資

15、料要求確定；如填寫內容較多，可另附頁。7. 本表一律用墨水筆填寫或打印，請勿使用圓珠筆填寫。8. 本表由農業(yè)部農藥檢定所負責解釋。聯(lián)系地址：北京市朝陽區(qū)麥子店街22 號郵政編碼： 100125聯(lián)系電話： 010 59194015，傳真： 010 59194063。網址：農藥正式登記申請表申請人名稱公司（公章）通信地址法人代表郵 編聯(lián)系電話傳 真經辦人電話農藥類別農藥有效成分通用名稱（中文）國際通用名稱（英文）含量境外申請人在我國的辦事處或代理機構名稱（公章）：聯(lián)系地址：郵政編碼：E-Mail：電話：傳真：負責人姓名：申請人法人代表簽名：申請日期：填表前請詳細閱讀填表說明農藥登記類別新農藥或新農

16、藥登記保護期內原（母）藥；新農藥保護期外正式登記保護期內原（母）藥； 正式登記保護期外質量無明顯差異的相同原（母）藥：企業(yè)認定與（企業(yè)名稱）的（產品名稱及正式登記證號）_相同。登記保護期內質量無明顯差異相同原（母）藥（授權環(huán)境、毒理等資料登記的）。授權企業(yè)相應產品正式登記證號。 正式登記保護期外非質量無明顯差異的相同原（母）藥。一、產品化學中文名稱1.化學名稱（ IUPAC）英文名稱2.分子結構式3.實驗式4.相對分子質量5. 試驗代號6.有效成分理化性質（純品）7. 原藥理化性質（1）外觀（2）熔點（3）沸點/（4）爆炸性（5）閃點（6）燃點/（7）氧化性（8）腐蝕性（9）比旋光度（對有旋光

17、性的）8.原藥質量控制項目及其指標說明質量分數， %水分， %a丙酮不溶物，%9. 原藥產品組成（產品中含有的各組分名稱及含量，包括有效成分、相關雜質、其他主要雜質、安全劑、穩(wěn)定劑等）原藥雜質 1雜質 2雜質 3水分丙酮不溶物10. 原藥生產工藝簡述：11有效成分分析方法摘要（方法名：）1）色譜柱2）內標物/3）柱箱溫度o4）氣化室溫度o/5）檢測室溫度o/6）流動相7）流速ml/min8）檢測波長nm9）保留時間10）方法原理/11）方法評價12）色譜柱填充物12. 產品貯存運輸要求：13. 質量檢驗報告（含驗證試驗報告）出具單位名稱：14. 質量檢驗報告（含驗證試驗報告）報告編號：15.

18、原藥全組分分析試驗報告出具單位名稱：16. 原藥全組分分析試驗報告編號：二、毒理學1. 急性毒性（其中原藥毒性資料僅對新農藥）給藥途徑試驗動物性別雄：1)經口大鼠雌 / 雄雌：2)雄：經皮大鼠雌 / 雄雌：雄：3)吸入大鼠雌 / 雄雌：毒性等級4) 眼睛刺激性：（ 1）試驗動物：；試驗結果：無刺激性；備注：（ 2）試驗動物：；試驗結果：；備注：5)皮膚刺激性：（ 1）試驗動物：；試驗結果：；備注：（ 2）試驗動物：；試驗結果：；備注：6) 致敏試驗：（ 1）試驗動物：；試驗結果：；備注：（ 2）試驗動物：；試驗結果：；備注：7) 致病性（微生物農藥） ：2. 亞慢（急）性毒性染毒途徑試驗動物性

