三合一場所專項整治方案

1、為進(jìn)一步消除火災(zāi)隱患，堅決預(yù)防和遏制三合一場所火災(zāi)事故發(fā)生，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，確保消防安全形勢穩(wěn)定，決定從即日起至12月底在范圍內(nèi)組織開展三合一場所專項整治工作以下簡稱專項整治工作?，F(xiàn)制定方案如下一、指導(dǎo)思想以黨的十八大精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，嚴(yán)格按照建設(shè)平安的總體部署，牢固樹立安全第一的思想，努力構(gòu)建社會主義和諧社會，認(rèn)真貫徹實(shí)施消防安全法律法規(guī)，堅持標(biāo)本兼治、重在治本的原則，深入開展三合一場所專項整治工作，建立完善制，預(yù)防和遏制重特大火災(zāi)尤其是群死群傷惡性火災(zāi)事故，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，為經(jīng)濟(jì)社會健康發(fā)展、跨越發(fā)展?fàn)I造良好的消防安全環(huán)境。二、組織機(jī)構(gòu)成立三合一專項整治工

2、作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體成員如下三、工作目標(biāo)力爭對現(xiàn)有的三合一場所進(jìn)行全面整治，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)、沿街店鋪經(jīng)營與住宿合用場所全部分離，基本消除消防安全隱患，并建立健全防范長效管理機(jī)制，杜絕新的三合一場所、合用場所的產(chǎn)生；進(jìn)一步改善消防安全設(shè)施，增強(qiáng)人民群眾消防安全意識，預(yù)防和減少一般事故，杜絕較大、重特大安全事故的發(fā)生。四、工作重點(diǎn)一期以實(shí)行封閉式管理為工作著力點(diǎn)，夜間斷電不住人，落實(shí)五有一無整治措施；二期以實(shí)行消防技術(shù)改造為著力點(diǎn)，落實(shí)六有一無整治措施，重點(diǎn)實(shí)施防火門安裝、天窗改造、走廊實(shí)體墻隔離及舊電路整改；茶葉城以人防為著力點(diǎn)，增設(shè)消防崗點(diǎn)，實(shí)施24小時不間斷巡防制度，直至消防驗收過關(guān)。五、方法步驟和時

3、間安排整治工作從文件下發(fā)之日起至12月31日共9個月時間，分五個階段進(jìn)行。一宣傳發(fā)動階段即日起至3月21日。組織召開三合一場所整治工作會議，進(jìn)行動員部署，明確火災(zāi)隱患整治時限、方法、要求以及相關(guān)的法律責(zé)任。同時要充分利用各種傳播媒體進(jìn)行廣泛宣傳，向社會公告整治的范圍、內(nèi)容和要求，大力宣傳開展清剿火患戰(zhàn)役和三合一場所整治的重要性和必要性，形成人民生命至上，火災(zāi)隱患必除的社會輿論氛圍。整治期間要在主要路口、路段懸掛橫幅標(biāo)語地點(diǎn)位置及責(zé)任單位一期大門口及19米路社區(qū)居委會2條；二期大門口及服裝批發(fā)城港涵房地產(chǎn)2條；三期建材城大地房地產(chǎn)1條，張貼宣傳標(biāo)語。入戶分發(fā)經(jīng)營性多合一場所整治宣傳單等，積極開展

4、消防安全知識宣傳活動。要經(jīng)常性、常規(guī)性的進(jìn)行安全廣播，每天不少于2次，早9點(diǎn)、晚6點(diǎn)，做到警鐘常鳴，社區(qū)居委會要確保專人負(fù)責(zé)，責(zé)任單位黨政辦。二組織培訓(xùn)階段3月22日至4月1日。三合一場所整治辦公室要迅速組織人員進(jìn)行短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使大家熟練掌握辨別三合一場所火災(zāi)隱患的方法、標(biāo)準(zhǔn)，掌握火災(zāi)隱患整改的技術(shù)措施，為指導(dǎo)企業(yè)整改隱患提供有力的技術(shù)保障。組織一輪安全培訓(xùn)。對登記造冊的三合一場所、合用場所的業(yè)主進(jìn)行消防安全知識培訓(xùn)，使業(yè)主、員工做到三懂三會。三調(diào)查摸底階段4月1日至5月1日。要充分發(fā)揮相關(guān)職能部門的作用，對管轄的區(qū)域全面開展摸底，切實(shí)掌握轄區(qū)三合一場所底數(shù)情況，建立健全基礎(chǔ)臺帳數(shù)據(jù)

