超聲科評審基本材料

1、黔西縣婦幼計生中心超聲科二甲評審材料匯編3.3.2.11. .32. .43. .5 3.3.2.1.14. .6 3.3.2.1.25. .7 3.3.2.1.36. .87. .9 3.3.2.23.3.2.2.18. .119. .25 3.3.2.2.210. .2611. .2712. .28 3.3.2.2.3113. .293.3.2.33.3.2.3.114. 5 .313.3.2.3.215. .3216. .3317. .342黔西縣婦幼計生中心超聲科概況一、人員狀況：全科現(xiàn)有工作人員人，主治醫(yī)師1 人，醫(yī)師 2 人，醫(yī)士1 人，護士 3 人。二、儀器設備 ：科內(nèi)現(xiàn)有彩色多

2、普勒診斷儀2 臺。包括飛利浦HD-11和西門子 S-2000等。三、開展工作：主要有婦科、產(chǎn)科、腹部、心臟、淺表器官、血管超聲檢查等。四、超聲檢查病人情況：超聲科年檢查病人數(shù)： 2009 年 8650 人次，查體 6100 人次； 2010 年 9856 人次，查體 7215 人次。2011 年 12432 人次，查體 12302 人次，診斷符合率 2009 年 95% ； 2010 年 96.5% ；2011 年 97.5% 。3超聲檢查就診流程1就診者持臨床醫(yī)師開具的超聲檢查申請單，辦妥繳費或記賬手續(xù)后，到超聲科登記，由分診人員根據(jù)所檢查項目，安排檢查。2 檢查時，檢查醫(yī)師必須認真閱讀檢查

3、申請單，了解需要檢查的內(nèi)容。檢查時，就診者去除欲檢查部位的衣物，暴露皮膚，涂藕合劑后開始檢查。3 檢查時，就診者要配合醫(yī)師檢查。檢查醫(yī)師應詳細檢查臨床醫(yī)師要求檢查的部位，不得遺漏部位。檢查完畢后及時將檢查結果告知患者，但是要注意保護性醫(yī)療制度。4 檢查完畢后，就診者擦凈皮膚上的藕合劑，等候超聲檢查報告。醫(yī)師要及時書寫診斷報告，并及時發(fā)出報告，報告術語應規(guī)范，字跡清楚，超聲所見描述詳細，并提出超聲診斷意見。5醫(yī)師在簽發(fā)報告時，要查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號與申請?zhí)柺欠裣喾?，檢查項目是否齊全，超聲描述與診斷是否一致，防止漏檢誤報。6 就診者收到超聲檢查報告后，如果有疑問可咨詢檢4查醫(yī)師，

4、如果沒有疑問可持超聲檢查報告單到原就診科室就診。7檢查醫(yī)師對所檢查病例進行登記。5超聲科設備清單1邁瑞彩色多普勒超聲診斷儀（DC-6 ）一臺2彩色多普勒超聲診斷儀（西門子S-2000 ）一臺 3，超聲工作站兩套4檢查床兩個5衣柜兩個6辦公桌三個7茶柜一個9 文件柜二個10 椅子 4把6超聲科值班表78超聲科人員資質一覽表執(zhí)機人性別年齡文化程所學專職稱參加 工從事超聲時執(zhí)業(yè)證號注冊證號職務姓名度業(yè)作時間間張世榮男37中專臨床醫(yī)主治醫(yī)1995.71997.72001371103721103713主任學師83274080453100002774周京法男56專科臨床醫(yī)主治醫(yī)1974.71985.719

5、98371103721103713副 主學師8325610060030任0002071郭相河男37?？婆R床醫(yī)醫(yī)師1996.72001.72001371103721103713學803274060250300027759高永峰男36?？婆R 床 醫(yī) 醫(yī)師1997.72002.72002371103721103713學80327602190010003103李曉軍女39專科中醫(yī)護主管護 1994.7調(diào) 入 時 間 ： 200837161299理師2012.6.110超聲科搶救應急預案一、急診床邊心電圖檢查1.檢查時，由科室醫(yī)生將彩超儀放置在急診科，并確保能正常開機使用。2.床邊班醫(yī)生為第一呼叫人員，

