關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練技術(shù)參考范本

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練技術(shù)【定義與目的】1、定義關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙就是指各種原因?qū)е碌闹w活動(dòng)度減少或抑制所致的失用 ; 或關(guān)節(jié)內(nèi)外的創(chuàng)傷、炎癥與手術(shù),以及肌肉、肌腱攣縮引起的關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連。2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練分類被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 : 就是指患者完全不用力 ,全靠外力完成的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練方式。主動(dòng) 輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 : 就是指以患者主動(dòng)收縮肌肉為基礎(chǔ) , 在外力輔助下完成關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練方式。主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 : 就是通過(guò)患者主動(dòng)用力收縮完成關(guān)節(jié)活動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練方式。連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) :就是指利用專用器械 ,在預(yù)先設(shè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、速度及時(shí)間等參數(shù)的前提下 ,使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間緩慢被

2、動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一種訓(xùn)練方式。3、目的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的目的就是指使攣縮與粘連的纖維組織延長(zhǎng),維持或增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 ,以利于患者完成功能性活動(dòng)。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 : 降低制動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)與周圍軟組織攣縮; 保持肌肉彈性 ;促進(jìn)血液循環(huán) ; 緩解或抑制疼痛 ;促進(jìn)損傷或術(shù)后愈合過(guò)程。主動(dòng) 輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 : 增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度 ; 逐步增強(qiáng)肌力 ,建立協(xié)調(diào)動(dòng)作模式。主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 : 改善與恢復(fù)關(guān)節(jié)功能 ; 改善與恢復(fù)神經(jīng)協(xié)調(diào)功能與運(yùn)動(dòng)技巧性。連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) :減少術(shù)后并發(fā)癥 ; 改善局部血液、淋巴循環(huán) ; 消除腫脹、疼痛癥狀 ;促進(jìn)修復(fù) ; 防治制動(dòng)引起的粘連、攣縮。【應(yīng)用范圍】關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練技術(shù)引起

3、關(guān)節(jié)攣縮僵硬致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的疾病 ,如骨折固定后、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、關(guān)節(jié)炎患者 ;肢體的癱瘓 ,如脊髓損傷后的四肢癱或截癱等、腦卒中后的偏癱等 ,1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 : 適用于主動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限制的患者,肌力 3 級(jí)以下、長(zhǎng)期臥床患者。2、主動(dòng) 輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 :適用于肌力較弱不能達(dá)到全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的患者 ;體弱患者。3、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 : 適用于肌力 3 級(jí)的患者 ; 可完成主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的臥床患者。4、連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) : 適用于四肢關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折后;關(guān)節(jié)外科手術(shù)后 ; 關(guān)節(jié)傷病患者。【禁忌癥】深靜脈血栓 ; 關(guān)節(jié)旁的異位骨化 ; 心血管疾病不穩(wěn)定期 , 肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊或皮膚手術(shù)后初

4、期 ;部分骨折早期 ;肌肉、肌腱、韌帶撕裂早期?！静僮鳒?zhǔn)備】1、訓(xùn)練設(shè)備準(zhǔn)備 :主要為器械訓(xùn)練設(shè)備 ,包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器、體操棍、指梯、手指活動(dòng)訓(xùn)練器、頭頂滑輪系統(tǒng)、滑板與懸吊裝置等。連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)需要專門的設(shè)備。2、治療人員在康復(fù)評(píng)定的基礎(chǔ)上決定訓(xùn)練形式。3、患者處于舒適并有利于治療師進(jìn)行操作的體位。必要時(shí)除去治療區(qū)域影響活動(dòng)的衣服、輔料及夾板等固定物。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練【操作流程】調(diào)節(jié)室溫確定有效醫(yī)囑評(píng)估解釋取舒適臥位無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行操作固定患者運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)肢體按病情確定使活動(dòng)范圍逐漸增加近端 ,托住肢體遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)順序關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練技術(shù)單關(guān)節(jié)逐漸過(guò)渡到每一動(dòng)作重復(fù) 10-30評(píng)估生命體多關(guān)節(jié)、多方向

