顱腦解剖-PPT課件

1、顱腦解剖 PPT大家好2一、頭皮頭皮是覆蓋于顱骨之外的軟組織，在解剖學(xué)上可分為五層：頭皮是覆蓋于顱骨之外的軟組織，在解剖學(xué)上可分為五層：皮層：皮層：較身體其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有豐富的較身體其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有豐富的血管和淋巴管血管和淋巴管，外傷時(shí)出血多，但愈后較快。，外傷時(shí)出血多，但愈后較快。皮下層：由脂肪和粗大而垂直的纖維束構(gòu)成，與皮膚層和帽狀腱膜層均由短纖維皮下層：由脂肪和粗大而垂直的纖維束構(gòu)成，與皮膚層和帽狀腱膜層均由短纖維緊密相連，是結(jié)合成頭皮的關(guān)鍵，并富含血管神經(jīng)。緊密相連，是結(jié)合成頭皮的關(guān)鍵，并富含血管神經(jīng)。帽狀腱膜層帽

2、狀腱膜層：帽狀腱膜層：帽狀腱膜層為覆蓋于顱頂上部的大片腱膜結(jié)構(gòu)，前連于額肌，后連為覆蓋于顱頂上部的大片腱膜結(jié)構(gòu)，前連于額肌，后連于枕肌，且堅(jiān)韌有張力。于枕肌，且堅(jiān)韌有張力。腱膜下層：由纖細(xì)而疏松的結(jié)締組織構(gòu)成腱膜下層：由纖細(xì)而疏松的結(jié)締組織構(gòu)成。骨膜層：緊貼顱骨外板，可自顱骨表面剝離。骨膜層：緊貼顱骨外板，可自顱骨表面剝離。大家好3二二.顱骨顱骨 除下頜骨和舌骨外，其他21塊頭骨都借縫或軟骨結(jié)合或骨結(jié)合構(gòu)成一個(gè)牢固的整體，稱為顱(cranium) 。通常將組成腦顱腔的骨骼稱為顱骨。顱骨可分為顱蓋和顱底兩部分其分界線自枕外隆突沿著雙側(cè)上項(xiàng)線、乳突根部、外耳孔上緣、眶上緣而至鼻根的連線，線以上為顱

3、蓋；線以下為顱底。大家好4組成腦顱(8塊)面顱(15塊)成 對：頂骨、顳骨不成對：篩骨、蝶骨、額骨、枕骨成 對：上頜骨、顴骨、下鼻甲、鼻骨、腭骨、淚骨不成對：犁骨、舌骨、下頜骨認(rèn)識顱骨大家好5腦的被膜 硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜大家好6由兩層合成，由兩層合成，外層兼有顱骨外層兼有顱骨內(nèi)膜的作用，內(nèi)膜的作用，某些部位兩層某些部位兩層分開構(gòu)成硬腦分開構(gòu)成硬腦膜竇，硬腦膜膜竇，硬腦膜在顱底處與顱在顱底處與顱骨結(jié)合緊密。骨結(jié)合緊密。一、硬腦膜 (cerebral dura mater)大家好8大家好9硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu)1、大腦鐮2、小腦幕3、小腦鐮4、鞍膈大家好10硬腦膜竇上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇直

4、竇直竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇海綿竇海綿竇巖上竇巖上竇巖下竇巖下竇大家好11位置：蝶鞍兩側(cè)位置：蝶鞍兩側(cè)內(nèi)容內(nèi)容:(從上從上下經(jīng)竇外側(cè)壁下經(jīng)竇外側(cè)壁)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)(V1)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)(V2)竇內(nèi)有：竇內(nèi)有：頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)展神經(jīng)海綿竇海綿竇(cavernous sinuses)大家好12硬腦膜竇的血液流向上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈海綿竇海綿竇巖上竇巖上竇巖下竇巖下竇大家好13二、腦蛛網(wǎng)膜 (cerebral part of arachnoid)薄而透明，缺薄而透明，缺乏血管和神經(jīng)，乏血管和神

