貧困戶收入統(tǒng)計(jì)表

1、村村民小組推薦擬脫貧貧困戶年度人均純收入統(tǒng)計(jì)卡貧困戶簽字或蓋章、按手?。禾顚懭?類別金額元備注家庭 總收 入工資性收入打工、零工收入等經(jīng)營性收入種養(yǎng)業(yè)、林業(yè)、二三產(chǎn)業(yè) 等財(cái)產(chǎn)性收入利息收入、分紅收入、土 地流轉(zhuǎn)收入等轉(zhuǎn)移性收入現(xiàn)金、養(yǎng)老金、政策性生 產(chǎn)生活補(bǔ)貼、城鄉(xiāng)親友支付的贍養(yǎng)等小計(jì)家庭 總支 出家庭經(jīng)營費(fèi)用支出農(nóng)業(yè)生產(chǎn)支出林業(yè)生產(chǎn)支出養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)支出其他生產(chǎn)支出生產(chǎn)稅費(fèi)支出生產(chǎn)性固定資產(chǎn)折舊小計(jì)貧困戶家庭人均純收入備注:1、計(jì)算周期：上年10月1日至當(dāng)年9月30日。2、計(jì)算方法：貧困戶家庭人均純收入=家庭總收入一家庭經(jīng)營費(fèi)用支出一 稅費(fèi)支出一生產(chǎn)性固定資產(chǎn)折舊*貧困戶家庭建檔立卡人口數(shù)。如下

2、收入不列入貧困農(nóng)戶家庭純收入的計(jì)算類別：社會(huì)救助包括受災(zāi)救助、 醫(yī)療救助、住房救助、就業(yè)救助、臨時(shí)救助，其中特困人員供養(yǎng)除外、慰問金、 扶貧慰問物資、危房改造補(bǔ)助、易地搬遷補(bǔ)助、一次性保險(xiǎn)賠付、移民搬遷補(bǔ)助、 一次性撫恤金等。戶主某某： 家庭人口： 人 某某：縣市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組2018年度貧困戶脫貧驗(yàn)收表序號(hào)脫貧指標(biāo)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)縣級(jí)復(fù)核1貧困戶當(dāng)年人 均純收入穩(wěn)定超過3400元貧困戶人均純收入穩(wěn)定 3400元。計(jì)算方法：貧困戶家庭 人均純收入=家庭總收入一家庭經(jīng)營費(fèi)用支出一稅費(fèi)支出 -生產(chǎn)性固定資產(chǎn)折舊/貧困戶家庭建檔立卡人口數(shù)。人均純收 入元。達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)原因：達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)原因：2不愁吃

3、常年食品糧食有保障、飲水安全達(dá)標(biāo)O達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)原因：達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)原因：3不愁穿達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)原因：達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)原因：常年穿衣有保障。4根本 醫(yī)療保障家庭成員均參加城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)，并依規(guī)享受其他醫(yī)療保障政策。達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)原因：達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)原因：5義務(wù) 教育保障適齡未成年人均能承受義務(wù)教育，沒有輟學(xué)現(xiàn)象因重度殘疾、精神病或重大疾病等原因不能正常上學(xué)的除外，家 庭成員享受其他相應(yīng)教育幫扶政策。達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)原因：達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)原因：6住房 安全保障房屋場地安全，結(jié)構(gòu)安全，滿足正常使用要求。達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)原因：達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)原因：7村某某評議 意見經(jīng)村民小組推薦，村民代表評議小組評議，

4、擬確定該戶為脫貧戶。 評議組長簽字： 村委會(huì)蓋章： 駐村工作隊(duì)長簽字：年月日8貧困戶確認(rèn)經(jīng)過自身努力和各方幫扶，本戶已達(dá)到脫貧標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)自愿退出貧困戶序列。 戶主簽名：年月日聯(lián)系：9幫扶責(zé)任 人意見經(jīng)過自身努力和結(jié)對幫扶，該戶已達(dá)到脫貧標(biāo)準(zhǔn)。幫扶責(zé)任人簽字：年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)，該戶達(dá)到脫貧標(biāo)準(zhǔn)。10人員意見驗(yàn)收核實(shí)人簽字：年月日經(jīng)現(xiàn)場驗(yàn)收并公示無異議，該戶達(dá)到脫貧標(biāo)準(zhǔn)，同意脫貧。鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、人11民政府意見鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記簽字：鄉(xiāng)鎮(zhèn)長簽匕字：年月日經(jīng)抽查復(fù)核，該戶 達(dá)到 未達(dá)到| 貧標(biāo)準(zhǔn)。12抽查復(fù)核意見抽查復(fù)核人員簽字：年月日3份，貧困戶檔案、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣扶貧辦各存1份。2. 村級(jí)評議組長

