202_年質(zhì)量部工作計(jì)劃202_醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃.doc

1、2022年質(zhì)量部工作方案 2022醫(yī)療質(zhì)量管理工作方案 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量。是衡量醫(yī)務(wù)人員診療程度的標(biāo)準(zhǔn)。以下是WTT搜集的20_醫(yī)療質(zhì)量管理工作方案，歡送閱讀。20_醫(yī)療質(zhì)量管理工作方案1一、目的通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與平安，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)程度，管理程度，不斷開(kāi)展。二、目的：逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限互相制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作到達(dá)法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化，努力進(jìn)步工作質(zhì)量及效率。通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量到達(dá)國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院程度。三、健全質(zhì)量管理及考核組織1、成

2、立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目的及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定合適我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、過(guò)失與糾紛進(jìn)展調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲方法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定

3、期逐一檢查登記和考核上報(bào)。2、健全_質(zhì)量監(jiān)視考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)視考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組_質(zhì)量監(jiān)視、考核體系。3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。四、健全規(guī)章制度：1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)展監(jiān)視檢

4、查：病歷書(shū)寫(xiě)制度及標(biāo)準(zhǔn)危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制_醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度術(shù)前討論及手術(shù)審批制度醫(yī)囑制度會(huì)診制度值班及_制度危重、疑難病例及死亡病例討論制度醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失(糾紛)報(bào)告制度傳染病登記及報(bào)告制度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度查對(duì)制度等3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床結(jié)合討論制度。4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照醫(yī)師法規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)展醫(yī)療衛(wèi)生法律

5、法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。4、對(duì)違背醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)展個(gè)別強(qiáng)化教育。5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，到達(dá)人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。六、建立完好的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。1

6、、分級(jí)管理及考核：(1)、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)展監(jiān)視檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改良意見(jiàn)及措施。(2)、職能部門藥定期下科室進(jìn)展質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)才能，住院醫(yī)師“三基”才能和“三嚴(yán)”作風(fēng)。(3)、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)展節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，催促檢查質(zhì)量管理工作。(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室穿插檢查、考核。(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)展自查、總結(jié)、上報(bào)。2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定

7、實(shí)在可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、搜集、統(tǒng)計(jì)，定期分析p 評(píng)價(jià)。3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反應(yīng)機(jī)制。(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析p 討論，確定應(yīng)改良的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改良措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)展穿插評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析p ，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)絡(luò)會(huì)上通報(bào)。(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析p 后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)

8、控小組反應(yīng)。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析p ，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)歷，討論、制定整改方案及措施。七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲方法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。20_醫(yī)療質(zhì)量管理工作方案2為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建立，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立和完善我省醫(yī)療平安質(zhì)量控制長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾身體安康，分期建立省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心(下

9、稱“質(zhì)控中心”)，制定本方案。一、工作目的按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局“以病人為中心，以進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)要求，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)療平安，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保障人民身體安康。二、工作職責(zé)與職能設(shè)置(一)省衛(wèi)生廳全面負(fù)責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng);廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托，承當(dāng)日常管理工作。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管理，組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立評(píng)價(jià)體系和質(zhì)量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動(dòng)。省衛(wèi)生廳加強(qiáng)對(duì)全省三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制，重點(diǎn)是省、部屬醫(yī)院;各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求，參照省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控

10、制中心建立施行方法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，組織施行本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托，受理申報(bào)材料，搜集、匯總質(zhì)控信息，分析p 全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況，提出改良意見(jiàn)和建議。(二)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要，按不同專業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置?？瀑|(zhì)控中心，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進(jìn)展情況，不定期公布方案建立的?？苹?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱。(三)質(zhì)控中心掛靠單位條件：1.質(zhì)控中心原那么上掛靠在省屬、部屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，受省衛(wèi)生廳委托，負(fù)責(zé)本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，并設(shè)立由全省假設(shè)干名專家組成的專家組，對(duì)質(zhì)控工作施行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo);2.質(zhì)控中心所掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相關(guān)專業(yè)程度應(yīng)處于全國(guó)或全省地位，

