第三節(jié) 五 運成都中醫(yī)藥大學

1、 （一）神的含義（一）神的含義 1.廣義廣義:生命活動的外在表現(xiàn)，神即是生命生命活動的外在表現(xiàn)，神即是生命 。 2.狹義狹義:精神、意識、思維活動。精神、意識、思維活動。（二）原理及意義（二）原理及意義 1. 原理原理 臟腑之精、血為神的物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑之精、血為神的物質(zhì)基礎(chǔ)。 2. 意義意義 通過望神氣的好壞，可以判斷機體通過望神氣的好壞，可以判斷機體精、血的盈虧，臟腑功能的盛衰，疾病預精、血的盈虧，臟腑功能的盛衰，疾病預后的順逆。后的順逆。（三）神的表現(xiàn)及察神方法（三）神的表現(xiàn)及察神方法 1眼目是察神的重點。眼目是察神的重點。 2察神還需結(jié)合聞診、切脈等進察神還需結(jié)合聞診、切脈等進行，如語言

2、、呼吸、脈象等，亦可反行，如語言、呼吸、脈象等，亦可反應(yīng)神氣的變化。應(yīng)神氣的變化。 1. 得神得神 （1）概）概 念念 精充氣足神旺的表現(xiàn)，又稱有神。精充氣足神旺的表現(xiàn)，又稱有神。 （2）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) 神志清楚，語言清淅；兩眼靈動，神志清楚，語言清淅；兩眼靈動，睛彩內(nèi)含，炯炯有神；面色紅潤，表情睛彩內(nèi)含，炯炯有神；面色紅潤，表情自然；肌肉不削，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)自然；肌肉不削，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)均勻；飲食正常。均勻；飲食正常。（3）臨床意義臨床意義 精氣未傷精氣未傷, ,屬健康或病屬健康或病輕輕, ,預后良預后良好。好。（點擊圖片按鈕看大圖） （1） 概概 念念 神氣欠佳的表現(xiàn)，又稱神氣

3、不足。神氣欠佳的表現(xiàn)，又稱神氣不足。 （2）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) 精神不振，聲低懶言，兩眼乏神，精神不振，聲低懶言，兩眼乏神，面色少華，肌肉松軟，肢體困倦乏力，面色少華，肌肉松軟，肢體困倦乏力，呼吸少氣，飲食減少。呼吸少氣，飲食減少。（點擊圖片按鈕看大圖）（3）臨床意義）臨床意義 正氣受損正氣受損,屬屬體弱或病輕體弱或病輕,預預后亦佳。后亦佳。 （1） 概概 念念 精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)，又稱無神。精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)，又稱無神。 （2）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) 精神萎糜；瞳神呆滯，目翻上視，戴眼反精神萎糜；瞳神呆滯，目翻上視，戴眼反折；面色晦暗無華，表情淡漠呆滯；形消骨折；面色晦暗無華，表情淡

4、漠呆滯；形消骨立，大肉脫失；撮空理線，撮空理線；呼吸立，大肉脫失；撮空理線，撮空理線；呼吸不勻，息弱氣微；飲食極少或不能食。不勻，息弱氣微；飲食極少或不能食。（瞳神呆滯）（瞳神呆滯）（戴眼反折）（戴眼反折）（點擊圖片按鈕看大圖）（撮空理線）（撮空理線）（形消骨立（形消骨立 ） （3）臨床意義）臨床意義 精氣虛衰精氣虛衰,或邪擾心神或邪擾心神,為病重為病重,預后不良。預后不良。（點擊圖片按鈕看大圖） （1）概）概 念念 重危患者出現(xiàn)精神暫時重?；颊叱霈F(xiàn)精神暫時“好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)”的假的假象。象。 （2）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) 本已神識不清，卻突然神清，語言本已神識不清，卻突然神清，語言不休；本已目光晦暗，卻

5、突然轉(zhuǎn)亮；本不休；本已目光晦暗，卻突然轉(zhuǎn)亮；本已面色灰暗，卻突然顴紅如妝；久病臥已面色灰暗，卻突然顴紅如妝；久病臥床不起，忽思下床活動；本不能食，突床不起，忽思下床活動；本不能食，突然欲食增強然欲食增強 。 （3 3）臨床意義）臨床意義 精氣衰竭精氣衰竭, ,陰陽陰陽即將離決即將離決, ,為臨終為臨終前的征兆。前的征兆。 （顴紅如妝）（顴紅如妝）（點擊圖片按鈕看大圖）紅潤紅潤, ,紅光紅光滿面滿面, ,表情表情自然。自然。神神 志志 目目 光光 面面 色色 得得 神神 少少 神神 失失 神神 假假 神神神志清楚神志清楚, , 語言清淅。語言清淅。 突然神清突然神清, , 語言不休。語言不休。萎