6、帶手機，保持通訊暢通；日班指定醫(yī)生為備用呼叫人員。3.服務臺人員接到急診床邊檢查電話后，迅速電話告知相關指定醫(yī)生；4.床邊檢查醫(yī)生帶好檢查用品，戴手套、口罩、帽子等，迅速趕往急診科，立即向主檢人員口頭大聲報告： “床邊超聲醫(yī)生報道！ ”5.按指令檢查，檢查按標準程序進行，做到 “ 迅速、熟練、全面、自信 ” ，注意雙向防護。6.大聲口頭報告檢查結果， 并書寫臨時報告， 如屬危急值，按危急值處理流程。7.回科書寫正式報告后，送回急診科。二、緊急意外 搶救預案以下相關人員必須迅速到位，操作熟練，配合默契，有序順暢科主任或指定負責人：現(xiàn)場指揮調(diào)度，下達電話呼叫臨床科室指令。護士：推搶救車、測生命體征

7、、接氧氣、開通靜脈通路，按醫(yī)囑用藥。主搶醫(yī)生甲：按心肺復蘇標準程序搶救主搶醫(yī)生乙：使用呼吸囊搶救，必要時下達口頭醫(yī)囑。醫(yī)生丙：維持現(xiàn)場次序；查漏補缺，糾正失誤；記錄口頭醫(yī)囑。醫(yī)生?。涸O備故障或網(wǎng)絡故障，電話向設備科保修；電力故障，使用應急燈。服務臺人員：接指令后，電話通知相關科室；張貼告示，維持就診次序，解釋溝通。注意：一個循環(huán)后，必須輪換；口述響亮、清晰；口頭醫(yī)囑 2 遍，確認 2 遍；安瓿保存好。11與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程一、 目的：為應對在超聲可醫(yī)療服務過程中出現(xiàn)的緊急意外事件，加強超聲科工作人員的緊急搶救能力， 確保醫(yī)療安全，制定本機制。二、原則：超聲科與臨床科室緊急搶救

8、與支援工作要遵守以病人為中心的服務宗旨， 堅持救死扶傷實行人道主義的精神，千方百計搶救患者生命， 以診療規(guī)范常規(guī)為準繩。三、要求：超聲科內(nèi)設有必要的緊急意外搶救用的藥品、 器材，實性定期檢查藥品， 器材的數(shù)量及其有效期， 使用、過期后應及時補充， 建立緊急意外搶救的預案， 科內(nèi)工作人員經(jīng)過培訓， 具備緊急搶救能力， 建立有與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程， 搶救結束后， 除做好相關記錄外，還應組織科室人員進行原因分析、討論。四、 緊急意外搶救的預案：1、當病人在醫(yī)療過程中發(fā)生暈厥、抽搐、過敏、呼吸困難甚至心跳驟停時，應立即停止檢查治療，按照各種危重癥處理流程救治，由科主任或當班的最高職稱醫(yī)

9、務人員主持搶救工作，并通知所屬科室和急診科人員參與救治。2、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以12赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。3、參加搶救的醫(yī)務人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，護理人員隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者，執(zhí)行口頭醫(yī)囑應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。4、嚴格執(zhí)行交接班和查對制度， 對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待， 所有藥品的空安瓶經(jīng)二人核對方可棄去，各種搶救藥品、器材在使用后應及時清理、消毒、補充和物歸原位，以備再用，房間進行終末消毒。5、安排有權威的專門人員及時向病人家屬或單位講明病情及預后，以

