常見(jiàn)管道的護(hù)理

1、 EICU EICU 鐘衛(wèi)紅鐘衛(wèi)紅 20152015年年6 6月月ICUICU常見(jiàn)管道的護(hù)理常見(jiàn)管道的護(hù)理 ICU患者病情危重，復(fù)雜多變，在我們每天患者病情危重，復(fù)雜多變，在我們每天的護(hù)理工作中都要對(duì)病人攜帶的各種管道進(jìn)行管的護(hù)理工作中都要對(duì)病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理理,它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù),它們被稱為它們被稱為“ 生命生命的管道的管道 ”。 因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些管因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些管道道,使其各置其位，各司其職，從真正意義上來(lái)提使其各置其位，各司其職，

2、從真正意義上來(lái)提高護(hù)理務(wù)服內(nèi)涵。高護(hù)理務(wù)服內(nèi)涵。 前言前言 1、管理理念、管理理念 2、管道分類、管道分類 3、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn) 4、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng)主要內(nèi)容主要內(nèi)容五常法（五常法（5S）管理）管理五常法-常組織、常整理、常清潔、常規(guī)范、常自律五常法是源于5個(gè)日本字：（管理）、（整頓）（清掃）（清潔）（教養(yǎng)），全部是“S”開(kāi)頭，故亦稱為：”5S”五常法（五常法（5S）管理）管理 五常法是為管理企業(yè)空間而產(chǎn)生的，但目前國(guó)內(nèi)護(hù)理管理領(lǐng)域普遍實(shí)施“5S”管理，它可以改善工作環(huán)境，提高工作效率，增加患者滿意度，減少浪費(fèi)，保障護(hù)理質(zhì)量，營(yíng)造團(tuán)隊(duì)精神。五常法（五常法（5S）管理）管理 1、常組織： 對(duì)

3、科室護(hù)士全員培訓(xùn)各種管道的 護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)管道護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，新護(hù)士逐一考試通過(guò)。五常法（五常法（5S）管理）管理 2、常整理： 在走過(guò)、路過(guò)的時(shí)候，不要錯(cuò)過(guò)隨手檢查，查管道放置的位置，通暢等情況。能及時(shí)、有效的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。五常法（五常法（5S）管理）管理 3、常清潔： 保持各個(gè)管道表面，患者皮膚、黏膜的清潔。及時(shí)去除不潔因素，防止因面部泛油、皮膚潮濕等因素導(dǎo)致的感染，意外脫管的危險(xiǎn)。五常法（五常法（5S）管理）管理 4、常規(guī)范： 護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)組員護(hù)理時(shí)存在的各種問(wèn)題按標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)進(jìn)行整改，制定各個(gè)管道護(hù)理流程，使大家的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。五常法（五常法（5S）管理）管理 5、常自

4、律： 培養(yǎng)每位護(hù)理人員主動(dòng)檢查自己護(hù)理管道的工作方法，并積極學(xué)習(xí)管道護(hù)理新知識(shí)，鞏固舊知識(shí)的能力。1、 常見(jiàn)管道分類常見(jiàn)管道分類按置管目的分為：按置管目的分為： 按危險(xiǎn)因素分為：按危險(xiǎn)因素分為： 1.1 輸入性管道輸入性管道 類高危管道類高危管道 1.2 排出性管道排出性管道 類中危管道類中危管道 1.3 監(jiān)測(cè)性管道監(jiān)測(cè)性管道 類低危管道類低危管道 1.4 綜合性管道綜合性管道1.1 輸入性管道輸入性管道l是指通過(guò)管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。如：是指通過(guò)管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。如：靜脈輸液管道、氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。靜脈輸液管道、氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。l如：如：

5、深靜脈置管深靜脈置管 由于它保留時(shí)間長(zhǎng)、輸液種類廣由于它保留時(shí)間長(zhǎng)、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時(shí)間內(nèi)建立安全、迅泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時(shí)間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補(bǔ)液、完速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補(bǔ)液、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）、中心靜脈壓（）、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)、）監(jiān)測(cè)、危重患者搶救等方面被廣泛應(yīng)用。危重患者搶救等方面被廣泛應(yīng)用。深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理1. 固定與消毒固定與消毒 a.用無(wú)菌透明貼膜或用用無(wú)菌透明貼膜或用BD無(wú)菌貼膜外固定，無(wú)菌貼膜外固定，可有效防止導(dǎo)管移位，扭曲、受壓及脫出?？捎行Х乐箤?dǎo)管移位，扭曲

