醫(yī)院日常業(yè)務(wù)收入的規(guī)范化會計核算

1、醫(yī)院日常業(yè)務(wù)收入的規(guī)范化會計核算 摘要:按照醫(yī)院會計制度規(guī)定,為保證會計信息質(zhì)量,公立醫(yī)院應(yīng)采用“權(quán)責(zé)發(fā)生制”進行會計核算,確保提供合法、真實和公允的財務(wù)報告。文章根據(jù)制度規(guī)定,就醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)收入結(jié)算業(yè)務(wù),提出了規(guī)范化的會計核算方法。 關(guān)鍵詞:醫(yī)院業(yè)務(wù)收入;規(guī)范化;會計核算;權(quán)責(zé)發(fā)生制 中圖分類號:R197 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-2374(2009)19-0117-03 醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)和其他活動過程中,依法取得的各類非償還性資金。醫(yī)院收入包括財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入及其他業(yè)務(wù)收入,其中醫(yī)療收入和藥品收入屬于醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)收入。 我國現(xiàn)行

2、醫(yī)院會計制度是由國家財政部、衛(wèi)生部于1998年聯(lián)合頒發(fā)的,其中制度規(guī)定:醫(yī)院的會計核算應(yīng)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制。按權(quán)責(zé)發(fā)生制要求,凡應(yīng)屬本期的收入,無論其是否實際收到均應(yīng)按事先約定的價格,作為本期收入。從近10年的實際執(zhí)行情況來看,該制度在規(guī)范醫(yī)院會計核算行為,提升醫(yī)院經(jīng)濟管理水平和提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量等方面發(fā)揮了重要的作用。然而由于醫(yī)院會計制度屬綱領(lǐng)性文件,國家財政部、衛(wèi)生部沒有發(fā)布對醫(yī)院會計核算進行舉例的指導(dǎo)性規(guī)范文件,部分醫(yī)院會計人員對日常業(yè)務(wù)收入的賬務(wù)處理違背了制度規(guī)定的“權(quán)責(zé)發(fā)生制”核算原則,錯誤地運用“收付實現(xiàn)制”的會計核算原則進行賬務(wù)處理,造成會計報表失真,不利于上級部門對醫(yī)院的會計報表

3、進行橫向?qū)Ρ?進而誤導(dǎo)其做出錯誤的指導(dǎo)性意見。筆者針對目前醫(yī)院日常業(yè)務(wù)收入會計核算中存在的問題,并結(jié)合自身實際運用體會,提出一些粗淺的建議。 一、存在的問題及建議 (一)存在按“收付實現(xiàn)制”原則進行會計核算的事項 由于部分醫(yī)院會計對醫(yī)院會計制度核算原則的錯誤理解,造成按“收付實現(xiàn)制”原則進行會計核算。具體事例如下: 1.當(dāng)月3日實際收到門診收費員上繳當(dāng)月1日現(xiàn)金收入的銀行送款回單時,出納才向收費員開具內(nèi)部繳款收據(jù),會計憑此收據(jù)及收費員日報表入賬,借記“現(xiàn)金”,貸記“醫(yī)療/藥品收入”科目。 2.每月25日收到上月26日至本月25日的公費醫(yī)療及醫(yī)保門診記賬申報表時,借記“應(yīng)收醫(yī)療款”科目,貸記“醫(yī)

4、療/藥品收入”科目。 3.每月25日收到上月26日至本月25日的本院職工享受公費醫(yī)療記賬統(tǒng)計數(shù)時,借記“專用基金-福利基金”科目,貸記“醫(yī)療/藥品收入”科目。 以上第1項事例,會計按“收付實現(xiàn)制”原則在當(dāng)月3日才確認1日發(fā)生的收入;第2、3項事例,因當(dāng)月26日至月底的收入內(nèi)容缺失,造成當(dāng)月會計報表的虛減了收入,同時,當(dāng)月會計報表又虛增了上月26日至上月底的收入,結(jié)果造成會計報表失真,誤導(dǎo)了會計報表的使用者。 (二)加強醫(yī)院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)交流學(xué)習(xí)及計算機運用能力是關(guān)鍵 2006年,財政部頒布了新的企業(yè)會計準則,是以提高會計信息質(zhì)量為前提,以滿足投資者、債權(quán)人、政府和企業(yè)管理層等有關(guān)方面對會計信息

5、的需求。它的頒布對醫(yī)院衛(wèi)生財務(wù)會計工作提出了更高的要求,現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中暴露的問題都可以借鑒“新會計準則”去完善。這樣,勢必要求醫(yī)院財務(wù)人員加強業(yè)務(wù)交流學(xué)習(xí),以適應(yīng)新形勢下對醫(yī)院財務(wù)人員知識更新的需要。同時,HIS(Hospital Information System,醫(yī)院信息管理系統(tǒng))在各大中型醫(yī)院的普及運用,更需要醫(yī)院財務(wù)人員加強編程語言、數(shù)據(jù)庫以及EXCEL等深層次計算機軟件的學(xué)習(xí)運用,這樣才能結(jié)合醫(yī)院財務(wù)專業(yè)知識對HIS深度開發(fā)提出合理化的建議,強化HIS與財務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)間的互聯(lián)互通,為規(guī)范會計核算打造理想平臺。 (三)加強醫(yī)院的收費管理是基礎(chǔ) 醫(yī)療收費是醫(yī)院日常業(yè)務(wù)收入的主要源頭,