10、期取得家屬或單位的配合，必要時家屬或單位代表在病歷上簽字。6、搶救工作期間超聲可各工作人員應全力配合搶救工作的需要，聽從主持搶救者的安排。7、搶救結束后，除做好相關記錄外，還應組織科室人員進行原因分析、討論。8、超聲科內(nèi)設有必要的緊急意外搶救用的藥品、器材，進行定期檢查藥品、器材的數(shù)量及有效期，使用、過期后應及時補充，處于應急備用狀態(tài)。五、超聲科與臨床科室緊急呼救支援程序：各臨床科室送13檢病人應病情穩(wěn)定， 危重病人待病情穩(wěn)定后由當值臨床醫(yī)師、護理人員陪同送檢，并符合檢查前要求，當病人在超聲科內(nèi)發(fā)生緊急意外時，超聲科內(nèi)工作人員立即啟動緊急意外搶救預案，并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情

11、況應及時報請醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班和業(yè)務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。14超聲科應急處理流程危重患者臨床醫(yī)生陪同進行科內(nèi)備有相應的搶救藥品和器械患者一旦發(fā)生病情變化，立即停止檢查積極配合必要時通知家屬，或特殊情況或重要人臨床醫(yī)生由住院處通知患者家物通知醫(yī)務科或醫(yī)進行搶救屬院總值班室工作醫(yī)務科電話：急診科電話：15超聲科工作制度1、工作人員必須熱情、微笑服務、禮貌待人，工作中時刻牢記“以病人為中心，以質量為核心”的服務意識，并嚴格遵守國家及醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，體現(xiàn)“以人為本”的服務理念。2、各項檢查必須有醫(yī)生填寫的申請單，急診病人隨到隨檢，特殊檢查需提前預約。3、檢查前必須審閱

12、申請單，按照醫(yī)生的需求及部位檢查，做到動作輕柔，操作熟練，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。4、凡脫去衣服，除掉裝飾品及依帶物品的有關檢查，必須向病人說明原因，由患者自己處理并協(xié)助妥善保管，對女患者檢查，原則上由第三者或請家屬在場。5、不能配合或急診患者檢查時，需提前告知患者，必須在結果合格后方可離開，凡需重新檢查者，須告知病人說明原因。6、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好防護工作；工作室保持整潔，嚴禁吸煙，定期消毒，防止交叉感染。7、科室工作人員要堅守崗位，盡職盡責，做好工作登記和資料保管，認真處理工作時出現(xiàn)的問題。8、工作人員操作時應選擇合適的超聲發(fā)射參數(shù)，注意做16好圖像的傳輸、存儲。

13、9.檢查完畢， 應告知患者報告時間，提示患者不要遺漏物品。17超聲科工作流程一、每日交接班，認真交接所有儀器及配套設備。二、開機前先啟動穩(wěn)壓器電源，電壓穩(wěn)定后再開機，關機時先關儀器開關，待停機后再切斷穩(wěn)壓器電源。三、病人排隊預約，向病人說明超聲檢查的注意事項。四、開通綠色通道，危重病人優(yōu)先。五、病人檢查時，輕拿輕放探頭，減少病人痛苦，檢查時仔細、規(guī)范化操作，保護病人隱私。六、 每次檢查完病人后，應用柔軟紙巾擦去探頭上的耦合劑，以保持探頭的清潔， 易感染部位應用無菌手套包扎探頭。七、 結束檢查時，及時按凍結鍵，避免不必要的損耗。八、 結束一日的工作后，檢查儀器及探頭是否完好，并做好交接班。九、每

14、周徹底清潔儀器及除塵網(wǎng)一次，做定期保養(yǎng)并登記。18超聲科報告審核制度1超聲報告書寫一般項目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。2檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值的部分，用超聲術語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，比鄰關系，也應用必要的描寫。3超聲提示中將聲像圖結合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，再提示可能的病理診斷。4通過超聲檢查，如有下列情況者應提出書面建議：1 由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復查2