5、簽字中的 評議組長，指村 兩委指定的評議會(huì)議 主要負(fù)責(zé)人。3. 幫扶責(zé)任人意見一欄，幫扶責(zé)任人可與該戶同時(shí)簽字或之后補(bǔ)簽。貧困戶脫貧簽字表戶主某某：某某家庭人口：人聯(lián)系縣市、區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組序號(hào)脫貧指標(biāo)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)1貧困戶當(dāng)年人 均純收入穩(wěn)定超過3400元貧困戶人均純收入穩(wěn)定3400元。計(jì)算方法：貧困戶豕庭人均純收入=豕庭總收入-豕庭經(jīng)宮費(fèi)用支出-稅 費(fèi)支出一生產(chǎn)性固定資產(chǎn)折舊/貧困戶家庭建檔立卡人口數(shù)。人均純收入元達(dá)標(biāo)口未達(dá)標(biāo)2不愁吃常年食品糧食有保障、飲水安全達(dá)標(biāo)。達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)3不愁穿常年穿衣有保障。達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)4根本 醫(yī)療保障家庭成員均參加城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受其他醫(yī)療保障政策。

6、達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)5義務(wù) 教育保障適齡未成年人均能承受義務(wù)教育，沒有輟學(xué)現(xiàn)象因重度殘疾、精神病或重大疾病等原因不能正常上學(xué)的除 外，家庭成員享受其他相應(yīng)教育幫扶政策。達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)6住房 安全保障房屋場地安全，結(jié)構(gòu)安全，滿足正常使用要求。達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)7村支兩委 意見經(jīng)過自身努力和各界幫扶，該戶已達(dá)到“一超過、兩不愁、三保障脫貧 標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)村民小組推薦，村民代表評議小組評議，貧困戶自身認(rèn)可，且公示無異 議，同意該戶脫貧。村支部書記簽字：村主任簽字：年月日說明：1此表一式3份，貧困戶檔案、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣扶貧辦各存1份2.村支兩委意見欄除簽字外，還要村很會(huì)蓋章XX鎮(zhèn) 村2018年擬脫貧困戶公示我村對各

7、村民小組上報(bào)的擬脫貧戶，經(jīng)村民代表大會(huì)某某評議以與貧困戶和幫扶責(zé)任人確認(rèn)，確定我村年擬脫貧戶人，現(xiàn)予以公示見 XX鎮(zhèn)村貧困戶擬脫貧。如廣闊村民對此有異議，請本著實(shí)事求是的原如此，從即日起7天內(nèi)向上級(jí)機(jī)關(guān)舉報(bào)?？h級(jí)舉報(bào)：鄉(xiāng)級(jí)舉報(bào)：附件：XX鎮(zhèn)村貧困戶擬脫貧村委會(huì)蓋章年 月 日附件XX鎮(zhèn)村貧困戶擬脫貧村委會(huì)蓋章填報(bào)時(shí)間年月日序號(hào)組名戶主某某家庭人口數(shù)貧困戶脫貧驗(yàn)收送審表序號(hào)單位名稱審批意 見經(jīng)村民代表評議，我村年度擬脫貧戶戶人，具體附后。1村民委貝會(huì)村委會(huì)蓋章：年月日經(jīng)入戶核實(shí)，并公示無異議，確認(rèn)該村年度戶人符合脫貧標(biāo)準(zhǔn)。2鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府蓋章：年月日經(jīng)抽樣復(fù)核，批準(zhǔn)該村年度戶人脫貧。3縣

