《湖南省中小學生學籍管理》用表

1、附件1 湖南省中小學生基本信息表學校名稱:編號項目名稱單位基礎數(shù)據(jù)編號項目名稱單位基礎數(shù)據(jù)學生個人基礎信息1姓名8身份證件類型2性別9身份證件號3出生日期10港澳臺僑外4出 生 地11政治面貌5籍貫12健康狀況6民族13照片7國籍/地區(qū)學生個人輔助信息14拼音17戶口所在地15曾 用 名18戶口性質(zhì)16身份證件有 效 期19特長學生學籍基本信息20學籍輔號24入學年月年/月21班內(nèi)學號25入學方式22年級26就讀方式23班級27學生來源學生個人聯(lián)系信息28現(xiàn) 住 址32郵政編碼29通信地址33電子信箱30家庭地址34主頁地址31聯(lián)系 學生個人擴展信息35是否獨生子女41隨班就讀36是否受過學前

2、教育42殘疾人類型37是否留守兒童43是否由政府購買學位38是否進城務工人員隨遷子女44是否需要申請資助39是否孤兒45是否享受一補40是否烈士或優(yōu)撫子女學生上下學交通方式46上下學距離公里48是否需要乘坐校車47上下學交通方式學生家庭成員或監(jiān)護人信息一49家庭成員或監(jiān)護人55戶口所在地50關系56聯(lián)系 51關系說明57是否監(jiān)護人52民族58身份證件類型53工作單位59身份證件號54現(xiàn)住址60職務學生家庭成員或監(jiān)護人信息二61家庭成員或監(jiān)護人67戶口所在地62關系68聯(lián)系 63關系說明69是否監(jiān)護人64民族70身份證件類型65工作單位71身份證件號66現(xiàn)住址72職務填表人： 填表日期：審核人：

3、 審核日期：附件2湖南省義務教育階段學生學籍檔案表 學年年級(上、下)學期姓名性別學籍號學校班級學科成績科目語文數(shù)學外語思想品德歷史地理成績科目物理化學生物科學音樂美術成績科目體育與健康信息技術研究學習社區(qū)服務勞技教育科技活動成 績科 目生 命 與健康常識湖南地方文化常識校本課程成 績綜合素質(zhì)評價項 目思想品德學業(yè)水平身心健康藝術素養(yǎng)社會實踐等 第獎勵記錄獎勵名稱獎勵類別頒獎單位獎勵文號獎勵級別獎勵等級獎勵金額獎勵理由懲罰記錄處分名稱處分日期處分理由處分文號處分撤銷日期處分撤銷文號 附件3湖南省普通高中學生學籍檔案表 學年年級(上、下)學期姓名性別學籍號學校班級學科成績科目語文數(shù)學外語思想政治

4、歷史地理成績學分科目物理化學生物音樂美術體育與健康成績學分科目信息技術通用技術研究性學習社會實踐社區(qū)服務成績學分校本課程成績學分綜合素質(zhì)評價項目思想品德學業(yè)水平身心健康藝術素養(yǎng)社會實踐等第獎勵記錄獎勵名稱獎勵類別頒獎單位獎勵文號獎勵級別獎勵等級獎勵金額獎勵理由懲罰記錄處分名稱處分日期處分理由處分文號處分撤銷日期處分撤銷文號附件4湖南省中小學生轉學申請表性別身份證號學籍號轉出學校 省市(州) 縣(區(qū)) 學校年級轉入學校 省市(州) 縣(區(qū)) 學校年級聯(lián)系 備用 轉學理由 家長簽名：年月日轉入學校意見 簽名(蓋章)：年月日備注1. 本申請表由學生父母或其他法定監(jiān)護人填寫后提交給轉入學校，由轉入、轉

5、出學校和雙方上級教育行政主管部門按規(guī)定流程辦理。2.本表作為全國學籍系統(tǒng)轉學電子證明材料，只需轉入學校簽署意見和蓋章；轉出學校和雙方上級教育行政主管部門，依據(jù)此表審核，并在全國學籍系統(tǒng)中辦理。附：證明材料附件5湖南省中小學生休學申請表姓名性別年級所在班級學 籍 號身份證號聯(lián)系 備用 申請休學理由 家長簽名：年月日學校意見簽名(蓋章)：年月日學籍主管部門意見簽名(蓋章)：年月日休學時間備注1. 本表由學生父母或其他法定監(jiān)護人負責填寫，學校審核上報；2. 本表一式三份，學生、學校、學籍主管部門各一份。附：證明材料附件6湖南省中小學生復學申請表姓名性別年級所在班級學 籍 號身份證號聯(lián)系 備用 申請復