15、暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀察3 需進一步明確診斷者， 如發(fā)現(xiàn)腎積水， 為明確腎積水原因，建議作進一步檢查4 其他一些原因5進修或實習醫(yī)師書寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽字6要做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準確、超聲術語運用確切、 論述內(nèi)容層次清楚、 超聲提示和建議恰當。7超聲報告實行雙簽名制度，由操作醫(yī)師操作后簽名，然后由另一醫(yī)師審核簽名，審核內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、住院號、報告單內(nèi)容、語法、診斷是否確切等。19超聲科設備管理制度1.科主任是科室設備管理的第一責任人，各種彩超設備有專人保管，責任到人。2.嚴格按照設備操作規(guī)程操作，每天記錄設備使用情況，每周一次除塵保養(yǎng)。3.如遇設

16、備故障，及時向科主任及設備科匯報。4.每年進行設備計量檢測，保證設備檢查的可靠性。5.新購設備，必須與設備科一起完成設備的驗收、登記。6.設備因故障或使用年限等原因報廢，須向設備科提出申請，報廢手續(xù)按有關規(guī)定執(zhí)行。20超聲科儀器操作流程1每日交接班時認真交接所有儀器及配套設備，特別檢查探頭有無損壞，有無軟硬件故障，若有故障及時登記并上報。2嚴格按照儀器操作規(guī)章制度，先打開總電源，再啟動穩(wěn)壓器電源，電壓穩(wěn)定后再開機， 關機時先關儀器開關， 待停機后再切斷穩(wěn)壓器電源，最后關閉總電源。3遇有突然停電時，應及時關機，來電后待電壓穩(wěn)定后再按順序開機。4按照所檢查部位選擇合適的探頭，對診斷儀進行適當調(diào)節(jié)，

17、在保證安全使用的條件下，力求獲得最佳的聲像圖。5檢查時必須做到輕拿輕放探頭，避免碰撞或跌落探頭等事故發(fā)生；如有此類事件發(fā)生，應及時報告技師和科主任。6每次檢查完病人后，應用柔軟紙巾擦去探頭上的耦合劑，以保持探頭的清潔。7結束檢查時，及時按凍結鍵，避免不必要的損耗。8結束一日的工作后，檢查儀器及探頭是否完好，并做好交接班，每日做好儀器使用記錄。9每周徹底清潔儀器及除塵網(wǎng)一次，做定期保養(yǎng)并登記。10. 發(fā)現(xiàn)問題及時與設備科聯(lián)系，并做好記錄。21超聲科檢查室管理制度1室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達到整齊、干凈、遮光、安靜等要求，控制室溫在20-30度期間。定期進行室內(nèi)通風換氣。2. 檢查時應拉好床簾， 注意保護病

18、人隱私， 特殊檢查及侵入性檢查需簽署患者知情同意書。3. 危重癥病人，按危急值管理辦法，與相關臨床科室聯(lián)系。4. 病人在候診或檢查期間， 突發(fā)出現(xiàn)病情變化， 按照搶救流程執(zhí)行。5各檢查室每周至少用紫外線燈照射消毒2 3 次、消毒時間 30 分鐘。6傳染病人安排專門診室，專人檢查，做好床邊隔離，使用一次性床單， 探頭使用一次性乳膠套包裹，做到一人一換，檢查完后及時更換物品，并進行空氣消毒。7普通檢查室每日更換床單1 次，特殊情況隨時更換。8嚴格按照感染控制要求實行醫(yī)用與生活廢棄物分裝，封閉運送；感染性垃圾裝入黃色專用塑料袋內(nèi)，進行專門處置并登記。9引導介入診斷及治療的器具應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，

