病情觀察與危重病人的搶救(學(xué)生)

1、編輯ppt病情觀察與急危重病人的搶救 和護(hù)理編輯ppt教學(xué)目標(biāo)l掌握搶救工作的組織管理、危重病人掌握搶救工作的組織管理、危重病人的護(hù)理措施的護(hù)理措施l熟悉病情觀察的方法、病情觀察的內(nèi)熟悉病情觀察的方法、病情觀察的內(nèi)容容、對(duì)象、對(duì)象l 了解病情觀察的意義了解病情觀察的意義編輯ppt概念 連續(xù)性、系統(tǒng)性連續(xù)性、系統(tǒng)性編輯ppt一、病情觀察的意義l有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者病情變化病情變化的征象。的征象。l為診斷、治療和護(hù)理提供為診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)科學(xué)依據(jù)。l有助于判斷疾病的有助于判斷疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。 l及時(shí)了解及時(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng)治療效果和用藥反應(yīng) 。

2、 編輯ppt護(hù)理人員應(yīng)具備的條件編輯ppt二、病情觀察的方法方方 法法直接觀察法直接觀察法 間接觀察法間接觀察法 視視 診診 聽聽 診診 觸觸 診診 叩叩 診診 嗅嗅 診診問問 診診交交 流流閱閱 讀讀 儀儀 器器 編輯ppt三、病情觀察的內(nèi)容l（一）一般情況的觀察（一）一般情況的觀察l（二）生命體征的觀察（二）生命體征的觀察l（三）意識(shí)狀態(tài)觀察（三）意識(shí)狀態(tài)觀察 l（四）瞳孔的觀察（四）瞳孔的觀察 l（五）心理狀態(tài)的觀察（五）心理狀態(tài)的觀察 l（六）特殊檢查或藥物治療的觀察（六）特殊檢查或藥物治療的觀察l（七）其他方面的觀察（自理能力、舌象（七）其他方面的觀察（自理能力、舌象） 正氣的盛衰、

3、部正氣的盛衰、部位的深淺、病邪位的深淺、病邪的性質(zhì)及病勢(shì)的的性質(zhì)及病勢(shì)的進(jìn)退。紅潤(rùn)進(jìn)退。紅潤(rùn)氣氣血旺盛血旺盛晦暗晦暗正氣大傷、正氣大傷、預(yù)后不良預(yù)后不良白轉(zhuǎn)黑白轉(zhuǎn)黑有表入有表入里，病進(jìn)。里，病進(jìn)。編輯ppt（一）一般情況的觀察（一）一般情況的觀察編輯ppt面容與表情的觀察面容與表情的觀察健康人表情自然、神態(tài)安怡。健康人表情自然、神態(tài)安怡。 疾病時(shí)通常表現(xiàn)為痛苦、憂慮、疲憊或煩疾病時(shí)通常表現(xiàn)為痛苦、憂慮、疲憊或煩躁等。躁等。 某些疾病可出現(xiàn)特征性面容與表情某些疾病可出現(xiàn)特征性面容與表情 編輯ppt編輯ppt（一）一般情況的觀察8、嘔吐物 觀察嘔吐的次數(shù)、發(fā)生利式及嘔吐物的性 狀、量、色、氣味及伴

4、隨癥狀等。 嘔吐物的觀察 編輯ppt(1)時(shí)間：清晨妊娠嘔吐； 夜晚或凌晨幽門梗阻。(2)方式：中樞性嘔吐不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見 腦腫瘤、膈腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人； 反射性嘔吐（消化道疾病所致）與進(jìn)食有關(guān)， 發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌，且 嘔吐后可緩解不適感。 (3)性狀：性狀：幽門梗阻幽門梗阻宿食；宿食； 高位小腸梗阻者高位小腸梗阻者伴膽汁；伴膽汁； 霍亂，、副霍亂霍亂，、副霍亂米泔。米泔。(4)量：量：成人胃容量約為成人胃容量約為300ml，如嘔吐物超過胃容量，應(yīng)，如嘔吐物超過胃容量，應(yīng) 考慮有無(wú)幽門梗阻或常情況?？紤]有無(wú)幽門梗阻或常情況。嘔吐物的觀察編輯ppt

5、嘔吐物的觀察(5)顏色：鮮紅色急性大出血時(shí)； 咖啡色陳舊性出血或出血相對(duì)緩慢； 黃綠色膽汁反流入胃； 暗灰色胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時(shí) 間較長(zhǎng)。(6)氣味：普通嘔吐物酸味； 胃內(nèi)出血者堿味； 含有大量膽汁苦味；幽門梗阻腐臭味； 腸梗阻糞臭味； 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒大蒜味。(7)伴隨癥狀：伴腹痛、腹瀉急性胃腸炎、食物中毒； 噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛顱內(nèi)高壓； 嘔吐伴眩暈及眼球震顫前庭功能障礙。 編輯ppt三、病情觀察的內(nèi)容l意識(shí)狀態(tài)的觀察 意識(shí)障礙意識(shí)障礙(disturbance 0f consciousness)(disturbance 0f consciousness)是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺

