炎癥-泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院

1、課程名稱：病理學(xué)授課班級： 高護(hù) 授課人：_ 教案編號： _8授課題目： 炎癥 授課類型：新授課授課時(shí)數(shù)： 丄、教學(xué)目標(biāo)（知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、思想目標(biāo)）知識目標(biāo)：1掌握概念：炎癥、變質(zhì)、滲出等。2、掌握炎癥的基本病理變化。3、了解炎癥的原因。能力目標(biāo)：能夠正確理解炎癥及其病理變化的特點(diǎn)，為臨床護(hù)理打下基礎(chǔ)。思想目標(biāo)： 培養(yǎng)學(xué)生高度的社會責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，在臨床工作中認(rèn)真觀察病 情，樹立以“病人為中心”的服務(wù)宗旨，培養(yǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和敬業(yè)精神。培養(yǎng)實(shí) 事求是的科學(xué)態(tài)度和分析解決問題的能力。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：炎癥基本的病理變化特點(diǎn)難點(diǎn)：滲出的特點(diǎn)及意義三、教學(xué)資源（包括使用的教材、

2、教具、參考資料等）（一）教材：教材使用陳命家、丁運(yùn)良主編的病理學(xué)與病理生理學(xué)（二）教具：多媒體、電教視頻（三）教學(xué)參考書：全國高等職業(yè)技術(shù)教育配套教材病理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)病理學(xué)本科教材。四、教法與學(xué)法教法：本節(jié)課主要以精講點(diǎn)撥，啟發(fā)教學(xué)、模型演示、聯(lián)想分析、比較歸納等教學(xué) 方法。本節(jié)課以復(fù)習(xí)提問導(dǎo)入新課，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)和主 動(dòng)性、積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。講授法是教師傳授知識的主要方法， 講授要有重點(diǎn)有針對性進(jìn)行講授而非滿堂灌，本節(jié)課通過啟發(fā)講解、對比講解深入淺 出地介紹相關(guān)知識，并培養(yǎng)學(xué)生分析和思考問題的能力。學(xué)法：本節(jié)課以疑，以趣，以情激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，

3、通過情景設(shè)計(jì)，并連續(xù)設(shè)疑，使 學(xué)生進(jìn)入情景，激發(fā)情趣和求知的欲望，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極發(fā)揮學(xué)生的主體作用。 通過比較一些知識點(diǎn)使學(xué)生易于理解記憶，同時(shí)也能培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能 力。讓學(xué)生學(xué)會在知識理解的基礎(chǔ)上加以記憶， 切記死記硬背，對所學(xué)知識要及時(shí)總結(jié)， 及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)的知識加以總結(jié)歸納，使其逐步系統(tǒng)完善，并找出規(guī)律性的東西， 并能系統(tǒng)地將前后知識聯(lián)系起來五、教學(xué)過程（內(nèi)容、步驟、時(shí)間分配）（一）檢查復(fù)習(xí)：（約5分鐘）：1.栓塞的概念課程名稱：病理學(xué)授課班級： 高護(hù) 授課人：_教案編號： _8授課題目：炎癥授課類型：新授課授課時(shí)數(shù)： 丄2. 梗死的類型病理變化（二）導(dǎo)入新課：

4、約1分鐘。 上一節(jié)課學(xué)習(xí)了梗死的病理變化特點(diǎn)，接下來學(xué)習(xí)組織 梗死后會有什么表現(xiàn)？（三）講授新課：約70分鐘第四章 炎癥炎癥是機(jī)體對各種致炎因子引起的損傷所發(fā)生的防御為主的反應(yīng)。炎癥局部組織的病理變化是 變質(zhì)、滲出和增生。臨床局部表現(xiàn)是紅、腫、熱、痛和 功能障礙。全身反應(yīng)是發(fā)熱、血中白細(xì)胞變化等。第一節(jié) 炎癥的原因凡能引起組織和細(xì)胞損傷的因子既稱致炎因子。1生物性因子 細(xì)菌、病毒等等。生物性因子引起的炎癥稱感染。2、物理性因子 高溫、低溫、放射線、切割等等。3、 化學(xué)性因子 包括外源性化學(xué)因子（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）和內(nèi)源性化學(xué)因子（如 體內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積）。4、異常免疫反應(yīng)造成組織損傷引起炎癥（如腎