19、22穿刺架等統(tǒng)一經(jīng)供應室高壓滅菌處理方能使用；使用的耦合劑應保持密閉，開啟后使用時間不得超過24 小時。10 如發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染爆發(fā)流行的情況，應立即向醫(yī)院感染管理科報告，以便采取緊急措施。11 檢查室內(nèi)禁止吸煙、聊天，無關人員不得入內(nèi)。23超聲科隨訪制度超聲隨訪是超聲科室質控工作的重要組成部分，也是提高超聲技術水平的重要途徑，全體科室人員必須重視、參與隨訪工作。1.組織架構隨訪工作在科室質控小組的領導下進行，科主任負責組織、監(jiān)督隨訪工作。2.實施辦法A 每年年初制定隨訪工作安排，每月指定專人負責隨訪工作。B 隨訪對象：以住院手術病理對照或其他方法（如內(nèi)窺鏡、 CT、MRI 等）確診的病例為主，門

20、診病例以電話隨訪為主。C 隨訪方法：超聲診斷醫(yī)生將日常工作中所遇到的疑難病例進行標注、登記，并進行追蹤隨訪。D 反饋與改進1 ）每月在科室業(yè)務學習討論會上，由隨訪醫(yī)生匯報當月個案隨訪的情況，重點匯報誤診、漏診病例及符合率情況，進行超聲圖像的解讀。2 ）科內(nèi)醫(yī)生展開討論，分析誤診、漏診的原因，提出改進的措施，不斷提高診斷質量。243 ）隨訪醫(yī)生做好資料的整理歸檔和隨訪小結、會議記錄。4 ）積極鼓勵科內(nèi)醫(yī)生，根據(jù)隨訪資料撰寫論文。超聲科疑難病例分析討論制度超聲疑難病例討論是提高超聲醫(yī)生業(yè)務水平，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質量的重要手段，應與日常超聲醫(yī)療工作、會診及隨訪等制度相結合，現(xiàn)根據(jù)超聲工作特點與科室

21、實際，制定超聲科疑難病例討論制度，如下：1.現(xiàn)場疑難病例討論：檢查醫(yī)生在日常工作中發(fā)現(xiàn)診斷不明的疑難病例，向上級醫(yī)生（一般由中高級職稱醫(yī)師擔任主持）提出會診和討論，上級醫(yī)生組織科內(nèi)人員討論，參與人員大于等于3 人，結合臨床資料等， 分析超聲圖像特點，給出診斷意見，下級醫(yī)生注意隨訪，反饋診斷結果。2.定期疑難病例討論：每月召開疑難病例討論會，科內(nèi)醫(yī)生將平時現(xiàn)場討論的遇難病例，在會議上匯報交流診斷過程及隨訪結果，科內(nèi)醫(yī)生參與充分討論，做好討論結果的記錄。3.參與臨床疑難病例討論：積極參與或受邀醫(yī)院臨床相關科室的疑難病例討論，一般由經(jīng)治的中高級醫(yī)生參加，表達超聲診斷的意見，學習臨床的診治經(jīng)驗，由相關

22、臨床科室或醫(yī)務科負責疑難病例討論的記錄。25超聲科質量管理制度一、建立健全科內(nèi)質量控制管理項目，科主任作為質量控制負責人做好本科質控方面的指導、督促、檢查等工作，包括專業(yè)人員的業(yè)務素質、操作常規(guī)的執(zhí)行、儀器設備的使用、操作手法、超聲報告、病例隨訪、質量控制管理制度執(zhí)行情況。二、科主任在每月固定時間對本科醫(yī)療質量（如操作常規(guī)、手法、報告、制度執(zhí)行等）進行檢查，并不定期抽查。重點對報告進行檢查，并對其不規(guī)范術語進行糾正，使術語科學化、標準化。三、操作者須持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。具有超聲物理基礎、解剖學基礎，熟悉儀器設備性能，嚴格遵守操作規(guī)程，并經(jīng)過培訓。四、操作醫(yī)師必須具有高度責任心和事業(yè)心，接待就診者，

