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1、放線菌與諾卡菌放線菌與諾卡菌n 屬于機(jī)體正常菌群，條件致病菌屬于機(jī)體正常菌群，條件致病菌n 對(duì)人致病的主要是衣氏對(duì)人致病的主要是衣氏放線菌放線菌第一節(jié)第一節(jié) 放線菌屬放線菌屬(Actinomyces)1 1、G+G+，抗酸染色陰性絲狀菌。菌絲無(wú)隔，細(xì)長(zhǎng)有分枝，呈放抗酸染色陰性絲狀菌。菌絲無(wú)隔，細(xì)長(zhǎng)有分枝，呈放射狀排列，末端膨大呈棒狀。射狀排列，末端膨大呈棒狀。2 2、硫磺樣顆粒（硫磺樣顆粒（sulfur granule）：）：n 存在于病灶組織和膿性分泌物中肉眼可見(jiàn)的存在于病灶組織和膿性分泌物中肉眼可見(jiàn)的黃色小顆粒黃色小顆粒。n 壓片觀察：核心由分枝狀菌絲交織而成，周?chē)z放射狀壓片觀察：核心

2、由分枝狀菌絲交織而成，周?chē)z放射狀排列，排列，形成菊花狀形成菊花狀一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀n 引起放線菌病，為引起放線菌病，為內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染n 導(dǎo)致軟組織的導(dǎo)致軟組織的慢性無(wú)痛性化膿性炎癥慢性無(wú)痛性化膿性炎癥，并常伴有多發(fā)性，并常伴有多發(fā)性瘺管形成，排出黃色硫磺樣顆粒。瘺管形成，排出黃色硫磺樣顆粒。n 最為常見(jiàn)的是面頸部感染，約占患者的最為常見(jiàn)的是面頸部感染，約占患者的6060。二、致病性三、診斷與防治三、診斷與防治 n 診斷：硫磺樣顆粒診斷：硫磺樣顆粒n 預(yù)防：注意口腔衛(wèi)生，牙病及時(shí)治療預(yù)防：注意口腔衛(wèi)生，牙病及時(shí)治療n 治療：大劑量青霉素治療：大劑量青霉素+ +外科清創(chuàng)外科清創(chuàng)第二節(jié)第二節(jié) 諾卡菌屬諾卡菌屬n 廣泛分布于土壤，多數(shù)不致病廣泛分布于土壤，多數(shù)不致病n 對(duì)人致病的主要有：對(duì)人致病的主要有： 星形諾卡菌（星形諾卡菌（N. asteroides）：我國(guó)最常見(jiàn)）：我國(guó)最常見(jiàn) 巴西諾卡菌（巴西諾卡菌（N. brasiliensis） 豚鼠諾卡菌（豚鼠諾卡菌（N. caviae）n 菌絲末端不膨大菌絲末端不膨大n 需氧菌需氧菌n 常引起常引起外源性感染外源性感染：呼吸道、創(chuàng)口：呼吸道、創(chuàng)口n 多表現(xiàn)為肺部化膿性感染和壞死（好發(fā)于免疫缺陷患多表現(xiàn)為肺部化膿性感染和壞死（好發(fā)于免疫缺陷患者）；皮下組織感染多發(fā)生在足部和腿部，稱為足

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