5、，并將三合一場所基本情況登記表具體表格將隨專項整治工作方案下發(fā)于5月8日前報送三合一整治辦公室。四全面整改階段5月1日至11月15日。應(yīng)依照住宿與生產(chǎn)儲存經(jīng)營合用場所消防安全技術(shù)要求703-2007及市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)三合一場所整治的意見的整治標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況突出重點(diǎn)進(jìn)行整治。對嚴(yán)重違反規(guī)定、發(fā)生火災(zāi)容易造成群死群傷嚴(yán)重后果且無條件改造的要堅決取締。對有條件改造的企業(yè)應(yīng)采取調(diào)整功能布局、進(jìn)行防火分隔、增設(shè)疏散通道、增加消防設(shè)施等技術(shù)性措施，使其基本達(dá)到消防安全要求，最大限度地消除火災(zāi)隱患。同時要依法督促單位落實(shí)整改責(zé)任、整改措施和整改期限，嚴(yán)肅追究火災(zāi)隱患單位及有關(guān)人員

6、的責(zé)任。五檢查驗收階段12月16日至12月31日。11月25日前，要對開展三合一場所整治工作進(jìn)行總結(jié)，并書面上報區(qū)三合一整治辦公室。管委會將于12月下旬組織檢查組對專項整治工作情況進(jìn)行考評驗收，并將結(jié)果進(jìn)行通報。專項整治期間，管委會三合一整治辦也將適時組織有關(guān)部門，對各網(wǎng)格開展三合一場所專項整治工作情況進(jìn)行跟蹤督查。六、工作要求一提高認(rèn)識，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。社區(qū)、各部門要從落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度出發(fā)，本著對人民群眾生命財產(chǎn)高度負(fù)責(zé)的精神，切實(shí)增強(qiáng)做好消防安全工作的責(zé)任感和緊迫感。要認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)消防工作的意見等有關(guān)規(guī)定，鞏固好前期清剿火患戰(zhàn)役成果的基礎(chǔ)上，將三合一場所和突出消防安全問題

7、作為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任，落實(shí)監(jiān)管措施，嚴(yán)格整治標(biāo)準(zhǔn)，建立長效機(jī)制，堅決消除三合一場所火災(zāi)隱患，迅速、全面鋪開新一輪清剿火患戰(zhàn)役，確保人民生命財產(chǎn)安全和社會和諧穩(wěn)定。二徹底排查，摸清底數(shù)。各網(wǎng)格要按照職責(zé)分工，全面開展對本地區(qū)、本行業(yè)、本系統(tǒng)的三合一場所的排查摸底，切實(shí)摸清底數(shù)，查明情況，并按照網(wǎng)格、行業(yè)系統(tǒng)分類逐一建立臺帳，全面掌握三合一場所的企業(yè)性質(zhì)、建筑結(jié)構(gòu)、規(guī)模大小、住宿人員數(shù)量、存在隱患等基本情況。要強(qiáng)化動態(tài)監(jiān)控，加大對采取白天關(guān)門、夜間加工等手段逃避整治的三合一場所的排查力度；要克服麻痹松懈的思想，堅決抵制走過場、應(yīng)付的不良傾向，對查摸底工作要做到深、細(xì)、實(shí)，嚴(yán)防漏