23、使用文明禮貌用語，要熱情和藹。五、檢查前， 詳細閱讀檢查申請單， 核對患者相關信息，必要時可親自詢問病史。六、按照規(guī)范要求認真、細致、全面進行檢查 ，檢查有順序，不得有漏項。對診斷有關的陽性圖像應打印圖片、保留有關資料，并記錄存檔。七、本科超聲檢查報告均由計算機打印方式生成，填寫內(nèi)容不得有誤。手寫時應注意字跡工整、清晰，易于識認，不應潦革、涂改，避免錯別字。在任何情況下不得出具假報26告。報告單必須由獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證親自簽名，任何情況下不得出具假報告。技術員或進修醫(yī)師檢查后的報告，必須由上述規(guī)定的上級醫(yī)師加簽。認真核對超聲檢查報告單內(nèi)容，確認無誤后簽字，在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出診斷報告單。八、對危、急、

24、重癥患者要及時進行檢查，記錄接診時間，密切觀察患者生命體征的變化，遇有突發(fā)緊急事件時，應及時和相關臨床醫(yī)生聯(lián)系。27超聲檢查技術操作規(guī)范1.病人身份識別：至少有2 種方法進行病人身份識別，詢問病人 “ 你叫什么名字？”，并進行腕帶識別。2.認真查看申請單， 了解病人的一般信息、檢查項目及目的、病史、主訴、體征、歷史檢查，手術史等內(nèi)容。3.檢查前：詢問病人檢查的準備情況，如是否空腹、 憋尿等；注意保護病人隱私，拉好圍簾，做到“ 一醫(yī)一患 ” ；清理檢查床，保持干凈整潔；4. 檢查時：囑病人暴露檢查部位；涂抹超聲耦合劑；按檢查技術規(guī)范操作，保存圖像規(guī)范，必要時，行體格檢查。5. 檢查后：囑病人清潔

25、皮膚，醫(yī)生清潔探頭，并使用快速手消毒劑消毒雙手。6. 報告書寫實事求是，科學規(guī)范。審核簽名后，門急診病人將報告發(fā)送給病人或家屬；住院病人發(fā)送到病區(qū)。7. 檢查過程服務態(tài)度優(yōu)良，檢查認真負責，注重與病人溝通交流。28超聲科崗位職責科主任職責全面負責本科教學、醫(yī)療、科研、行政管理工作。督促、檢查本科人員執(zhí)行各項規(guī)章制度，決定本科人員獎懲。審定科內(nèi)專業(yè)科研課題，組織本科新業(yè)務，新技術項目開展。決定本科設備報廢，更新，定期檢查本科醫(yī)療安全。決定本科定期崗位輪換，負責科內(nèi)人員考核和人才培養(yǎng)。抓好各項改革，決定績效工資分配。參加教學科研實踐，安排或參加院內(nèi)外會診及科內(nèi)疑難讀片會。不定期向院長，院有關部門及

26、全科匯報工作，接受領導和同事監(jiān)督。副主任職責在科主任的領導下負責分管有關工作。完成科主任和院有關部門布置的具體任務。完成本身的教學、醫(yī)療、科研工作，參加院內(nèi)外會診，參加或主持科內(nèi)疑難病例討論。29不定期向科主任及院長或有關部門請示匯報工作。主治醫(yī)師職責在科主任，上級醫(yī)師及業(yè)務組負責人領導下完成本身教學、科研、醫(yī)療業(yè)務。指導下級醫(yī)務人員醫(yī)療工作，指導進修人員醫(yī)療工作。參加科內(nèi)課題討論會。兼任業(yè)務組負責人者，負責檢查日常各項管理工作。完成科主任交給的其他各項具體任務。特檢護士（師）職責在科主任領導下工作。負責本科檢查病人的有關護理工作。負責特檢病人在檢查中的病情觀察及發(fā)生意外的搶救治療工作。負責監(jiān)

