諾和銳治療臨床獲益臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料

1、第一頁，共25頁。從患者特點看諾和銳從患者特點看諾和銳 50 治療的臨床獲益治療的臨床獲益第二頁，共25頁。細胞功能異常中國人群細胞功能異常以早相分泌減退為主1我國糖尿病患者我國糖尿病患者細胞功能異常細胞功能異常與餐后高血糖直接相關(guān)與餐后高血糖直接相關(guān)1. Cao P, Jia WP, et al. Chin Med J ; 121 (21): 2119-21232. Mitrakou A et al. N Engl J Med. 1992 Jan 2;326 (1): 22-29糖尿病早相分泌缺失與餐后血早相分泌缺失與餐后血糖升高直接相關(guān)糖升高直接相關(guān)2第三頁，共25頁。我國糖尿病患者血糖現(xiàn)

2、狀：我國糖尿病患者血糖現(xiàn)狀：餐后高血糖比例高，血糖控制差餐后高血糖比例高，血糖控制差男性男性IFH20%IPH44%PH/FH36%女性女性IFH15%IPH50%PH/FH35%Yang et al. N Engl J Med ; 362: 1090101 PH/FH, 負荷后高血糖/空腹高血糖 IFH, 單純空腹高血糖; IPH, 單純負荷后高血糖80%以上的中國新診斷以上的中國新診斷2型糖尿病患者存在餐后高血糖型糖尿病患者存在餐后高血糖平均餐后平均餐后2小時血糖小時血糖13.5 mmol/LN=1327N=1581平均餐后2h血糖mmol/LCDS 推薦推薦餐后血糖控制餐后血糖控制目的目

3、的10 mmol/L第四頁，共25頁。中國正在使用預(yù)混人胰島素治療患者的現(xiàn)狀：中國正在使用預(yù)混人胰島素治療患者的現(xiàn)狀：總體血糖控制不甚滿意，餐后血糖控制差總體血糖控制不甚滿意，餐后血糖控制差彭永德等. 中華內(nèi)分泌代謝雜志 ; 29 (9) : 740-745N=1190 T2DM，平均糖尿病病程10年，平均預(yù)混人胰島素治療年中國使用預(yù)混人胰島素治療患者的平均血糖程度：中國使用預(yù)混人胰島素治療患者的平均血糖程度：HbA1c 水平（水平（%）血糖水平血糖水平 (mmol/l)HbA1c 程度程度第五頁，共25頁。 Res Clin Prac.1999; 43: 137-142.2. Leiter

4、et al. Can J Diabetes 2005; 29: 18692不能很好模擬不能很好模擬生理性胰島素分泌生理性胰島素分泌注射時間不注射時間不靈活靈活低血糖發(fā)生低血糖發(fā)生風(fēng)險風(fēng)險患者依從性患者依從性降低降低1劑量調(diào)整不劑量調(diào)整不充分充分2血糖控制血糖控制不佳不佳預(yù)混人胰島素的局限性可能導(dǎo)致血糖控制不佳預(yù)混人胰島素的局限性可能導(dǎo)致血糖控制不佳第六頁，共25頁。胰島素類似物胰島素類似物 指南推薦更好控制餐后血糖指南推薦更好控制餐后血糖相比預(yù)混人胰島素，預(yù)混胰島素類似物相比預(yù)混人胰島素，預(yù)混胰島素類似物可更好控制餐后血糖可更好控制餐后血糖2011年年IDF餐后血糖管理指南餐后血糖管理指南Bi

5、phasic premixed human insulins / insulin analoguesBiphasic insulin analogues are associated with some advantages compared with biphasic human insulin preparations in controlling postmeal glucose.117,118第七頁，共25頁。諾和靈 50R 和諾和銳 50 產(chǎn)品說明書.人胰島素人胰島素50R諾和銳諾和銳 50起效時間30 min10-20 min最大濃度時間2-8 h1-4 h持續(xù)時間可達24 h可達