8、市、區(qū) 人民政府縣市、區(qū)人民政府蓋章：年月日“縣市、區(qū)人民政府一欄在市州核查確定該縣脫貧人口數(shù)后再行填寫。2. 此表一式3份，村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣市、區(qū)扶貧辦各存 1份。XX鎮(zhèn)村貧困戶擬脫貧村委會(huì)蓋章填報(bào)時(shí)間年月日序號(hào)組名戶主某某家庭人口數(shù)XX鎮(zhèn)村關(guān)于審核擬脫貧貧困戶的報(bào)告XX鎮(zhèn)人民政府：我村經(jīng)村民小組推薦、 村民代表大會(huì)評議、 入戶核實(shí)的程序進(jìn)展了初審，確定擬脫貧貧困戶 戶人，經(jīng)公示無異議?，F(xiàn)上報(bào)鎮(zhèn)人民政府，請予以審核。村民委員會(huì)2018 年 月 日2018年度擬脫貧貧困戶核實(shí)表戶主 某某家庭 人口有勞 動(dòng)能 力人 數(shù)聯(lián)系家庭 住址致貧原因和家 庭經(jīng)濟(jì)狀況幫扶者某某職務(wù)聯(lián)系主要幫扶措施“

9、兩不愁、三 保障實(shí)現(xiàn)情 況兩不愁是指不愁 吃、不愁穿三保障是指住有所 居、病有所醫(yī)、無 因貧出現(xiàn)輟學(xué)現(xiàn) 象。收入情況序號(hào)收入項(xiàng)目金額元備注1種植業(yè)2養(yǎng)殖業(yè)3產(chǎn)業(yè)扶持4外出務(wù)工5低保救助收入情況6養(yǎng)老金7生態(tài)補(bǔ)償金8教育助學(xué)9金融扶貧分紅10其他11合計(jì)家庭支出情況1農(nóng)業(yè)生產(chǎn)支出2林業(yè)生產(chǎn)支出3養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)支出4其他生產(chǎn)支出5生產(chǎn)稅費(fèi)支出6生產(chǎn)性固定資產(chǎn)折 舊7務(wù)工工地房租和來 往的交通費(fèi)8合計(jì)貧困家庭人均純收入?yún)⒓雍藢?shí)人員 簽名年 月曰戶主簽名注：1、“兩不愁、三保障是指不愁吃、不愁穿，保障其義務(wù)教育、根本醫(yī)療和住房；2、脫貧標(biāo)準(zhǔn)是家庭人均純收入達(dá)到本年度脫貧線以上。貧困村退出驗(yàn)收審批表縣市、區(qū)

10、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 村脫貧年度：年序號(hào)驗(yàn)收與計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)采集鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測縣級(jí)核 實(shí)情況1綜合貧困發(fā)生率降至 2%以下。綜合貧困發(fā)生 率%達(dá)標(biāo)口 未達(dá)標(biāo)原因：2總分100分，達(dá)到80分為達(dá)標(biāo)權(quán)重計(jì)分得分村組 道路村主干道通暢，到達(dá)村委會(huì)或村學(xué)校所在地計(jì)4分。道路硬化瀝青、水泥計(jì)3分。25戶以上自然寨道路實(shí)現(xiàn)通達(dá)標(biāo)準(zhǔn)計(jì) 3分。10安全飲水100%的農(nóng)戶通過自來水、打井、飲用山泉 水等方式有效解決安全飲水冋題計(jì)8分，未達(dá)標(biāo)的計(jì)0分；25戶含以上自然村寨或 小組取水半徑不超過 1公里計(jì)2分。10電力 保障100%的農(nóng)戶家中通生活用電含光伏發(fā)電 和農(nóng)網(wǎng)改造達(dá)標(biāo)的計(jì) 10分，不達(dá)標(biāo)記0分。10教育保障建檔立卡貧困戶義務(wù)教育

11、階段人員無因貧 輟學(xué)的計(jì)6分，教育幫扶政策落實(shí)計(jì) 4分。10醫(yī)療 保障100%的建檔立卡貧困戶參加城鄉(xiāng)居民根本 醫(yī)療保險(xiǎn)的計(jì)6分，健康扶貧政策落實(shí)計(jì) 4分。10住房保障建檔立卡貧困戶住房問題全部解決的計(jì)10分，未兀成計(jì)0分。10低保、 城鄉(xiāng)特困人員供養(yǎng)全面落實(shí)低保和城鄉(xiāng)特困人員供養(yǎng)政策， 做到應(yīng)保盡保、應(yīng)兜盡兜的計(jì)10分，未達(dá)到的按比例相應(yīng)扣分。10村級(jí)公共 服務(wù)村級(jí)組織運(yùn)轉(zhuǎn)保障達(dá)標(biāo)計(jì) 5分，綜合服務(wù) 平臺(tái)功能完善計(jì) 5分黨建服務(wù)設(shè)施 1分、便 民服務(wù)設(shè)施0.5分、文體活動(dòng)設(shè)施 0.5分、農(nóng)業(yè) 服務(wù)設(shè)施1分、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施 2分。10產(chǎn)業(yè)開展村集體經(jīng)濟(jì)收入達(dá)到 5萬元計(jì)3分，達(dá)不 到的按相應(yīng)比例

