四川省2016年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)模擬試題

1、四川省2016年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)模擬試題四川省2016年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者男性，24歲，突發(fā)腹痛伴發(fā)熱來(lái)院，血壓70/40mmHg,查體見腹膜刺激征，考慮急性腹膜炎，感染性休克，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映病情嚴(yán)重程度并與預(yù)后相關(guān)A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血小板計(jì)數(shù)C.CRPD.PCTE.血沉2、男性，40歲，經(jīng)化驗(yàn)及CT檢查證實(shí)為重癥胰腺炎，入住ICU第3天測(cè)血糖29.5mmol/L,下列措施中正確的是A.立即口服拜糖平50mgB.立即皮下注射長(zhǎng)效胰島素20UC.胰島素起始量0.1U

2、/（kg小時(shí)）連續(xù)靜脈泵入D.需在23小時(shí)將血糖控制到目標(biāo)水平E.即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖3、關(guān)于失血性休克的治療正確的是A.原則上輸注全血補(bǔ)充失血量B.快速大量補(bǔ)液，常規(guī)使用血管活性藥維持血壓C.血紅蛋白90g/L時(shí)予以補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞D.常規(guī)給予NaHCO3糾正酸中毒E.擴(kuò)容不宜選擇5%葡萄糖溶液4、有關(guān)急性肝功能衰竭肝腎綜合征描述，不正確的是A.均為功能性腎衰竭B.血管緊張素水平升高C.前列腺素減少D.高膽紅素血癥及內(nèi)毒素血癥可致腎小管壞死E.由于尿素氮合成障礙，血尿素氮常不高，故血清肌酊水平才能反映腎衰竭嚴(yán)重程度5、下列有關(guān)毛細(xì)血管滲漏綜合征的說(shuō)法不正確的是A.促炎癥

3、細(xì)胞因子不參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生B.在炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增高C.釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)免疫反應(yīng)，形成SIRSD.氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高E.最終將導(dǎo)致MODS6、女性，妊娠8個(gè)月，乏力、腹脹，黃染進(jìn)行性加重7天入院。查體：肥胖體型，全身皮膚黏膜重度黃染，全身可見多處皮下出血點(diǎn)和瘀斑，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝界縮小，腸鳴音消失，雙下肢水月中。既往無(wú)病毒性肝炎病史。凝血酶原時(shí)間32秒。經(jīng)各種治療，患者出現(xiàn)血壓下降，尿量減少，每日少于400ml,呼吸困難，氧合指數(shù)200mmHg。對(duì)于目前病理生理狀態(tài)正確評(píng)估的是A.急性肝功能衰竭B.ARD

4、SC.休克D.急性腎功能衰竭E.MODS7、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭A.重癥支氣管哮喘B.肺栓塞C.吉蘭-巴雷綜合征D.急性間質(zhì)性肺炎E.ARDS8、非心源性肺水月中的常見病因是A.重癥肺炎B.暴發(fā)性病毒性心肌炎C.妊娠分娩D.過(guò)多過(guò)快輸液E.快速性心律失常9、肌酊消除率的正常值范圍是A. 120140ml/分鐘B. 80120ml/分鐘C. 60100ml/分鐘D. 6080ml/分鐘E. 60120ml/分鐘10、II型呼吸衰竭最常并發(fā)的酸堿失衡是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒11、男性，75歲，

5、因急性冠脈綜合征行PCI,術(shù)后出現(xiàn)尿少，考慮造影劑腎損傷。其發(fā)病機(jī)制是A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.都不是12、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供給過(guò)多的后果不包括以下哪項(xiàng)A.肝功能損害B.抑制蛋白質(zhì)的分解C.二氧化碳生成增多D.呼吸負(fù)擔(dān)加重E.乳酸生成增加13、急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是A.ST段明顯抬高B.異常寬深的Q波C. T波高聳D. T波倒置E. R波降低14、腎替代治療中溶質(zhì)清除的原理，正確的是A.對(duì)流對(duì)小分子溶質(zhì)清除效果好B.彌散對(duì)小分子溶質(zhì)清除效果好C.吸附效率與溶質(zhì)濃度關(guān)系密切D.以上都正確E.以上都不正確15、患者女性，50歲，因與家人吵架后服甲胺磷1