6、、受壓及脫出。 b.注意觀察穿刺點(diǎn)局部皮膚有無(wú)紅、腫、熱、注意觀察穿刺點(diǎn)局部皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應(yīng)，穿刺點(diǎn)定痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應(yīng)，穿刺點(diǎn)定時(shí)消毒，無(wú)菌敷料隔日更換一次時(shí)消毒，無(wú)菌敷料隔日更換一次 深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理2 . 預(yù)防氣栓預(yù)防氣栓 a.空氣栓塞是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可以立即引起死空氣栓塞是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可以立即引起死亡，常發(fā)生于靜脈壓較低、輸液時(shí)液體輸完或亡，常發(fā)生于靜脈壓較低、輸液時(shí)液體輸完或?qū)Ч芙宇^脫落時(shí)。因此，一定要及時(shí)更換液體，導(dǎo)管接頭脫落時(shí)。因此，一定要及時(shí)更換液體，并仔細(xì)檢查輸液系統(tǒng)的各個(gè)連接點(diǎn)，進(jìn)行必要并仔細(xì)檢查輸液系統(tǒng)的

7、各個(gè)連接點(diǎn)，進(jìn)行必要的妥善固定，使其不漏氣、不易脫落。在更換的妥善固定，使其不漏氣、不易脫落。在更換輸液導(dǎo)管時(shí)應(yīng)先關(guān)閉靜脈留置管，確保導(dǎo)管各輸液導(dǎo)管時(shí)應(yīng)先關(guān)閉靜脈留置管，確保導(dǎo)管各連接完善并無(wú)漏氣現(xiàn)象后，再打開(kāi)導(dǎo)管的阻斷連接完善并無(wú)漏氣現(xiàn)象后，再打開(kāi)導(dǎo)管的阻斷閥。閥。 深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理3.管路的護(hù)理管路的護(hù)理 a.對(duì)靜脈輸液管道，對(duì)靜脈輸液管道，24 h要更換，觀察液體滴注是否通暢，要更換，觀察液體滴注是否通暢，導(dǎo)管有否扭曲、受壓，連接有無(wú)漏液現(xiàn)象，進(jìn)針部有無(wú)導(dǎo)管有否扭曲、受壓，連接有無(wú)漏液現(xiàn)象，進(jìn)針部有無(wú)皮下水腫、疼痛。皮下水腫、疼痛。b.對(duì)接頭處使用的三通閥或肝素帽發(fā)現(xiàn)松動(dòng)

8、或脫落時(shí)，立即對(duì)接頭處使用的三通閥或肝素帽發(fā)現(xiàn)松動(dòng)或脫落時(shí)，立即更換。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止醫(yī)源性感染發(fā)生。更換。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止醫(yī)源性感染發(fā)生。c.對(duì)輸注靜脈高營(yíng)養(yǎng)液患者，輸液過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，輸注對(duì)輸注靜脈高營(yíng)養(yǎng)液患者，輸液過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，輸注完畢后，用生理鹽水沖洗管腔或重新更換新的輸液管后，完畢后，用生理鹽水沖洗管腔或重新更換新的輸液管后，再輸入其他液體。再輸入其他液體。 深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理4.封管護(hù)理封管護(hù)理 封管是置管護(hù)理的關(guān)鍵，封管液濃度配置合理，封管方法得當(dāng)可封管是置管護(hù)理的關(guān)鍵，封管液濃度配置合理，封管方法得當(dāng)可延長(zhǎng)延長(zhǎng) 置管時(shí)間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。置管時(shí)

