靜脈留置針的應用及注意事項

1、.靜脈留置針在臨床中的應用及注意事項一、操作規(guī)范1、用物帶至患者床旁，對床號、姓名，向患者解釋2、將輸液瓶掛于輸液架上，打開導管針外包裝，戴手套。3、選擇血管。在穿刺點上方 10cm 處扎壓脈帶， 按常規(guī)進行局部皮膚消毒，待干。4、取出導管針，去除針套，轉動針心使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內，注意排盡空氣， 關閉輸液器開關。5、針頭與皮膚呈15300 角穿刺，見回血后，降低角度再將穿刺針推進 0.20.5cm.穿刺。囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導管針的護翼。 右手固定導管針、左手拔出針心 0.51cm，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。

2、6、抽出針心，用專用敷貼固定導管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間，然后固定肝素帽，取出壓脈帶。7、脫手套，再次查對無誤后，在輸液卡上記錄時間、滴速并簽名。根據(jù)醫(yī)囑和病情調節(jié)輸液速度（參考靜脈輸液法）8、助患者臥于舒適位置，整理床單位，按皮內注射法處理用物，洗手。9、向患者交待注意事項。根據(jù)情況進行健康教育。10、封管：當液體輸完后進行封管。常規(guī)消毒肝素帽。精選文檔.將抽有封管液 （生理鹽水和肝素液生理鹽水）的注射器針頭刺入肝素帽內。（肝素液的配制濃度：1 支肝素 1.25 萬 U 稀釋于 1251250mL生理鹽水中，即每毫升含10100U 肝素，用量 5mL，嚴格掌握封管液的維持時間

3、，一般生理鹽水維持68 小時，稀釋的肝素溶液維持12 小時）。邊推注封管液邊退針。用夾子將留置針硅膠管夾好。11、再次輸液。常規(guī)消毒肝素帽： 松開夾子，將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內，先抽回血，再推注510mL 生理鹽水。然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內，打開調節(jié)器調節(jié)滴速進行再次輸液。觀察穿刺部位有無紅腫， 在完整敷料表面沿導管走向觸摸有無觸痛。二、注意事項1、使用靜脈留置針時，必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。2、密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導管并作相應處理。對仍需輸液者應更

4、換肢體另行穿刺。3、對使用靜脈留置針的肢體應妥善固定，盡量減少肢體的活動，精選文檔.避免被水沾濕。 如需要洗臉或洗澡時應用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者， 靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導管。4、每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導管。如無回血，沖洗有阻力時，應考慮留置針導管堵管，此時應拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。三、血管及留置針的選擇1、 血管的選擇對使用留置針的患者，操作前應先對患者的身體狀況、靜脈、機體的營養(yǎng)、病情、所用藥物等先進行評估，然后根據(jù)需要選擇適宜的注射部位及血管。一般宜選擇相對粗直，有彈

5、性，血流豐富，無靜脈瓣，避開關節(jié)，易于固定的血管，對一般病人可選擇四肢表淺靜脈 ;小兒可選擇耳后靜脈、顳淺靜脈、額正中靜脈等;對上下肢多處損傷， 長期輸液四肢表淺靜脈不易尋找，病人休克時需快速輸液，抽血標本及輸血，昏迷、躁動等患者可采用頸外靜脈留置。燒傷病人盡量選用先上肢后下肢;長期臥床的病人應盡量避免在下肢使用留置針，以防止靜脈血栓形成;晚期癌癥病人可采用胸腹壁靜脈留置針，輸化療藥物時應盡量避開上肢貴要靜脈，以防因刺激而發(fā)生靜脈炎。2、 留置針的選擇 在不影響輸液速度的前提下，應選用細、短的留置針，小兒宜選擇型號較小的， 而對頸外靜脈，需快速輸入大量液體，輸化療藥物、輸血、抽血作血標本者可選

6、擇型號相對大的留置針。精選文檔.四、穿刺方法穿刺前先將輸液管空氣排至過濾器，檢查并打開留置針， 然后再將輸液管針頭直插入留置針管的肝素冒內，再次排盡空氣（這樣可防止進針后留置針管內有空氣） ，按常規(guī)選擇血管及消毒注射部位后，先旋轉松動留置針外套管，以15° 30°角行靜脈穿刺，進針速度宜慢，見回血后再沿血管進12cm，然后右手拇指和中指固定針芯，以食指背側面輕輕彈送外套管， 邊置入外套管邊退針芯， 直到外套管送入為止，左手緊固定穿刺部位血管，這樣血管不易滑脫，也不易穿破血管，穿刺成功率較高。五、 封管封管是留置針留置成功的關鍵， 封管液的濃度配置合理， 封管方法得當，可延長置管時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。1 、封管液劑量的選擇一般用 0.9%NS250ml+1/2 支肝素鈉（ 6250U）配制而成），配制好后可放入冰箱于當天使用，每次封管時常規(guī)消毒配制液瓶口，抽取35ml 配制液封管，小兒及凝血功能差者，使用劑量可偏小。2、封管方法用注射器抽取肝素鈉配制液后，常規(guī)消毒肝素冒，將注射器內空氣排盡，從肝素冒內注入35ml 肝素納配制液，邊推邊退出，然后夾好留置針管上小調節(jié)夾，用無菌敷料將肝素冒包好，用膠布固定好下次備用。若無肝素鈉的情況下，許多學者經(jīng)研究可用20ml0.9%NS 直接封管。如用可來福接頭，由于其能產(chǎn)生正壓，可