19、別無作用劑量（ mg/kgbw/d ）（1）經口雄 / 雌雄：雌：（2）經皮雄 / 雌雄：雌：（3）吸入雄 / 雌雄：雌：3. 致突變性（ 1） Ames 試驗：試驗結果：（ 2）微核或骨髓細胞染色體畸變：試驗結果：（ 3）顯性致死或生殖細胞染色體畸變：試驗結果：備注：（4）體外哺乳動物細胞基因突變試驗：試驗結果：（5）體外哺乳動物細胞染色體畸變試驗：備注：4. 生殖毒性5. 致畸性6. 慢性毒性和致癌試驗染毒途徑飼喂狗試驗動物性別雄 / 雌無作用劑量（mg/kgbw/d）飼喂飼喂小鼠大鼠雄 / 雌雄 / 雌雄：雄 / 雌雌：雄：雄 / 雌雌：7. 遲發(fā)性神經毒性（有機磷類農藥） ：8. 在動

20、物體內代謝：9. 人群接觸毒性調查：10. 相關雜質毒性：11. 每日允許攝入量（ ADI）或臨時每日允許允許攝入量（TADI）：三、環(huán)境影響（一）環(huán)境行為1. 揮發(fā)性（申請減免此項應寫明蒸氣壓）估算：揮發(fā)速率 Vwa：實測：空氣中 Rv：；水中 Rv：；土壤中 Rv：2. 土壤吸附供試土壤1：供試土壤2：供試土壤3：供試土壤4：Kd：；Koc：供試土壤5：Kd：；Koc：3. 淋溶供試土壤 1：供試土壤 2：供試土壤 3：4. 土壤降解好氧土壤降解：供試土壤 1：供試土壤 2：供試土壤 3：供試土壤 4：降解半衰期：厭氧土壤降解：供試土壤 1：降解半衰期：供試土壤 2：降解半衰期：供試土壤

21、3：降解半衰期：供試土壤 4：降解半衰期：5. 水解預試驗： pH：溫度：水解率：正式試驗： pH：溫度 1：降解半衰期：溫度 2：降解半衰期：溫度 3：降解半衰期：pH：溫度 1：降解半衰期：溫度 2： 50降解半衰期：溫度 3：降解半衰期：pH：溫度 1： 50降解半衰期：溫度 2：降解半衰期：溫度 3：降解半衰期：6. 水中光解：降解半衰期：7. 土壤表面光解干土降解半衰期：含水降解半衰期：8. 水沉積物降解試驗好氧水沉積物系統(tǒng)降解：水 沉積物類型 1 ：水中降解半衰期：沉積物中降解半衰期：全系統(tǒng)降解半衰期：水 沉積物類型2 ：水中降解半衰期：沉積物中降解半衰期：全系統(tǒng)降解半衰期：好氧水

22、沉積物系統(tǒng)降解：水 沉積物類型1 ：水中降解半衰期：沉積物中降解半衰期：全系統(tǒng)降解半衰期：水 沉積物類型2 ：水中降解半衰期：沉積物中降解半衰期：全系統(tǒng)降解半衰期：9. 生物富集性（申請減免此項應寫明log pow）Log Kow：試驗濃度 1：BCF：吸收常數：清除常數：BCFssk試驗濃度 2：BCF：吸收常數：清除常數：BCFssk10. 其他：（二）環(huán)境毒性1. 鳥類急性經口毒性： LD50： 72. 鳥類短期飼喂毒性： LD50：3. 畜禽毒性（殺鼠劑）供試生物1：試驗結果：供試生物2：試驗結果：供試生物3：試驗結果：供試生物4：試驗結果：4.魚類急性毒性供試魚種一：斑馬魚LC50(

23、 100a.i.mg/L h)：供試魚種二：LC50( h) ：5.水蚤急性毒性：大型溞EC50(25.870a.i.mg/L h)：6. 藻類毒性：斜生柵藻EC50( ：7. 蜜蜂急性經口毒性： LD50：8. 蜜蜂急性接觸毒性： LD50g/ 只 h) ：9. 天敵赤眼蜂急性毒性： LC50( h) ：10. 天敵兩棲類急性毒性供試生物：非洲爪蟾蝌蚪LC50(：11.家蠶急性毒性食下毒葉法： LC50(0.355a.i. mg/Lh) ：熏蒸法： LC50( h) ：12.蚯蚓急性毒性標準土壤： LC50(1.889a.i.mg/kg干 d) ：耕地土壤：供試土壤 1：LC50( d) ：