6、00ml,2小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送入急診。體檢時(shí)神志尚清，下列哪項(xiàng)體征不應(yīng)該出現(xiàn)A.瞳孔散大，對(duì)光反射消失B.皮膚潮濕多汗C.口中有大蒜味D.心率減慢、肺部濕啰音E.面部肌肉搐動(dòng)16、關(guān)于重要臟器對(duì)缺氧缺血的耐受時(shí)間，描述不正確的是A.肝細(xì)胞12小時(shí)B.心肌60分鐘C.小腦1015分鐘D.延髓2025分鐘E.大腦46分鐘17、急性肝功能衰竭常見并發(fā)癥不包括A.肝性腦病B.消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.重度黃疸18、對(duì)于肺循環(huán)的說(shuō)法哪項(xiàng)是不正確的A.肺靜脈和肺動(dòng)脈之間的壓力梯度約為5mmHgB.嬰兒出生時(shí)，肌性肺小動(dòng)脈與體循環(huán)小動(dòng)脈相似，具有平滑肌構(gòu)成的中層C.支氣管靜脈和肺循環(huán)靜脈之

7、間，有廣泛的側(cè)支循環(huán)D.運(yùn)動(dòng)時(shí)肺血管阻力保持不變E.用來(lái)進(jìn)行氣體交換的總肺毛細(xì)血管表面積為6070m219、尿路感染最常見的感染途徑是A.上行感染B.血道感染C.直接感染D.淋巴道感染E.鄰近器官感染20、正常菌群的有益作用不包括A.生物拮抗作用B.營(yíng)養(yǎng)作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.抗過(guò)敏作用21、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少B.心排血量減少C.中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓升高D.心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱E.每搏量減少，心率減慢22、男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時(shí)入院。入院查血壓80/40mmHg

8、,心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.5mV,肌鈣蛋白陽(yáng)性。以下休克最可能的原因是A.心肌收縮力明顯下降B.前負(fù)荷明顯下降C.外周血管張力明顯下降D.有效血容量不足E.靜脈回流受阻23、患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時(shí)來(lái)診。查體：血壓90/55mmHg,雙側(cè)瞳孔直徑1mm,呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診斷是A.急性安定類中毒B.急性酒精中毒C.急性嗎啡中毒D.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.腦干出血24、高血壓危象是指A.舒張壓120mmHg,伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害B.舒張壓120mmHg,伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害C.舒張

9、壓130mmHg,伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害D.舒張壓130mmHg,伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害E.舒張壓150mmHg,伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害25、以下物質(zhì)進(jìn)入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)的是A.長(zhǎng)鏈脂肪酸B.中鏈脂肪酸C.短鏈脂肪酸D.葡萄糖E.氨基酸二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、可用于肺動(dòng)脈高壓治療的藥物包括A.鈣通道阻滯藥B.一氧化氮吸入C.前列環(huán)素D.內(nèi)皮素受體拮抗藥E.磷酸二酯酶抑制藥2、以下哪些是胺碘酮的副作用A.角膜色素沉著B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

10、C.肺纖維化D.肝纖維化E.甲狀腺功能減退癥3、多巴胺表現(xiàn)出明顯的縮血管作用劑量是A. 5ng/（kg小時(shí)）B. 510、g/（kg-/小時(shí)）C. 515、g/（kg小時(shí)）D. 520、g/（kg小時(shí)）E. 1020.g/（kg小時(shí)）4、患者男性，64歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、氣促4年余，加重伴胸痛1小時(shí)入院。查體:BP114/62mmHg,P72次/分，R20次/分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水月中。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死。入院后突然出現(xiàn)抽搐，血壓測(cè)不出，心電圖示心室顫動(dòng)，緊急中未找到導(dǎo)電膠，遂直接予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律，患者訴胸前

11、疼痛伴燒灼感，首先考慮為A.體循環(huán)栓塞B.皮膚燒傷C.肺循環(huán)栓塞D.氣胸E.低血壓狀態(tài)5、有首關(guān)消除作用的給藥途徑是A.舌下給藥B.直腸給藥C.噴霧給藥D.靜脈給藥E.口服給藥6、男性，87歲。左側(cè)偏癱30天入院。入院診斷為腦梗死，患者現(xiàn)神志清楚，目前發(fā)生誤吸最可能的原因?yàn)锳.意識(shí)改變B.吞咽異常C.胃反射抑制D.胃腸道排空延遲E.胃腸道動(dòng)力增加7、下列關(guān)于腎上腺危象的病因中，錯(cuò)誤的是A.腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B.腎上腺結(jié)核C.急性腎上腺皮質(zhì)出血D.酮康口坐、甲地孕酮等藥物損傷E.垂體分泌ACTH增多8、有關(guān)急性胰腺炎預(yù)后分析，正確的是A. 3項(xiàng)Ranson標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)陽(yáng)性者，臨床病死率為10%