6、24 h人胰島素人胰島素50R相比人胰島素相比人胰島素50R，諾和銳諾和銳 50 起效更快、峰濃度回落更迅速起效更快、峰濃度回落更迅速第八頁，共25頁。Gao Y, et al. Chinese Journal of Diabetes. ; 20: 686-691.人胰島素人胰島素50R轉(zhuǎn)為諾和銳轉(zhuǎn)為諾和銳 50 治療，治療，可顯著降低可顯著降低PPG程度程度基線時（人胰島素50R治療）研究終點（諾和銳 50 治療16周）*第九頁，共25頁。人胰島素人胰島素50R轉(zhuǎn)為諾和銳轉(zhuǎn)為諾和銳 50 治療治療可顯著降低可顯著降低HbA1c 程度程度Gao Y, et al. Chinese Journa

7、l of Diabetes. ; 20: 686-691.基線時（人胰島素50R治療）研究終點（諾和銳 50 治療16周）第十頁，共25頁。中國正在使用預(yù)混人胰島素治療患者的現(xiàn)狀：中國正在使用預(yù)混人胰島素治療患者的現(xiàn)狀：低血糖風(fēng)險不能無視低血糖風(fēng)險不能無視彭永德等. 中華內(nèi)分泌代謝雜志. ; 29 (9) : 740-745第十一頁，共25頁。Iwamoto Y, et al. Diagnosis and Treatment ; 98 (165) : 521-30.相比人胰島素相比人胰島素50R，諾和銳諾和銳 50 顯著降低確診的夜間低血糖風(fēng)險顯著降低確診的夜間低血糖風(fēng)險73%門冬胰島素50

8、人胰島素50R 相對風(fēng)險比RR夜間低血糖【事件/患者 年】全部 血糖值確診 利于門冬胰島素50 利于人胰島素50R夜間確診夜間確診低血糖風(fēng)險低血糖風(fēng)險73%第十二頁，共25頁。人胰島素人胰島素50R轉(zhuǎn)為諾和銳轉(zhuǎn)為諾和銳 50 低血糖風(fēng)險低低血糖風(fēng)險低夜間重度低血糖發(fā)生率為夜間重度低血糖發(fā)生率為0Gao Y, et al. Chinese Journal of Diabetes. ; 20:686-691.第十三頁，共25頁。諾和銳諾和銳 50 在中國的臨床經(jīng)歷在中國的臨床經(jīng)歷 來自中國醫(yī)生的臨床研究結(jié)果來自中國醫(yī)生的臨床研究結(jié)果Wang Hui, et al. Chinese Journal

9、of Diabetes. ; 6: 299-302 入組標準：入組標準： 符合符合1999年年WHO糖尿病診斷標糖尿病診斷標準的準的T2DM患者患者口 服 藥 結(jié) 合 治 療口 服 藥 結(jié) 合 治 療 3 個 月 后個 月 后HbA1c7%或新診斷的或新診斷的T2DM患者患者 HbA1c8%排除標準：排除標準： 妊娠或哺乳期女性妊娠或哺乳期女性 1型糖尿病型糖尿病T1DM或成或成人隱匿性自身免疫性糖尿病人隱匿性自身免疫性糖尿病患者患者 有嚴重心、肝、腦、腎等并發(fā)癥有嚴重心、肝、腦、腎等并發(fā)癥及精神病患者及精神病患者 近近1月有糖尿病酮癥等急性月有糖尿病酮癥等急性并發(fā)癥及感染者。并發(fā)癥及感染者。

10、 注：研究中胰島素的用量從0.4 U/開場，早、晚餐時按1:1比例分配，此后根據(jù)每日血糖監(jiān)測結(jié)果逐步調(diào)整胰島素用量n=50 門冬胰島素門冬胰島素50 BID + 二甲雙胍（二甲雙胍（n=25） 預(yù)混人胰島素50R BID +二甲雙胍（n=25） 篩選0 2周結(jié)果 12周結(jié)果 第十四頁，共25頁。Wang Hui, et al. Chinese Journal of Diabetes. ; 6: 299-302諾和銳諾和銳 50 與預(yù)混人胰島素相比，與預(yù)混人胰島素相比，更少低血糖風(fēng)險的同時血糖控制更好更少低血糖風(fēng)險的同時血糖控制更好基基線線基線基線終點自基線降幅自基線降幅P基線基線基基線線終點自