6、要規(guī)范會計核算,必須先規(guī)范收費管理。首先,要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理,設(shè)立專門的物價管理部門,配備專職物價管理員;其次,實行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度,為病人提供多種費用查詢服務(wù),讓病人明明白白消費;第三,加強對收費人員收費工作的檢查與監(jiān)督,實行收費雙復(fù)核制度,加強退費監(jiān)督;第四,為忠實反映醫(yī)院業(yè)務(wù)收入,加強欠費催收管理,收費員一定要在HIS中打印病人欠費收據(jù),會計核算時,憑欠費收據(jù)核算聯(lián)及交繳款人聯(lián),借記“應(yīng)收醫(yī)療款-逃款病人欠費”科目,貸記“醫(yī)療/藥品收入”科目;第五,設(shè)立收費員票據(jù)領(lǐng)用登記簿,并建立票據(jù)核銷制度;第六,實行崗位職責(zé)履行情況與工資獎金掛鉤的考核辦法,督促收費員認真履行自己的職責(zé),防止

7、差錯。 (四)完善HIS的功能開發(fā)很重要 HIS現(xiàn)已經(jīng)成為大部分醫(yī)院收費結(jié)算的支柱,它規(guī)范了收費員的收費工作,并且及時準確地做到日清月結(jié),在醫(yī)院的財務(wù)管理中發(fā)揮出愈來愈大的作用。但由于HIS的各個功能模塊是建立在軟件開發(fā)時醫(yī)療政策及財務(wù)制度下的,一旦政策發(fā)生重大變化,就需要花費大量的人力物力資源去修改軟件。比如,廣東省財政廳近年為加強醫(yī)療收費收據(jù)使用管理,規(guī)定“不得以紅書填寫”票據(jù),而廣州市各醫(yī)院現(xiàn)有的HIS屬早期開發(fā)的軟件產(chǎn)品,無法在不打印紅字收費收據(jù)的情況下做退費處理,收費員只能通過手工填單模式退費。這樣,會造成HIS產(chǎn)生的每日收入?yún)R總報表數(shù)與實際數(shù)不相符,藥房藥品實存數(shù)與HIS的報表數(shù)有

8、差異,會計在日常業(yè)務(wù)核算時,只能憑手工退費單沖減HIS日報表上的業(yè)務(wù)收入金額。類似地,還有HIS無法按交通事故責(zé)任人預(yù)繳的住院病人按金金額分打收費收據(jù)的情況。所以建議各家準備開發(fā)新HIS的醫(yī)院,要結(jié)合2009年新出臺的醫(yī)改方案政策,充分細致地考慮到收費結(jié)算環(huán)節(jié)上的各項業(yè)務(wù)需要,進一步完善HIS的功能,減輕收費員結(jié)算的工作難度,為規(guī)范會計核算提供良好的基礎(chǔ)。 二、規(guī)范門診業(yè)務(wù)收入結(jié)算的會計核算 鑒于目前部分醫(yī)院在門診業(yè)務(wù)收入核算時存在的問題,筆者結(jié)合自身的實踐經(jīng)驗,提出以下建議: (一)設(shè)立門診收費處結(jié)算專崗 負責(zé)打印每日門診收入及結(jié)算匯總報表,匯集當(dāng)日所有收費員上繳的現(xiàn)金、支票、POS機存根、

9、公費醫(yī)療記賬單及門診收費收據(jù)等,并辦好交接登記手續(xù)。 (二)填制結(jié)算核對調(diào)整表 目前,我國大部分醫(yī)院已經(jīng)使用HIS進行收費管理,HIS已經(jīng)可以按收費明細準確區(qū)分各類業(yè)務(wù)收入,但限于HIS的開發(fā)水平以及可能存在收費員錄入“結(jié)算類型(如現(xiàn)金、支票、POS機、記賬等)”不準確的情況,導(dǎo)致HIS結(jié)算報表尚未能準確區(qū)分各類型的結(jié)算信息,因此,需要收費處結(jié)算專崗根據(jù)當(dāng)日所有收費員上交的結(jié)算資料,填制“每日門診收入結(jié)算核對調(diào)整表”,表格如下: (三)收費處結(jié)算專崗負責(zé)將匯集的現(xiàn)金打包送行 將支票、POS機存根、門診收費收據(jù)核算聯(lián)、門診收入?yún)R總表及結(jié)算核對調(diào)整表等交給醫(yī)院出納及會計入賬,并將記賬單等交給公費記