24、供試土壤 2：LC50( d) ：供試土壤 3：LC50( d) ：13. 土壤微生物毒性供試土壤1：加藥量：呼吸抑制率：供試土壤2：加藥量：呼吸抑制率：14. 對非靶標植物的影響供試植物：試驗結果：15. 甲殼類水生生物毒性供試生物 1： 試驗結果：供試生物 2： 試驗結果：16. 其他（注明試驗生物種類） ：四、其他需要說明的情況1.境外登記情況 (包括在我國、美國、歐盟、澳大利亞、日本等國家的登記情況)：日本曹達株式會社.2.原藥來源 :3.備注 :附件三企業(yè)申請?zhí)枺恨r藥臨時登記申請表APPLICATION FORM FOR TEMPORARYREGISTRATION OF PESTIC

25、IDE適用于農藥制劑，但衛(wèi)生用農藥除外農藥名稱 :劑型：有效成分總含量 ：田間試驗批準證書號：申請人:中華人民共和國農業(yè)部農藥檢定所制PUBLISHED BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHEMICALS，MINISTRY OF AGRICULTURE，P. R. CHINA農藥制劑臨時登記申請表申請人名稱公司（公章）通信地址法人代表郵 編聯(lián)系電話傳 真經辦人電話農藥名稱劑型有效成分總含量農藥類別制劑中農藥有效成分通用名稱國際通用名稱12填表前請詳細閱讀填表說明含量單位試驗作物、防治對象申請作物防治對象使用方法1境外申請人在我國的辦事處或代理機構名稱（公

26、章）：聯(lián)系地址：郵政編碼：E-Mail：電話：傳真：負責人姓名：申請人法人代表簽名：申請日期：擬申請登記類別新農藥或新農藥登記保護期內農藥新劑型 新農藥保護期內有效成分新劑型； 新農藥保護期外有效成分新劑型。新混配制劑（包括新藥肥混配制劑） 含新農藥或新農藥保護期內有效成分新混配制劑：正式登記保護期內有效成分新混配制劑；正式登記保護期外有效成分新混配制劑。 農藥劑型微小優(yōu)化：本企業(yè)已登記的與本劑型相對應的相同有效成分、含量產品登記證號。新含量 （請進一步確認以下幾種情況）：相對其他企業(yè)為新含量，按新劑型登記規(guī)定提供資料的；相對其他企業(yè)為新含量，按新混配配制劑登記規(guī)定提供資料的；相對本企業(yè)為新含

27、量，按新含量登記規(guī)定提供資料的（本企業(yè)原已登記相同有效成分、劑型產品的登記證號為）。新滲透劑（或增效劑）與農藥混配制劑（請進一步確認以下幾種情況） ：相對其他企業(yè)為新滲透劑（或增效劑）與農藥混配制劑，按新劑型登記規(guī)定提供資料的；相對其他企業(yè)為新滲透劑（或增效劑）與農藥混配制劑，按新混配配制劑登記規(guī)定提供資料的；按新含量登記規(guī)定提供資料的（本企業(yè)已登記的相同有效成分種類和劑型產品相應的農藥臨時登記證號為）。相同產品： 新農藥保護期內相同產品；新農藥保護期外 ，正式登記保護期內相同產品；正式登記保護期外，按新含量登記規(guī)定提供資料的相同產品（單制劑）； 正式登記保護期外，按新混配制劑登記規(guī)定提供資料