5、經(jīng)，與硬腦膜之間與硬腦膜之間有硬膜下隙，有硬膜下隙，與軟膜之間有與軟膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙。蛛網(wǎng)膜下隙。大家好14Subarachnoid space小腦延髓橋池腳間池上池縱裂池側(cè)裂池蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙大家好15蛛網(wǎng)膜粒 (arachnoid granulations)大家好16軟軟腦腦膜膜是緊貼于腦表面的一層透明薄膜，并伸入溝裂。腦的血管在軟腦膜內(nèi)分支呈網(wǎng)，并進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)淺層，軟腦膜也隨血管進(jìn)入至腦實(shí)質(zhì)一段。由軟腦膜形成的鄒襞突入腦室內(nèi)，形成脈絡(luò)叢，分泌腦脊液。大家好17腦室系統(tǒng)腦室系統(tǒng)左、右側(cè)腦室左、右側(cè)腦室室間孔室間孔第三腦室第三腦室中腦水管中腦水管第四腦室第四腦室左、右外側(cè)孔左、右外側(cè)孔正

6、中孔正中孔（蛛網(wǎng)膜下腔）（蛛網(wǎng)膜下腔）大家好18側(cè)腦室側(cè)腦室大家好19第三腦室第三腦室大家好20第三腦室第三腦室大家好21第三腦室第三腦室第四腦室第四腦室大家好22第四腦室第四腦室大家好23左右側(cè)腦室左右側(cè)腦室室間孔室間孔第三腦室第三腦室中腦水管中腦水管第四腦室第四腦室左、右外側(cè)孔左、右外側(cè)孔 后正中孔后正中孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇上矢狀竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈腦脊液腦脊液：由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生：由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生循環(huán)途徑循環(huán)途徑Cerebral spinal fluid大家好24腦脊液循環(huán)障礙腦脊液循環(huán)障礙室間孔阻塞室間孔阻塞腦積水腦積水蛛網(wǎng)膜粒滲透受阻蛛網(wǎng)膜粒滲透受阻顱內(nèi)增高

7、顱內(nèi)增高大家好25三、人腦的大體解剖概述三、人腦的大體解剖概述大家好26大家好27端腦：包括左、右大腦半球。端腦：包括左、右大腦半球。大家好28大腦縱裂大腦橫裂腦回腦溝大家好29一、大腦半球的外形和分葉三極：額極三極：額極 枕極枕極 顳極顳極三面：上外側(cè)面三面：上外側(cè)面 內(nèi)側(cè)面內(nèi)側(cè)面 下面下面大家好30三條溝：三條溝：外側(cè)溝 中央溝 頂枕溝大家好31五葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉大家好32二、各葉的溝回額葉額葉中央前溝中央前溝額上溝額上溝額下溝額下溝中央前回中央前回額上回額上回額中回額中回額下回額下回Front lobe大家好33頂葉中央后溝頂內(nèi)溝中央后回頂上小葉頂下小葉緣上回角回頂葉 pariet

8、al lobe大家好34顳葉顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回顳橫回Temporal lobe大家好35枕葉和大腦半球內(nèi)側(cè)面的溝回枕葉頂枕溝距狀溝楔回舌回大腦內(nèi)側(cè)面胼胝體溝扣帶溝中央旁溝緣支中央旁小葉扣帶回Occipital lobe大家好36嗅束溝嗅球嗅束嗅紋嗅三角嗅皮質(zhì)嗅腦：包括嗅球、嗅束、嗅腦：包括嗅球、嗅束、嗅紋、嗅三角和嗅皮質(zhì)嗅紋、嗅三角和嗅皮質(zhì)半球底面大家好37嗅球嗅束嗅紋嗅三角嗅皮質(zhì)大家好38枕顳溝側(cè)副溝海馬溝枕顳外側(cè)回枕顳內(nèi)側(cè)回海馬旁回鉤齒狀回顳葉底面大家好39邊緣葉邊緣葉：隔區(qū)（胼胝體下回、終板前回）扣帶：隔區(qū)（胼胝體下回、終板前回）扣帶回、回、海馬旁回、鉤、海馬、齒狀回海馬旁回

