消化性潰瘍教案

1、 編號(hào) 浙江大學(xué)教 案課程名稱 內(nèi)科學(xué) 授課教師 應(yīng)蘇回 二0一六年六月教案(一)授課內(nèi)容(章，節(jié))題 目消化性潰瘍授課教師職稱教授授課方式大課授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課對(duì)象 2005 年級(jí)(系) 臨床醫(yī)學(xué) 5、6、7、18 班授課時(shí)間2008年4月10日教材版本 內(nèi)科學(xué)第六版教學(xué)目的與要求：1. 掌握本病的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷。2. 了解本病的病因和發(fā)病原理。3. 熟悉本病的治療原則。授課內(nèi)容(要點(diǎn)) 時(shí)間分配一、消化性潰瘍的主要病因及發(fā)病機(jī)制：1 、重點(diǎn)講授幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系，尤其是多年來研究的情況，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到該菌是消化性潰瘍的主要致病 因素之一。2、非甾體抗炎藥是引起消化性潰

2、瘍的另一因素，也是近年來比較常見的因素。3、胃酸和胃蛋白酶對(duì)消化性潰瘍形成的作用機(jī)理-直接的對(duì)黏膜自身消化作用。4、其他因素：吸煙、急性應(yīng)激、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常、二、重點(diǎn)講授消化性潰瘍的臨表床表現(xiàn)：臨床特點(diǎn)是1慢性過程，2周期性發(fā)作，3發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性。主要癥狀及體征。三、重點(diǎn)講授各種特殊類型的消化性潰瘍的特殊臨床表現(xiàn)。四、消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)室和重要檢查：1、胃鏡檢查是首選的檢查方法，可直接觀察、攝像、組織活檢及HP 檢測(cè)。2、X線鋇餐檢查。五、消化性潰瘍的診斷及鑒別診斷：1、主要與胃癌及胃泌素瘤鑒別，講明該種疾病的主要特點(diǎn)。六、重點(diǎn)講授消化性潰瘍的并發(fā)癥；1、出血2、穿孔 3、幽門梗阻 4

3、、癌變。七、重點(diǎn)講授消化性潰瘍的治療：1 內(nèi)科治療的主要方法，主要的制酸藥物，保護(hù)胃黏膜的藥物。根除幽門螺桿菌治療主要方案，主要是三聯(lián)療法。NSAID潰瘍的治療和預(yù)防。2、掌握外科手術(shù)指征。20min18min7min5min10min5min15min講課重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)內(nèi)容:1、消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)。 2、消化性潰瘍的診斷和鑒別診斷 3、消化性潰瘍的治療原則。根除幽門螺桿菌的重要性。難點(diǎn)內(nèi)容：1、 消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制2、 良惡性潰瘍的鑒別診斷3、 消化性潰瘍的藥物治療授課中加強(qiáng)以下內(nèi)容的舉措1如何加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系：講授過程中，通過胃鏡檢查圖象、X線鋇餐片、幽門螺桿菌染色片的播放，加

4、深學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。此外，可以通過典型病例介紹病情及主要癥狀，使學(xué)生加深了解消化性潰瘍病人的臨床主要表現(xiàn)。2采用專業(yè)英語詞匯：peptic ulcer 消化性潰瘍；gastric ulcer 胃潰瘍；duodenal ulcer 十二指腸潰瘍；Helicobacter pylori 幽門螺桿菌;Non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID 非甾體類消炎藥;H2-receptor antagonist H2受體拮抗劑;Proton pump inhibitor 質(zhì)子泵抑制劑3啟示學(xué)生思維方面：1、 消化性潰瘍的上腹痛與其他消化道疾病腹痛的鑒別要點(diǎn)。2、 消

5、化性潰瘍并出血與其他消化道病變出血的鑒別要點(diǎn)。3、 消化性潰瘍穿孔與其他急腹癥的鑒別要點(diǎn)。4指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)方面：HP檢測(cè)的幾種方法及其意義。根除 HP 治療與消化性潰瘍治療的重要關(guān)系。使用NSAID 藥物時(shí)，如何預(yù)防消化性潰瘍的發(fā)生。5介紹學(xué)科進(jìn)展內(nèi)容：（1） 消化性潰瘍現(xiàn)代觀念。（2） 消化性潰瘍的現(xiàn)代治療進(jìn)展。教具準(zhǔn)備(請(qǐng)打)掛圖 投影 幻燈 錄象 CAI課件 其它( )備課主要參考書目、文獻(xiàn)：1. 陳灝珠主編:實(shí)用內(nèi)科學(xué),12版,人民衛(wèi)生出版社。2. 鄭芝田主編:胃腸病學(xué),第3版,人民衛(wèi)生出版社。3. 胡伏蓮主編:幽門螺桿菌的基礎(chǔ)與臨床。思考題、復(fù)習(xí)提綱或測(cè)試題：1、消化性潰瘍的常見病因有哪些？請(qǐng)簡(jiǎn)述其致病機(jī)理。2、消化性潰瘍的主要臨床癥狀有哪些？3、特殊類型的消化性潰瘍有哪幾種？各有哪些特點(diǎn)？4、胃泌素瘤與普通消化性潰瘍的鑒別要點(diǎn)有哪寫？5、根除幽門螺桿菌可達(dá)到什結(jié)果？其方案如何選擇？6、消化性潰瘍的外科指征有哪些？授課教師對(duì)此次授課的自我評(píng)價(jià)： 能認(rèn)真?zhèn)湔n，熟悉講授內(nèi)容，講課生動(dòng)，重點(diǎn)突出， 基本上能把重點(diǎn)內(nèi)