11、基線降幅自基線降幅PHbA1c %2h PPG mmol/l諾和銳50第十五頁，共25頁。Wang Hui, et al. Chinese Journal of Diabetes. ; 6: 299-302諾和銳諾和銳 50 與預(yù)混人胰島素相比，更好控制血糖的同時，與預(yù)混人胰島素相比，更好控制血糖的同時，平均注射劑量更少且低血糖發(fā)率更低平均注射劑量更少且低血糖發(fā)率更低12周胰島素平均劑量周胰島素平均劑量PP12周總低血糖發(fā)生率周總低血糖發(fā)生率U/dU/d第十六頁，共25頁。Nam Yoo Kim, 11 歲歲, 韓國韓國“One day, friends came to our house a

12、nd my mother bought us pizza.Before I eat pizza, I need to get an injection of insulin. All my friends waited for me until I could start to eat with them.I hope that one day, I can eat everything I want to; when I want to!諾和諾德糖尿病小朋友繪畫大賽獲獎作品諾和銳諾和銳 50 可緊鄰餐前注射，靈敏方便可緊鄰餐前注射，靈敏方便注射后無需等待注射后無需等待30分鐘分鐘第十七頁，共

13、25頁。中國T2DM患者餐后高血糖比例高，血糖達標率低正在使用預(yù)混人胰島素治療患者血糖控制差，低血糖風(fēng)險高研究顯示，預(yù)混人胰島素50R轉(zhuǎn)為諾和銳 50 治療可更好控制餐后血糖，進一步改善HbA1c 程度可有效降低低血糖風(fēng)險，無夜間重度低血糖發(fā)生小結(jié)：中國患者使用小結(jié)：中國患者使用諾和銳諾和銳 50 的臨床獲益的臨床獲益第十八頁，共25頁。使用預(yù)混人胰島素使用預(yù)混人胰島素50R的患者如何優(yōu)化為諾和銳的患者如何優(yōu)化為諾和銳 50 治療治療第十九頁，共25頁。使用預(yù)混人胰島素治療的患者，采用一樣的劑量和方案轉(zhuǎn)化為諾和銳使用預(yù)混人胰島素治療的患者，采用一樣的劑量和方案轉(zhuǎn)化為諾和銳 50 治療治療Yan

14、g WY. China Medical Tribune. Apr 19: C14.人胰島素人胰島素50R可簡單優(yōu)化為諾和銳可簡單優(yōu)化為諾和銳 50 治療治療單位單位單位單位第二十頁，共25頁。諾和銳諾和銳 50 劑量調(diào)整簡單方便劑量調(diào)整簡單方便根據(jù)早餐前血糖調(diào)整晚餐前注射劑量根據(jù)前一天晚餐前血糖調(diào)整早餐前注射劑量1. Yang WY. China Medical Tribune. Apr 19：C14.2. 諾和銳 50 產(chǎn)品說明書.3. Cucinotta et al. Diabetes Obes Metab ; 11 (7): 700-708.第二十一頁，共25頁。配合配合諾和銳諾和銳 50 使用的諾和筆使用的諾和筆 5記憶功能記憶功能 簡單易用簡單易用 卓越品質(zhì)卓越品質(zhì) 經(jīng)典傳承經(jīng)典傳承1. 諾和筆 5 使用說明書2. Xiaohui Guo, et al. Expert Opin. Drug Deliv. ; (4) : 355-366 3. Ligang Xue, et al. Expert Opin. Drug Deliv. ; 10 (3) : 301-306 第二十二頁，共25頁。增添可記錄上次注射劑量增