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1、附件3替加環(huán)素臨床應用評價細則一、評價細則說明1本評價細則是為評價替加環(huán)素臨床應用合理性提供參考， 供專檔管理和督導檢查時使用。2.評價表中權重分數高的部分僅代表管理側重點，并不代表在臨床應用中權重分數低的部分不重要。3評價表分為4部分：適應證、給藥方案、病原學及療效評 估、特殊使用級抗菌藥物處方與會診。4每張表針對1個病例進行評價，根據不合理情況，予以扣 分。5評價表共100分，實行扣分制，扣完為止，最低0分。、替加環(huán)素臨床應用評價細則第一部分：適應證評分說明分數復雜性腹腔感染、復雜性皮膚和軟組織感染、社區(qū)獲不符合-得性肺炎的重癥患者；，扣100 多重耐藥鮑曼不動桿菌感染（不包括中樞神經系統(tǒng)

2、和 尿路感染）； 碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌感染（不包括中樞神 經系統(tǒng)和尿路感染）。分。第二部分：給藥方案治療廣泛耐藥革蘭陰性菌感染不宜單藥治療；違反-首劑負荷量100mg，維持量50mg q12h;歲兒童：中任意一8-11歲，每12小時1.2mg/kg，最大劑量為每12小時輸條，每條扣注 50mg； 12-17 歲，每 12 小時 50mg；15分肝功能不全：輕中度肝功能不全患者（Child Pugh分級A和B級）無需調整劑量；重度肝功能損害者（ChildPugh分級C級）劑量應調整為首劑100mg,然后每12小時25mg；治療HAP或VAP時，可增加劑量，維持劑量可達100mg q12h;治療考慮是CRE、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）引起的重癥感染可考慮劑量加倍。第三部分：病原學及療效評估使用抗菌藥物前有相應病原學送檢，指細菌培養(yǎng)（含不符合扣院外有效病原學證據）；20分；治療中應有對療效進行評估的動態(tài)實驗室檢查，如血不符合扣常規(guī)、降鈣素原及細菌培養(yǎng)等。10分第四部分：特殊使用級抗困藥物處方與會診處方由具有高級職稱的醫(yī)生開具，須有信息化支持；不符合-及時請院內或院外特殊使用級抗困藥物會診專家進，每條扣行會診，并有會診記錄；10分 越級使用僅限24小時內，并有相應病程記錄； 按照 國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201710號”文件規(guī)定進行專檔

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