6、乏正常反應(yīng)的一種精神狀是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。態(tài)。 嗜睡嗜睡意識(shí)模糊意識(shí)模糊昏睡昏睡昏迷昏迷淺昏迷淺昏迷深昏迷深昏迷編輯ppt(somnolence) 編輯ppt (confusion) 編輯ppt 編輯ppt編輯ppt編輯ppt格拉斯哥昏迷計(jì)分法（GCS）睜眼反應(yīng)計(jì)分言語(yǔ)反應(yīng)計(jì)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分自動(dòng)睜眼4回答正確5遵囑活動(dòng)6呼喚睜眼3回答錯(cuò)誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語(yǔ)無(wú)倫次3躲避刺痛4不能睜眼1只能發(fā)聲2刺痛肢屈3不能發(fā)聲1刺痛肢伸2不能活動(dòng)1編輯ppt（四）瞳孔的觀察（四）瞳孔的觀察 形狀形狀 圓形圓形對(duì)稱性對(duì)稱性 對(duì)稱、居中對(duì)稱、居中 邊緣邊緣 整齊整齊 大小大小 2

7、-5mm2-5mm對(duì)光反應(yīng)對(duì)光反應(yīng) 靈敏靈敏 2mm2mm瞳孔縮小瞳孔縮小 1mm5mm5mm瞳孔散大瞳孔散大編輯ppt 編輯ppt 編輯ppt 編輯ppt 三、病情觀察的內(nèi)容編輯ppt三、病情觀察的內(nèi)容編輯ppt四、病情觀察的重點(diǎn)對(duì)象l1新入院病人新入院病人 l2危重病人危重病人 l3疑難病未確診的病人疑難病未確診的病人 l4手術(shù)前后病人手術(shù)前后病人 l5老年病人及嬰幼兒老年病人及嬰幼兒編輯ppt小小 結(jié)結(jié)l病情觀察的方法l病情觀察的內(nèi)容l病情觀察的重點(diǎn)對(duì)象編輯ppt思考與練習(xí)l1. 下列患者應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些方面的病情?l(1)王某，女，35歲，因“病毒性心肌炎”入院，患者是初次住院，性格內(nèi)向

8、。l(2) 李某，男，6個(gè)月，因“發(fā)熱39.8”入院。l(3) 趙某，女，59歲，因“中風(fēng)致右側(cè)肢體偏癱” 入院。編輯ppt第二節(jié) 危重病人的搶救和護(hù)理編輯ppt止血、包扎、體位、吸氧、止血、包扎、體位、吸氧、靜脈通路、呼吸道通暢靜脈通路、呼吸道通暢兩人核對(duì)、復(fù)述口頭遺囑、及兩人核對(duì)、復(fù)述口頭遺囑、及時(shí)補(bǔ)齊，使用物品集中放置時(shí)補(bǔ)齊，使用物品集中放置。及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰、完整、扼要及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰、完整、扼要執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者編輯ppt編輯ppt二）搶救設(shè)備和用物編輯ppt二）搶救設(shè)備和用物3、搶救車（實(shí)物） l 應(yīng)按照要求配置各種常用急救藥品、急救用無(wú)菌物品以及其他急救用品。4、急

9、救器械 l 應(yīng)保證各種急救器械的完好，包括給氧系統(tǒng)，電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置，電除顫儀。心臟起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀，簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)，電動(dòng)洗胃機(jī)等。編輯ppt二、常用搶救技術(shù)l一）基本生命支持技術(shù)l二）人工呼吸器的使用l三）氧氣吸入法l四）吸痰法l五）洗胃法編輯ppt三、危重病人的護(hù)理一、危重病人常見的護(hù)理診斷一、危重病人常見的護(hù)理診斷l(xiāng) 1. 有誤吸的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關(guān)。l2. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、意識(shí)障礙等有關(guān)。l3. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與機(jī)體代謝增強(qiáng)、攝人量減少有關(guān)。l4. 自理缺陷：與病人體力及耐力下降、意識(shí)障礙等有關(guān)。l5. 有受傷的危臉：與意識(shí)障礙有關(guān)。編輯ppt一、危重病人常見的護(hù)理診斷一、危重病人常見的護(hù)理診斷l(xiāng)6. 排尿異常（尿潴留或尿失禁）：與膀胱逼尿肌無(wú)力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。l7. 完全性尿失禁：與意識(shí)障礙等有關(guān)。l8. 排便方式改變（便秘或失禁）：與攝人量減少、不活動(dòng)等有關(guān)。l9. 有感染的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力低、藥物作用、創(chuàng)傷性檢查、操作、治療有關(guān)。l10.焦慮：與面臨疾病威脅有關(guān)。編輯ppt三、危重病人的護(hù)理二、危重病人的護(hù)理措施l（二）保持呼吸道通暢l（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理l 1 1、保持