27、督本科人員在特檢中的無菌操作技術工作。負責本科的無菌消毒液的認領，配制及換制工作。6.負責全科的門診，住院病人檢查的劃價、登記、特檢預約、診斷報告保存及發(fā)送等工作。7. 熱情接待病友，解釋要耐心，回答要細心，文明用語，以禮待人。8.負責本科工作量統(tǒng)計工作超聲科醫(yī)師職責1. 在科主任和上級醫(yī)師指導下，按照分工，參加本專業(yè)的診療、教學和科研工作。302. 負責常見病、多發(fā)病的診斷、治療，正確書寫各種檢查、診斷報告，制定?？圃\療計劃，做好病例討論和登記、統(tǒng)計工作。負責資料的整理、保管。3. 參加教學， 擔任進修、 實習醫(yī)師的培訓， 負責其技術考核。4. 學習、應用國內(nèi)外先進技術，參加科研、開展新業(yè)務

28、、新技術，總結經(jīng)驗，撰寫論文。5. 負責超聲科診斷、參加介入性超聲診斷工作。參加科室值班。31超聲科質量控制檢查記錄項目存在問題責任人問題的日期一、超聲檢查規(guī)范性操作：1. 執(zhí)行超聲檢查操作規(guī)程情況：2. 超聲檢查全面，細致：3. 詢問患者必要的病史：4. 告知患者應該注意的事項：5. 超聲檢查報告發(fā)出的及時性 ：二、參加學習培訓病例討論情況1. 超聲檢查治療意識方面培訓：2. 崗前人員培訓：3. 常規(guī)業(yè)務培訓：4. 新技術開展培訓：5. 疑難病例討論、會診：三、超聲檢查報告：1 超聲報告常規(guī)項目的填寫：2 、超聲報告的描述：3 超聲報告的結論：4 超聲報告的整體性：5 超聲診斷報告的簽字：3

29、2備注：記錄人：時間：超聲科儀器定期校正維護及保養(yǎng)制度1執(zhí)機人員必須熟悉所使用儀器性能、狀況，嚴格執(zhí)行有關儀器操作規(guī)章制度，使用儀器要嚴格執(zhí)行操作常規(guī)。2 使用儀器時，應先啟動穩(wěn)壓器電源，電壓穩(wěn)定后再開機，調(diào)節(jié)儀器鍵盤， 至最佳使用狀態(tài)。 關機時先關儀器開關，待停機后再切斷穩(wěn)壓器電源。3 調(diào)節(jié)儀器，要按照所檢查部位對診斷儀進行適當調(diào)節(jié)，在保證安全使用的條件下，力求獲得最佳的聲像圖。主機要掌握調(diào)節(jié)深度增益補償、放大器動態(tài)范圍、前處理、后處理、總增益、 幀平均、 或機內(nèi)已設置的不同臟器專用軟件，使圖像的細微分辨力、對比分辨力與圖像均勻度達到最佳狀態(tài)。在檢查眼球或胚胎時，應注意聲功率的輸出不超過規(guī)定

30、范圍。4 檢查時必須做到輕拿輕放探頭，避免碰撞，不使用探33頭時，要放置牢固，以防墜地。觸摸鍵盤時動作要輕，不要用力敲擊，探頭導線不要硬拉硬拽。儀器使用過程中，不要用手觸摸監(jiān)視器屏幕，不要用手或物品在儀器表面劃擦，以防損壞儀器。5 每次檢查完病人后，應用紙巾擦去探頭上的耦合劑，以保持探頭的清潔。擦拭儀器時要關閉電源，要求認真、全面擦拭，包括顯示器、操作面板、機身、探頭、導線、腳輪等，注意不要將水滴到儀器內(nèi)。6 結束檢查時，及時按凍結鍵，避免不必要的損耗。7 遇有突然停電時，應及時關機，來電后待電壓穩(wěn)定后再按順序開機。8 結束一曰的工作后，檢查儀器及探頭是否完好，并做好交接班。每曰交接班時認真交

