醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃范文5篇.doc

1、醫(yī)院感染管理工作方案_醫(yī)院感染管理工作方案范文5篇工作方案就是對即將開展的工作的設(shè)想和安排，如提出任務(wù)、制定指標(biāo)、完成時(shí)間、解決方案和步驟方法等。以下是WTT整理的醫(yī)院感染管理工作方案范文5篇，參考!醫(yī)院感染管理工作方案(一)在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，進(jìn)步醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人平安的目的認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20_年院感工作方案如下:一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)展全員培訓(xùn)，試卷考核，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。4、對衛(wèi)生

2、員進(jìn)展醫(yī)療廢物搜集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以理解全省及全國醫(yī)院感染管理工作開展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，進(jìn)步我院感染管理程度。二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評(píng)價(jià)1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)展消毒更換。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院爆發(fā)預(yù)警報(bào)告1、嚴(yán)格醫(yī)院手術(shù)部位管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每月進(jìn)展手術(shù)切口感染監(jiān)測。2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染

3、聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析p 并調(diào)查傳染，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、搜集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。醫(yī)院感染管理工作方案(二)為進(jìn)步我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理平安，特制定20_年工作方案：一、

4、醫(yī)院感染控制1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，催促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)展消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)展消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進(jìn)展反應(yīng)，并提出改良措施。4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。二、抗菌藥物應(yīng)用：1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五

5、位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供根據(jù)。三、傳染病管理：1、每天搜集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作。2、每天對搜集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)展審核，保證其內(nèi)容完好、真實(shí)。3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。6、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞

6、好疫情調(diào)查工作。四、醫(yī)療廢物監(jiān)視管理1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，催促醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，防止發(fā)生醫(yī)療廢物流失。2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查工程，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)展妥善處理。六、院感知識(shí)培訓(xùn)1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)展院感、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)程度。醫(yī)院感染管理工作方案(三)為進(jìn)一步搞好

7、醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療平安，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)院感染管理方法，在主管院長的指導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進(jìn)展強(qiáng)度監(jiān)測。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用施行細(xì)那么及抗菌藥物合理管理方法”，對抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進(jìn)展考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。標(biāo)準(zhǔn)外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)展分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要方案培訓(xùn)以下內(nèi)容：1、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí);2、對護(hù)理人員主要

8、為無菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等;3、對全院人員進(jìn)展手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù);四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生平安職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)平安。六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)展檢查。七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)視管理：1、按照二級(jí)乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不穿插使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天完畢后進(jìn)展

9、清洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)展保潔效果評(píng)價(jià)。2、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)視，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。3、護(hù)理部、感染管理科加強(qiáng)對洗衣房的管理與考核。4、定期督查醫(yī)療垃圾分類搜集及消毒處理情況，監(jiān)視管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收燃燒處理等工作。醫(yī)院感染管理工作方案(四)在新的一年里，醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心仍將“以病人為中心，以進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)作為工作重點(diǎn)，以進(jìn)步全省醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目的，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量和保障患者平安，詳細(xì)方案如下：1.組織全省院感專兼職人員認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，尤其是新近

10、公布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指令性工作，為衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)當(dāng)好參謀，為全省院感工作順利開展承當(dāng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2.配合衛(wèi)生廳醫(yī)政處工作重點(diǎn)，繼續(xù)加大檢查、督導(dǎo)力度，統(tǒng)一監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)、促進(jìn)各地區(qū)管理質(zhì)量平衡開展。組織質(zhì)控中心成員對各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染管理重點(diǎn)科室及部門進(jìn)展檢查、督導(dǎo)。根據(jù)新近出臺(tái)和明年即將出臺(tái)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，制定我省院感工作各項(xiàng)檢查的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)檢查方式及扣分標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)先進(jìn)省份院感質(zhì)控中心的管理經(jīng)歷，對我省選派的院感檢查人員進(jìn)展資格審核，統(tǒng)一安排、組織培訓(xùn)，以促進(jìn)全省院感管理工作的進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化。3.改善醫(yī)院感染管理工作流程，在全省二級(jí)以上醫(yī)院推廣目的性監(jiān)測方法。合理應(yīng)用人力資，加大重點(diǎn)科

11、室的醫(yī)院感染管理力度，制定重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染目的性監(jiān)測及管理流程及預(yù)防控制措施(SOP)。制定重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)，如預(yù)防深靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的SOP、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防控制的SOP、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染SOP等。4.開展二年一次的全省現(xiàn)患率調(diào)查，以理解我省醫(yī)院感染患病率、醫(yī)院感染主要人群、危險(xiǎn)因素、主要病原菌及抗菌藥物的使用現(xiàn)狀。5.建立地市級(jí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心目前成立的地市級(jí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心僅泉州及寧德兩家，為加強(qiáng)我中心對全省各級(jí)醫(yī)院的檢查、調(diào)查及督查力度，明年我中心將在衛(wèi)生廳醫(yī)政處支持下，促進(jìn)全省九地市建立院感質(zhì)控中心機(jī)構(gòu)，從而形成全省的醫(yī)院感