5、小球腎炎）。第二節(jié)炎癥的局部病理變化任何炎癥局部基本病理變化，均可見變質(zhì)、滲出和增生。只是在不同炎癥或炎癥不 同階段，三者變化程度不同。一般炎癥早期以變質(zhì)、滲出為主，后期以增生為主。一、 變質(zhì)炎癥局部組織的變性和壞死稱變質(zhì)。主要是致炎因子的直接損傷作用或由于局部血液循環(huán)障礙 等共同作用引起。1、形態(tài)變化 實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)均可發(fā)生變性和壞死。（舉例）2、代謝變化 局部分解代謝增強(qiáng)：但由于局部血液循環(huán)障礙及酶系統(tǒng)受損， 使物質(zhì)氧化不全酸性物堆積局部酸中毒局部滲透壓增高：局部炎性水腫炎性介質(zhì)形成和釋放：（參表4-1）滲出炎區(qū)血管內(nèi)的血液成分，通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表等的過程。滲出的成分稱滲物

6、。（一） 血流動(dòng)力學(xué)改變致炎因子局部細(xì)小動(dòng)脈短暫痙攣 隨后擴(kuò)張動(dòng)脈性充血局部細(xì)靜脈擴(kuò)張 靜脈性充血（二）液體滲出：滲出的液體稱滲出液。課程名稱：病理學(xué)授課班級： 高護(hù) 授課人：_教案編號： _8授課題目：炎癥授課類型：新授課 授課時(shí)數(shù)： 丄機(jī)理：1、微血管通透性增高（局部酸中毒、炎癥介質(zhì)等作用）2、組織間滲透壓升高（局部分解代謝增強(qiáng)等）3、血管內(nèi)流體靜壓升高（靜脈性充血）滲出液的意義：積極方面：稀釋毒素，減輕損傷。 帶來營養(yǎng)物質(zhì)和殺菌物質(zhì)，消滅病原菌，增強(qiáng)局部防御能力。 滲出的纖維蛋白原形成纖維蛋白網(wǎng)，局限病灶，有利于吞噬細(xì)胞的吞噬。消極方面：滲出液過多可引起壓迫和阻塞。（舉例）滲出液內(nèi)纖維素

7、吸收不良可發(fā)生機(jī)化粘連。（舉例）（三）白細(xì)胞滲出：滲出的白細(xì)胞稱炎細(xì)胞。（圖）（趨化作用）解釋過程：白細(xì)胞邊集白細(xì)胞附壁白細(xì)胞游出炎細(xì)胞浸潤T吞噬作用三、增生在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物等刺激下，炎區(qū)組織細(xì)胞增殖，細(xì)胞數(shù)量增多稱增生。包括實(shí) 質(zhì)細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等增生。炎癥增生也屬于防御反應(yīng)。但有的增生也可引起器官的功能。常見炎細(xì)胞種類和功能：種類功能及其它中性粒細(xì)胞（小噬細(xì)胞）具活躍運(yùn)動(dòng)和吞噬能力。多見于急性炎癥和化膿性炎癥單核細(xì)胞及巨噬細(xì)胞（大吞噬細(xì)胞）具較強(qiáng)吞噬能力。在不同情況下有 不同特殊形態(tài)。常見于急性炎癥后 期、慢性炎癥、某些非化膿性炎癥、 病毒和寄生蟲感染。淋巴

8、細(xì)胞和漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞無吞噬作用。介導(dǎo)免疫反 應(yīng)。漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來。 常見于慢性炎癥、病毒等感染。課程名稱：病理學(xué)授課班級： 高護(hù) 授課人：_ 教案編號： _8授課題目： 炎癥 授課類型：新授課授課時(shí)數(shù)：2嗜酸性粒細(xì)胞有一疋的吞噬能力，能吞噬抗原抗 體復(fù)合物。常見于寄生蟲病、某些 變態(tài)反應(yīng)性疾病，嗜堿性粒細(xì)胞（略）綜上所述，任何炎癥都可出現(xiàn)變質(zhì)、滲出和增生三種基本病變。但由于致病因素不同，機(jī)體的反應(yīng) 性不同等，炎癥的基本病變也不同。一般急性炎癥或炎癥早期，以變質(zhì)、滲出為主，慢性炎癥或炎癥后期則以增生為主.（四）教學(xué)小結(jié)：約2分鐘1、炎癥的概念2、 炎癥的病理變化C變質(zhì)y滲出-增生（五）評價(jià)與反饋：約4分鐘1、炎癥最常見的原因是：A機(jī)械性損傷B生物性因素C化學(xué)性損傷D物理性損傷2、下列炎癥改變中最有防御意義的是：A白細(xì)胞滲出 B局部酸中毒C炎癥介質(zhì)形成 D炎性