9、、鉤、海馬、齒狀回顳極顳極邊緣葉是內(nèi)臟邊緣葉是內(nèi)臟活動(dòng)的高級中活動(dòng)的高級中樞，其功能與樞，其功能與個(gè)體保存、個(gè)體保存、種族保存、種族保存、情緒反應(yīng)等有關(guān)。情緒反應(yīng)等有關(guān)。大家好40基底核基底核(basal nuclei)：(1)尾狀核尾狀核(2)豆?fàn)詈硕範(fàn)詈?3)杏仁核杏仁核殼殼蒼白蒼白(4)屏狀核屏狀核紋狀體：指尾狀核和豆?fàn)詈思y狀體：指尾狀核和豆?fàn)詈诵录y狀體：指尾狀核和殼新紋狀體：指尾狀核和殼舊紋狀體：指蒼白球舊紋狀體：指蒼白球大家好41大家好42白質(zhì)白質(zhì) (由神經(jīng)纖維組成，分為三類由神經(jīng)纖維組成，分為三類)(1)連合纖維：連接左右半球的纖維連合纖維：連接左右半球的纖維(2)聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)絡(luò)本

10、半球各部之間的纖維聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)絡(luò)本半球各部之間的纖維(3)投射纖維：連接大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的纖維投射纖維：連接大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的纖維大腦半球的髓質(zhì)大家好43(1)連合纖維連合纖維(commissural fibers)前連合前連合胼胝體：嘴、膝、干、壓部前連合后連合穹隆連合后連合后連合大家好44胼胝體胼胝體(corpus callosum)大家好45穹隆連合大家好46(2)聯(lián)絡(luò)纖維聯(lián)絡(luò)纖維(association fibers)弓狀纖維上縱束下縱束鉤束扣帶大家好47(3)投射纖維投射纖維(projection fibers)大家好48大家好49內(nèi)囊：位于背側(cè)內(nèi)囊：位于背側(cè)丘腦、尾狀核和丘

11、腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g的白豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)板（上、下行質(zhì)板（上、下行傳導(dǎo)束）傳導(dǎo)束）內(nèi)囊內(nèi)囊(internal capsule)大家好50內(nèi)囊損傷表現(xiàn)：內(nèi)囊損傷表現(xiàn)：“三偏三偏”癥狀癥狀(偏癱、偏麻、偏盲偏癱、偏麻、偏盲)大家好51腦干端腦(teleencephalon)間腦(diencephalon)小腦(celebellum)中腦(midbrain, mesencephalon)腦橋(pnos)延髓(medulla oblongata)腦干(brain stem)腦BrainstemBrain大家好52中腦腦橋延髓大家好53腦干腹側(cè)面觀1.延髓（腹側(cè)面）腦干外形錐體錐體交叉橄欖舌下神經(jīng)根舌

12、咽神經(jīng)根迷走神經(jīng)根副神經(jīng)根延髓腦橋溝大家好54延髓（背側(cè)面）舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳大家好55腦干腹側(cè)面觀2.腦橋（腹側(cè)面）腦橋基底部基底溝展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)小腦中腳腦橋小腦三角大家好56腦橋（背側(cè)面）菱形窩（第四腦室底）上外側(cè)邊界：小腦上腳下外側(cè)邊界：薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳大家好57髓紋正中溝界溝內(nèi)側(cè)隆起面神經(jīng)丘舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角藍(lán)斑前庭區(qū)聽結(jié)節(jié)大家好58第四腦室底：菱形窩頂：朝向小腦前髓帆后髓帆大家好59大家好60大家好61大家好62腦干腹側(cè)面觀3.中腦（腹側(cè)面）視束大腦腳底腳間窩后穿質(zhì)動(dòng)眼神經(jīng)根滑車神經(jīng)大家好63中腦（背側(cè)面）上丘上丘臂下丘下丘臂滑車神