12、染質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系，以方便我中心人員對地市各級(jí)醫(yī)院感染的管理工作，促進(jìn)全省醫(yī)院感染工作協(xié)調(diào)開展，并在此根底上開展全省范圍內(nèi)的醫(yī)院感染管理課題研究。6.編印我省醫(yī)院感染工作手冊，舉辦2-3期專業(yè)培訓(xùn)班，建立專業(yè)人員考試方法隨著專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)更新速度的加快，為推廣國內(nèi)外院感工作的新理念、新方法，我中心將根據(jù)新近出臺(tái)的醫(yī)院感染相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)組織人員編寫全省的醫(yī)院感染工作手冊，作為今后省內(nèi)院感工作者工作中重要的參考資料。并舉辦23期的專業(yè)培訓(xùn)班，進(jìn)步全省院感從業(yè)人員的專業(yè)理論程度。此外，將逐步建立全省從業(yè)人員考試方法，進(jìn)一步完善從業(yè)人員的考核制度，首先對二能以上醫(yī)院的院感專職人員進(jìn)展資格認(rèn)定，理論考核和實(shí)行持

13、證上崗制度。以促進(jìn)各級(jí)醫(yī)院院感從業(yè)人員專業(yè)理論程度的進(jìn)步，進(jìn)而進(jìn)步人員素質(zhì)及管理程度。7.加大手衛(wèi)生宣傳力度，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性編印手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的不手冊，方便攜帶和學(xué)習(xí)，設(shè)計(jì)和制作吸引眼球的內(nèi)容豐富、圖案形式多樣、色彩鮮艷的宣傳圖畫。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬手衛(wèi)生意識(shí)，改善和進(jìn)步手衛(wèi)生依從性，從而到達(dá)有效控制院感傳播的目的。8.進(jìn)一步完善福建醫(yī)院感染控制網(wǎng)網(wǎng)站建立繼續(xù)加強(qiáng)網(wǎng)站各版塊建立，提供院感方面的最新政策法規(guī)、前沿知識(shí)及觀念，進(jìn)步網(wǎng)站更新速度，使網(wǎng)站真正成為我省院感專兼職人員交流的平臺(tái);繼續(xù)完善培訓(xùn)報(bào)名版塊，今后相關(guān)會(huì)議或者培訓(xùn)通知及報(bào)名將以網(wǎng)上報(bào)名為主，使得報(bào)名程序更加方便快捷;

14、另外，擬建立我省院感的考試網(wǎng)，因地制宜的建立我省的院感題庫，完成考試網(wǎng)的相關(guān)調(diào)試工作，初步方案今后我省院感人員相關(guān)的考核工作將直接在網(wǎng)上進(jìn)展。9.維護(hù)我省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，搜集數(shù)據(jù)、分析p 反應(yīng)09年1月1日醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)正式開場運(yùn)行，為了使監(jiān)控網(wǎng)能順利運(yùn)轉(zhuǎn)，積極與各醫(yī)院進(jìn)展溝通，協(xié)助各醫(yī)院正確使用軟件進(jìn)展上報(bào)，同時(shí)搜集整理運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題，對共性問題進(jìn)展總結(jié)，反應(yīng)給軟件開發(fā)公司，并將解決方案及時(shí)公布。另外，定期對我省院感病例監(jiān)測，目的性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等進(jìn)展匯總分析p ，以理解掌握我省院感流行趨勢及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染爆發(fā)，也為各醫(yī)院開展院感預(yù)防工作提供指導(dǎo)。10.加強(qiáng)多

15、重耐藥菌的醫(yī)院感染控制工作在全省二級(jí)以上醫(yī)院推廣耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)，產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等的目的性監(jiān)。制定并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，嚴(yán)格施行隔離措施。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染“零寬容”的理念，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制工作的重視掌握并施行預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療平安。11.完成院感質(zhì)控

16、中心及院感管理專業(yè)委員會(huì)人員的調(diào)整，并與院感管理工作先進(jìn)省份聯(lián)絡(luò)，結(jié)合召開座談會(huì)，交流工作經(jīng)歷。選撥醫(yī)院感染管理工作的先進(jìn)骨干和優(yōu)秀人才，參加省外或香港的參觀學(xué)習(xí)，以引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)歷，進(jìn)步我省醫(yī)院感染管理程度。醫(yī)院感染管理工作方案(五)在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂20_年醫(yī)院感染管理工作方案如下：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并根據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)要求開展工作。1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核方案，并在工作中組織施行。(有考核、

17、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)展檢查和指導(dǎo)。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)展督導(dǎo)。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)展監(jiān)測、分析p 和反應(yīng)，針對問題提出措施并指導(dǎo)施行。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)展調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析p ，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<8%。3、對醫(yī)院感染事件進(jìn)展報(bào)告和調(diào)查分析p ，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)展處理。4、積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)反應(yīng)給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室。漏報(bào)率應(yīng)<20%。5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科須按醫(yī)院感染管理方法要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門上報(bào)醫(yī)院感染病例。6、按醫(yī)院感染管理方法要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。7、醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)展監(jiān)視管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)展保存。8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。10、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點(diǎn)科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo)。1、檢查驗(yàn)收重點(diǎn)科室資料，一月一通報(bào)。2、加