28、的相同產品（混配制劑）；質量無明顯差異的相同農藥產品：企業(yè)認定與（企業(yè)名稱）的（產品名稱及正式登記證號）。 擴大使用范圍： 本產品 臨時或正式 登記證號為。 改變使用方法： 本產品 臨時或正式 登記證號為。 變更使用劑量： 本產品 臨時或正式 登記證號為。其他（選擇此欄的申請人，應當對農藥登記類別進行詳細說明。本申請?zhí)顚懖蝗?，可以另行說明）：備注：對所選定的農藥類型，請在“確認標識”相應的欄目中“”。一、產品化學1)1. 化學名稱2)1)2)3)2. 結構式3.實驗式1)2)3)4. 相對分子質量1)2)3)5.產品組成 (產品中含有的各組分,包括有效成分、相關雜質、增效劑、滲透劑、安全劑、

29、填料等助劑名稱及含量 )成分名稱6. 制劑加工方法描述：7制劑理化性質（ 1）外觀（ 2）密度（ 3）堆密度（ 4）粘度（ 5）可燃性（ 6）腐蝕性（ 7）爆炸性（ 8）閃點（ 9）與其他農藥的相混性（ 10）其他8產品質量控制項目含 量在產品中的主要作用/異構體比例， %/相關雜質名稱、含量，%，/酸堿度（以H2SO4或 NaOH計）或 pH 范圍懸浮率傾倒性低溫穩(wěn)定性（ 0± 2，7 天）熱貯穩(wěn)定性條件（如54± 2， 14 天）熱貯穩(wěn)定性合格指標其他9有效成分分析方法摘要有效成分一分析方法（方法名：）1）色譜柱2）內標物/3）柱箱溫度o4）氣化室溫度o5）檢測室溫度o

30、6）流動相7）流速 ml/min8）檢測波長nm9）保留時間10）方法原理11）方法評價有效成分二分析方法（方法名：）1）色譜柱2）內標物/3）柱箱溫度o4）氣化室溫度o5）檢測室溫度o6）流動相7）流速 ml/min8）檢測波長nm9）保留時間10）方法原理11）方法評價10. 產品貯存運輸要求：11. 質量檢驗報告（含驗證試驗報告）出具單位名稱：12. 質量檢驗報告（含驗證試驗報告）報告編號：13. 備注二、毒理學1. 急性毒性（其中原藥毒性資料僅對新農藥）給藥途徑試驗動物性別雄：1) 經口大鼠雌/雄雌：雄：2) 經皮大鼠雌/雄雌：雄：3) 吸入雌/雄雌：毒性等級4) 眼睛刺激性：（ 1）

31、試驗動物：；試驗結果：；備注：（ 2）試驗動物：；試驗結果：；備注：5) 皮膚刺激性：（ 1）試驗動物：；試驗結果：；備注：（ 2）試驗動物：；試驗結果：；備注：6) 致敏試驗：（ 1）試驗動物：；試驗結果：；備注：（ 2）試驗動物：；試驗結果：；備注：LD50（毫克 / 千克）制劑7) 致病性（微生物農藥） ：2. 中毒急救措施及解毒藥：三、藥效1作用方式、作用譜、作用機理或作用機理預測分析（適用于新農藥）：2. 室內活性測定結果（適用于新農藥或涉及新防治對象產品）：3對當茬試驗作物的室內安全性試驗結果（適用于新農藥或涉及新使用范圍產品）：4混配目的簡述和室內配方篩選結果（適用于混配制劑）：

32、5. 藥效試驗結果防治對作物時間象試驗地點及完成單位試驗協(xié)議備案號施藥方法制劑用量防治效果及增產情況（ 2）對后茬作物影的響：（ 3）對天敵等有益生物影響的觀察結果：6. 建議的產品使用技術（1）使用時期：（2）使用劑量：（3）使用方法：（4）每季使用次數：（5）連續(xù)使用時的間隔時間：7. 根據藥效資料對產品使用注意事項的要求：四、殘留（ 資料授權、資料減免以紙質材料說明為準，此處不顯示信息。）1試驗結果（資料來源：試驗資料）距最施藥施藥用藥量測定后一（ a.i.g/hm 2作物時間地點次施殘留量方法次數或 mg/kg ）部位藥天數作物最高用量或最低稀釋倍數每季最多使用次數安全音隔期（天）2農