6、學理由 家長簽名：年月日學校意見簽名(蓋章)：年月日學籍主管部門意見簽名(蓋章)：年月日休學時間復學時間新編入班級備注1.本表由學生父母或其他法定監(jiān)護人負責填寫，學校審核上報；2.本表一式三份，學生、學校、學籍主管部門各一份。附：證明材料附件7湖南省普通高中學生退學申請表姓名性別年級所在班級學 籍 號身份證號聯(lián)系 備用 戶籍所在地家庭住址退學理由 家長簽名：年月日學校意見 校長(簽名)： 學校(蓋章)： 年月日學籍主管部門意見負責人(簽名)： 單 位(蓋章)：年月日備注1.本表由學生父母或其他法定監(jiān)護人負責填寫，學校審核上報；2.本表一式三份，學生、學校、學籍主管部門各一份。附：證明材料學習文

7、檔 僅供參考附件8湖南省中小學生輟學情況登記表縣(市、區(qū))學校(公章)填報時間：年月日姓名性別年級班級學籍號身份證號離校時間輟學原因學校控輟保學措施附件9湖南省義務教育階段外來務工人員子女輟學情況登記表 縣(市、區(qū)) 學校(公章)填報時間：年月日姓名性別戶籍所在地現(xiàn)家庭住址學籍號就讀年級離校時間聯(lián)系方式學?？剌z保學措施學習文檔 僅供參考附件10湖南省中小學生留級、跳級申請表姓名性別年級所在班級學 籍 號身份證號聯(lián)系 備用 申請?zhí)壛艏壚碛?家長簽名：年月日學校意見 學校(蓋章)：年月日學籍主管部門意見負責人簽名：單位(蓋章)：年月日新編入班級備注1.本表由學生父母或其他法定監(jiān)護人負責填寫，學校

8、審核上報；2.本表一式三份，學生、學校、學籍主管部門各一份。附：證明材料學習文檔 僅供參考附件11湖南省普通小學畢業(yè)證書貼免冠一寸彩色照片 (加蓋鋼印有效) 學籍號： 身份證號： 畢業(yè)證編號： 查詢 學生，性別， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校修業(yè)六年期滿，到達小學畢業(yè)標準，準予畢業(yè)。 校長(印章)：學校(公章)：年月日附件12湖南省普通初中畢業(yè)證書貼免冠一寸彩色照片 (加蓋鋼印有效) 學籍號： 身份證號： 畢業(yè)證編號： 查詢 學生 ，性別， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校修業(yè)三年期滿，學業(yè)考試成績和綜合素質(zhì)評價合格，到達普通初中畢業(yè)標準，準予畢業(yè)。 校長(印章)：

9、學校(公章)：年月日附件13湖南省普通高中畢業(yè)證書貼免冠一寸彩色照片 (加蓋鋼印有效) 學籍號： 身份證號： 畢業(yè)證編號： 查詢 學生 ，性別， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校修業(yè)三年期滿，經(jīng)學校考核，修滿規(guī)定學分，參加全省普通高中學業(yè)水平考試、考查成績合格，綜合素質(zhì)評價合格，到達普通高中畢業(yè)標準，準予畢業(yè)。 校長(印章)：學校(公章)：年月日附件14 湖南省特殊教育學校畢業(yè)證書貼免冠一寸彩色照片 (加蓋鋼印有效) 學籍號： 身份證號： 畢業(yè)證編號： 查詢 學生，性別， 年 月 日出生。于 年月至 年月在本校高中(初中)修業(yè)期滿，參加學校自行組織的考試(考查)，成績和綜合素質(zhì)評價

10、合格，到達高中(初中)畢業(yè)標準，準予畢業(yè)。 校長(印章)：學校(公章)：年月日附件15 湖南省普通初中結業(yè)證書貼免冠一寸彩色照片 (加蓋鋼印有效) 學籍號： 身份證號： 結業(yè)證編號： 查詢 學生，性別， 年月日出生。 于 年月至 年月在本校初中修業(yè)三年期滿，準予結業(yè)。 校長(印章)：學校(公章)：年月日附件16湖南省普通高中結業(yè)證書貼免冠一寸彩色照片 (加蓋鋼印有效) 學籍號： 身份證號： 結業(yè)證編號： 查詢 學生，性別， 年月日出生。 于 年月至 年月在本校高中修業(yè)三年期滿，準予結業(yè)。 校長(印章)：學校(公章)：年月日附件17湖南省普通高中肄業(yè)證書貼免冠一寸彩色照片(加蓋鋼印有效) 學籍號： 身份證號： 肄業(yè)證編號： 查詢 學生，性別， 年月日出生。 于 年月至 年月在本校高中修業(yè)年，準予肄業(yè)。 校長(印章)：學校(公章)：年月日湖南省普通中小學學歷證明書(存 根)第 號學生,學籍號,身份證號,性別,年月日出生,系省 縣(市、區(qū))人,年月在學校畢業(yè)(學制 年),原畢業(yè)證書編號為