10、賬管理員申報用; (四)會計應(yīng)按天核算門診業(yè)務(wù)收入進行計賬務(wù)處理 1.按門診收入?yún)R總表及調(diào)整表,確認當(dāng)日的結(jié)算及收入金額: 借:應(yīng)收醫(yī)療款-門診現(xiàn)金結(jié)算款 -門診支票結(jié)算款 -門診銀行POS機 -門診XX市(區(qū))公費記賬款 -門診醫(yī)保記賬款 -門診逃款病人欠費 專用基金-福利基金(注:醫(yī)院職工享受公費的記賬款) 管理費用-商品和服務(wù)支出-其他商品和服務(wù)支出(注:四舍五入產(chǎn)生的尾數(shù)) 貸:醫(yī)療收入-門診收入 藥品收入-門診收入 2.收到銀行蓋章確認的現(xiàn)金送行單及支票進賬單后,憑出納按天開具給收費員的繳款收據(jù),沖銷“應(yīng)收醫(yī)療款”: 借:現(xiàn)金 銀行存款 貸:應(yīng)收醫(yī)療款-門診現(xiàn)金結(jié)算款 -門診支票結(jié)算

11、款 3.收回公費、醫(yī)保記賬款或逃款病人欠費時: 借:銀行存款(現(xiàn)金) 貸:應(yīng)收醫(yī)療款-門診XX市(區(qū))公費記賬款 -門診醫(yī)保記賬款 -門診逃款病人欠費 三、規(guī)范住院業(yè)務(wù)收入結(jié)算的會計核算 與門診業(yè)務(wù)收入的核算相比,住院業(yè)務(wù)收入核算較為復(fù)雜。主要是通過“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費”科目過渡核算,該科目是為反映和監(jiān)督應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費的增減變化情況而設(shè)立的。筆者針對住院業(yè)務(wù)收入核算的特點,提出如下建議: (一)設(shè)立出入院處結(jié)算專崗 負責(zé)打印每日住院收入及結(jié)算匯總報表,匯集當(dāng)日所有收費員上繳的現(xiàn)金、支票、POS機存根、公費醫(yī)療記賬單及住院收費收據(jù)等,并辦好交接登記手續(xù)。 (二)填制結(jié)算核對調(diào)整表 鑒于目前H

12、IS的開發(fā)水平及可能存在收費員錄入“結(jié)算類型”不準確的情況,導(dǎo)致HIS結(jié)算報表尚未能準確區(qū)分各類型的結(jié)算信息,因此,需要收費處結(jié)算專崗根據(jù)當(dāng)日所有收費員上交的結(jié)算資料,填制“每日住院收入結(jié)算核對調(diào)整表”,表格如下: (三)出入院處結(jié)算專崗負責(zé)將匯集的現(xiàn)金打包送行 將支票、POS機存根、住院收費收據(jù)核算聯(lián)、住院收入?yún)R總表及結(jié)算核對調(diào)整表等交給醫(yī)院出納及會計入賬,將記賬單等交給公費記賬管理員申報用,并負責(zé)登記“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費”及“預(yù)收醫(yī)療款”科目明細賬; (四)會計應(yīng)按天核算住院業(yè)務(wù)收入進行會計賬務(wù)處理 1.按HIS統(tǒng)計的在院病人收入日報表,確認當(dāng)日的住院收入: 借:應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費 貸:醫(yī)

13、療收入-住院收入 藥品收入-住院收入 2.按住院收入結(jié)算核對調(diào)整表,確認當(dāng)日的結(jié)算金額: 借:應(yīng)收醫(yī)療款-住院現(xiàn)金結(jié)算款 -住院支票結(jié)算款 -住院銀行POS機 -住院XX市(區(qū))公費記賬款 -住院醫(yī)保記賬款 -住院逃款病人欠費 專用基金-福利基金 (注:醫(yī)院院職工享受公費記賬款) 預(yù)收醫(yī)療款-住院病人預(yù)交款 (注:退病人預(yù)交按金款) 醫(yī)療支出-商品和服務(wù)支出-其他商品和服務(wù)支出(注:住院結(jié)算折讓款) 管理費用-商品和服務(wù)支出-其他商品和服務(wù)支出(注:四舍五入產(chǎn)生的尾數(shù)) 貸:應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費 其他應(yīng)付款-應(yīng)付住院病人按金及結(jié)算余款(注:未結(jié)算離院病人強制結(jié)算后余款) 預(yù)收醫(yī)療款-住院病人預(yù)交款 (注:收病人預(yù)交按金款) 3.收到銀行蓋章確認的現(xiàn)金送行單及支票進賬單后,憑出納按天開具給收費員的繳款收據(jù),沖銷“應(yīng)收醫(yī)療款”: 借:現(xiàn)金 銀行存款 貸:應(yīng)收醫(yī)療款-住院現(xiàn)金結(jié)算款 -住院支票結(jié)算款 4.收回公費、醫(yī)保記賬款或逃款病人欠費時: 借:銀行存款(現(xiàn)金) 貸:應(yīng)收醫(yī)療款-住院XX市(區(qū))公費記賬款 -住院醫(yī)保記賬款 -住院逃款病人欠費 參考文獻 1中華人民共和國財政部及衛(wèi)生部.醫(yī)院財務(wù)制度.1998. 2中華人民共和國財政部及衛(wèi)生部.醫(yī)院會計制度.1998