9、間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。a. 封管液的選擇封管液的選擇 封管液主要有稀釋的肝素鈉鹽水及生理鹽水，目前認(rèn)封管液主要有稀釋的肝素鈉鹽水及生理鹽水，目前認(rèn)為肝素鈉鹽水優(yōu)于生理鹽水。肝素鈉鹽水封管液的配置方法是：用為肝素鈉鹽水優(yōu)于生理鹽水。肝素鈉鹽水封管液的配置方法是：用0.9%的生理鹽水的生理鹽水150 ml加肝素鈉加肝素鈉12500 U。b. 封管方法輸液完畢，用注射器抽取肝素鈉稀釋液封管方法輸液完畢，用注射器抽取肝素鈉稀釋液35ml，常規(guī)消毒，常規(guī)消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，緩慢推注，邊推邊退，脈沖式肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，緩慢推注，邊推邊退，脈沖式封管，推注封管，推注2 ml

10、2.5 ml，余，余0.5 ml1 ml即全部拔出針頭，完成封即全部拔出針頭，完成封管。封管后再啟用時(shí)必須先抽回血，見(jiàn)回血后才能接上補(bǔ)液，不可用管。封管后再啟用時(shí)必須先抽回血，見(jiàn)回血后才能接上補(bǔ)液，不可用注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)。注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)。深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理5.拔管護(hù)理拔管護(hù)理a.治療結(jié)束決定拔除導(dǎo)管時(shí)，先消毒局部皮膚，拔出導(dǎo)治療結(jié)束決定拔除導(dǎo)管時(shí)，先消毒局部皮膚，拔出導(dǎo)管，用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)約管，用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)約5 min，防止發(fā)生血腫，防止發(fā)生血腫并覆蓋無(wú)菌敷料，以保護(hù)局部，防止感染，必要時(shí)剪并覆蓋無(wú)菌敷料，以保護(hù)局部，防止感染，必要時(shí)剪下導(dǎo)管

11、末端送檢。下導(dǎo)管末端送檢。 1.2 排出性管道排出性管道l是指通過(guò)專用性管道來(lái)引流出體內(nèi)的氣體和液體等是指通過(guò)專用性管道來(lái)引流出體內(nèi)的氣體和液體等,常常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管、胸腔作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。l例如：例如：胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進(jìn)肺復(fù)張液、重建負(fù)壓、促進(jìn)肺復(fù)張 ；同時(shí)觀察引流液的量、；同時(shí)觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。 留

12、置胸腔閉式引流管的護(hù)理留置胸腔閉式引流管的護(hù)理1.保持患者呼吸道通暢保持患者呼吸道通暢a. 術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，指導(dǎo)患者取半坐臥位，昏術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，指導(dǎo)患者取半坐臥位，昏迷病人可抬高床頭迷病人可抬高床頭30-45；指導(dǎo)患者有效咳嗽、指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔內(nèi)氣體或液體的排出，促進(jìn)肺擴(kuò)深呼吸以便胸腔內(nèi)氣體或液體的排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。張。b. 患者咳嗽時(shí)用雙手按壓患側(cè)胸壁，以減輕咳嗽時(shí)患者咳嗽時(shí)用雙手按壓患側(cè)胸壁，以減輕咳嗽時(shí)的疼痛。加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢，必的疼痛。加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧或霧化吸入。要時(shí)給予吸氧或霧化吸入。 留置胸腔閉式引流管留置胸腔閉

13、式引流管2. 觀察引流是否通暢觀察引流是否通暢a. 翻身活動(dòng)時(shí)注意避免引流管折疊、扭曲、脫出，按時(shí)擠壓胸翻身活動(dòng)時(shí)注意避免引流管折疊、扭曲、脫出，按時(shí)擠壓胸腔閉式引流管，以保證引流管通暢。腔閉式引流管，以保證引流管通暢。b. 引流瓶應(yīng)位于胸部以下引流瓶應(yīng)位于胸部以下50-60cm，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢固固定。引流管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動(dòng)，正常水柱上下波牢固固定。引流管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動(dòng)，正常水柱上下波動(dòng)約動(dòng)約2-6cm。水柱波動(dòng)表示胸腔壓力的高低和引流是否通暢，。水柱波動(dòng)表示胸腔壓力的高低和引流是否通暢，應(yīng)經(jīng)常注意觀察。應(yīng)經(jīng)常注意觀察。c. 如水柱波動(dòng)過(guò)大，提示可能