6、糜或昏仆，萎糜或昏仆，譫語或鄭聲。譫語或鄭聲。精神不振精神不振, ,懶言聲低。懶言聲低。瞳神呆滯瞳神呆滯, ,目暗睛迷目暗睛迷, ,目翻上視目翻上視, ,戴眼反折。戴眼反折。目光突然目光突然轉(zhuǎn)亮。轉(zhuǎn)亮。倦怠乏神倦怠乏神兩眼靈動兩眼靈動, , 睛彩內(nèi)含睛彩內(nèi)含, , 炯炯有神。炯炯有神。突然顴紅突然顴紅如妝如妝( (戴戴陽陽) )?；薨禑o華晦暗無華, ,表情淡漠表情淡漠呆滯。呆滯。面色少華面色少華（點擊按鈕看圖） 形形 態(tài)態(tài) 呼呼 吸吸 飲飲 食食 得得 神神 少少 神神 失失 神神 假假 神神肌肉不削肌肉不削, ,體態(tài)自如。體態(tài)自如。 肌肉松軟肌肉松軟, ,困倦乏力。困倦乏力。 形消骨立形消骨

7、立, ,撮空理線撮空理線, ,強迫體位。強迫體位。 久病臥床不久病臥床不起起, ,忽思下床忽思下床活動?；顒印Ｆ椒€(wěn)均勻平穩(wěn)均勻少氣少氣息弱氣微息弱氣微, , 喘促喘促, ,呼吸呼吸不勻。不勻。 正常正常食少食少極少或不極少或不能食能食本不能食本不能食, ,突然欲食突然欲食( (除中除中) ) （點擊按鈕看圖） （1 1）癲：表情淡漠癲：表情淡漠, , 神志癡呆神志癡呆, , 喃喃喃喃自語自語, , 哭笑無常。為痰迷心竅所致哭笑無常。為痰迷心竅所致, , 其臨其臨床特點為抑郁性。床特點為抑郁性。 （2 2）狂：狂躁妄動狂：狂躁妄動, , 呼笑罵詈呼笑罵詈, , 打人打人毀物毀物, , 不避親疏不

8、避親疏, , 力逾常人力逾常人, ,登高而歌登高而歌, , 棄衣而走。為痰火擾心所致棄衣而走。為痰火擾心所致, ,其臨床特點其臨床特點為狂躁性。為狂躁性。 （點擊按鈕觀看影像文件） （3）癇：突然昏倒癇：突然昏倒, , 不醒人事不醒人事, , 口口吐涎沫吐涎沫, , 口出異聲口出異聲, , 四肢抽搐四肢抽搐, ,醒后如醒后如常。為肝風挾痰、阻閉清竅所致常。為肝風挾痰、阻閉清竅所致, , 俗俗稱稱 “ “羊癲風羊癲風” ” 。 假假 神神 治療好轉(zhuǎn)治療好轉(zhuǎn) 突然好轉(zhuǎn)突然好轉(zhuǎn) 逐漸好轉(zhuǎn)逐漸好轉(zhuǎn) 局部好轉(zhuǎn)與全身情況不符局部好轉(zhuǎn)與全身情況不符 全身整體好轉(zhuǎn)全身整體好轉(zhuǎn), ,協(xié)調(diào)一致協(xié)調(diào)一致 時間短暫時間短暫 持續(xù)好轉(zhuǎn)持續(xù)好轉(zhuǎn) 【望神注意事項望神注意事項】 (1) 察神時應(yīng)注意從得神到失神之間的神察神時應(yīng)注意從得神到失神之間的神情變化。情變化。 (2) 注意假神的注意假神的 “好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)” 與疾病治療好與疾病治療好轉(zhuǎn)的區(qū)別。轉(zhuǎn)的區(qū)別。 (3) 假神是在失神的基礎(chǔ)上形成，見于假神是在失神的基礎(chǔ)上形成，見于臨終之前，臨終之前， 但并非失神都須轉(zhuǎn)變?yōu)榧偕癫诺⒎鞘穸柬氜D(zhuǎn)變?yōu)榧偕癫潘劳?。死亡?(4) 癲、狂、癇所表現(xiàn)的神志異常不屬癲、狂、癇所表