5、次,每日 2-3 次征、治療反應(yīng)【操作要點(diǎn)】1、按病情確定運(yùn)動(dòng)順序。由肢體近端到肢體遠(yuǎn)端的順序有利于癱瘓肌的恢復(fù),由肢體遠(yuǎn)端到肢體近端的順序有利于促進(jìn)肢體血液與淋巴回流。2、固定患者運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)肢體近端,托住肢體遠(yuǎn)端 ,避免替代運(yùn)動(dòng)。3、操作在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行, 活動(dòng)范圍逐漸增加 ,以免損傷。4、從單關(guān)節(jié)開始 , 逐漸過(guò)渡到多關(guān)節(jié)訓(xùn)練。5、每一動(dòng)作重復(fù)10-30 次,每日 2-3 次。主動(dòng) -輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)【操作流程】確定有效醫(yī)囑評(píng)估 解釋調(diào)節(jié)室溫取舒適臥位無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行操作選擇單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)、按病情確定使活動(dòng)范圍逐漸增加單方向或多方向的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)順序關(guān)節(jié)的各方向依次每一動(dòng)作重復(fù) 10-30評(píng)估生命體進(jìn)

6、行運(yùn)動(dòng)次,每日 2-3 次征、治療反應(yīng)【操作要點(diǎn)】1、按患者情況確定選擇進(jìn)行單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)、單方向或多方向的運(yùn)動(dòng)。2、在治療人員指導(dǎo)下由患者自行完成所需的關(guān)節(jié)活動(dòng)。必要時(shí),治療人員的手可置于患者需要輔助或指導(dǎo)的部位。3、動(dòng)作宜平穩(wěn)緩慢 , 盡可能達(dá)到最大幅度。4、關(guān)節(jié)的各方向依次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。5、每一動(dòng)作重復(fù)10-30 次,每日 2-3 次。連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練技術(shù)【操作流程】確定有效醫(yī)囑評(píng)估解釋訓(xùn)練中密切觀察患者開機(jī) ,選擇活動(dòng)范圍、反應(yīng)及器械的運(yùn)轉(zhuǎn)情況運(yùn)動(dòng)速度、訓(xùn)練時(shí)間訓(xùn)練結(jié)束后將肢體從訓(xùn)練器械的關(guān)機(jī) ,去除固定托架上放下【操作要點(diǎn)】1、將要訓(xùn)練的肢體放置在訓(xùn)練器械的托架上,固定。調(diào)節(jié)室

7、溫取舒適臥位固定訓(xùn)練肢體于訓(xùn)練器械托架評(píng)估生命體征、治療反應(yīng)2、開機(jī) ,選擇活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度與訓(xùn)練時(shí)間。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在術(shù)后即刻常用短弧范圍 (20-30 )訓(xùn)練 ,并根據(jù)患者耐受程度每日漸增 ,直至最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。運(yùn)動(dòng)速度開始時(shí)為每1-2 分鐘為一個(gè)運(yùn)動(dòng)周期。訓(xùn)練時(shí)間一般每次1-2 小時(shí) ,頻度為每日 1-3 次。3、訓(xùn)練中密切觀察患者的反應(yīng)及器械的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。4、訓(xùn)練結(jié)束后 ,關(guān)機(jī) ,去除固定 ,將肢體從訓(xùn)練器械的托架上放下。衛(wèi)生管理制度1總則1.1為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例的要求，特制定本制度。1.2集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部

8、門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等） ：做到內(nèi)外潔凈，無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要

9、求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5商品及包裝：商品及外包裝清潔無(wú)灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無(wú)灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過(guò)夜。2.1.8窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無(wú)污漬。2.1.9吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。 2.1.10內(nèi)、外

10、倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無(wú)垃圾、無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無(wú)灰塵、無(wú)粘合物等污垢。2.2室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理） ，墻面干凈且無(wú)亂貼亂畫。2.2.2院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無(wú)雜物、無(wú)紙屑、無(wú)塑料袋等垃圾。3清理程序3.1室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生： 每天營(yíng)業(yè)前提前 10 分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后 5-10 分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無(wú)垃圾。4管理考核4.1實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職能部室由企管部統(tǒng)一考核）。不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，超市內(nèi)每處扣 0.5 分