11、具有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理程度;3.掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為質(zhì)控中心提供開(kāi)展工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備及必要的專職或兼職人員等支持;(四)專業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織指導(dǎo)下，履行以下職責(zé)：1.根據(jù)全省本專業(yè)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和質(zhì)控要求擬訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃，并根據(jù)規(guī)劃對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展專業(yè)性業(yè)務(wù)指導(dǎo);2.根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制訂本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);3.負(fù)責(zé)制定全省本專業(yè)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和考核方案，組織對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評(píng)價(jià);負(fù)責(zé)相關(guān)專業(yè)特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)估工作;4.對(duì)全省本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)展分析p 、研究，并定期向省衛(wèi)生廳報(bào)告，提出

12、改良質(zhì)量的意見(jiàn)和建議;5.組織對(duì)相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法;不斷進(jìn)步專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì);6.建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)有關(guān)專業(yè)的信息搜集、整理與分析p ;7.充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用;8.承當(dāng)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。(五)質(zhì)控中心設(shè)主任1人，副主任2-3人，秘書(shū)1-2人;質(zhì)控中心設(shè)專家組，成員7-10人，專職、兼職均可，質(zhì)控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家，原那么上由相關(guān)專業(yè)的國(guó)家、省級(jí)學(xué)會(huì)(分會(huì)/組)的委員組成。(六)質(zhì)控中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認(rèn)。三、質(zhì)控中心申請(qǐng)與確認(rèn)根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建立規(guī)

13、劃與年度公布專項(xiàng)建立方案，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)。申請(qǐng)單位必須提交以下材料：(一)廣東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建立申請(qǐng)表(附件1);(二)可行性報(bào)告，內(nèi)容包括單位根本情況、專業(yè)優(yōu)勢(shì)、工作設(shè)想;(三)相關(guān)技術(shù)資料，科技工程、成果、專利及重要論文，學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團(tuán)體任職聘書(shū)等復(fù)印件;20_醫(yī)療質(zhì)量管理工作方案3一、加強(qiáng)組建醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊(duì)伍，完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。建立完善的質(zhì)量管理體系，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要指

14、導(dǎo)親自抓;分管指導(dǎo)詳細(xì)抓;職能科室天天抓;臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安管理的格局。加強(qiáng)臨床途徑管理，通過(guò)試用期開(kāi)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安為目的的全方位質(zhì)量管理工作。二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的根底上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療平安隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，標(biāo)準(zhǔn)診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注

15、重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析p ，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的進(jìn)步，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按衛(wèi)生部印發(fā)病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷根本標(biāo)準(zhǔn)(試行)、中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書(shū)寫(xiě)按處方管理方法和_品和精神藥品管理?xiàng)l例執(zhí)行。三、根據(jù)試用期內(nèi)實(shí)際操作發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，優(yōu)化醫(yī)療效勞流程以進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量的根底?？剖?、效勞標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)、清楚、醒目、易懂。堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，務(wù)實(shí)效，增強(qiáng)效勞意識(shí)，優(yōu)化開(kāi)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。四、施行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的根底。加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)

16、教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀;需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心;樹(shù)立結(jié)實(shí)的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安意識(shí);在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)效勞和“平安就是的節(jié)約，事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氣氛。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)。20_醫(yī)療質(zhì)量管理工作方案4一、施行根據(jù)：1、201_年醫(yī)療效勞質(zhì)量平安專項(xiàng)整改方案等文件2、上級(jí)醫(yī)政管理部門管理文件要求二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改良需要。1.健全院科醫(yī)療管理組織，實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)、科主任為院、科質(zhì)量平安管理第一責(zé)任人,指導(dǎo)班子要定期專題研究

17、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安工作。科室設(shè)質(zhì)控員。2.醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人組織施行醫(yī)療質(zhì)量與平安管理,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)視、考核、分析p 、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量及平安工作,定期進(jìn)展醫(yī)療質(zhì)量與平安指標(biāo)的檢查分析p 并督導(dǎo)落實(shí)。監(jiān)管檢查須有方案、有記錄、有分析p 、有反應(yīng)、有整改措施、有實(shí)際效果。3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護(hù)理管理等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量平安管理問(wèn)題，有活動(dòng)記錄，重視工作實(shí)效。三、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安教育，進(jìn)步全員質(zhì)量平安參與才能，質(zhì)量平安培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度方案，定期進(jìn)展，確保培訓(xùn)效果。四、強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，分類開(kāi)展臨床醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗(yàn)、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動(dòng)。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、外科操作、臨床技能、病歷書(shū)寫(xiě)等根本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)才能、醫(yī)患溝通才能。五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理與持續(xù)改良的核心制度，完善并施行各項(xiàng)規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療平安事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報(bào)告處理醫(yī)療事