33、藥最大殘留量試驗情況（包括推薦值）作物 / 農產品最大殘留限量國家（地區(qū)）或國際組織（ mg/kg ）3半衰期土壤中滯留時間或半衰水中滯留時間或半在植物體內的滯留時間作物 / 農產品衰期（天）或半衰期（天）期（天）五、環(huán)境影響1. 鳥類急性經口毒性（ LD50）：吡唑醚菌酯： LD50( d)：苯醚甲環(huán)唑： LD50( d)：制劑： LD50( d)：2. 魚類急性毒性（ LC50 或 TLM）：吡唑醚菌酯：供試魚種一：斑馬魚LC50(96 h) ：供試魚種二：LC50( h) ：苯醚甲環(huán)唑：供試魚種一：LC50( h) ：供試魚種二：LC50( h) ：制劑：供試魚種一：LC50( h) ：

34、供試魚種二：LC50( h) ：3. 水蚤類急性毒性：吡唑醚菌酯：大型蚤EC50(48 h) ：苯醚甲環(huán)唑：EC50( h) ：制劑：EC50( h) ：4. 藻類急性毒性家蠶：吡唑醚菌酯：斜生柵藻EC50( 72 h) ：苯醚甲環(huán)唑：ECh)：50(制劑： EC50(h) ：5. 蜜蜂急性經口毒性：吡唑醚菌酯： LD50(48 h) ：苯醚甲環(huán)唑： LD50( h) ：制劑： LD50( h) ：6. 蜜蜂類急性接觸毒性：吡唑醚菌酯： LD50(48 h) ：苯醚甲環(huán)唑： LD50( h) ：制劑： LD50( h) ：7. 家蠶急性毒性吡唑醚菌酯：食下毒葉法：LC50(96 h) ：熏蒸法

35、： LC50( h) ：苯醚甲環(huán)唑：食下毒葉法：LC50( h) ：熏蒸法： LC50( h) ：制劑：食下毒葉法：LC50( h) ：熏蒸法： LC50( h) ：8. 對非靶標植物的影響吡唑醚菌酯：供試植物：試驗結果：苯醚甲環(huán)唑：供試植物：試驗結果：制劑：供試植物：試驗結果：9. 土壤降解（對緩慢釋放的農藥劑型）制劑：供試土壤 1：降解半衰期：供試土壤 2：降解半衰期：供試土壤 3：降解半衰期：供試土壤 4：降解半衰期：10. 土壤吸附（對緩慢釋放的農藥劑型）制劑：供試土壤 1： Kd：；Koc：供試土壤 2： Kd：；Koc：供試土壤 3： Kd：；Koc：供試土壤4：Kd：；Koc：供

36、試土壤5：Kd：；Koc：其他制劑：六、其他需要說明的情況1.境外登記情況 (包括在我國、美國、歐盟、澳大利亞、日本等國家的登記情況)：2.原藥來源 :3.備注 :附件四企業(yè)申請?zhí)枺恨r藥正式登記申請表APPLICATION FORM FOR FULLREGISTRATION OF PESTICIDE適用于農藥制劑，但衛(wèi)生用農藥除外農藥名稱 :劑型：有效成分總含量 ：農藥臨時登記證號：申請人:中華人民共和國農業(yè)部農藥檢定所制PUBLISHED BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHEMICALS，MINISTRY OF AGRICULTURE，P. R. CHINA農藥制劑正式登記申請表申請人名稱公司（公章）通信地址法人代表聯(lián)系電話郵 編傳 真經 辦 人電 話農藥名稱劑型農藥類別有效成分總含量通用名稱制劑中農藥有效成分國際通用名稱含量單位12申請作物試驗作物、防治對象防治對象使用方法1境外申請人在我國的辦事處或代理機構名稱（公章）：聯(lián)系地址：郵政編碼：E-Mail：電話：傳真：負責人姓名：申請人法人代表簽名：申請日期：擬申請登記類別新農藥或新農藥登記保護期內農藥新劑型 新農藥保護期內有效成分