31、接所有儀器及配套設備，特別檢查探頭有無損壞，有無軟硬件故障，若有故障及時登記并上報。9 每周徹底清潔儀器一次，做定期保養(yǎng)并登記。10. 按照機器保養(yǎng)要求定期對機器進行保養(yǎng)。11 如有儀器故障等問題，應及時報告科主任。34黔西縣婦幼計生中心超聲科彩色超聲維護使用記錄表科室：設備名稱：設備編號：記錄年份：年月日期12345678910111213 14 15 16 17 18 1920 21 22 23 24 252627 28 29 30 31使日用維保護內(nèi)養(yǎng)容記錄人維護保第第二第第三維護保養(yǎng)內(nèi)容執(zhí)行人養(yǎng)內(nèi)容一周三周周周月周保保養(yǎng)養(yǎng)執(zhí)行人季 度 保養(yǎng)3536超聲科圖像質量評價分類評價內(nèi)容結果評價

32、人改進措施臨1. 圖像清晰度床科2. 超聲切面標準性室評3. 圖像與臨床疾病相關性價4. 探測深度5. 工作頻率與臟器相關性超聲科內(nèi)評價1 圖像清晰度2.超聲切面標準性3.圖像與臨床疾病相關性4.探測深度5.工作頻率與臟器相關性放射科及CT室評價1 圖像清晰度2.超聲切面標準性3.圖像與臨床疾病相關性4.探測深度5.工作頻率與臟器相關性評價時間：37超聲科陽性率統(tǒng)計時間總人數(shù)陽性人陽性率時間總人陽性陽性率數(shù)數(shù)人數(shù)38超聲科陽性率統(tǒng)計時間總人數(shù)陽性人陽性率時間總人陽性陽性率數(shù)數(shù)人數(shù)39超聲科報告審核制度及流程1超聲報告書寫一般項目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。2檢查所見中將超聲

33、掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值的部分，用超聲術語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，比鄰關系，也應用必要的描寫。3超聲提示中將聲像圖結合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，再提示可能的病理診斷。4通過超聲檢查，如有下列情況者應提出書面建議：1 由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復查2 暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀察3 需進一步明確診斷者， 如發(fā)現(xiàn)腎積水， 為明確腎積水原因，建議作進一步檢查4 其他一些原因5進修或實習醫(yī)師書寫的診斷報告

34、，應經(jīng)上級醫(yī)師簽字6要做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準確、超聲術語運用確切、 論述內(nèi)容層次清楚、 超聲提示和建議恰當。7超聲報告實行雙簽名制度，由操作醫(yī)師操作后簽名，然后由另一醫(yī)師審核簽名， 審核內(nèi)容包塊、 姓名、年齡、性別、住院號、報告單內(nèi)容、語法、診斷是否確切等。40超聲科疑難病例分析討論制度超聲疑難病例討論是提高超聲醫(yī)生業(yè)務水平，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質量的重要手段，應與日常超聲醫(yī)療工作、會診及隨訪等制度相結合，現(xiàn)根據(jù)超聲工作特點與科室實際，制定超聲科疑難病例討論制度，如下：1.現(xiàn)場疑難病例討論：檢查醫(yī)生在日常工作中發(fā)現(xiàn)診斷不明的疑難病例，向上級醫(yī)生（一般由中高級職稱醫(yī)師擔任主持）提出會診和討論，上級醫(yī)生組織科內(nèi)人員討論，參與人員大于等于3 人，結合臨床資料等， 分析超聲圖像特點，給出診斷意見，下級醫(yī)生注意隨訪，反饋診斷結果。2.定期疑難病例討論：每月召開疑難病例討論會，科內(nèi)醫(yī)生將平時現(xiàn)場討論的遇難病例，在會議上匯報交流診斷過程及隨訪結果，科內(nèi)醫(yī)生參與充分討論，做好討論結果的記錄。3.參與臨床疑難病