12、B. 79項(xiàng)Ranson標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)陽(yáng)性者，臨床病死率為50%C.有一條以上Ban-wise指標(biāo)陽(yáng)性者，病死率50%D. APACHEII評(píng)分18分，預(yù)后不良E.以上都正確9、測(cè)定自由水清除率，尿標(biāo)本應(yīng)取A.晨尿B.任意時(shí)間尿C.中段尿D.夜尿E. 24小時(shí)尿10、尿潴留患者一次放出尿液不應(yīng)超過(guò)A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml11、常用的腹腔穿刺位點(diǎn)不包括A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)，臍與骼前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)B.臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm偏右或偏左1.5cm處C.臍周附近D.側(cè)臥位，臍水平線與腋前線或腋中線的延長(zhǎng)線相交處E.超聲定位點(diǎn)12、急性左心衰竭的緊

13、急處理中不包括A.高流量吸氧B.加快靜脈補(bǔ)液速度C.皮下或靜脈注射嗎啡D.靜脈注射吠塞米E.靜脈注射去乙酰毛花甘13、患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因“突發(fā)神志不清2小時(shí)”來(lái)院。查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)則，SpO285%90%。急診頭顱CT示腦干出血。血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg（呼吸空氣），對(duì)此患者下列判斷中哪項(xiàng)是不對(duì)的A.高碳酸血癥B.低氧血癥C.呼吸性酸中毒D.呼吸泵衰竭（中樞衰竭）E.換氣功能衰竭14、以下炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標(biāo)的是A.TNF-aB.IL-1C.IL-6D.IL-4E.IL-1015、急性上消化道出血使用抗

14、酸藥，提高胃內(nèi)pH至多少為宜A. 2B. 3C. 4D. 5E. 616、男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后查體溫39.8C,白細(xì)胞18X109/L,心率100/分鐘，并出現(xiàn)血壓下降，尿量急性減少，診斷為Sepsis,以下關(guān)于Sepsis機(jī)體代謝情況的描述，錯(cuò)誤的是A.糖利用增加B.蛋白消耗增加C.對(duì)自身蛋白的分解增加D,對(duì)外源性補(bǔ)充利用差E.自噬代謝17、溶栓后出現(xiàn)的再灌注心律失常以下哪項(xiàng)最敏感A.加速性室性自主心律B.房性心動(dòng)過(guò)速C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室纖顫18、男性，83歲。因左側(cè)肢體無(wú)力5天入院。查頭顱CT示右側(cè)大面積腦梗死。已住院近1個(gè)月?，F(xiàn)出現(xiàn)嘔吐

15、1次，為少許胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)發(fā)熱?；颊吣壳白钪饕闹委煘锳.絕對(duì)臥床B.使用抗生素C.加強(qiáng)胃管補(bǔ)液D.不宜翻身E.使用胃腸減壓19、我國(guó)規(guī)定的圍生期為A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天E.以上都不是20、患者女性，26歲，確診白血病6年，多次入院化療。2天前入院行骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù)，術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱，預(yù)防性予以抗真菌及抗感染等治療。術(shù)后個(gè)月，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實(shí)變，實(shí)變區(qū)域內(nèi)含空腔，考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A.痰涂片找菌絲B.痰培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.GM試驗(yàn)E.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)21、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A.心房感知、心室起搏和感知后抑制B.心室感知、心室起搏和感知后抑制C.心房感知、心房起搏和感知后抑制D.心室感知、心房起搏和感知后抑制E.心室感知、心室起搏和感知后起搏22、決定氧輸送的因素有A.動(dòng)脈血氧分壓B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓C.動(dòng)脈血氧飽和度D.組織血流量E.動(dòng)脈血氧含量23、酮癥酸中毒最常見誘因是A.感染B.胰島素使用不當(dāng)C.飲食失控D.過(guò)度疲勞或者激動(dòng)E.外傷24、進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，不主張使用的是A.5%葡萄糖溶液B.乳酸林格液C.白蛋白D.代血漿E.生理鹽水