13、經(jīng)大家好64腦神經(jīng)的名稱 I 嗅神經(jīng) II 視神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng) 展神經(jīng) 面神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng)（位聽神經(jīng)） 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng)口訣：口訣：I嗅II 視動(dòng)眼滑叉 外展,面VIII聽舌咽,迷副舌下順序連。大家好65腦神經(jīng)連腦的部位腦神經(jīng)連腦的部位 嗅三角嗅三角 視交叉視交叉 腳間窩腳間窩 下丘下方下丘下方 腦橋基底腦橋基底 延髓腦橋溝延髓腦橋溝 橄欖后溝橄欖后溝 橄欖前方橄欖前方大家好66小小腦腦大家好67小腦的結(jié)構(gòu)小腦引原裂小腦 (上面)小腦 (下面)小結(jié)絨球引垂引錐體水平裂小腦扁桃體大家好68小腦腳小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦上腳小腦上腳(結(jié)合臂結(jié)合

14、臂)小腦中腳小腦中腳(腦橋臂腦橋臂)小腦下腳小腦下腳(繩狀體繩狀體)小腦上腳小腦上腳 含有來自齒狀核、栓狀核、球核的全部傳出纖維以及一小束來自頂核的纖維。小腦中腳小腦中腳 由發(fā)自腦橋核的纖維組成。 小腦下腳小腦下腳 含有來自脊髓和延髓的纖維，包括脊髓小腦束、三叉小腦束、楔小腦束、網(wǎng)狀小腦束和橄欖小腦束。小腦上腳小腦上腳(結(jié)合臂結(jié)合臂)小腦中腳小腦中腳(腦橋臂腦橋臂)小腦下腳小腦下腳(繩狀體繩狀體)大家好69齒狀核栓狀核頂核球狀核頂核頂核 接受舊小腦的纖維，它發(fā)出的纖維經(jīng)小腦下腳止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。球狀核和栓狀核球狀核和栓狀核 此二核接受新、舊小腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維和齒狀核發(fā)出的纖維一起

15、組成小腦上腳。 齒狀核齒狀核 接受小腦半球皮質(zhì)的纖維，并發(fā)出纖維組成小腦上腳的主要部分。大家好70(一一)小腦分葉和機(jī)能分區(qū)小腦分葉和機(jī)能分區(qū)前葉后葉前葉絨球小結(jié)葉后葉小腦 (上面)小腦 (下面)大家好71三、三、間間腦腦分部分部下丘腦下丘腦背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦后丘腦：后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體內(nèi)、外側(cè)膝狀體上丘腦上丘腦松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合紋、后連合底丘腦底丘腦大家好72腦 的 血 管一、腦血管腦血液供應(yīng)的特點(diǎn)：腦血液供應(yīng)的特點(diǎn)：(1) 大腦比其他部位豐富大腦比其他部位豐富(2) 皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富(3) 突觸多的部位比突觸少的部位豐富突觸多

16、的部位比突觸少的部位豐富(4) 動(dòng)、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇動(dòng)、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇(5) 不發(fā)生血管動(dòng)博動(dòng)不發(fā)生血管動(dòng)博動(dòng)腦血管不發(fā)生博動(dòng)的原因：腦血管不發(fā)生博動(dòng)的原因：(1) 顱腔基本呈密閉，造成特殊條件顱腔基本呈密閉，造成特殊條件(2) 進(jìn)入顱內(nèi)的動(dòng)脈均有一段彎曲的行程進(jìn)入顱內(nèi)的動(dòng)脈均有一段彎曲的行程(3) 動(dòng)脈在軟膜下互相吻合動(dòng)脈在軟膜下互相吻合(4) 腦血管本身管壁薄、缺乏彈性膜、平滑肌少腦血管本身管壁薄、缺乏彈性膜、平滑肌少大家好731、腦的動(dòng)脈來源頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈(internal carotid artery)供應(yīng)端腦前供應(yīng)端腦前2/32/3與與間腦的前部間腦的前部椎動(dòng)