12、計(jì)分；有特色產(chǎn)業(yè)與貧困戶建 立了利益聯(lián)結(jié)機(jī)制計(jì) 5分，成立有貧困戶參加 的專業(yè)合作社計(jì)2分。10村兩 委班子 與 黨員隊(duì)伍 建設(shè)依據(jù)組織部門對基層組織黨建工作年度考 核情況折算計(jì)分。10合計(jì)100貧困村申請對照貧困村退出標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)自評，我村各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，現(xiàn)申請退出貧困村序列。村支部書記簽字：村主任簽字：駐村工作隊(duì)長簽字：年月日所在鄉(xiāng)鎮(zhèn) 意見經(jīng)實(shí)地核查，該村各項(xiàng)指標(biāo)均已達(dá)到退出標(biāo)準(zhǔn)，擬同意退出貧困村序列，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政 府進(jìn)展公示。鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記簽字：鄉(xiāng)鎮(zhèn)長簽字：年月日縣驗(yàn)收工作組意見經(jīng)驗(yàn)收，該村達(dá)到貧困村退出標(biāo)準(zhǔn)。縣驗(yàn)收工作組組長簽字：年月日縣人民政 府意見同意該貧困村退出。縣人民政府蓋章：年月日

13、說明：此表一式 3份，村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣市、區(qū)扶貧辦各存1份。貧困村退出簽字表縣市、區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村脫貧年度：年序號(hào)驗(yàn)收與計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)縣級(jí)核實(shí)情況1貧困發(fā)生率低于國家規(guī)定的2%的標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)標(biāo)口未達(dá)標(biāo)2總分100分，達(dá)到80分為達(dá)標(biāo)權(quán)重得分村組 道路村主干道通暢，到達(dá)村委會(huì)或村學(xué)校所在地計(jì)4分。道路硬化瀝青、水泥計(jì)3分。25戶以上自然寨道路實(shí)現(xiàn)通達(dá)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)3分。10安全飲水100%的農(nóng)戶通過自來水、 打井、飲用山泉水等方 式有效解決安全飲水冋題計(jì)8分，未達(dá)標(biāo)的計(jì) 0分；25戶含以上自然村寨或小組取水半徑不超過 1公里計(jì)2分。10電力 保障100%的農(nóng)戶家中通生活用電含光伏發(fā)電和農(nóng) 網(wǎng)改造達(dá)標(biāo)的計(jì)10分，不達(dá)標(biāo)記0分。10教育 保障建檔立卡貧困戶義務(wù)教育階段人員無因貧輟學(xué)的計(jì)6分，教育幫扶政策落實(shí)計(jì) 4分。10醫(yī)療 保障100%的建檔立卡貧困戶參加城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)的計(jì)6分，健康扶貧政策落實(shí)計(jì) 4分。10住房 保障建檔立卡貧困戶住房問題全部解決的計(jì)10分，未完成計(jì)0分。10低保、城鄉(xiāng)特困人員 供養(yǎng)全面落實(shí)低保和城鄉(xiāng)特困人員供養(yǎng)政策，做到應(yīng) 保盡保、應(yīng)兜盡兜的計(jì)10分，未達(dá)到的按比例相應(yīng)扣 分。10村級(jí)公共 服務(wù)村級(jí)組織運(yùn)轉(zhuǎn)保障達(dá)標(biāo)計(jì)5分，綜合服務(wù)平臺(tái)功能完善計(jì)5分黨建服務(wù)設(shè)施1分、便民服務(wù)設(shè)施0.5 分、文體活動(dòng)設(shè)施 0.5分、農(nóng)業(yè)服務(wù)設(shè)施 1分、醫(yī)療 服務(wù)設(shè)施2分。10村集體經(jīng)