8、報、瞞報、亂報現(xiàn)象的發(fā)生。三堵疏結(jié)合，分類治理各網(wǎng)格、各部門要按照堵疏結(jié)合、分類治理的工作思路，綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、法律和行政手段，突出重點(diǎn)，用鐵的紀(jì)律、鐵的手腕認(rèn)真開展整治，務(wù)必達(dá)到淘汰一批、查處一批、整治一批、提高一批的效果。對排查發(fā)現(xiàn)的三合一、多合一場所，一律先暫時停產(chǎn)停業(yè)、撤出人員；凡無證無照經(jīng)營、超定員生產(chǎn)的，一律堅決依法予以取締；凡違法違章搭建的，一律堅決依法查處和拆除；凡在嚴(yán)禁設(shè)置員工宿舍的建筑內(nèi)發(fā)現(xiàn)有員工住宿的，一律責(zé)令立即遷出，無法立即遷出，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)。對已取得合法證照并在核定人員規(guī)模范圍內(nèi)從事生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營活動，但仍存在火災(zāi)隱患的三合一場所，必須先責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，再按照整治標(biāo)準(zhǔn)

9、實(shí)施整改，整改后經(jīng)當(dāng)?shù)卣无k公室組織驗收符合要求的，方可恢復(fù)生產(chǎn)經(jīng)營；凡逾期不改或經(jīng)整治仍達(dá)不到基本消防安全要求、危及人員生命安全的，必須吊銷相關(guān)證照并堅決依法予以取締。對經(jīng)整治的三合一場所，再次檢查發(fā)現(xiàn)回潮的，一律依法予以取締。四落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)管。各網(wǎng)格、各部門要嚴(yán)格按照一崗雙責(zé)要求，認(rèn)真落實(shí)三合一場所的消防安全整治責(zé)任，全面排查摸底，跟蹤督促整改，做到整治責(zé)任、措施、資金、期限、應(yīng)急預(yù)案五落實(shí)。整治辦公室要嚴(yán)格組織三合一場所驗收，堅持整治合格一個、組織驗收一個、投入生產(chǎn)一個。要建立完善信息通報機(jī)制，充分履行職能，對責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)或者查封、取締的三合一場所，必須暫扣或者吊銷相關(guān)證照、撤銷

10、行政許可。強(qiáng)化整治工作績效考評和責(zé)任追究機(jī)制，采取簽訂三合一場所整治工作目標(biāo)責(zé)任狀的形式，層層落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化定期檢查考評、行政責(zé)任監(jiān)察和事故責(zé)任倒查，做到事前強(qiáng)責(zé)，事后問責(zé)，定期問效。對因各網(wǎng)格、各部門及其工作人員工作失職、措施不力導(dǎo)致三合一場所未排查出或督促整改不力的，不論是否發(fā)生事故，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，都要追究相關(guān)人員的責(zé)任。五標(biāo)本兼治，綜合治理。要督促落實(shí)企業(yè)、單位消防安全主體責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)消防安全責(zé)任制和崗位責(zé)任制，健全消防安全制度，明確專職或兼職消防管理人員，組織防火檢查和巡查，保證消防設(shè)施完好有效和疏散通道、安全出口暢通，加強(qiáng)對員工的消防安全教育培訓(xùn)，制定完善滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案并定期組織演

11、練，提高火災(zāi)事故處置能力，建立并落實(shí)單位消防安全自我管理、自我檢查、自我整改機(jī)制。同時，要將經(jīng)過實(shí)踐檢驗、成熟有效的做法進(jìn)行推廣，逐步建立消防安全的長效機(jī)制，徹底解決三合一場所火災(zāi)隱患治理、反彈、再治理、再反彈的問題。本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院

12、獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)M為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇

13、到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC1099X10/減重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布

14、的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)需要機(jī)械通氣;入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大50%;O尿(每日177dmol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次

15、/min;氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL)白細(xì)胞減少癥(WBC計數(shù)v4X109/L)血小板減少癥(血小板計數(shù)v100x109L)體溫降低(中心體溫v36C)低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP)的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了成人HAP,VAP,HCAP處理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病

16、原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、抽搐和昏迷）可

17、是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍

18、。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒

19、癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗

20、體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為

21、肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6

22、卡氏抱子蟲肺炎（PCBPCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1. 病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌

23、抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收