17、脈椎動(dòng)脈(vertebral artery)供應(yīng)端腦后供應(yīng)端腦后1/31/3、腦干、腦干、小腦和間腦后部小腦和間腦后部 大家好74腦動(dòng)脈分類腦動(dòng)脈分類(1)皮質(zhì)支：皮質(zhì)支：大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈營養(yǎng)腦皮質(zhì)及其深面營養(yǎng)腦皮質(zhì)及其深面的髓質(zhì)的髓質(zhì)(2)中央支：中央支：從從大腦前、中、后大腦前、中、后動(dòng)脈的起始處發(fā)出動(dòng)脈的起始處發(fā)出營養(yǎng)深部腦髓質(zhì)、基營養(yǎng)深部腦髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊和間腦等底核、內(nèi)囊和間腦等大家好75頸內(nèi)動(dòng)頸內(nèi)動(dòng)脈分支脈分支大腦前大腦前A前交通前交通A大腦中大腦中A脈絡(luò)叢前脈絡(luò)叢前A后交通后交通A大家好76左椎動(dòng)脈左椎動(dòng)脈右椎動(dòng)脈右椎動(dòng)脈脊髓前、

18、后脊髓前、后A小腦下后小腦下后A基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后大腦后A小腦上小腦上A腦橋腦橋A迷路迷路A小腦下前小腦下前A大家好77中央動(dòng)脈由大腦前、中、后動(dòng)脈起始處向上呈直角發(fā)由大腦前、中、后動(dòng)脈起始處向上呈直角發(fā)出主要分布于基底核、內(nèi)囊和間腦。出主要分布于基底核、內(nèi)囊和間腦。大家好78豆紋動(dòng)脈大家好79大家好803 3、大腦動(dòng)脈環(huán)、大腦動(dòng)脈環(huán)( (willis環(huán)環(huán)) )cerebralarterialcircle組成組成(5(5個(gè)部分個(gè)部分) )：前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、：前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、 后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰

19、結(jié)節(jié)，乳頭體位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。 大家好81大家好82大家好83二、腦的靜脈(1)腦靜脈不與腦動(dòng)脈伴行腦靜脈不與腦動(dòng)脈伴行(2)分淺、深兩組，注入硬分淺、深兩組，注入硬腦膜靜脈竇腦膜靜脈竇特點(diǎn)：特點(diǎn)：大家好841.腦淺靜脈腦淺靜脈-(收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血)大腦上靜脈大腦上靜脈( (前、中、后三組前、中、后三組) )上矢狀竇上矢狀竇大腦中靜脈大腦中靜脈( (位于大腦外側(cè)溝內(nèi)位于大腦外側(cè)溝內(nèi)) )海綿竇海綿竇大腦下靜脈大腦下靜脈海綿竇、橫竇海綿竇、橫竇大家好852.腦深靜脈腦深靜脈(收集腦深部髓質(zhì)的靜脈血收集腦深部髓質(zhì)的靜脈血)大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈大腦大靜脈(位于胼胝體后下方，約位于胼胝體后下方，約1長長)直竇直竇基底靜脈基底靜脈大家好86大家好87大家好88顱腦病變的基本CT征象顱腦病變的基本CT征象：包括直接征象、間接征象。直接征象：指病灶本身的征象。間接征象：指病灶引起的病變。大家好89一、直接征象 密度（信號）：高密度、高等低混雜音度、等高度、低密度 大?。阂饬x是幫助病灶定性，制定治療方案 邊緣：清楚、不清楚 形態(tài)：圓形、扇形、不規(guī)則形 多小：多發(fā)、單發(fā) 部位：