14、存在肺不張；若無(wú)水柱波動(dòng)，提如水柱波動(dòng)過(guò)大，提示可能存在肺不張；若無(wú)水柱波動(dòng)，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴(kuò)張；若病人出現(xiàn)氣促、胸悶、示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴(kuò)張；若病人出現(xiàn)氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，則提示血塊阻塞了引流管，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，則提示血塊阻塞了引流管，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急措施應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急措施。 留置胸腔閉式引流管留置胸腔閉式引流管3.預(yù)防感染預(yù)防感染 a. 堅(jiān)持無(wú)菌操作，換瓶時(shí)用兩把鉗子夾閉引流管，使其堅(jiān)持無(wú)菌操作，換瓶時(shí)用兩把鉗子夾閉引流管，使其密閉。拔出接管時(shí)要用消毒紗布包好，保持引流管、密閉。拔出接管時(shí)要用消毒紗布包好，保持引流管、

15、連接管及引流瓶清潔。連接管及引流瓶清潔。b.更換引流瓶時(shí)，放無(wú)菌生理鹽水，并做好液面標(biāo)記。更換引流瓶時(shí)，放無(wú)菌生理鹽水，并做好液面標(biāo)記。包括更換時(shí)間，和更換人簽名。包括更換時(shí)間，和更換人簽名。 留置胸腔閉式引流管留置胸腔閉式引流管4.拔管指征拔管指征 胸腔閉式引流術(shù)后胸腔閉式引流術(shù)后48-72小時(shí)，觀察引流液少于小時(shí)，觀察引流液少于50ml，膿液少于，膿液少于10ml，無(wú)氣體溢出，胸部，無(wú)氣體溢出，胸部X線攝片線攝片呈肺膨脹或無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難或氣促時(shí)，可呈肺膨脹或無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難或氣促時(shí)，可考慮拔管。考慮拔管。 若管道意外脫出，應(yīng)立即有油沙封閉胸腔穿刺若管道意外脫出，應(yīng)立即有油沙封

16、閉胸腔穿刺點(diǎn)，通知醫(yī)生。點(diǎn)，通知醫(yī)生。 留置胸腔閉式引流管留置胸腔閉式引流管5.拔管后注意事項(xiàng)拔管后注意事項(xiàng) a.拔管后注意觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏拔管后注意觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等癥狀，若出現(xiàn)異常及氣、滲液、出血和皮下血腫等癥狀，若出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生配合緊急處理。時(shí)通知醫(yī)生配合緊急處理。b.拔管后不要讓患者馬上下床活動(dòng)，以免空氣從胸壁拔管后不要讓患者馬上下床活動(dòng)，以免空氣從胸壁引流管口處進(jìn)入胸腔引起張力性氣胸。引流管口處進(jìn)入胸腔引起張力性氣胸。 1.3 監(jiān)測(cè)性管道監(jiān)測(cè)性管道l是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測(cè)病情變化的管道。是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護(hù)站，監(jiān)

17、測(cè)病情變化的管道。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。l例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來(lái)測(cè)量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對(duì)指導(dǎo)用來(lái)測(cè)量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對(duì)指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。1.4 綜合性管道綜合性管道l是指具有輸入性、排出性和監(jiān)測(cè)性功能在特定情況是指具有輸入性、排出性和監(jiān)測(cè)性功能在特定情況下發(fā)揮特定的功能。下發(fā)揮特定的功能。l如：如：胃管胃管即可以作為鼻飼管為患者提供胃腸道營(yíng)養(yǎng)；即可以作為鼻飼管為患者提供胃腸道營(yíng)養(yǎng)；又可以作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)

18、的氣體和液體，又可以作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；同時(shí)監(jiān)測(cè)胃液的量、減輕病人的腹脹、腹痛等不適；同時(shí)監(jiān)測(cè)胃液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。 胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理1妥善固定，防止打折，避免脫出。妥善固定，防止打折，避免脫出。 A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。換。 B.胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約4555cm。若懷。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻

19、飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼 。C.保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折胃管脫出或打折 。 胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理2保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液 。A. 定時(shí)沖洗，每定時(shí)沖洗，每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號(hào)，小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號(hào)，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇注射器用手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇注射器用10-20ml生理鹽生理鹽水沖洗胃管。水沖洗胃管。B. 根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每

20、4小時(shí)一小時(shí)一次。次。 胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理3密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄錄 。A觀察胃液的顏色、性質(zhì)：正常空腹胃液應(yīng)為無(wú)色透明。如含有觀察胃液的顏色、性質(zhì)：正?？崭刮敢簯?yīng)為無(wú)色透明。如含有十二指腸回流的膽汁時(shí)，可呈十二指腸回流的膽汁時(shí)，可呈黃黃色或色或草綠草綠色；若顏色為色；若顏色為鮮紅色鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血；若顏色為提示胃內(nèi)有出血；若顏色為咖啡色咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液，胃，提示胃內(nèi)有陳舊性血液，胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。B準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過(guò)

21、多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理理 ，避免引起水電解質(zhì)紊亂。，避免引起水電解質(zhì)紊亂。 胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理4 插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生為重要。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理。2. 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)2.1 梳理通暢，合理放置梳理通暢，合理放置2.2 妥善固定，防止脫落妥善固定，防止脫落2.3 明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)2.4 嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理嚴(yán)密

22、觀察，及時(shí)處理2.1 梳理通暢，合理放置梳理通暢，合理放置l根據(jù)各管道的走向，順勢(shì)放置，保證各管道不根據(jù)各管道的走向，順勢(shì)放置，保證各管道不打折、不彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢打折、不彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢,避免逆流。避免逆流。l并可將導(dǎo)管分為無(wú)菌性和有菌性兩類。并可將導(dǎo)管分為無(wú)菌性和有菌性兩類。l a.無(wú)菌性管道包括各類動(dòng)靜脈置管等輸入性管道無(wú)菌性管道包括各類動(dòng)靜脈置管等輸入性管道. l b.有菌性管道包括各類引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。有菌性管道包括各類引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。l兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免有菌性管道

23、中的血漬等污物污染無(wú)菌定，避免有菌性管道中的血漬等污物污染無(wú)菌性管道。性管道。2.2 妥善固定，防止脫落妥善固定，防止脫落l各類留置管道均具有其重要的意義，要嚴(yán)防管道脫出或誤各類留置管道均具有其重要的意義，要嚴(yán)防管道脫出或誤拔，妥善固定就顯得尤為重要。拔，妥善固定就顯得尤為重要。l各類管道都要留有足夠長(zhǎng)度，便于病人翻身、拍背和接受各類管道都要留有足夠長(zhǎng)度，便于病人翻身、拍背和接受治療、翻身前后均應(yīng)該放置好管道。治療、翻身前后均應(yīng)該放置好管道。l同時(shí)對(duì)易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠布固同時(shí)對(duì)易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠布固定后做好標(biāo)記，并注意觀察才可有效防止管道脫落。定后做

24、好標(biāo)記，并注意觀察才可有效防止管道脫落。2.3 明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)l當(dāng)病人攜帶的管道繁多時(shí)，會(huì)造成護(hù)理觀察不便，當(dāng)病人攜帶的管道繁多時(shí)，會(huì)造成護(hù)理觀察不便，引起護(hù)理差錯(cuò)，因此要對(duì)各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)引起護(hù)理差錯(cuò)，因此要對(duì)各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí);l盆腹腔引流盆腹腔引流,頭顱引流，應(yīng)明確標(biāo)識(shí)各引流管的引流頭顱引流，應(yīng)明確標(biāo)識(shí)各引流管的引流部位部位;l對(duì)多個(gè)靜脈通道應(yīng)用可分為普通補(bǔ)液通路、輸血通對(duì)多個(gè)靜脈通道應(yīng)用可分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊用藥通路路和特殊用藥通路(靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等鎮(zhèn)靜藥等)。而輸血通路和特殊用藥通路是嚴(yán)禁靜。而輸血通路和特殊用藥通路是嚴(yán)禁靜脈推藥的。脈推藥的。2.4 嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理l